stikes jenderal a. yani yogyakarta perpustakaan - …repository.unjaya.ac.id/692/1/vera...

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

PENGARUH HIPNORELAKSASI TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH PADA PENYANDANG HIPERTENSI PRIMER DI PEDUKUHAN VI SONOSEWU

NGESTIHARJO KASIHAN BANTUL YOGYAKARTA

SKRIPSI

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan

STIKES Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

Disusun Oleh: VERA LISTIANA

NPM. 3209107

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA

2013


PERPUSTAKAAN

ii


PERPUSTAKAAN

iii

HALAMAN PERNYATAAN

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya

yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar Sarjana Keperawatan atau

kesarjanaan lain di suatu perguruan tinggi. Sepenjang pengetahuan saya juga tidak

terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain

kecuali secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebut sebagai daftar pustaka.

Yogyakarta, Desember 2013

Vera Listiana


PERPUSTAKAAN

iv

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas limpahan rakhmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan skripsi yang berjudul “Pengaruh Hipnorelaksasi Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Penyandang Hipertensi Primer Di Pedukuhan VI Sonosewu Ngestiharjo Kasihan Bantul Yogyakarta”.

Penyusunan skripsi ini telah dapat diselesaikan, atas bimbingan, arahan, dan bantuan berbagai pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu, dan pada kesempatan ini penulis dengan rendah hati mengucapkan terima kasih dengan setulus-tulusnya kepada :

1. dr I Edy Purwoko, Sp.B selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.

2. Dewi Retno Pamungkas. MNG selaku Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan Stikes Achmad Yani Yogyakarta.

3. Kepala Pedukuhan VI Sonosewu Ngestiharjo Kasihan Bantul Yogyakarta yang memberikan ijin untuk melakukan studi pendahuluan.

4. Ida Nursanti, S. Kep., MPH, selaku Ketua LPPM yang memberikan ijin untuk pelaksanaan usulan penelitian.

5. Wenny Savitri. S. Kep., Ns., MNS selaku dewan penguji yang telah memberikan masukan dan saran.

6. Paulus Subiyanto, Sp. KepMB selaku pembimbing I penyusunan penyusunan skripsi.

7. Ratna Lestari, S. Kep., Ns selaku Pembimbing 2 penyusunan penyusunan skripsi.

8. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan skripsi yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.

Semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan kebaikan kepada semuanya, sebagai imbalan atas segala amal kebaikan dan bantuannya. Akhirnya besar harapan penulis semoga penyusunan skripsi ini berguna bagi semua.

Yogyakarta, Juli 2013

Penulis,


PERPUSTAKAAN

v

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ........................................................................................ i HALAMAN PERSETUJUAN ......................................................................... ii HALAMAN PERNYATAAN........................................................................ iii KATA PENGANTAR .................................................................................... iv DAFTAR ISI .................................................................................................... v DAFTAR TABEL ............................................................................................ vii DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... viii DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... ix ABSTRACK.................................................................................................... x BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ......................................................................... 1 B. Rumusan Masalah .................................................................... 4 C. Tujuan Penelitian ..................................................................... 4 D. Manfaat Penelitian ................................................................... 4 E. Keaslian Penelitian ................................................................... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Hipertensi ................................................................................. 7 1. Pengertian hipertensi .......................................................... 7 2. Penyebab hipertensi ........................................................... 7 3. Jenis hipertensi.................................................................... 9 4. Klasifikasi hipertensi .......................................................... 9 5. Patofisiologi hipertensi........................................................ 10 6. Tanda dan gejala hipertensi................................................. 11 7. Faktor resiko hipertensi....................................................... 11 8. Penatalaksanaan hipertensi.................................................. 12 9. Komplikasi hipertensi.......................................................... 15

10. Pemeriksaan penunjang hipertensi....................................... 16 11. Teknik pengukuran darah.................................................... 17

B. Hipnorelaksasi............................................................................ 17 1. . Pengertian hipnorelaksasi...................................................... 17 2. . Manfaat hipnorelaksasi bagi kesehatan................................. 18 3. . Proses hipnorelaksasi............................................................. 18 4. . Kesadaran dalam hipnorelaksasi........................................... 19

Teknik terapi hipnorelaksasi.................................................. 19 5. . Proses hipnosis....................................................................... 20 6. . Mekanisme hipnorelaksas..................................................... 22

C. Kerangka Teori......................................................................... 24 D. Kerangka Konsep....................................................................... 25


PERPUSTAKAAN

vi

E. Hipotesa...................................................................................... 25 BAB III METODE PENELITIAN

A. Rancangan Penelitian ............................................................... 26 B. Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................... 26 C. Populasi dan Sampel Penelitian ............................................... 27 D. Variabel Penelitian ................................................................... 28 E. Definisi Operasional................................................................. 29 F. Alat dan Metode Pengumpulan Data ....................................... 29 G. Analisa dan Model Statistik ..................................................... 31 H. Etika Penelitian ........................................................................ 33 I. Pelaksanaan Penelitian ............................................................. 33

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian ........................................................................ 36 B. Pembahasan .............................................................................. 40 C. Keterbatasan Penelitian ............................................................ 44

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan .............................................................................. 47 B. Saran. ........................................................................................ 48

DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN


PERPUSTAKAAN

vii

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Klasifikasi Tekanan Darah Untuk Dewasa Diatas 18 Tahun .......... 9

Tabel 2.2 Klasifikasi Hipertensi Menurut WHO 2003 .................................... 9

Tabel 2.3 Klasifikasi Hipertensi Menurut Hasil Konsesus Perhimpunan

Hipertensi Indonesia ........................................................................ 10

Tabel 3.1 Pretest-Postest With Control Group Design..................................... 26

Tabel 3.2 Definisi Operasional .............................. ......................................... 29

Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden ................................ 36

Tabel 4.2 Tekanan Darah Sistol Pre-Post Hipnorelaksasi............................... 37

Tabel 4.3 Tekanan Darah Diastol Pre-Post Hipnorelaksasi............................. 37

Tabel 4.4 Tekanan Darah Pre-Post Sistol pada Kelompok Kontrol................ 38

Tabel 4.5 Tekanan Darah Pre-Post Diastol pada Kelompok Kontrol.............. 38

Tabel 4.6 Perbedaan Tekanan Darah Pre-Post Sistol pada Kelompok

Kontrol Dan Intervensi..................................................................... 38

