strategi pembangunan bidang kesehatan menunjang ketahanan nasional

STRATEGI PEMBANGUNAN BIDANG KESEHATAN UNTUK MENUNJANG KETAHANAN NASIONAL

SEMINAR NASIONAL DAN RAKERNAS II KOALISI INDONESIA UNTUK KEPENDUDUKAN

MAKASSAR, 27 APRIL 2013

WAKIL MENTERI KESEHATAN

REPUBLIK INDONESIA

Oleh Prof. dr. Ali Ghufron Mukti, M.Sc.Ph.D

Wakil Menteri Kesehatan Republik Indonesia

1

MENTERI KESEHATAN

SISTEMATIKA

1. PERAN DAERAH DALAM PEMBANGUNAN KESEHATAN

2. CAPAIAN PEMBANGUNAN KESEHATAN SAMPAI DENGAN TAHUN 2012

3. PERMASALAHAN DAN LANGKAH STRATEGIS DALAM UPAYA PERCEPATAN PENCAPAIAN MDG TAHUN 2015

4. PERMASALAHAN DAN LANGKAH STRATEGIS DALAM PERSIAPAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL TAHUN 2014

2


MENTERI KESEHATAN

1. PERAN PEMERINTAH DAERAH DALAM PEMBANGUNAN KESEHATAN

3


DASAR HUKUM PERAN

UU 32 Thn 2004ttg Pemerintahan Daerah

a. Melaksanakan urusan wajib pemerintah, salah satunya penanganan bidang kesehatan,

b. Mempunyai kewajiban antara lain penyediaan fasilitas pelayanan kesehatan

PP 38 Thn 2007 ttg Pembagian urusan

Pemerintahan

a. Melaksanakan urusan pemerintahan wajib dan pilihan berpedoman kepada norma, standar, prosedur, dan kriteria yang ditetapkan oleh K/L teknis.

b. Penempatan tenaga kesehatan strategis, pemindahan tenaga tertentu antar kabupaten/kota skala provinsi.

PERAN DAERAH DALAM PEMBANGUNAN KESEHATAN

4


DASAR HUKUM PERAN

UU No 36 tahun 2009 ttg Kesehatan

a. Memenuhi alokasi ABPD sebesar 10 %b. Pengadaan, pendayagunaan & peningkatan

mutu tenaga kesehatan melalui pendidikan dan/atau pelatihan

c. Menyediakan informasi kesehatan yang efektif dan efisien

d. Membentuk Badan Pertimbangan Kesehatan Daerah

e. Melakukan pembinaan dan pengawasan pelayanan kesehatan

f. Mengembangkan upaya promotif dan preventif untuk mencegah meningkatnya biaya kuratif/pengobatan

PP No 23 Thn 2011 ttg Kedudukan Gubernur

sebagai Wk Pemerintah di Provinsi

Tata Cara Pelaksanaan dan Tugas Wewenang serta Kedudukan Keuangan Gubernur sebagai wakil pemerintah di wilayah Provinsi

PERAN PEMERINTAH DAERAH DALAM PEMBANGUNAN KESEHATAN

5


DASAR HUKUM PERAN

PP 56 Thn 2012 tentang

Pengangkatan Tenaga Honor menjadi PNS

Menetapkan fas yan kes di daerah terpencil, tertinggal, perbatasan atau tempat yang tidak diminati berdasarkan kriteria yang diatur oleh menteri yang menyelenggarakan urusan pemerintahan di bidang kesehatan.

PP 109 Thn 2012 ttg Tembakau

a. Mendorong pelaksanaan diversifikasi Produk Tembakaub. Mengatur ketentuan lebih lanjut mengenai Iklan Produk

Tembakau di media luar ruangc. Wajib mewujudkan Kawasan Tanpa Rokok. d. Mendorong kegiatan penelitian dan pengembangan dalam

rangka pengamanan bahan yang mengandung Zat Adiktif berupa Produk Tembakau bagi kesehatan.

e. Pengamanan bahan yang mengandung Zat Adiktif berupa Produk Tembakau bagi kesehatan meliputi: produksi dan impor; peredaran; perlindungan khusus bagi anak dan perempuan hamil; dan Kawasan Tanpa Rokok.

