soca semeter 6 blok gus 2011 mantap

7/21/2019 Soca Semeter 6 Blok Gus 2011 Mantap

http://slidepdf.com/reader/full/soca-semeter-6-blok-gus-2011-mantap 1/10

[SOCA 2011 BLOK GUS]

AKI

Anak lakilaki usia 4 tahun

KU: penurunan kesadaran

RPS:

- 3 hari yang lalu diare sehari 3-4 kali, Muntah sehari >1 -> !inu! "#at

$arung tidak !e!#aik- %#at tidak di!inu! lagi -> 1 hari yang lalu diare sehari & -> urin sedikit- 3 'a! yang lalu -> penurunan kesadaran

K(:

- (a!pak le!ah

- (idak !au !akan dan !inu!- I#unya #ilang terakhir kali dia )AK 1* 'a! yang lalu

RP+: tidak pernah !enderita penyakit serupa

RPK: tidak ada keluarga yang !enderita keluhan serupa

ip"tesis:

- +ehidrasi- Sh"k hip"."le!ik- iperkalse!ia

- AKI

P/ 0sik:

- (a!pak sakit sedang- Apatis- (: sh"k hip"."le!ik 2(+ turun, adi RR !eningkat- Mata ekung- ("ra n"r!al- A#d"!en: #ising usus !eningkat- 5kstre!itas: akral dingin, apillary re0ll >6 !enit

+"kter !endiagn"sis pasien sh"k hip"."le!ik -> +ilakukan resusitasi airandengan ringer laktat I dan kateter

7alu diperiksa tanda .ital -> sh"k !e!#aik -> dilakukan pe!eriksaan penun'ang

P/ Penun'ang:

- ( naik- Ureu! naik




- Kreatinin naik- atriu! turun- Kaliu! n"r!al- A8+

o Ph 9/3

o P"6 turun

o "3 !enurun- Urin: pr"tein trae, sedi!en epitel, ) 1*6*- 8;R turun- Urin "utput 16& !l<64 'a!

+iagn"sis: prerenal AKI

(alak:

- Sup"rti=: gak usah dikasih diureti karena dis"alnya di#ilang setelah resusitasi

airan diuresisnya !e!#aik

ISK

(n/ ( u!ur 4* tahun




KU: nyeri dan panas saat )AK

RPS:

- nyeri )AK - anyang6an saat )AK

- ada airan kuning kea#ua#uan kelaur dari elana se'ak & hari yang lalu- sudah !e!#eli "#at diap"tik, tapi ge'ala tidak #erkurang- tidak ada de!a!, !engigil dan nyeri pinggang

RP+:

- pernah !enderita seperti ini 'uga -> di#eri 6 !aa! "#at "leh te!an ->

!e!#aik-> setelah 3 hari !inu! tidak diha#iskan

RPK:

- istri tidak !engala!i keluhan yang sa!a, na!un !engeluh keputihan

RPs"s:

- supir #is AKAP- pernah #erhu#ungan dengan #ukan istri terakhir 6 !inggu yang lalu

ip"tesis

- uretritis- sistitis- g"n"rae

p/ ;isik:

- ( n"r!al- Status l"kalis %U5 erite!, ede!, dan ada disharge- +R5: n"r!al

P/ Penun'ang

- +arah: leuk"sit"sis- Urinalisa: leuk"sit !eningkat < 7P)- P pe$arnaan gra! duh tu#uh: dipl""us gra! negati.e pada intra dan

ekstra sel, dan #anyak sel PM,

+iagn"sa:

Uretritis e/ / 8"n"rae

(alak:

Se=al"sp"rin generasi 3 2e0i!e "ral 4** !g d"sis tunggal dan edukasi untuk

tidak #erhu#ungan dengan yang #ukan pasangannya atau kalau !au tetep




#erhu#ungan ya !enggunakan alat pelindung/ "ntr"l & hari lagi dan di#a$a

istrinya untuk diperiksa pesenin 'uga 'angan #erhu#ungan dengan istrinya dulu

sa!pai #enar #enar dinyatak se!#uh

;IM%SIS

An/ A#i lakilaki usia 6,& tahun

KU: sulit )AK




RPS:

- Sering !enangis ketika )AK - Aliran urin yang keil- +an #agian u'ung penis yang !enggele!#ung- I#unya 'uga !engaku #e#erapa hari ini anaknya de!a! 3? dera'at elius

- Anaknya !e!akai diapers yang diganti 3 kali sehari- Karena de!a!nya i#unya !e!#erikan "#at penurun panas na!un tidak

'uga turun

RP+: sering de!a! yang hialng ti!#ul

RPK: tidak ada keluhan serupa dikeluarganya

Ip"tesis:

- ;i!"sis- Para0!"sis

- P"stitis- )alanitis- ISK 2uretritis

P/ ;isik:

- KU: sakit sedang,- Kesadaran: k"!p"s !entis- (: ,RR, (+ n"r!al/ Suhu 3? dera'at - Status generalis: +)- Status l"kalis: ede! pada u'ung preputiu! dan %U5 yang tertutup se#agian