Tabel 4.7 Perbedaan Tekanan Darah Pre-Post Diastol pada Kelompok

Kontrol dan Intervensi...................................................................... 39


PERPUSTAKAAN

viii

DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Kerangka Teori Penelitian ....................................................... 24 Gambar 2.2 Kerangka Konsep Penelitian..................................................... 25


PERPUSTAKAAN

ix

DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Teknik pengukuran darah Lampiran 2. Script hipnorelaksasi untuk menurunkan tekanan darah Lampiran 3. Jadwal penelitian Lampiran 4. Permohonan menjadi responden Lampiran 5. Informed consent Lampiran 6. Lembar persetujuan menjadi asisten peneliti Lampiran 7. Surat ijin studi pendahuluan


PERPUSTAKAAN

x

THE INFLUENCE OF HYPNORELAXATION ON REDUCTION IN BLOOD PRESSURE WITH PRIMARY HIPERTENSION IN PEDUKUHAN VI SONOSEWU NGESTIHARJO

KASIHAN BANTUL YOGYAKARTA

Vera Listiana1, Paulus Subiyanto2, Ratna Lestari3

ABSTRACT

Background : Hypertension a serious problem because the increasing of prevalence on it. It is caused by life style change such as smoking, obesity, physical inactivity, psychosocial stress. Almost 90% prevalence of hypertension is primary hipertension, with no known cause. Hypertension can be treated with pharmacology and nonpharmacology, one of the nonpharmacoogy method is hypnorelaxation. Hypnorelaxation gives an impact on relaxing our mind, so high blood pressure in patiens with hypertension decreased. Hypnorelaxation is a methode to suggest the people‟s mind with alfa or theta wave, this wave produce the endorphin and give an impact in relaxing sensation. Objective : This study aimed to know the influence of hypnorelaxation on reduction blood pressure with primary hypertension in Pedukuhan VI Sonosewu Ngestiharjo Kasihan Bantul Yogyakarta. Methode : The methode used in this study was quasy experimental with pretest posttest in control group design. The subject was the patient with primary hypertension whose age 45-59 and 23 sampel were involved. The data collection was carried out through observation sheet, recording voice of hypnorelaxation in measuring blood pressure. Results : The difference of blood pressure on intervension and control group, Mann-Whitney Test difference blood pressure systolic p value 0,000. And Mann-Whitney Test difference blood pressure diastolic p value 0,000. Conclusion : The study showed that there was influence of hypnorelaxation on blood pressure reduction in primary hypertension patient. Keywords : hypnorelaxation, blood pressure ___________________________________________________ 1Nursing Science Student of STIKES Jenderal Achmad Yani 2Nursing Lecturer of AKPER Panti Rapih 3Nursing Lecturer of STIKES Jenderal Achmad Yani


PERPUSTAKAAN

1

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Hipertensi menjadi masalah global karena prevalensi yang terus meningkat

sejalan dengan perubahan gaya hidup seperti merokok, obesitas, inaktivitas fisik,

dan stres psikososial. Hampir di setiap negara hipertensi menduduki peringkat

pertama sebagai penyakit yang paling sering dijumpai. Di seluruh dunia, sekitar

972 juta orang (26,4%) menderita hipertensi, angka ini kemungkinan akan

meningkat menjadi 29,2% di tahun 2025. Dari 972 juta penderita hipertensi, 333

juta berada di negara maju dan 639 juta sisanya berada di negara sedang

berkembang, temasuk Indonesia (Udjianti, 2010).

Hasil survei Kesehatan Rumah Tangga tahun 2008, prevalensi hipertensi di

Indonesia cukup tinggi yaitu 89 per 1000 anggota keluarga. Prevalensi hipertensi

pada laki-laki di Indonesia 13,6% bertambah menjadi 16,5% dari populasi

penduduk, hipertensi pada perempuan 16,5% menjadi 17,6% dari populasi

penduduk (Madina, 2013). Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas)

2007, menunjukkan sebagian besar kasus hipertensi di masyarakat belum

terdiagnosa. Hal ini terlihat dari hasil pengukuran tekanan darah pada usia 18

tahun ke atas ditemukan prevalensi hipertensi di Indonesia sebesar 31,7%, dimana

hanya 7,2% penduduk yang sudah mengetahui memiliki hipertensi dan hanya

0,4% kasus yang minum obat hipertensi (DepKes RI, 2007).

Hasil Survei Kesehatan Daerah (SuKesDa) menunjukkan bahwa propinsi

DIY masuk dalam lima besar propinsi dengan kasus hipertensi terbanyak yaitu

31,7%, diperkotaan itu sendiri daerah Yogyakarta sebesar 47,7% dan perdesaan

mencapai 51,7%. Hipertensi primer menempati urutan kedua pada penyakit tidak

menular pada pasien rawat inap di rumah sakit (Profil Kesehatan Provinsi Daerah

Istimewa Yogyakarta, 2011).


PERPUSTAKAAN

2

Menurut Ode (2012) hipertensi adalah suatu keadaan dimana seseorang

mengalami peningkatan tekanan darah diatas normal yang mengakibatkan

peningkatan angka kesakitan (morbiditas) dan angka kematian (mortalitas).

Tekanan yang abnormal tinggi pada pembuluh darah dapat menyebabkan

peningkatan resiko terhadap stroke, gagal jantung, serangan jantung dan gangguan

ginjal. Adib (2009) mengatakan tekanan darah yang ideal adalah sekitar 110-

120/80-90 mmHg, batasan ini berlaku bagi orang dewasa diatas 18 tahun.

Tekanan darah 120-139/80-89 mmHg dikategorikan prehipertensi dan perbaikan

dalam gaya hidup dibutuhkan untuk menurunkan tekanan darah, sedangkan

tekanan darah diatas 140/90 mmHg merupakan hipertensi yang membutuhkan

pengobatan.

Tekanan darah tinggi atau hipertensi sering disebut sebagai “ silent killer

(pembunuh diam-diam)”, karena hipertensi merupakan pembunuh tersembunyi

yang memiliki prevalensi tinggi dan cenderung meningkat dimasa yang akan

datang, dan karena tingkat keganasannya yang tinggi berupa kecacatan permanen

dan kematian mendadak, sehingga kejadian hipertensi pada kelompok dewasa

muda akan sangat membebani perekonomian keluarga, karena pengobatan yang

mahal dan membutuhkan waktu yang panjang, bahkan seumur hidup (Ananta,

2009).