PERAN DAERAH DALAM PEMBANGUNAN KESEHATAN

6


KONSEPSI TANNAS

KONSEPSI PENGEMBANGAN KEKUATAN NASIONAL MELALUI PENGATURAN DAN PENYELENGGARAAN KESEJAHTERAAN DAN KEAMANAN YANG SEIMBANG, SERASI, DAN SELARAS DALAM SELURUH ASPEK KEHIDUPAN SECARA UTUH MENYELURUH DAN TERPADU BERLANDASKAN PANCASILA, UUD 1945 DAN WAWASAN NUSANTARA.

KESEHATAN TERMASUK PADA ASPEK KESEJAHTERAAN.

ASPEK TANNAS : GATRA ALAMIAH (TRI GATRA) GATRA SOSIAL (PANCAGATRA) � 1. LETAK GEOGRAFIS � 1. IDEOLOGI � 2. KEADAAN DAN KEKAYAAN ALAM � 2. POLITIK � 3. KEADAAN PENDUDUK - SEHAT � 3. EKONOMI

� 4. SOSBUD - KESEHATAN � 5. HANKAM

POSISI KESEHATAN DALAM KETAHANAN NASIONALWAKIL MENTERI

KESEHATAN

MENTERI KESEHATAN PERSENTASE ANGGARAN PUSAT DAN DAERAH TAHUN 2013

8

83%

17%

PUSAT 5.87

T17 %

DAERAH28.70 T 83 %


MENTERI KESEHATAN

2. CAPAIAN PEMBANGUNAN KESEHATAN SAMPAI DENGAN TAHUN 2012

9


MENTERI KESEHATAN

RPJMN

MID TERM REVIEW

TercapaiPerlu Kerja

KerasSangat Sulit

Tercapai

ISU STRATEGIS█ SIGNIFIKAN █ BERDAMPAK LUAS █ PENGUNGKIT/LEVERAGE

1. Menjamin pencapaian “hijau” ditahun 2014.

2. Mengupayakan “kuning” menjadi “hijau”

3. Mengurangi gap dengan sasaran RPJMN dari pencapaian “merah”.

PEMILAHAN ISU STRATEGIS BERDASARKANPENCAPAIAN SASARAN RPJMN 2010 - 2014

10


MENTERI KESEHATAN

NO INDIKATORSTATUS AWAL (2009)

CAPAIANTARGET

2014STATUS

2010 2011 2012

1 Umur harapan hidup (tahun) 70,7 70,9 71,1 71,1 72,0

2Angka kematian ibu melahirkan per 100.000 kelahiran hidup

228 n.a n.a n.a 118

3Persentase ibu bersalin yang ditolong oleh tenaga kesehatan terlatih

84,3 84,8 86,38 88,64 90

4Angka kematian bayi per 1.000 kelahiran hidup

34 34 34 32 3) 24

5 Total Fertility Rate (TFR) 2,6 2,4 4) n.A 2,63) 2,1

6Persentase penduduk yang memiliki akses air minum yang berkualitas

47,7 44,19 42,76 n.A 68

7Persentase penduduk 15 tahun ke atas yang memiliki pengetahuan HIV dan AIDS

66,2 1) 57,5 2) n.a 79,5 3) 90

8 Annual Parasite Index (API) 1,85 1,96 1,75 1,69 1

9Persentase penduduk yang memiliki jaminan kesehatan

n.a 59,1 63,1 64,58 80,10

MIDTERM REVIEW RPJMN BIDANG KESEHATAN

11Ket : 1) SDKI, 2007; 2) Riskesdas, 2010; 3) SDKI, 2012; 4) Sensus Penduduk,2010