P/ Penun'ang:

- ), (, eritr"sit n"r!al- (r"!#"sit n"r!al- 7euk"sit naik- Urinalisis: $arna kuning keruh, leuk"sit pr"tease @, ) 1*6*, gluk"sa -,

pr"tein @, #akteri @, epitel @, eritr"sit -, nitrat -,- Kultrul !enunggu hasil

+iagn"sis:

;i!"sis dengan adanya uretritis

(alak:

P(, anti#i"ti #r"adspetru! 2penisilin atau a!"iilin kalau alergi kasih

eritr"!isin Setelah hasil kultur keluar diganti denagn anti#i"ti spei0/

Antiina!asi 2prednis"ne, dilakukan sirku!sisi




(RAUMA (n/ S 3* tahun

KU: keluar darah dari %U5

RPS:




- Keluar darah dari ke!aluannya sesaat setelah dia 'atuh terpleset saat ingin

split terkena palang- 8ak #isa )AK - +an kandung ke!ih terasa penuh

ip"tesa

- Ruptur uretra anteri"r- Rupture uretra p"steri"r- Ruptur U- ;raktur pel.is

P/ ;isik

- KU sakit sedang- Kesadaran k"!p"s !entis- ( !"r!al keuali RR !eningkat- Ad regi"genitariu!:

o u: nyeri tekano Penis he!at"!

o Skr"tu! hea!t"! #uttery

2gue gak tau nih pas p/ Ada +R5 gak, kal" ada +R5 nyingkirin hip"tesa rupture

uretra p"steri"rnya liat dari ada atau enggaknya "ating pr"stat

P/penun'ang

- Uretr"gra0:o Bat k"ntras ekstra.asasi ke uretra, k"rpus sp"ngi"su!, pars #ul#"sa

tidak ke U

+iagn"sa

Rupture uretra anteri"r pars #ul#"sa

(alak:

Saat dateng A)+ dulu, Sist"st"!i pertahankan sela!a 6 !inggu -> lihat 'ika ada

striktur -> uretr"plasti

Kasih anti#i"ti takutnya ada in=eksi

8APS

Anak A#i!anyu C tahun

KU: !ata #engkak #angun tidur, siang #erangsur hilang, tidak nyeri, tidak gatal,

tidak ="t"="#ia




RPS:

- Sekarang le!ah- Mudah lelah- (idak napsu !akan- )AK sedikit dan #er$arna seperti k"la

- (idak ada nyeri saat )AK

RP+:

6 !inggu yang lalu radang tengg"r"kan dan de!a!, dikasih anti#i"ti sa!a

penurun de!a! sela!a 3 hari dan diha#iskan

(idak ada ri$ayat nyeri sendi dan purpura

+iagn"sa

- 8l"!erul"ne=ritis akut

- 8l"!erul"ne=ritis kr"nik- Sindr"! ne=r"tik- P"st in=eksi strept""us

P/ 0sik

- Se!ua n"r!al keuali ede! pre"r#ital, ede! ekstre!itas

P/ Penun'ang

- ) turun dikit, sisanya +)- Kretinin, ureu! naik dikit #anget

- 7;8 ?6- AS(% 3**- 3 4*- Urinalisa

o 5ritr"sit 1*-1&<7P)

o Silinder eritr"sit

o Pr"tein @6

o 7euk"sit lupa

o )akteri negati.e

o itrit negati.e

+iagn"sa: 8APS

(alak:

)enDatin penisilin &*/*** U<kg)) IM

Untuk ude! #erikan =ur"se!id 6 !g<kg)), 1-6 kali sehari

+iet rendah gara!




Untuk hipertensinya kal" diast"liknya !asih E 1** "#ser.asi a'a

)A(U

Ignatius &* tahun

KU: nyeri pinggang, kayak dire!as, hilang ti!#ul, u#ah p"sisi gak ilang -> nyeri

k"lik

RPS:

- Ada !ual tapi gak !untah

RP+:




- +ulu pernah gini 'uga- 8"ut @

RPK:

- Ayah #atu gin'al udah "perasi

Rps"s:

- Ker'a ? F 1* 'a! duduk diruang A- ;itness se!inggu sekali- Suka !akan sayur i'"- Suka !inu! pr"tein tinggi G#uat ngegedein "t"t- arang !inu! air putih

ip"tesis

- e=r"litiasi

- Ureter"litiasi- )P

P/ ;isik

- "r!al- A gak ada nyeri tekan tapi ada nyeri ket"k di A kanan

P/ Penun'ang

- t turun- As/ Urat naik

- Sedi!en eritr"sit sa!a Kristal asa! urat- Hray:o Radi"lusen di pel.i ureter" 'unti"n kanan ? !!

o idr"ne=r"sis grade 1

+iagn"sa:

e=r"litiasis

(alak:

- Analgetik- Al"purin"l- )atunya dipeahih le$at 5S7 atau lit"tripsi

Soal BPH sama persis kayak di

soca semeter 6 blok gus 2011 mantap

Documents