SOAL UTS IMUNOLOGIESA UNGGUL

1. Buatlah sesuai kasus dibawah :a. Analisa datab. Rencana keperawatan meliputi : diagnosa keperawatan, tujuan , kriteria hasil, dan intervensi (minimal 2 diagnosa)KASUSA. IDENTITAS1. Identitas klien Nama : Tn.SUmur : 39 tahunJenis Kelamin : Laki-lakiSuku/Bangsa : Jawa/IndonesiaAgama : IslamStatus Perkawinan : KawinAlamat : - Diagnosa Medis : HIV

2. Identitas penanggung jawabNama : Ny.S Umur : 30 tahunJenis Kelamin : PerempuanSuku/Bangsa : Jawa/IndonesiaAgama : IslamStatus Perkawinan : KawinAlamat : - Hubungan dengan pasien : Istri Pekerjaan : Tidak bekerja Pendidikan terakhir : SMP

B. RIWAYAT KEPERAWATAN1. Keluhan utamaKlien mengeluh badanya lemes dan tidak bisa digerakan.

2. Riwayat Penyakit DahuluSudah 3 bulan klien menderita HIV/AIDS, klien sebelumnya tidak pernah sakit dan dirawat di rumah sakit. Selama mondok di karyadi ruang C3L1 sudah dilakukan tindakan terapi obat, pemeriksaan USG dan periksa laboratorium. 3. Riwayat Penyakit SekarangKlien mengatakan setelah selesai dirawat di RSUP Dr Kariadi klien pulang kerumah, setelah kurang lebih 1 bulan keluarga klien memutuskan klien dirawat lagi di RSUP Dr. Kariadi karena klien mengeluh sesak nafas, setelah makan klien mengeluh mual, bahkan sesekali klien muntah, klien juga mengeluh batuk.4. Riwayat Kesehatan KeluargaKeluarga klien mengatakan bahwa selain istrinya tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit seperti yang diderita klien saat ini, keluarga klien juga mengatakan tidak ada anggota keluarganya yang memiliki penyakit keturunan, seperti DM, Hipertensi, Jantung dll.

C. TINJAUAN SISTEMKeadaan umum : lemasTingkat kesadaran : composmentisTanda-tanda vital : Nadi : 81 RR : 21 Temp : 37,3C TD : 140/90

1. Sistem PernafasanGejala ( Subyektif )- Tn. S mengatakan tidak mempunyai riwayat bronkhitis maupun asma- Tn. S mengatakan merokok, sebelum sakit per hari habis 2 bungkus- Tn. S mengatakan tidak pernah menggunakan alat bantu pernapasan

Tanda ( Obyektif )Paru-paru :Inspeksi : bentuk dada simetris, tidak ada traksis dada, skapula simetris, tidak ada benjolan, statis, dinamis Palpasi : ekspansi dada kanan dan kiri sama, pengembangan paru dada kanan dan kiri sama.Perkusi : suara lapang paru sonor Auskultasi : terdengar suara ronkhi basak kasar pada basal paru, tidak ada cuping hidung, RR 24 x/menit- Tn. S tidak mengalami sianosis- Tn S tidak tampak gelisah

2. Sistem Kardiovaskuler Gejala ( subyektif ) : Riwayat hipertensi/ masalah jantung : tidak ada Riwayat edema kaki : tidak ada Rasa kesemutan : tidak ada Nyeri dada : tidak ada

Tanda (Objektif) :Inspeksi: IC tampak di SIC VI 2 cmPalpasi : IC teraba pada interkosta IV 2 cm Perkusi : Redup, batas jantung bergeser pada intercosta ke VI.Auskultasi: terdengar bunyi jantung I- II, tidak ada bising, tidak ada Gallop, tidak ada murmur

3. Sistem Perkemihan Gejala ( subyektif ) :a. Riwayat penyakit ginjal/ kandung kemih : tidak adab. Riwayat penggunaan deuretik : tidak adac. Rasa nyeri/ terbakar saat kencing : tidak adad. Kesulitan BAK : tidak ada

