status orang sakit ca ovarium

7/25/2019 Status Orang Sakit CA Ovarium

1/8

STATUS ORANG SAKIT

I. IDENTITAS PRIBADI

Nama : Ny. B

Umur : 50 Tahun

Agama : Islam

Suku : Jawa

Alamat : Jln. Desa Sipogu e!. Batam Natal a". #e$ina

%eker&aan : %etani

%en$i$ikian Terakhir : SD

Status %erkawinan : Jan$a

'%A : %(A0

Tanggal #asuk : ) Januari )0*5

%ukul : **.*0 +IB

No.,# : )*.-.(

Nama Suami : Almarhum Tn D

Umur : /

Agama : Islam

Suku : Jawa

%eker&aan : %etani

%en$i$ikan Terakhir : SD


2/8

II. ANAMNESA

U : %erut mem"esar

Telaah : Ny. B 50 tahun %(A0 $atang ke ,S 1a&i me$an pa$a tanggal ) Januari )0*5

pukul **.*0 +IB. 2s $atang $engan keluhan perut mem"esar se&ak ) minggu

yang lalu awalnya se"esar telur ayam tetapi semakin lama mem"esar

masanya pa$at os mengeluh nyeri sekali pa$a perut nyari terus/menerus

,iwayat penurunan "erat "a$an 34 na6su makan "erkurang 34 os pernah

kusuk/kusuk 34. ,iwayat keluar len$ir $an $arah $ari kemaluan 3/ BA 34

Normal BAB 34 Normal. 2s kiriman $ari $r. 1ai$ir Sp.2'

#erokok : 3/ Alkohol : 3/

,%T : Asma 3/ 1ipertensi 3/ D# 3/

,%2 : 3/

,% : 3/

,iwayat Alergi : alergi o"at 3/ alergi makanan 3/

,iwayat ontrasepsi : 3/

,iwayat 1ai$ :

#enar!he : Usia *- tahun

7ama 1ai$ : (/*0 hari

Siklus 1ai$ : Ti$ak teratur

Dissminorhea : /

#enopause : Usia -8 tahun

,iwayat %engo"atan : Bero"at $engan $okter Sp.2'

III. PEMERIKSAAN FISIK


3/8

Status Present

Sensorium : 9ompos #entis Anemis : 3//

Tekanan Darah : *)080 mm1g Ikterik : 3//

Na$i : 88 ;i Sianosis : 3/

,, : )0 ;i Dypsnoe : 3/

T :


4/8

9a@um $ouglas ti$ak menon&ol.

IV. PEMERIKASAAN PENUNANG

!a"oratoriu# tanggal $% Dese#"er $&'(

Tu#or Marker

9a*)5 ) (&$ U*#! N


5/8

Sinus kosto !ostoprenikus normal $ia6ragma normal

Jantung : "esar $an "entuk $alam "atas normal

%aru : !orakan "ron!ho @as!ular normal

esan : !orpulmo $alam "atas normal

V. DIAGNOSA SEMENTARATumor o@arium susp. #alignan!y

VI. PENATA!AKSANAAN

,en!ana 2perasi 7SS tanggal - Januari )0*5 pukul *-.00 +IB

, I>ED ,7NA97 0 )0 gtti

In&. Ampi!iline *grm *) &am 4* Jam se"elum operasi

In& 'entami!ine 80 grm *) &am

!a-oran OP !SS tanggal ( anuari $&', -ukul '(.&& IB

I"u $i"aringkan $ime&a operasi $engan in6us $an kateter terpasang $engan

"aik

Dilakukan tin$akan aseptik $an antisepti $engan larutan "eta$in $an alkohol

(0 pa$a $in$ing a"$omen lalu $itutup $engan $oek steril ke!uali lapanganoperasi.

Di"awah general anastesi $ilakukan insisi mi$line $ari kutis su"kutis pa$a $ua

&ari sim6isis sampai tiga &ari $iatas pusat per$arahan $ikontrol $engan kauter.

Dengan menyisipkan 6inset anatomis $i"awahnya 6a!ia $igunting kekanan

$an kekiri otot $ikuakkan se!ara tumpul.

%eritoneum $i&epit $engan klem $iangkat lalu $igunting keatas $an ke"awah

kemu$ian $ipasang ha!k "last.

?@akuasi !a@um a"$omen !airan a!ites 34 F ) liter. Uterus $alam "atas

normal tampak masa o@arium kiri F *5;*0;8;8. Tampak masa pa$at

permukaan ti$ak rata tu"a kanan $an kiri $alam "atas normal.

7alu $iputuskan untuk $ilakukan TA14BS242mentektomi

?@akuasi per$arahan terkontrol

,ongga a"$omen $i!u!i $engan Na9l 0 hangat $i"ersihkan $ari sisa

$arah $engan kassa se"ersih mungkin

%eritoneum $i&ahit se!ara !ontineus $engan plan !atgut no.


6/8

utis $i&ahit $engan su"kutikuler $engan @i!ryl no. -.0

7uka operasi $i"ersihkan $an $itutup supratulle $an kassa steril

ea$aan umum i"u post operasi : sta"il

Jaringan ke$ua o@arium uterus 'B 9airan peritoneun $an omentum

$ilakukan pemeriksaan %A.

Instruksi : awasi @ital sign $an tan$a/tan$a per$arahan

Terapi : I>ED ,7 )0 gtti

In&. Ampi!iline * gr*)&am

In&. 'entami!ine 80mg *)&am

In&. etorola!


7/8

TD : *)080 mm1g Ikterik : //

1, : 8- ;i Sianosis : /

,, :)0 ;i Dypsnoe : /

T : ED ,7 )0 gtti

In&. Ampi!iline * gr*)&am In&. 'entami!ine 80mg *)&am

In&. etorola!


8/8

S : /

2 : Sensorium : 9ompos #entis Anemis : //

TD : *)080 mm1g Ikterik : //

1, : 80 ;i Sianosis : /

,, :)0 ;i Dypsnoe : /

T :

status orang sakit ca ovarium

Documents