Selain itu penanganan medis mempunyai banyak efek samping bagi

kesehatan. Penanganan hipertensi secara nonfarmakologi belum begitu banyak

diperkenalkan kepada para penderita hipertensi, dimasyarakat ataupun dirumah

sakit. Cara nonfarmakologis dengan menurunkan berat badan pada penderita

yang gemuk, diet rendah garam dan rendah lemak, mengubah kebiasaan hidup

diantaranya olahraga, merilekskan pikiran dengan cara menggunakan

hipnorelaksasi dan kontrol tekanan darah secara teratur (Ode, 2012). Beberapa

macam terapi nonfarmakologi telah dibuktikan oleh ilmuan luar negri, salah

satunya adalah APA (American Psychological Association) dalam buku

Dictionary of Psychology, edisi 2007 bahwa hipnorelaksasi dapat menurunkan

tingkat stres, dan membuat tubuh menjadi rileks, sehingga tekanan darah tinggi

pada penderita hipertensi dapat diturunkan, dan tanpa adanya efek samping atau


PERPUSTAKAAN

3

kontra indikasi seperti pada penggunaan obat anti hipertensi, akan tetapi

hipnorelaksasi belum begitu banyak diketahui oleh masyarakat luas (Gunawan,

2010).

Hasil penelitian Hendriyanto (2011) terdapat pengaruh hipnoterapi terhadap

tingkat stres, karena secara fisiologis saat seseorang masuk relaksasi hipnosis,

gelombang pikirannya masuk ke gelombang alfa frekuensinya 7-14 hertz atau

lebih dalam lagi ke gelombang theta frekuensinya 4-7 hertz. Ketika pikiran masuk

ke gelombang ini, manusia menghasilkan zat endorphin alami yang menghasilkan

sensasi nyaman. Pada tahap ini, sistem metabolisme tubuh menjadi jauh lebih baik

dan tubuh bebas dari ketegangan.

Dari penelitian ditemukan satu fakta menarik, sekitar 75% dari semua

penyakit fisik yang diderita banyak orang sebenarnya bersumber dari masalah

mental dan emosi salah satunya adalah hipertensi. Bukti-bukti ilmiah

menunjukkan bahwa hipnoterapi dapat bermanfaat mengatasi hipertensi, asma,

insomnia, bruxism, manajemen rasa nyeri akut maupun kronis, anorexia nervosa,

makan berlebih, merokok dan gangguan-gangguan kepribadian (Gunawan, 2010).

Efek samping yang ditimbulkan oleh hipnorelaksasi sangat kecil yaitu pada tahap

terminasi jika responden dibangunkan secara mendadak dari fase post hypnotic

suggestion tanpa adanya kalimat sugesti positif maka responden akan mengalami

kejutan psikologis ketika terbangun dari “tidur hipnotis”, dan akan membuat

tekanan darah semakin tinggi. Terapi hipnorelaksasi tidak menggunakan obat

yang diminum ataupun penggunaan alat kedokteran, terapi ini hanyalah

menggunakan kekuatan sugesti yang langsung merelaksasikan kondisi seseorang,

sehingga dapat menjadi lebih nyaman dalam waktu yang cukup singkat. Selain itu

terapi hipnorelaksasi belum banyak dikenal dan dikembangkan sebagai terapi

keperawatan di Indonesia.

Dari uraian diatas peneliti tertarik untuk meneliti pengaruh hipnorelaksasi

terhadap penurunan tekanan darah pada pasien hipertensi primer di Pedukuhan VI

Sonosewu Ngestiharjo Kasihan Bantul. Data yang diperoleh peneliti melalui

wawancara dengan kader posyandu anggrek pada tanggal 28 mei 2013 bahwa

jumlah penderita hipertensi yang tercatat sejmlah 35 orang, sedangkan pada tahun


PERPUSTAKAAN

4

2012 tercatat 32 orang yang menderita hipertensi. sampai saat ini penatalaksanaan

pasien hipertensi di pedukuhan VI Sonosewu Ngestiharjo Kasihan Bantul masih

berfokus pada penatalaksanaan medis, sedangkan penatalaksanaan non medis

seperti hipnorelaksasi belum diterapkan.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian pada latar belakang diatas, maka perumusan masalah

dalam penelitian ini adalah “Adakah pengaruh hipnorelaksasi terhadap penurunan

tekanan darah pada penyandang hipertensi di Pedukuhan VI Sonosewu

Ngestiharjo Kasihan Bantul”?.

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Diketahui pengaruh hipnorelaksasi terhadap penurunan tekanan darah

pada penyandang hipertensi di Pedukuhan VI Sonosewu Ngestiharjo Kasihan

Bantul.

2. Tujuan Khusus

a. Teridentifikasi karakteristik responden.

b. Diketahui rata-rata tekanan darah sistol dan diastol sebelum diberikan

hipnorelaksasi pada kelompok intervensi.

c. Diketahui rata-rata tekanan darah sistol dan diastol tanpa diberikan

hipnorelaksasi pada kelompok kontrol.

d. Diketahui rata-rata penurunan tekanan darah sistol dan diastol sesudah

diberikan hipnorelaksasi pada kelompok intervensi.

e. Diketahui selisih tekanan darah sistol dan diasto pada kelompok kontrol

dan intervensi.


PERPUSTAKAAN

5

D. Manfaat Penelitian

1. Bagi institusi pendidikan STIKES A. Yani.

Sebagai bahan referensi bagi para pengunjung perpustakaan STIKES A.

Yani Yogyakarta dalam menambah wawasan pengetahuan khususnya

mengenai pengetahuan tentang hipnorelaksasi terhadap penurunan tekanan

darah.

2. Bagi penderita hipertensi di pedukuhan VI Sonosewu.

Memberikan informasi tentang manfaat hipnorelaksasi untuk menurunkan

tekanan darah pada penderita hipertensi, serta sebagai bahan pertimbangan

salah satu terapi nonfarmakologi untuk menurunkan tekanan darah tinggi.

3. Bagi peneliti selanjutnya.

Sebagai studi awal dimana data yang diperoleh dapat digunakan penelitian

lebih lanjut, dalam mengetahui efektifitas hipnorelaksasi sebagai terapi

lanjutan nonfarmakologi pada penderita tekanan darah tinggi, sehingga biaya

yang mahal dan efek samping pemakaian obat anti hipertensi serta lamanya

pengobatan dapat diminimalkan.

