sppd 2013 program

22
PEMERINTAH KABUPATEN CIR DINAS PENDAPATAN DAERA Jalan Sunan Ampel No. 1 Telp / Fax : (0 S U M B E R Lembaran : Kode No : Nomor : SURAT PERJALANAN DINAS (S P D) 1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala Dinas Pendapatan Daerah 2. Nama Pegawai yang di perintah : Dadi Juhandi, SE 3. a. Pangkat dan Golongan : III.a / Penata Muda b. Jabatan / Instansi : c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas : a. Tingkat A b. Tingkat B c. Tingkat C 4. Maksud Perjalanan Dinas : 5. Alat angkutan yang dipergunakan : Kendaraan Dinas 6. a. Tempat berangkat : Sumber b. Tempat tujuan : 7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 2 (dua) Hari b. Tanggal berangkat : Friday, June 21, 2013 c. Tanggal harus kembali : Sunday, June 23, 2013 8. Pengikut Tanggal Lahir 1. Dadi Juhandi, SE ### 2. Dadi Juhandi, SE ### 3. Dadi Juhandi, SE ### 4. Dadi Juhandi, SE ### 5. Dadi Juhandi, SE ### 9. Pembebanan Anggaran a. Instansi : Dinas Pendapatan Daerah Kab. C b. Mata Anggaran / Kode Rekening : 10. Keterangan Lain-lain : Pelaksana Bagian Program / Pendapatan Daerah Dalam Rangka pengkajian rencan daerah untuk penyusunan DPPA 2 PG. Rajawali

Upload: anon770849844

Post on 02-Jan-2016

126 views

Category:

Documents


4 download

TRANSCRIPT

Page 1: Sppd 2013 Program

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBONDINAS PENDAPATAN DAERAH

Jalan Sunan Ampel No. 1 Telp / Fax : (0231) 321431

S U M B E R 45611

Lembaran :Kode No :Nomor :

SURAT PERJALANAN DINAS(S P D)

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala Dinas Pendapatan Daerah Kab. Cirebon

2. Nama Pegawai yang di perintah : Dadi Juhandi, SE

3. a. Pangkat dan Golongan : III.a / Penata Muda

b. Jabatan / Instansi :

c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas : a. Tingkat A

b. Tingkat B

c. Tingkat C

4. Maksud Perjalanan Dinas :

5. Alat angkutan yang dipergunakan : Kendaraan Dinas

6. a. Tempat berangkat : Sumber

b. Tempat tujuan :

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 2 (dua) Hari

b. Tanggal berangkat : Friday, June 21, 2013

c. Tanggal harus kembali : Sunday, June 23, 2013

8. Pengikut Tanggal Lahir Keterangan

1. Dadi Juhandi, SE ###

2. Dadi Juhandi, SE ###

3. Dadi Juhandi, SE ###

4. Dadi Juhandi, SE ###

5. Dadi Juhandi, SE ###

9. Pembebanan Anggaran

a. Instansi : Dinas Pendapatan Daerah Kab. Cirebon

b. Mata Anggaran / Kode Rekening :

10. Keterangan Lain-lain :

Dikeluarkan di : SumberPada Tanggal : Friday, June 21, 2013

Pelaksana Bagian Program / Dinas Pendapatan Daerah Kab. Cirebon

Dalam Rangka pengkajian rencana penerimaan pajak daerah untuk penyusunan DPPA 2013

PG. Rajawali hd dsfds dsdsf fdgfgdf

Page 2: Sppd 2013 Program

KABUPATEN CIREBONSekretaris

H. EDDY SUKARNARIA, SH. MHNIP. 19571205.198603.1.009

An. KEPALA DINAS PENDAPATAN DAERAH

Page 3: Sppd 2013 Program

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBONDINAS PENDAPATAN DAERAH

Jalan Sunan Ampel No. 1 Telp / Fax : (0231) 321431

45611

SURAT PERJALANAN DINAS(S P D)