MENTERI KESEHATAN

12

3. PERMASALAHAN DAN LANGKAH STRATEGIS DALAM UPAYA

PERCEPATAN PENCAPAIAN MDG TAHUN 2015


WILAYAH A :NO PROVINSI JUMLAH

PENDUDUK

1 DKI JAKARTA 9,607,700

2 BANTEN 11,200,933

3 JAWA BARAT 44,548,431

4 JAWA TENGAH 32,466,346

5 JAWA TIMUR 37,879,713

6 SUMATERA UTARA 13,215,401

7 SUMATERA SELATAN 7,701,528

8 LAMPUNG 7,767,312

9 SULAWESI SELATAN 8,190,222

JUMLAH 172,577,586

WILAYAH C:Semua kabupaten diluar wilayah A dan B

WILAYAH B :Kabupaten yg masuk kriteria DTPK (183 kab) & atau mempunyai Klaster 4 (400 PPI di 153 kab) diluar wilayah A

PEMBAGIAN WILAYAH PEMBANGUNAN KESEHATAN 2013 - 2014

WILAYAH A :Provinsi (dg seluruh kabupaten kotanya) yg berpenduduk tinggi di atas 7,5 juta


MENTERI KESEHATAN PERMASALAHAN DAN LANGKAH STRATEGISPENURUNAN AKI & AKB 2013-2014

PERMASALAHAN LANGKAH STRATEGIS

Disparitas akses yankes ibu dan anak (fasilitas, tenaga, jaminan yankes terbatas).

1.Penguatan yankes di wilayah A,B,C.2.Peningkatan akses & mutu yankes : Puskesmas PONED RS PONEK , Jampersal , BOK Linakes terlatih

Upaya preventif & promotif belum optimal

Peningkatan promotif-preventif :•Program Perencanaan Persalinan & Pencegahan Komplikasi : ANC – KB & asi eksklusif•Gerakan Sayang Ibu – asi eksklusif PP 33/ 2012•Posyandu & desa siaga•Imunisasi dasar lengkap

Lemahnya manajemen yankes

Perbaikan manajemen yankes:•Sistem terpadu registrasi vital,•Akreditasi & optimalisasi jejaring rujukan.•Sistem pelayanan KIA yg memenuhi kriteria continum of care. 14


MENTERI KESEHATAN PERMASALAHAN DAN LANGKAH STRATEGISPENURUNAN ANGKA KELAHIRAN TOTAL 2013-2014


1. Berubahnya nilai jumlah anak ideal dalam keluarga

Kampanye “2 ANAK CUKUP ” dan “4 TERLALU”: muda, tua, rapat , sering/grande multi

2. Melemahnya pembinaan kesertaan KB aktif yang menyebabkan angka DO tinggi.

Penguatan demand side dan supply side secara seimbang.

3. Rendahnya pemakaian alat kontrasepsi jangka panjang.

Pembinaan/pelestarian terhadap akseptor KB mantap

4. Pelayanan KB yang belum terjangkau secara merata.

Peningkatan distribusi alokon ke Klinik KB/Puskesmas

5. Meningkatnya kelahiran usia remaja (15-19 tahun)

Pembinaan remaja melalui Generasi Berencana (genre)

15


MENTERI KESEHATAN

PERMASALAHAN DAN LANGKAH STRATEGISPENURUNAN KASUS HIV DAN AIDS 2013-2014


1. Infeksi baru terus meningkat, daerah pernularan makin luas.

• Upaya PENCEGAHAN (kondom, IHS, PDB, PPIA), diagnosa dini (PITC) dan pengobatan dini (CD4 350) harus ditingkatkan.

1. Promotif-preventif ttg HIV dan AIDS pada usia 15-24 th perlu ditingkatkan.

• Peningkatan pengetahuan pd usia 15 th ke atas ttg HIV dan AIDS.

• Kampanye “Aku Bangga Aku Tahu“.

2. Persentase ODHA yg mendapat ART msh rendah (44,2 persen).

Peningkatan persentase ODHA yg mendapatkan ART menjadi 50 persen

16


MENTERI KESEHATAN

ANALISIS SITUASIPeningkatan Infeksi Baru Menurut Populasi

Kunci


RASIONAL PENGGUNAAN ART

Pers

en

tase

ku

mu

lati

f p

en

ula

ran

HIV

Tahun setelah terinfeksi HIV

Dampak Potensial dari Pengobatan Dini


PENDIDIKAN

PENCEGAHAN• Pencegahan Melalui

Transmisi Seksual (PMTS)

• Pencegahan dampak Buruk Napza (PDBN)