E. Keaslian Penelitian

1. Nugroho. (2012), meneliti tentang “ Efektifitas Refleksi Kaki Dan Hipnoterapi

Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi”. Jenis penelitian

ini adalah quasi eksperimen dengan menggunakan rancangan penelitian two

group pretest-postest design group metode pengumpulan sampel menggunakan

accidental sampling dengan hasil mean rank pijat refleksi kaki lebih tinggi

yaitu 40,00 pada sistol dan 35,50 pada diastol, sementara nilai mean rank pada

hipnorelaksasi adalah 21,00 pada sistol dan 25,50 pada diastol analisa data

statistik yang digunakan adalah Mann Whitney U-test.

Persamaan dengan peneliti yaitu variabel terikat dengan menggunakan

responden penderita hipertensi, dan desain penelitian mengguanakan quasi

eksperimen. Perbedaannya terdapat pada variabel bebas dimana pada peneliti

hanya menggunakan hipnorelaksasi saja, rancangan penelitian peneliti


PERPUSTAKAAN

6

menggunakan pretest-postest with control group dan pengumpulan sampel

menggunakan purposiv sampling.

2. Hendriyanto. (2011), meneliti tentang “Pengaruh Hipnoterapi Terhadap

Tingkat Stres Mahasiswa Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Padjadjaran

angkatan 2011”. Jenis penelitian ini adalah eksperimen yang termasuk dalam

pretest dan posttest one group design. Analisa data statistik yang digunakan

adalah Wilcoxon Match Pairs Test. Pengumpulan data menggunakan

instrumen SSI (student stress inventory) yang dijadikan alat ukur item

stresnya. Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini adalah purposive

sampling dengan jumlah responden 30 orang dari jumlah populasi 156 orang.

Penurunan tingkat stres terbukti dari prosentase tingkat stres normal setelah

dilakukan hipnoterapi yaitu sebanyak 16 responden (53;33%) dari 30

responden pada tingkat stres normal sebelum dilakukan hipnoterapi.

Berdasarkan penelitian ini hipnoterapi efektif menurunkan tingkat stres.

Persamaan dengan penelitian adalah terapi intervensi yang digunakan yaitu

hipnorelaksasi dan teknik pengambilan sampel menggunakan purposive

sampling. Perbedaanya adalah peneliti menggunakan desain pretest-postest

with control group design.


PERPUSTAKAAN

37

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian

1. Gambaran Umum Tempat Penelitian

Posyandu Anggrek terletak di Pedukuhan VI Sonosewu Ngestiharjo

Kasihan Bantul, untuk menjangkau Posyandu Anggrek relatif lebih mudah

karena Posyandu Anggrek terletak di tengah-tengah Pedukuhan. Sonosewu

adalah salah satu wilayah di lingkup pemerintahan desa Ngestiharjo dibawah

tata administrasi Dukuh VI yang merupakan lingkungan perumahan yang

telah berdiri sejak tahun 1981. Dalam perjalanannya tata kelola administratif

perumahan Sonosewu sempat mengalami perubahan, pada awalnya tata

administrasi adalah berupa paguyuban, setelah itu dalam perkembangannya

bergabung ke tata kelola administrasi dibawah RW 19 yang koordinasinya

langsung kedukuh 6, dan dibawahnya ada RT 11. Wilayah Sonosewu

berbatasan dengan kota dan desa, sehingga sebagian besar penduduk

Sonosewu menyukai makanan siap saji, dan kebiasaan merokok pada laki-

laki masih banyak ditemukan.


PERPUSTAKAAN

38

2. Analisa Hasil Penelitian

a. Analisa Univariat

1) Karakteristik Responden Penelitian

Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Usia, Jenis Kelamin, dan

Derajat Hipertensi dengan n = 23 orang Karakteristik Kelompok

Total Prosentase (%)

Kontrol Prosentase (%)

Intervensi Prosentase (%)

a. Usia 45-50 th

51-55 th

56-59 th

b. Jenis Kelamin Laki-laki

Perempuan

c. Derajat HT HT derajat I

HT derajat II

8 2 1

4 7

3 8

72,7 18,2 9,1

36,4 63,6

27,3 72,7

6

2

4

3

9

8

4

50,0

16,7

33,3

25,0

75,0

66,7

33,3

14

4

5

7

16

11

12

60,9

17,4

21,7

30,4

69,6

47,8

52,2

Sumber : Data primer, 2013

Berdasarkan hasil studi pustaka pada bab 2, ada beberapa faktor resiko

yang berperan dalam kejadian hipertensi, diantaranya yaitu faktor usia, dan

jenis kelamin. Dari tabel 4.1 dapat diketahui bahwa responden dengan usia

45-59 tahun lebih banyak, yaitu 8 orang (72,7%) pada kelompok kontrol dan

6 orang (50,0%) pada kelompok intervensi, sedangkan untuk jenis kelamin

sebagian besar perempuan sebanyak 7 orang (63,6%) pada kelompok kontrol,

dan 9 orang (75,0%) pada kelompok intervensi. Dari variabel derajat

hipertensi, sebagian besar kelompok kontrol mengidap hipertensi derajat II

dengan jumlah responden 8 orang (72,7%) dan pada kelompok intervensi


PERPUSTAKAAN

39

sebagian besar mengidap hipertensi derajat I dengan jumlah responden 8

orang (66,7%).

2) Tekanan Darah Sebelum dan Setelah Diberikan Hipnorelaksasi Pada

Kelompok Intervensi

Tabel 4.2

Tekanan darah sistol responden sebelum dan setelah diberi

hipnorelaksasi pada kelompok intervensi

Mean N SD Correlation Sig

Pre test sistol

Post test sistol

156.2258

151,5708

12

12

6,83074

7,08802

0,986 0.000


Dari tabel 4.2 menunjukkan hasil tekanan darah sistol sebelum

dan setelah diberikan hipnorelaksasi, dimana terjadi perbedaan rata-

rata penurunan tekanan darah sistol dengan hasil rata-rata pre test

sistol 156,2258 dan rata-rata post test sistol 151,5708 dengan hasil p-

value 0,000.

