SOP PEMERIKSAAN FISIK (KEPALA)

Download Askep Kapuk Online Update Standar Operasional Prosedur (SOP) Keperawatan

PEMERIKSAAN FISIK (KEPALA) persiapan OSCA Jateng (Jawa Tengah)

PEMERIKSAAN FISIK (KEPALA)

STANDAR

OPERASIONAL

PROSEDUR

PENGERTIAN Pemeriksaan terhadap pasien dengan cara inspeksi, palpasi pada

kepala pasien

TUJUAN Mendapatkan data obyektif

KEBIJAKAN

1. Pasien baru

2. Evaluasi perkembangan kondisi pasien

PETUGAS Perawat

PERALATAN Penlight

PROSEDUR

PELAKSANAAN

A. Tahap Pra Interaksi 1. Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada

2. Mencuci tangan

3. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar

B. Tahap Orientasi 1. Memberikan salam

2. Menjelaskan tujuan prosedur tindakan pada

keluarga/pasien

3. Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan

dilakukan

C. Tahap Kerja 1. Mengatur posisi pasien: supinasi

2. Menempatkan diri di sebelah kanan pasien, bila

mungkin

3. Melakukan inspeksi daerah kepala dengan seksama

4. Melakukan pemeriksaan mata: konjunktiva

5. Melakukan pemeriksaan mata: sclera

6. Melakukan pemeriksaan mata: refleks pupil

7. Memeriksa mulut dan gigi pasien

8. Memeriksa hidung pasien

9. Memeriksa telinga pasien

D. Tahap Terminasi 1. Melakukan evaluasi tindakan

2. Melakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya

3. Berpamitan dengan klien

4. Membereskan alat-alat

5. Mencuci tangan

6. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan perawatan

PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN

PEMERIKSAAN FISIK (KEPALA)

No ASPEK YANG DINILAI BOBOT NILAI

0 1 2

A ALAT

1 Penlight 1

2 Alat tulis 1

B Tahap Pra Interaksi

1 Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 1

2 Mencuci tangan 1

3 Menempatkan alat didekat pasien dengan benar 1

C Tahap Orientasi

1 Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 1

2 Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada

klien/keluarga

2

3 Menayakan persetujuan dan kesiapan klien sebelum

tindakan dilakukan

1

D Tahap Kerja

1 Mengatur posisi pasien 1

2 Melakukan inspeksi daerah kepala dengan seksama

(Kulit dan Rambut)

3

3 Menarik konjunktiva palpebra (bawah) untuk periksa

konjunktiva

5

4 Menarik konjunktiva bulbi (atas) untuk periksa sklera 5

5 Melakukan pemeriksaan reflek pupil 6

6 Memeriksa mulut, gigi pasien dan tenggorokan 6

7 Memeriksa hidung pasien 5

8 Memeriksa telinga pasien 5

E Tahap Terminasi

1 Mengevaluasi hasil tindakan 1

2 Berpamitan dengan pasien 1

3 Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula 1

4 Mencuci tangan 1

5 Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan 1

TOTAL 50

Read more: SOP PEMERIKSAAN FISIK (KEPALA)