• Pencegahan Penularan melalui Ibu dan Anak ( PPIA)

PENGOBATAN• Perluasan testing

• Pasien IMS• Penasun• Ibu Hamil HIV + • Pasangan

Serodiskordan• Koinfeksi TB• Penderita

Hepatitis B & C• Inisiasi ARV dini pada

populasi kunci, Ibu hamil, koinfeksi TB, Koinfeksi Hepatitis B & C

KONDOMTES HIV

LASS

L K B P

“PERKUAT JEJARING INTERNAL”“PERKUAT JEJARING EKSTERNAL”

KPA

Fasyankes Komunitas

• MORAL

• AGAMA

• KESPRO

• BAHAYA NAPZA

IPWL


TAHAPAN PENGEMBANGAN PENGGUNAAN ARV

1. Kota Denpasar2. Kab Badung3. Kota Jakarta

Barat4. Kota Surabaya5. Kota Makassar6. Kota Bandung7. Kota Manado8. Kota Medan9. Kab Sorong10.Kab Jayapura

April 2013 1. Kota Tanjung Pinang2. Kota Pekanbaru3. Kota Padang4. Kota Jambi5. Kota Palembang6. Kota Bandar Lampung7. Kab Tangerang8. Kota Cilegon9. Jakpus10.Jakut11.Jaktim12.Jaksel13.Kota Bogor14.Kota Semarang15.Kota Surakarta16.Kota Yogyakarta17.Kota Malang18.Kab Malang19. Kota Mataram20.Kota Pontianak21.Kota Singkawang22.Kota Jayapura23.Merauke24.Kota Sorong25.Manokwari26.Kota Timika

1. Kab Deliserdang2. Kota Batam3. Kab Karawang4. Kota Cirebon5. Kab Indramayu6. Kab Semarang7. Kab Buleleng8. Kab Jayawijaya9. Kota Jayapura10.Kab Fak-fak11.Kota Bekasi12.Kab Bekasi13.Kab Cirebon14.Kab Bandung15.Kota Depok16.Kab Bogor17.Kota Tasikmalaya18.Kab Subang19.Kab Sumedang20.Kab Banyumas

Juni 2013

Juli 2013

21. Kab Batang22. Kab Cilacap23. Kab Banyuwangi24. Kab Sidoarjo25 . Kota Kediri 26. Kab Lombok Tengah27. Kab Cianjur28. Kab Indragiri Hilir29. Kab Brebes30. Kab Bengkalis31. Kab Rokan Hilir32. Kab Labuan Batu33. Kab Lombok Timur34. Kab Tulung Agung35. Kab Kebumen36. Kota Salatiga37. Kab Boyolali38. Kab Pati39. Kab Jepara


MENTERI KESEHATAN PERMASALAHAN DAN LANGKAH STRATEGIS PENURUNAN KASUS MALARIA

2013-2014


1. Prevalensi kasus malaria (Annual Parasite Index/ API) masih sebesar 1,69 dari target 1,0 per 1.000 penduduk th 2014

1.Peningkatan penemuan kasus malaria melalui : Pembentukan Malaria Center di

provinsi endemis Pengembangan AIDS, TB dan Malaria

(ATM) Centre Peningkatan jumlah kader Juru Malaria

Desa

2. Pendistribusian kelambu berinsektisida untuk ibu hamil dan balita di daerah endemis

21


MENTERI KESEHATAN

PERMASALAHAN DAN LANGKAH STRATEGIS PENURUNAN KASUS MALARIA 2013-2014


2. Pengetahuan masyarakat dlm pencegahan malaria masih kurang.

Pembentukan Pos Malaria Desa .

3. Forum Nasional Gebrak Malaria belum berfungsi dg baik.

Memperkuat Forum Nasional Gebrak Malaria dlm rangka Eliminasi Malaria 2015 Jawa-Sumatera.