Tabel 4.3

Tekanan darah diastol responden sebelum dan setelah diberi

hipnorelaksasi pada kelompok intervensi


Pre test diastol

Post test diastol

92,5008

90,4292

12

12

4,06369

3,90011

0,984 0.000


Dari tabel 4.3 menunjukkan hasil tekanan darah diastol sebelum

dan setelah diberikan hipnorelaksasi, dimana terjadi perbedaan rata-rata

penurunan tekanan darah diastol dengan hasil rata-rata pre test diastol

92,5008 dan rata-rata post test diastol 90,4292 dengan hasil p-value

0,000.


PERPUSTAKAAN

40

3) Tekanan Darah Tanpa Diberikan Hipnorelaksasi Pada Kelompok

Kontrol

Tabel 4.4

Tekanan darah pre dan post test sistol responden pada kelompok

kontrol


Pretest sistol

Post test sistol

165.1045

165.1182

11

11

6.34399

6.44719

0,999 0.847


Dari tabel 4.4 menunjukkan hasil tekanan darah sistol sebelum dan

setelah diberikan hipnorelaksasi, dimana tidak terjadi perbedaan rata-

rata penurunan tekanan darah sistol dengan hasil rata-rata pre test sistol

165,1045 dan rata-rata post test sistol 165,1182 dengan hasil p-value

0,847.

Tabel 4.5

Tekanan darah pre dan post test diastol responden pada kelompok

kontrol


Pretest diastol

Post test diastol

90.2736

92.3518

11

11

2.89132

2.91236

0,990 0.540


Dari tabel 4.5 menunjukkan hasil tekanan darah diastol sebelum

dan setelah diberikan hipnorelaksasi, dimana tidak terjadi penurunan

tekanan darah diastol dengan hasil rata-rata pre test diastol 90,2736 dan

rata-rata post test diastol 92,3518 dengan hasil p-value 0,540.

b. Analisa Bivariat

1) Hasil Uji Normalitas Data Tekanan Darah pada Kelompok Kontrol

dan Kelompok Intervensi. Pengujian pengaruh hipnorelaksasi dalam

menurunkan tekanan darah pada responden hipertensi menggunakan


PERPUSTAKAAN

41

uji dua sampel berpasangan sebelum dilakukan uji normalitas. Hasil

uji normalitas menggunakan uji Shapiro-Wilk. Hasil uji normalitas

pada kelompok kontrol dan kelompok intervensi disajikan pada tabel

sebagai berikut:

Tabel 4.6

Hasil Uji Normalitas Data Tekanan Darah Sistol pada Kelompok

Kontrol dan Kelompok Intervensi.

Shapiro-Wilk statistic

Df Sig

Perubahan sistol kontrol Perubahan sistol intervensi

0,616 0.933

11 12

0,000 0.418

Sumber: Data Primer,2013

Berdasarkan tabel 4.6 menunjukan hasil uji normalitas pada

perubahan sistole kelompok kontrol dan kelompok intervensi p value

<0,05 artinya data tidak berdistribusi normal sehingga perlu dilakukan

uji Mann-Whitney Test.

Tabel 4.7

Hasil Uji Normalitas Data Tekanan Darah Diastol pada Kelompok

Kontrol dan Kelompok Intervensi.

Shapiro-Wilk statistic Df Sig

Perubahan Diastol kontrol Perubahan Diastol intervensi

0,507 0.869

11 12

0,000 0.064


Berdasrkan tabel 4.7 menunjukan hasil uji normalitas pada

perubahan diastol kelompok kontrol dan kelompok intervensi p value

<0,05 artinya data tidak berdistribusi normal sehingga perlu dilakukan

uji Mann-Whitney Test.

2) Uji Mann-Whitney Tes untuk Perbandingan Selisih Tekanan Darah

Sistole pada Kelompok Kontrol dan Intervensi.

Uji statistik mengunakan Mann-Whitney Test untuk mengetahui

selisih analisa hasil pre-test dan pos-test dari penurunan tekanan darah


PERPUSTAKAAN

42

pada saat penelitian yang dilakukan selama 7 hari berturut-turut dan

dilakukan pada masing-masing kelompok. Hasil uji Mann-Whitney

Test pengaruh hipnorelaksasi terhadap penurunan tekanan darah pada

penyandang hipertensi disajikan pada tabel berikut:

Tabel 4.8 Uji Mann-Whitney Test Perbandingkan Selisih Tekanan

Darah Sistol Pada Kelompok Kontrol Dan Kelompok Intervensi.

Mean Sd Sig (2-tailed) ket kontrol 0,0136 0,22787

0,000

Bermakna intervensi -4,6550 1,18097


Berdasarkan tabel 4.8 menunjukan hasil uji Mann-Whitney Test

perbedaan tekanan darah sistole diperoleh p-value 0,000 sehingga <

0,05 artinya ada perbedaan yang signifikan terhadap penurunan

tekanan darah sistole pada kelompok kontrol dan kelompok intervensi

sesudah pemberian hipnorelaksasi.

Tabel 4.9 Uji Mann-Whitney Test Perbandingkan Selisih Tekanan

Darah Diastol Pada Kelompok Kontrol Dan Kelompok Intervensi.

Mean Sd Sig (2-tailed) ket kontrol 0,0782 0,40855

0,000

Bermakna intervensi -2,0717 0,72410


Berdasarkan tabel 4.9 menunjukan hasil uji Mann-Whitney Test

perbedaan tekanan darah diastol diperoleh p-value 0,000 sehingga <

0,05 artinya ada perbedaan yang signifikan terhadap penurunan

tekanan darah sistole pada kelompok kontrol dan kelompok intervensi

sesudah pemberian hipnorelaksasi.


PERPUSTAKAAN

43

B. Pembahasan

1. Karakteristik

Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan didapatkan

distribusi frekuensi responden pada tabel 4.1 diperoleh hasil sebagian

besar responden berjenis kelamin perempuan yaitu 69,6%. Jenis kelamin

juga sangat erat kaitannya terhadap terjadinya hipertensi, pada masa muda

da paruh baya lebih tinggi penyakit hipertensi pada laki-laki dan pada

wanita lebih tinggi setelah usia 55 tahun, ketika seorang wanita mengalami

menopause (Mayer, 2011).