Kepala Dinas Pendapatan Daerah Kab. Cirebon

Dadi Juhandi, SE

III.a / Penata Muda

a. Tingkat A

b. Tingkat B

c. Tingkat C

Kendaraan Dinas

Sumber

2 (dua) Hari

Friday, June 21, 2013

Sunday, June 23, 2013

Keterangan

Dinas Pendapatan Daerah Kab. Cirebon

SumberFriday, June 21, 2013

Pelaksana Bagian Program / Dinas Pendapatan Daerah Kab. Cirebon

Dalam Rangka pengkajian rencana penerimaan pajak daerah untuk penyusunan DPPA 2013

PG. Rajawali hd dsfds dsdsf fdgfgdf

Page 4: Sppd 2013 Program

KABUPATEN CIREBONSekretaris

H. EDDY SUKARNARIA, SH. MHNIP. 19571205.198603.1.009

An. KEPALA DINAS PENDAPATAN DAERAH

Page 5: Sppd 2013 Program

I. SPD No. : 970/000Berangkat dari : Dispenda Kab. CirebonPada Tanggal : Saturday, January 12, 2013Ke : PKJ BOGEUNVIL

KABUPATEN CIREBONSekretaris

H. EDDY SUKARNARIA, SH. MHNIP. 19571205.198603.1.009

II. Tiba di : PKJ BOGEUNVIL Berangkat dari : PKJ BOGEUNVILPada Tanggal : Saturday, January 12, 2013 Ke : DINAS PENDAPATAN DAERAHKepala : BAMBANG KAB. CIREBON

Pada Tanggal : Saturday, January 12, 2013Kepala : BAMBANG

( ) ( )

III. Tiba di : DINAS PENDAPATAN DAERAH Berangkat dari :Pada Tanggal : Saturday, January 12, 2013 Ke :Kepala :

Pada Tanggal : Saturday, January 12, 2013Kepala :

( ) ( )

IV. Tiba di : Berangkat dari :Pada Tanggal : Saturday, January 12, 2013 Ke :Kepala :

Pada Tanggal : Saturday, January 12, 2013Kepala :

( ) ( )

V. Tiba di : Berangkat dari :Pada Tanggal : Saturday, January 12, 2013 Ke :Kepala :

Pada Tanggal : Saturday, January 12, 2013Kepala :

( ) ( )

VI. Tiba di : Dispenda Kab. CirebonPada Tanggal : Saturday, January 12, 2013

Kepala :

An. KEPALA DINAS PENDAPATAN DAERAH An. KEPALA DINAS PENDAPATAN DAERAHKABUPATEN CIREBON KABUPATEN CIREBON

Sekretaris Sekretaris

An. KEPALA DINAS PENDAPATAN DAERAH

Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan Jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.

Page 6: Sppd 2013 Program

H. EDDY SUKARNARIA, SH. MH H. EDDY SUKARNARIA, SH. MHNIP. 19571205.198603.1.009 NIP. 19571205.198603.1.009

VII. CATATAN LAIN-LAIN

VIII. PERHATIAN

Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat / tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

Page 7: Sppd 2013 Program

970/000Dispenda Kab. CirebonSaturday, January 12, 2013

PKJ BOGEUNVIL

KABUPATEN CIREBONSekretaris

H. EDDY SUKARNARIA, SH. MHNIP. 19571205.198603.1.009

PKJ BOGEUNVILDINAS PENDAPATAN DAERAHKAB. CIREBONSaturday, January 12, 2013BAMBANG

Saturday, January 12, 2013

Saturday, January 12, 2013

Saturday, January 12, 2013

An. KEPALA DINAS PENDAPATAN DAERAHKABUPATEN CIREBON

Sekretaris

An. KEPALA DINAS PENDAPATAN DAERAH

Page 8: Sppd 2013 Program

H. EDDY SUKARNARIA, SH. MHNIP. 19571205.198603.1.009

CATATAN LAIN-LAIN

PERHATIAN

Page 9: Sppd 2013 Program

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBONDINAS PENDAPATAN DAERAH

Jalan Sunan Ampel No. 1 Telp / Fax : (0231) 321431

S U M B E R 45611

Lembaran :Kode No :Nomor :

SURAT PERJALANAN DINAS(S P D)