Tanda (Objektif) :a. Pola BAK : klien mengatakan BAK 15-30 x seharib. Perubahan Frekuensi/Jumlah urine : klien mengatakan semenjak di RS Sering BAK, paling sehari 7-9 kali dan jumlah hanya 1500 ccc. Karakteristik urine : warna : Warna urine kuning agak keruh bau : khas jumlah : 1500 cc

4. Sistem Gastrointestinal Gejala ( subyektif ) :a. Diit : biasab. Pola diit : 3 kali seharic. Nafsu/ selera makan : selera makan berkurangd. Alergi makanan : tidak adae. Masalah mengunyah/ menelan : tidak adaf. Pola BAB : klien mengatakan BAB 2 hari X 1g. Kesulitan BAB : tidak adah. Penggunaan laktasif : tidak adai. Riwayat perdarahan : tidak ada

Tanda (Objektif) :- Inspeksi : bentuk perut cembung- Palpasi : hepar sulit teraba, ada undulasi, - Perkusi : terdengar suara tympani pada abdomen- Auskultasi : Peristaltik normal, bising usus 16x/menit- klien tidak mengalami nyeri tekan, tidak ada massa pada perut.

5. Sistem Persyarafan Gejala ( subyektif ) :a. Rasa ingin pingsan : tidak adab. Kesemutan/ kebas/ kelemahan : tidak adac. Gejala sisa stroke : tidak ada

Tanda (Objektif) :- Tonus dan kekuatan otot melemah - Rentang pergerakan terbatas- Tn S hanya berbaring di atas tempat tidur - Tn.S terjadi tremor - Tingkat ketergantungan total care artinya klien membutuhkan pertolongan dari orang lain dan peralatan atau alat bantu- Massa/tonus otot : melemah- Rentang gerak : mengalami keterbatasan- Tremor : terjadi tremor

6. Sistem Muskuloskeletal Gejala ( subyektif ) :a. Riwayat cidera kecelakaan : tidak adab. Fraktur/ dislokasi : tidak adac. Arthritis/ sendi tidak stabil : tidak adaTanda (Objektif) :a. Masa tonus otot : melemahb. Tremor : tidak adac. Masalah punggung : klien mengatakan punggungnya terasa pegal- pegal.d. Rentang gerak : terbatas

7. Sistem NeurosensoriGejala ( Subyektif )- Tn S mengataka pusing- Tn.S mengatakan tidak mengalami gangguan penglihatan- Tn S mengatakan tidak mengalami gangguan pada pendengaran- Tn.S mengatakan tidak mengalami stroke- Tn.S mengatakan tidak kejangTanda ( Obyektif )- Tn. S tidak memakai kacamata- Tn S kesadaran penuh- Tn S kooperatif, tidak mengalami halusinasi, delusi dan afek- Tn S masih teringat memori yang lalu dan saat ini - Refleks pupil kanan dan kiri sama- Tn.S tidak mengalami disorientasi waktu, tempat dan ruang

PEMERIKSAAN PENUNJANG1. Laboratorium Hematologi paket Hemoglobin 8,69 gr% (13,00-16,00) LHematokrit 27% (40,0-54,0) LEritosit 3,03 juta/mmk (4,50-6,50) LMCH 28,70 pg (27,00-32,00) MCV 89,10 fl (76,00-96,00)MCHC 32,20 g/dL (29,00-36,00)Leukosit 4,15 rb/mmk (4,00-11,00)Trombosit 219 rb/mmk (150,0-400,0)RDW 17,90% (11,60-14,80) HMPV 10,30fl (4,00-11,00)Kimia klinik Asam urat 2,10 (2,60-7,20) LLDH 175 (100-190)Fe 9 (35-150) LTIBC 93 (250-450) LImunologi Ferritin 1200 (70-435) H

2. Obat- obatan/ Therapy - Infus RL 40 tpm- Paracetamol 3x500 mg- Ranitidin 3x1 Ampul- Vit B comp 3x1 tab- Divifal 2x1- Fluconazde 1x150 mg- Neviral 1x1- FOC 1x3

3. Pemeriksaan penunjang lainnyaFoto Rontgen : Tidak tampak kelainan USG : Terdapat pembesaran pada lien 12,29 cm.