Karakteristik lain adalah usia, dalam penelitian ini sebagian besar

responden berusia 45-50 tahun 60,9%. Usia memiliki pengaruh terhadap

hipertensi karena dengan bertambahnya usia maka semakin tinggi

mendapat resiko hipertensi. Insiden semakin meningkat dengan

meningkatnya usia. Penyakit ini sering disebabkan oleh perubahan

alamiah didalam tubuh yang mempengaruhi jantung, pembuluh darah dan

hormon. Hipertensi pada usia yang kurang dari 35 tahun akan

meningkatkan insiden penyakit arteri koroner dan kematian prematur

(Mayer, 2011).

2. Tekanan darah sebelum dan setelah diberikan hipnorelaksasi pada

kelompok intervensi

Berdasarkan analisis data pengaruh hipnorelaksasi terhadap penurunan

tekanan darah sebelum dan setelah dilakukan hipnoterapi didapatkan

perbedaan rata-rata tekanan darah sistol sebelum dilakukan hipnorelaksasi

sebesar 156,2258 dan setelah diberikan hipnorelaksasi rata-rata tekanan

darah sistol 151,5708 dengan p sebesar 0,000 berarti signifikan artinya

terdapat perbedaan yang bermakna. Sedangkan pada tekanan darah diastol

didapatkan penurunan tekanan darah diastol dengan perbedan rata-rata

tekanan darah diastol sebelum diberikan terapi 92,5008 dan rata-rata

tekanan darah diastol setelah diberikan hipnorelaksasi 90,4292 dengan p

sebesar 0,000 artinya terdapat perbedaan bermakna. Adanya pengaruh


PERPUSTAKAAN

44

hipnorelaksasi terhadap penurunan tekanan darah. Penelitian ini sejalan

dengan hasil penelitian Hendriyanto (2011) dengan judul pengaruh

hipnoterapi terhadap tingkat stres mahasiswa fakultas ilmu keperawatan

universitas padjajaran angkatan 2011, didapatkan penurunan tingkat stres

terbukti dari prosentase tingkat stres normal setelah dilakukan hipnoterapi

yaitu 16 responden dari 30 responden.

Adanya penurunan tekanan darah setelah diberikan hipnorelaksasi

dipengaruhi penggunaan metode dalam pemberian hipnorelasasi. Pada

penelitian ini, alat yang digunakan adalah rekaman suara, yang

menggunakan teori Gunawan dengan teknik sugesti-post hipnosis dan

imajinasi, teknik release, dan teknik pemahaman baru (relearning). Hal ini

sesuai dengan pernyataan Gruzelier dalam Carol (2008) seorang pakar

psikologi di Caring Cross Medical School, London, hipnotis berguna

untuk menginduksi otak, dengan memerintahkan otak kiri untuk nonaktif

dan memberikan kesempatan pada otak kanan untuk mengambil kontrol

atas otak secara keseluruhan. Hal itu dapat dilakukan dengan membantu

otak fokus pada suatu hal secara monoton.

Penggunaan metode tersebut sesuai dengan tujuan dimana rekaman

suara dengan intonasi datar merupakan cara penyampaian sugesti yang

paling umum untuk membuat responden mudah berkonsentrasi.

Penggunaan teknik sugesti post hipnosis dan imajinasi langkah ini sangat

efektif bila klien memiliki motivasi yang kuat untuk berubah, baik pada

level pikiran sadar dan bawah sadar, sedangkan untuk teknik melepas dan

teknik pemahaman baru terapi dilakukan untuk membentu klien untuk

melepas perasaan atau emosi negatif dan membuat pemahaman baru ,

berdasarkan cara pandang dan kebijaksanaan orang dewasa, terhadap

masalah yang dialami karna salah dan solusinya (Gunawan, 2010).


PERPUSTAKAAN

45

3. Tekanan darah tanpa diberikan hipnorelaksasi pada kelompok

kontrol

Menurut Listyani (2004) dalam Nugroho (2012), Hipertensi atau

tekanan darah tinggi merupakan kondisi yang sering terjadi pada usia lebih

dari 30 tahun, dan kejadian ini akan meningkat pada lanjut usia. Sekitar

20% populasi orang dewasa mengalami hipertensi dan 90%nya merupakan

hipertensi primer. Komplikasi yang sering terjadi pada penderita hipertensi

apabila tidak terdeteksi secara dini antara lain komplikasi ginjal (10%),

komplikasi otak/stroke (15%), dan komplikasi jantung (75%).

Menurut Pudiastuti (2011), terdapat beberapa penyebab hipertensi

yaitu penggunaan garam dapur dan merokok. Selama penelitian peneliti

menanyakan kepada responden laki-laki dan wanita tentang kebiasaan

merokok dan konsumsi garam dapur secara keseluruhan, secara

keseluruhan responden laki-laki merokok dan dalam sehari dapat

menghabiskan setengah sampai satu bungkus rokok, sedangkan

penggunaan garam dapur seluruh responden tidak mengetahui berapa

banyak mereka menggunakan garam dapur.

Merokok merupakan salah satu faktor yang dapat diubah, adapun

hubungan merokok dengan hipertensi adalah nikotin akan menyebabkan

peningkatan tekanan darah karena nikotin akan diserap pembuluh darah

kecil dalam paru-paru dan diedarkan oleh pembuluh darah hingga ke otak,

otak akan bereaksi terhadap nikotin dengan memberi sinyal pada kelenjar

adrenal untuk melepas efinefrin (adrenalin). Hormon yang kuat ini akan

menyempitkan pembuluh darah dan memaksa jantung lebih berat karena

tekanan yang lebih tinggi. Karbon monoksida dalam asap rokok

menggantikan oksigen dalam darah, hal ini akan mengakibatkan tekanan

darah karena jantung dipaksa memompa untuk memasukkan oksigen yang

cukup kedalam organ dan jaringan tubuh (Muhammadun, 2010).

Berdasarkan hasil analisa tidak terdapat perubahan tekanan darah

sistol dan diastol pada kelompok kontrol dapat dilihat dari hasil analisa


PERPUSTAKAAN

46

yaitu rata-rata pre diastol yaitu 90,2736 sedangkan rata-rata post diastol

90,3518 dengan p-value 0,540 sedangakan pada rata-rata pre sistol

165,1045 dan rata-rata post diastol 165,1182 dengan hasil p-value 0,847.