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala Dinas Pendapatan Daerah Kab. Cirebon

2. Nama Pegawai yang di perintah : Dadi Juhandi, SE

3. a. Pangkat dan Golongan : III.a / Penata Muda

b. Jabatan / Instansi :

c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas : a. Tingkat A

b. Tingkat B

c. Tingkat C

4. Maksud Perjalanan Dinas :

5. Alat angkutan yang dipergunakan : Kendaraan Dinas

6. a. Tempat berangkat : Sumber

b. Tempat tujuan :

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 2 (dua) Hari

b. Tanggal berangkat : Friday, June 21, 2013

c. Tanggal harus kembali : Sunday, June 23, 2013

8. Pengikut Tanggal Lahir Keterangan

1. Dadi Juhandi, SE ###

2. Dadi Juhandi, SE ###

3. Dadi Juhandi, SE ###

4. Dadi Juhandi, SE ###

5. Dadi Juhandi, SE ###

9. Pembebanan Anggaran

a. Instansi : Dinas Pendapatan Daerah Kab. Cirebon

b. Mata Anggaran / Kode Rekening :

10. Keterangan Lain-lain :

Dikeluarkan di : SumberPada Tanggal : Friday, June 21, 2013

Pelaksana Bagian Program / Dinas Pendapatan Daerah Kab. Cirebon

Dalam Rangka pengkajian rencana penerimaan pajak daerah untuk penyusunan DPPA 2013

PG. Rajawali hd dsfds dsdsf fdgfgdf

Page 10: Sppd 2013 Program

KABUPATEN CIREBONSekretaris

H. EDDY SUKARNARIA, SH. MHNIP. 19571205.198603.1.009

An. KEPALA DINAS PENDAPATAN DAERAH

Page 11: Sppd 2013 Program

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBONDINAS PENDAPATAN DAERAH

Jalan Sunan Ampel No. 1 Telp / Fax : (0231) 321431

45611

SURAT PERJALANAN DINAS(S P D)

Kepala Dinas Pendapatan Daerah Kab. Cirebon

Dadi Juhandi, SE

III.a / Penata Muda

a. Tingkat A

b. Tingkat B

c. Tingkat C

Kendaraan Dinas

Sumber

2 (dua) Hari

Friday, June 21, 2013

Sunday, June 23, 2013

Keterangan

Dinas Pendapatan Daerah Kab. Cirebon

SumberFriday, June 21, 2013

Pelaksana Bagian Program / Dinas Pendapatan Daerah Kab. Cirebon

Dalam Rangka pengkajian rencana penerimaan pajak daerah untuk penyusunan DPPA 2013

PG. Rajawali hd dsfds dsdsf fdgfgdf

Page 12: Sppd 2013 Program

KABUPATEN CIREBONSekretaris

H. EDDY SUKARNARIA, SH. MHNIP. 19571205.198603.1.009

An. KEPALA DINAS PENDAPATAN DAERAH

Page 13: Sppd 2013 Program

I. SPD No. : 970/000Berangkat dari : Dispenda Kab. CirebonPada Tanggal : Saturday, January 12, 2013Ke : PKJ BOGEUNVIL

KABUPATEN CIREBONSekretaris

H. EDDY SUKARNARIA, SH. MHNIP. 19571205.198603.1.009

II. Tiba di : PKJ BOGEUNVIL Berangkat dari : PKJ BOGEUNVILPada Tanggal : Saturday, January 12, 2013 Ke : DINAS PENDAPATAN DAERAHKepala : BAMBANG KAB. CIREBON

Pada Tanggal : Saturday, January 12, 2013Kepala : BAMBANG

( ) ( )

III. Tiba di : DINAS PENDAPATAN DAERAH Berangkat dari :Pada Tanggal : Saturday, January 12, 2013 Ke :Kepala :

Pada Tanggal : Saturday, January 12, 2013Kepala :

( ) ( )

IV. Tiba di : Berangkat dari :Pada Tanggal : Ke :Kepala :

Pada Tanggal : Saturday, January 12, 2013Kepala :

( ) ( )

V. Tiba di : Berangkat dari :Pada Tanggal : Saturday, January 12, 2013 Ke :Kepala :

Pada Tanggal : Saturday, January 12, 2013Kepala :

( ) ( )

VI. Tiba di : Dispenda Kab. CirebonPada Tanggal : Saturday, January 12, 2013

Kepala :

An. KEPALA DINAS PENDAPATAN DAERAH An. KEPALA DINAS PENDAPATAN DAERAHKABUPATEN CIREBON KABUPATEN CIREBON

Sekretaris Sekretaris

An. KEPALA DINAS PENDAPATAN DAERAH

Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan Jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.

