status orang sakit runggu sitepu
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Status Orang Sakit Runggu Sitepu
1/10
STATUS ORANG SAKIT
I. ANAMNESA PRIBADI
Nama : Remika BR. T. Bolon
Umur : 56 tahun
JenisKelamin : laki-laki
Pekerjaan : petani
Suku : karo
Aama : Kristiani
Alamat : Kuala
II. ANAMNESA PENYAKIT
KeluhanUtama : N!eri Pinan
Telaah : P" #atan #ari rujukan PUSK$S%AS Kuala
#enan keluhan n!eri pinan sejak & hari ini.
Keluhan semakin n!eri 'ila posisi men!ampin. P"
jua 'atuk 'er#ahak kuran le'ih & 'ulan ini( tapi
keluhan hilan tim'ul.
R.P.T : )ipertensi *-+
,% *-+
R.P. : o'at puskesmas
III. STATUS PRESENT
Kea#aanUmum : ompos mentis
Tekanan,arah : /00160 mm)
Na#i : 23 "1menit
Perna4asan : "1menit
Temperatur : &6(50
IV. STATUS NEUROLOGI
A. Ransanan%anineal
/. KakuKu#uk : *-+
. Brun#7inski : *-1-+
&. Kerni : *-1-+
B. RansananRa#ikular
/. 8ase9ue : *1+
. ross 8ase9ue : *1+
&. Kerni : *-1-+
. 8hermitte Test : *-1-+
/
-
7/25/2019 Status Orang Sakit Runggu Sitepu
2/10
. Ner;usranialis
/. Ner;usl4aktorius :normosmia * +
. Ner;usptikus
a. Re4lek Pupil
8ansun : * 1 +
Ti#aklansun : * 1 +
'. Test Kon4rontasi :
&. Ner;uskulomotorius( Trokhealis( #anA'#usen
a. esti'ulokhoklearis
a. Keseim'anan :
Nistamus : * -1- +
Test Rom'er : * - +
'. Pen#enaran : * +
-
7/25/2019 Status Orang Sakit Runggu Sitepu
3/10
2. Ner;usaus
a. Re4lek%enelan : * +
'. Re4lekBatuk : * +=. Re4lek%untah : * +
#.
-
7/25/2019 Status Orang Sakit Runggu Sitepu
4/10
$. Sensi'ilitas
a. N!eri : * 1 +'. Ra'a : * 1 +
=. ?, R8 0 t1menit
-
7/25/2019 Status Orang Sakit Runggu Sitepu
5/10
Ketorola= &0 m13 jam
Raniti#ine / amp1/ jam
para=etamol &"/
am'ro"ol &"=/
B) &"=/
neuro#e" &"/
anjuran 4isioterapi
5
-
7/25/2019 Status Orang Sakit Runggu Sitepu
6/10
>. ANJURAN
4oto thora"
4oto lum'o sa=ral aplateral
IX. PEMERIKSAAN PENUNJANG
PD photo tora" -02-0/5
)asil :
ukuran jantun #alam 'atas normal
ke#ua lapan paru #alam 'atas normal
ke#ua sinus #an #ia4rama #alam 'atas normal
KesimpulanRa#ioloi:
#alam 'atas normal
PD photo lum'osa=ral AP lateral
hasil :
spon#ilosis lum'al
Follow Up Pasie
!a"i # Ta$$al
S%a%&s P"ese%
Te"api
6
-
7/25/2019 Status Orang Sakit Runggu Sitepu
7/10
Ka'is
() J&li (*+,
KU : sakit
pinan( sulit 'er#iri#an 'erjalan( 'atuk
sesekali 'er#ahak
T, : /00120
mm).
)R : 3 "1i.
RR : "1i.
To : &6(6 o
Be# rest
>?, R8 0 t1menit
Ketorola= &0 m13 jam
Raniti#ine / amp1/ jam
para=etamol &"/
am'ro"ol &"=/
B) &"=/
neuro#e" &"/
J&'a%
(- J&li (*+,
KU : sakit
pinan( sulit 'er#iri
#an 'erjalan( 'atuk
sesekali 'er#ahak
T, : /00120
mm).
)R : 3 "1i.
RR : "1i.
To : &6(2o
Be# rest
>?, R8 0 t1menit
Ketorola= &0 m13 jam
Raniti#ine / amp1/ jam
para=etamol &"/
am'ro"ol &"=/
B) &"=/
neuro#e" &"/
Sa%&
(, /&li (*+,
KU : sakit
pinan( sulit 'er#iri
#an 'erjalan( 'atuk
sesekali 'er#ahak
T, : /00120mm).
)R : 3 "1i.
RR : "1i.
To : &6.5o
Be# rest
>?, R8 0 t1menit
Ketorola= &0 m13 jam
Raniti#ine / amp1/ jam
para=etamol &"/
am'ro"ol &"=/
B) &"=/
neuro#e" &"/
Sei
((sep%e'e"
(*+,
KU : sakit
pinan( sulit 'er#iri
#an 'erjalan( 'atuk
Be# rest
>?, R8 0 t1menit
Ketorola= &0 m13 jam
2
-
7/25/2019 Status Orang Sakit Runggu Sitepu
8/10
sesekali 'er#ahak
T, : /00120mm).
)R : 30 "1i.
RR : "1i.
To : &2o
Raniti#ine / amp1/ jam
para=etamol &"/
am'ro"ol &"=/
B) &"=/
neuro#e" &"/
3
-
7/25/2019 Status Orang Sakit Runggu Sitepu
9/10
Lampiran 1
STROKE S0ORE 1 SSS 2
Nama : Remika Br. T. Bolon
Umur : 56th 1 (perempuan)
,ianosa : LBP
No. %e#re= : 11.45.01
Tanal : 23 Juli 2015
SSS E * (5 " kesa#aran + * " muntah + * " n!erikepala + * 0(/ "
tekanan#iastolik + - * & " atheroma + F /
JeisPe'e
"i3saa
I%e"p"e%a
si
Poi
1X2
Nilai
Kesa#aran
ompos %entis
SomnolenG
Stupor
SemikomaGKom
a
0
/
(
5
*
%untah#alamaktu
jam
Ti#ak A#a
A#a
0
/ *
N!erikepala#alam
aktu jam
Ti#ak A#a
A#a
0
/ *
Atheroma Ti#ak A#a
A#a
0
/ & *
Tekanan,iastolik
4
*
0
(
/
*
Konstanta
-
/
5 +(
J&'la6
*
Nilai SSS 7
Dia$osa 7
@
-
7/25/2019 Status Orang Sakit Runggu Sitepu
10/10
8 +
9 5 +
5 + 9 SSS 9 +
Pe":a"a6aO%a3
I;a"3O%a3
Dia$osaMe"a$&3
a
1G&a3aK&"