Hal ini sama dengan hasil penelitian Aerni (2009), dengan judul perbedaan

tekanan darah penderita hipertensi pada wanita dewasa yang melakukan

senam yoga dan penderita hipertensi pada wanita dewasa yang tidak

melakukan senam yoga. Didapatkan hasil bahwa pada kelompok kontrol

dari 30 responden (100%), tidak ada yang mengalami penurunan tekanan

darah baik sistol maupun diastol, hal ini di dukung dengan hasil penelitan

Nugroha (2012) dengan judul efektifitas pijat refleksi kaki dan

hipnoterapi terhadap penurunan tekanan darah pada pasien hipertensi.

Terdapat perbedaan keefektifan pengaruh pijat refleksi kaki dan

hipnoterapi terhadap penurunan tekanan darah, hal ini terbukti dengan

didapatkannya nilai signifikan (P) < 0,05. Pijat refleksi kaki lebih efektif

dalam menurunkan tekanan darah pada pasien hipertensi, hal ini

dibuktikan dengan nilai mean rank pijat refleksi lebih tinggi yaitu 40,00

pada sistol dan 35,50 pada diastol, sementara nilai mean rank pada

hipnoterapi adalah 21,00 pada sistol dan 25,50 pada diastol.

4. Selisih tekanan darah pada kelompok kontrol dan intervensi

Dalam penelitian ini diperoleh hasil bahwa terdapat selisih penurunan

tekanan darah sistol dan distol pada kelompok kontrol dan kelompok

intervensi, dimana hasil uji Mann-Whitney Test perbedaan tekanan darah

sistole diperoleh p-value 0,000 sehingga < 0,05 artinya ada perbedaan

yang signifikan terhadap penurunan tekanan darah sistole pada kelompok

kontrol dan kelompok intervensi sesudah pemberian hipnorelaksasi.

Sedangkan hasil uji Mann-Whitney Test perbedaan tekanan darah diastol

diperoleh p-value 0,000 sehingga < 0,05 artinya ada perbedaan yang

signifikan terhadap penurunan tekanan darah sistole pada kelompok

kontrol dan kelompok intervensi sesudah pemberian hipnorelaksasi.

Pada penelitian Hendriyanto (2011) mengungkapkan bahwa keadaan

stres dapat mempengaruhi tingkat hipertensi, saat seseorang sedang berada


PERPUSTAKAAN

47

dalam kondisi stres, hipotalamus di otak mengirimkan pesan ke kelenjar

endokrin dalam dua jalur besar. Sebagaimana yang diamati Selye dalam

Carol (2007). Menurut Kemeny (2003 dalam Carol 2007) jalur pertama

mengaktifkan bagian simpatetik pada sistem saraf otonom untuk

melakukan respons “lawan atau lari”, hasilnya adalah pelepasan

epinephrin dan norepinephrin dari bagian dalam medulla kelenjar adrenal.

Hipotalamus juga memicu aktivitas sepanjang aksis HPS

(Hipotalamus Pituitary Adrenal cortex): hipotalamus melepaskan pesan-

pesan kimiawi yang berkomunikasi dengan kelenjar pituitari, yang

selanjutnya akan mengirimi pesan-pesan ke bagian luar (Korteks) dari

kelenjar adrenal. Adrenal korteks mengeluarkan kortisol dan hormon-

hormon lain yang meningkatkan gula darah dan melindungi jaringan tubuh

dari peradangan jika terjadi luka. Hal yang menarik adalah, tidak semua

stresor menghasilkan peningkatan kortisol. Kortisol paling mungkin dipicu

oleh stresor psikologi. Salah satu hasil pengaktifkan aksis HPA adalah

peningkatan energi, yang penting bagi respon jangka pendek terhadap

stres. Namun jika kortisol dan hormon stres lain tetap tinggi dalam jangka

waktu terlalu lama, hal ini akan membahayakan kesehatan karena

berperan memunculkan tekanan darah tinggi, gangguan kekebalan tubuh.

Secara fisiologis saat seseorang masuk relaksasi hipnosis, gelombang

pikirannya masuk ke gelombang alfa frekuensinya 7-14 hertz atau lebih

dalam lagi ke gelombang theta frekuensinya 4-7 hertz. Ketika pikiran

masuk ke gelombang ini, manusia menghasilkan zat endorphin alami yang

menghasilkan sensasi nyaman. Pada tahap ini, sistem metabolisme tubuh

menjadi jauh lebih baik dan tubuh bebas dari ketegangan (Hendriyanto,

2011).


PERPUSTAKAAN

48

C. Keterbatasan Penelitian

Penelitian ini memiliki berbagai keterbatasan yang mengakibatkan hasilnya

kurang sesuai dengan yang diharapkan. Keterbatasan tersebut meliputi :

1. Kesulitan penelitian

a. Jarak rumah setiap responden yang cukup berjauhan sehingga waktu yang

dibutuhkan untuk pengambilan data lebih lama

b. Terdapat beberapa responden yang mengalami kejenuhan dalam

menjalankan terapi, sehingga peneliti harus terus memotivasi responden

dengan memberitahukan tekanan darah sebelum dan setelah dilakukan

pemberian hipnorelaksasi responden agar responden tetap ingin mengikuti

terapi yang diberikan.

c. Beberapa responden tidak memenuhi jadwal yang telah disepakati karena

adanya aktifitas tertentu yang tidak direncanakan sebelumnnya sehingga

peneliti harus mencarikan jadwal pengganti dihari yang sama untuk

responden tersebut

2. Kelemahan penelitian

a. Peneliti belum mengendalikan faktor-faktor lain yang mempengaruhi

tekanan darah yaitu obesitas, riwayat keluarga, merokok, dan obat-obat

hipertensi yang di gunakan.

b. Peneliti tidak mempertimbangkan perbedaan lamanya responden

mengalami penyakit hipertensi, yang memungkinkan perbedaan responden

dalam penurunan tekanan darah.

c. Spygmomanometer yang digunakan sebaiknya spygmomanometer digital.

d. Pemberian intervensi pada setiap responden berbeda-beda, ada yang

dilakukan setiap hari dengan waktu yang sama dan ada yang dilakukan

setiap hari dengan waktu yang berbeda-beda, sehingga mempengaruhi

hasil data yang diperoleh.


PERPUSTAKAAN

49

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

1. Berdasarkan karakteristik responden sebagian besar usia pada kelompok

kontrol dan intervensi yaitu berusia 45-50 tahun dengan jenis kelamin

sebagian besar berjenis kelamin perempuan, dan untuk derajat hipertensi pada

kelompok kontrol sebagian besar responden hipertensi derajat II dan pada

kelompok intervensi sebagian besar responden hipertensi derajat I.