Page 14: Sppd 2013 Program

H. EDDY SUKARNARIA, SH. MH H. EDDY SUKARNARIA, SH. MHNIP. 19571205.198603.1.009 NIP. 19571205.198603.1.009

VII. CATATAN LAIN-LAIN

VIII. PERHATIAN

Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat / tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

Page 15: Sppd 2013 Program

970/000Dispenda Kab. CirebonSaturday, January 12, 2013

PKJ BOGEUNVIL

KABUPATEN CIREBONSekretaris

H. EDDY SUKARNARIA, SH. MHNIP. 19571205.198603.1.009

PKJ BOGEUNVILDINAS PENDAPATAN DAERAHKAB. CIREBONSaturday, January 12, 2013BAMBANG

Saturday, January 12, 2013

Saturday, January 12, 2013

Saturday, January 12, 2013

An. KEPALA DINAS PENDAPATAN DAERAHKABUPATEN CIREBON

Sekretaris

An. KEPALA DINAS PENDAPATAN DAERAH

Page 16: Sppd 2013 Program

H. EDDY SUKARNARIA, SH. MHNIP. 19571205.198603.1.009

CATATAN LAIN-LAIN

PERHATIAN

Page 17: Sppd 2013 Program

LAPORAN PERJALANAN DINAS

1. Dasar Pelaksanaan Kegiatan :

2. Maksud dan Tujuan :

3. Waktu Pelaksanaan :

4. Nama (Pegawai yang diberi perintah beserta pengi :

:

:

:

:

5 Daerah Tujuan / Instansi yang dikunjungi :

6. Hadir dalam pertemuan :

7. Petunjuk / Arahan yang diberikan :

8. Masalah / Temuan :

9. Saran / Tindakan :

10.Lain-lain :

Sumber,

Pelaksana SPD / Pegawai yang diberi perintah

xxxxxxxxxxxxxxxxxxPenata Muda Tingkat Tinggi

NIP. 99999999999999999999999999

Page 18: Sppd 2013 Program

DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertandatangan dibawah ini :Nama :NIP :Jabatan :

1.

NO URAIAN JUMLAH

JUMLAH

2.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Mengetahui / MenyetujuiPA/KPA/PPTK/Pejabat yang memberi perintah Pelaksana Surat Perjalanan Dinas

Mr. xxxxxxxxxxxxxxxxx Mr. yyyyyyyyyyyyyyyyNIP. 111111111111 NIP. 33333333333333

Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) Nomor 789/Perim Tanggal 14 Januari 2013, dengan ini kami menyatakan bahwa dengan sesungguhnya bahwa :

Biaya Transportasi Pegawai dan / atau biaya penginapan dibawah ini yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti pengeluarannya, meliputi :

Jumlah angka tersebut pada angka 1 di atas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan Perjalanan Dinas dimaksud dan apabila terdapat kelebihan atas pembayaran, kami bersedia untuk menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara :

Page 19: Sppd 2013 Program

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD No :Tanggal :

NO PERINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

JUMLAH : Rp. 100,000

TERBILANG :Err:502

Sumber,

Telah dibayar sejumlah Telah Menerima Uang SebesarRp. …………………………………, Rp. …………………………………,

Bendahara Yang Menerima

DENI KUSUMA xxxxxxxxxxxxxxxxxPengatur Muda Penyusun

NIP. 4444444444444444 NIP. 4444444444444444

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp.Yang telah dibayar semula : Rp.Sisa kurang / lebih : Rp.

Kepala