22


MENTERI KESEHATAN PERMASALAHAN DAN LANGKAH STRATEGIS AKSES AIR MINUM DAN SANITASI LAYAK 2013-

2014PERMASALAHAN LANGKAH STRATEGIS

1. Belum seluruh desa memiliki akses terhadap air minum dan sanitasi berkualitas.

1. Meningkatkan pengawasan sarana air minum memenuhi syarat kesehatan.

2. Mendorong Pemerintah Daerah untuk menyediakan akses air minum di perkotaan.

3. Membangun sarana Teknologi Tepat Guna Air Minum di DTPK

4. Merehabilitasi sarana air bersih bukan jaringan perpipaan Akselerasi STBM di desa/ kelurahan

5. Meningkatkan akses air minum dan sanitasi di Sekolah

6. Penyediaan air minum dan sanitasi berbasis masyarakat di desa.

23


MENTERI KESEHATAN PERMASALAHAN DAN LANGKAH STRATEGIS AKSES AIR MINUM DAN SANITASI LAYAK 2013-

2014


2. Jumlah & kompetensi sanitarian puskesmas masih kurang

Meningkatkan kapasitas Sanitarian di Puskesmas

3. Kerjasama lintas sektor dlm penyediaan akses air bersih & sanitasi blm optimal.

Kerjasama lintas sektor dlm penyediaan akses air bersih & sanitasi yg berkualitas

24


4. PERMASALAHAN DAN LANGKAH STRATEGIS DALAM PERSIAPAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL

TAHUN 2014

25


MENTERI KESEHATAN

INDIKATORSTATUS AWAL (2009)

CAPAIAN

TARGET 2014

STATUS2010 2011 2012

Persentase penduduk yang memiliki jaminan kesehatan

n.a 59,163,1

68,82

80,10

JAMINAN KESEHATAN NASIONAL 2012

26

33.16%

6.69%

2.96%

0.59%

7.12%

1.51%

16.79% JAMKESMAS ( 78.803.760 JIWA)

ASKES PNS (16.548.283 JIWA)JPK JAMSOSTEK (7.026.440 JIWA)TNI/POLRI/PNS KEMHAN (1.412.647 JIWA)ASURANSI PERUSAHAAN (16.923.644 JIWA)ASURANSI SWASTA (2.937.627 JIWA)JAMKESDA (39.895.520 JIWA)

KEPESERTAAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL 2012


27

CAKUPAN KEPESERTAAN JAMINAN KESEHATAN PER PROVINSI TAHUN 2012

PAPU

A BARAT

ACEH

LAMPU

NG

SULA

WES

I SEL

ATAN

MALU

KU

SULA

WES

I UTA

RANTT

NASIONAL

RIAU

SULA

WES

I TEN

GAH

SUMATE

RA BARAT

SULA

WES

I TEN

G...

BENGKU

LU

KALT

ENG

JAW

A BARAT

SUMATE

RA UTA

RA

BANTEN

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Dala

m P

ers

enta

se

TARGET RPJMN/ RKP 2012 : 67.5 %

68.82 %


MENTERI KESEHATAN

PERMASALAHAN DAN LANGKAH STRATEGIS PELAKSANAAN SJSN BIDANG KESEHATAN 2013-

2014

28

PERMASALAHAN LANGKAH STRATEGIS1. Kesiapan yankes blm

merata, meliputi :

• Fasilitas pelayanan

• Tenaga kesehatan• Dukungan obat,

vaksin & alkes• Sistem Rujukan

2. Sistem akreditasi fasyankes primer blm terbangun.

3. Penetapan PBI

Penyiapan Pelaksanaan Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN) Bidang Kesehatan melalui :

Pembangunan dan rehabilitasi fasilitas pelayanan kesehatan dasar (puskesmas, pustu, pusling, & rumah dinas nakes);

Peningkatan fasilitas tempat tidur kelas III Rumah Sakit, Rumah Sakit Rujukan Regional, & RS Pratama

Peningkatan tenaga kesehatan (dokter & bidan PTT, perawat RS);

Peningkatan dukungan manajemen pelaksanaan SJSN bidang kesehatan (tarif, sistem rujukan, sistem akreditasi fasyankes primer, sistem informasi, transformasi, sosialisasi litbang)

Penyediaan Bantuan Iuran Jaminan Kesehatan bagi 86,4 juta penduduk miskin ;


MENTERI KESEHATAN

TERIMA KASIH

29

strategi pembangunan bidang kesehatan menunjang ketahanan nasional

Documents