2. Pada kelompok intervensi perbeadan rata-rata tekanan darah sistol responden

sebelum diberikan interensi 156,2258, sementara untuk perdebaan tekanan

darah diastol sebelum diberikan hipnorelaksasi 92,5008.

3. Pada kelompok kontrol perbedaan tekanan darah pre sistol 165,1045 dan

perbedaan rata-rata post sistol 165,1182 dengan p-value 0,847, sementara

perbedaan rata-rata pre diastol 90,2736 dan perbedan rata-rata post diastol

92,3518 dengan p-value 0,540.

4. hasil uji normalitas data tidak berdistribusi normal sehingga perlu dilakukan

uji Mann-Whitney Test. hasil uji Mann-Whitney Test perbedaan tekanan darah

ada perbedaan yang signifikan terhadap penurunan tekanan. Selisih tekanan

darah sistol dan diastol pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol yaitu

ada perbedaan yang signifikan terhadap penurunan tekanan darah sistole pada

kelompok kontrol dan kelompok intervensi sesudah pemberian

hipnorelaksasi.

5. Menurut hasil pengolahan data, Ho dalam penelitian ini diterima. Ho dalam

penelitian ini adalah ada perbedaan bermakna antara tekanan darah sebelum

dilakukan intervensi dan sesudah dilakukan intervensi, sedangkan pada

kelompok kontrol, Ho ditolak karena tidak terjadi perubahan bermakna

tekanan darah pada kelompok kontrol.


PERPUSTAKAAN

50

B. Saran Bardasarkan hasil penelitian ini, maka peneliti memberikan beberapa saran

sebagai berikut:

1. Bagi Responden

Hasil penelitian ini diharapkan dapat membantu responden yang

memiliki hipertensi derajat I dan II untuk menanggulangi atau mengurangi

tekanan darah yang dialami melalui self hypnosis agar dapat mengatur

tekanan darah dengan baik melalui hipnorelaksasi.

2. Bagi Peneliti Selanjutnya

Diharapkan hasil penelitian tentang pengaruh hipnorelaksasi terhadap

penurunan tekanan darah di Pedukuhan VI Sonosewu Ngestiharjo Kasihan

Bantul Yogyakarta dapat digunakan sebagai data awal untuk meneliti tekanan

darah lebih lanjut, atau variabel terikat lainnya seperti menurunkan berat

badan, menurunkan tingkat stres.


PERPUSTAKAAN

DAFTAR PUSTAKA Ananta. (2009). Waspada Gejala Penyakit Mematikan Jantung Koroner dengan 3

Jenis Penyakit yang Berkaitan: Hipertensi, Diabetes Melitus, Stroke. Yogyakarta: TUGU Publisher.

Arikunto, S. (2006). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta:

Rineka Cipta. Carol, W. (2008). Psikologi. Edisi 9, jilid 2: Jakarta. Salemba Medika. Depkes RI. (2007). Masalah Hipertensi di Indonesia. http://www.depkes.go.id.

Diakses Jumat, 4 Januari 2013, pukul: 19.45 WIB. Fachri, H. A. (2008). The Real Art of Hypnosis Kolaborasi Seni Hipnosis Timur-

Barat. Jakarta: GagasMedia. Gunawan, A. P. (2011). Peran Hipnoterapi Dalam Proses Pemulihan Penyalah

Gunaan Narkoba Pada Remaja. Jurnal Perpustakaan Unika. Gunawan, A.W. (2010). Hypnotherapy the Art of Subconscious Restructuring.

Jakarta: Gramedia Pustaka Utama Hendriyanto. (2011). Pengaruh Hypnoterapi Terhadap Tingkat Stres Mahasiswa

Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Padjadjaran Angkatan 2011. Media Ners, 1, 49-56.

Madina. (2013). Menkes: Prevalensi Hipertensi Di Indonesia. http://madina.co.id.

Diakses. senin, 25 Februari 2013. Pukul. 17:30 WIB. Mary & Suswadi. (2008). Klien Gangguan Kardiavaskuler “Seri Asuhan

Keperawatan”. Jakarta:Kedokteran EGC. Mayer. (2012). Buku Ajar Patofisiologi. Jakarta: EGC Muhammadun. (2010). Hidup Bersama Hipertensi. Yogyakarta: In-Book. Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Nugroho, A. P. (2012). Efektifitas Pijat Refleksi Kaki dan Hipnoterapi Terhadap

Penurunan Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi. Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan, 8, 57-50.

Nursalam. (2011). Konsep Dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu

Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.

http://www.depkes.go.id/

http://madina.co.id/


PERPUSTAKAAN

Ode, S. L. (2012). Asuhan Keperawatan Gerontik Berstandarkan NANDA, NIC, dan NOC di Lengkapi Teori dan Contoh Kasus Askep. Yogyakarta: Nuha Medika.

Pudiastuti, R. D. (2011). Penyakit Pemicu Stroke, di Lengkapi dengan Posyandu

Lansia dan Posbindu PTM. Yogyakarta: Nuha Medika. Rafael, R. (2013). Bagaimana Mengatasi Stress.

http://Howtoovercomestress.Ind.com. Diakses, kamis 2 Mei 2013. Santos, Y. (2010). Ebook Kumpulan Artikel Praktis Hipnoterapi.

http://yussantos.wordpress.com. Diakses, kamis 2 mei 2013. Sudoyo, A.W. (2009). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid 2 edisi 5. Jakarta:

Interna Publishing. ______. (2006). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid 1 edisi 3. Jakarta: Interna Publishing. Sugiyono. (2007). Metode Penelitian Pendidikan Pendekatan Kuantitatif,

Kualitatif, dan R&D. Bandung: Alfabeta.

______. (2010). Statistik Untuk Penelitian. Bandung: Alfabeta. Syamsudin. (2011). Buku Ajar Farmakoterapi Kardiovaskular dan Renal. Jakarta:

Salemba Medika. Udjianti, W. J. (2010). Keperawatan Kardiovaskular. Jakarta: Salemba Medika.

Underwood, J.C.E. (2000). Patologi Umum dan Sistemik. Edisi 2 volume 2. Jakarta:EGC

http://how/

http://yussantos.wordpress.com/

stikes jenderal a. yani yogyakarta perpustakaan - …repository.unjaya.ac.id/692/1/vera...

Documents