soal pengayaan 236

8/19/2019 Soal pengayaan 236

1/47

Seorang ibu membawa anaknya yang berusia 10 bulan ke IGDRSUD dengan keluhan 2 jam lalu anak kejang-kejang. Sebelumkejang-kejang penderia mengalami demam sejak ! harisebelumnya. "ada pemeriksaan #sik diemukan bera badan $%2 kg%panjang badan $& 'm% suhu ubuh !(%) *+% anak merinih jika

di'ubi pada lengannya dan anak menggerakan lengannya. Ubun-ubun besar belum menuup dan ampak sediki 'embung% denganpalpasi eraba sediki egang. ,nak dapa membuka maanya jikanamanya dipanggil. adi eraba kua 1)(/meni% respirasi regular))/meni. enuru penilaian saudara keadaran pasien ini adalah

oma

G+S 12

ompos menis

G+S $

Delirium

Dari anamnesis lebih lanju didapakan in3ormasi bahwa penderiamengalami kejang baru perama kali% di rumah kejangnya ! kali%seiap kejang berlangsung kira-kira &- $ meni % iner4al anarkejang kira-kira 10-1& meni% dan seelah kejang ampak idur. "adapemeriksaan #sik lebih lanju diemukan pin point pupil pada

opalmus sinisra maupun deksra% kaku kuduk idak jelas% re5eks 6rud7inki idak diemukan dan diemukan re5eks ernig. 8asilpemeriksaan laboraorium 8b 9%9 g:% leukosi 19.000/mm;%rombosi 2!&.000/mm;% hiung jenis< 1/0/0/)&/&!/1/0. Seelahmengaasi kegawaannya dengan membersihkan jalan na3as%memberikan oksigen% memasang akses 'airan inra 4ena%pemberian ani-kun4ulsan% maka pemeriksaan yang saudarausulkan adalah

ulur dan uji resisensi darah

+= S'an kepala

>oo oraks ,"

"unksi lumbal

RI kepala

8asil pemeriksaan 'airan serebro-spinal pada pasien di aas yaiukesan ekanan meningka% warna jernih kekuningan% uji onne ?% uji"andy ??% jumlah sel 90/mm; @" 2!:% $$:A% kadar proeinlikuor (& mg:% kadar gula likuor !&

!


2/47

mg:% +l 9& mg:. adar gula darah sewaku 90 mg:. 6erdasarkanemuan klinik dan hasil-hasil pemeriksaan laboraorium danpenunjang lainnya% maka diagnosis saudara saa ini adalah

6ronkopnemoni deksra

eningiis bakeri

Bnse3aliis herpes simpleks

eningiis uber'ulosis

"olio mieliis aku

6erdasarkan diagnosis saudara di aas% maka erapi yang saudaraberikan selain 'airan in3use% nurisi parenral dan anikon4ulsanadalah

+e3oaksim dan amikasin. Sedangkan deksameasone dihenikan

+e3oaksim dan amikasin sedangkan deksameason dierus selama& hari selanjunya dihenikan.

,siklo4ir injeksi

"C, selama 2 bulan% ri3ampisin dan I8 selama bulan.

Srepomisin selama !0 hari% "C, selama 2 bulan% I8 selama 1ahun% ri3ampisin selama 1 ahun dan prednisone selama 1%& bulan

"ada kasus di aas% pemberian oba korikoseroid

erupakan konra indikasi

6oleh diberikan eapi idak boleh lebih dari & hari

Diberikan selama $ hari selanjunya dilakukan dihenikan denganpenurunan dosis se'ara pelan-pelan

Diberikan selama 1-2 bulan selanjunya dihenikan denganpenurunan dosis se'ara pelan-pelan

Diberikan selama 1-2 bulan selanjunya langsung dihenikan

Skenario kasus no. 6-10

Seorang anak laki-laki berusia 11 bulan daang ke IGD RS Gunung Eai dengan keluhan kejang demam sejak ( jam sebelum masukRumah Saki. ,nak ersebu mengalami kejang dua kali. ejangersebu bersi3a 3okal% kejang perama lamanya & meni% kejang


3/47

kedua lamanya 10 meni% iner4al kejang kurang lebih 2 jam%seelah kejang pasien sadar. Riwaya penyaki sebelumnya anakersebu mengeluhkan sering menangis keika berkemih. "asienmerupakan anak bungsu dari 2 bersaudara. eika pasien lahirdiolong oleh bidan dengan bera badan 2200 gram dan usia

kehamilan !2 minggu. Riwaya kejang sebelumnya disangkal. =idakada riwaya kejang dalam keluarga. Riwaya bauk pilek disangkal.Riwaya 6,6 men're disangkal. Seelah dilakukan pemeriksaan#sik didapakan Suhu !(% 1F+% 6era badan ( kg.

)


4/47

6erdasarkan keerangan kasus diaas apakah diagnosa yang epapada anak ersebu

Bpilepsi

ejang Demam ompleks

eningiis

ejang Demam Simpleks

Bpilepsi dibangkikan oleh demam

,pakah penaalaksanaan awal yang epa pada pasien ini

Dia7epam rekal & mg

Dia7epam rekal 10 mg

>enioin 20 mg/kg/i4

>enobarbial 20 mg/kg/i4

,sam 4alproa

,pakah 3akor resiko diaas yang dapa menyebabkan kejangberulang di kemudian hari

Suhu !(%1F +

ahir premaure

6era badan bayi lahir rendah

,nak ersebu lahir diolong oleh biD,

ejang 3okal

,pakah penyebab yang mungkin erjadi dalam men'euskan kejangdemam pada kasus diaas

In3eksi jalan lahir

In3eksi pada saluran kemih

In3eksi saluran pernapasan aas

In3eksi sisem sara3 pusa

In3eksi saluran pen'ernaan


5/47

,pakah pemeriksaan penunjang yang perlu dilakukan unukmenegakan se'ara pasi diagnosa pada kasus diaas

BBG

RI

+= S'an

H ray kepala

=idak ada pemeriksaan khusus% 'ukup dengan pemeriksaan darahruin

Seorang laki-laki 0 ahun daang ke poli =8=- denganpembesaran G6 +olli e4el II% Unilaeral dengan diplopia."ernyaaan dibawah ini yang benar

suspek =6 'olli dengan measase ke maa

umor ganas G6 +olli

suspek umor measase dari daerah oblongaa

&


6/47

perlu dilakukan endoskoi naso3aring karena diduga suspekkarsinoma naso3aring

umor 'olli measase ke rongga maa

Indikasi absolu onsilekomi sebagai beriku

idur ngorok aau berna3as melalui mulu

nyeri enggorok berulang

indikasi biopsi

onsil yang besar aau adanya derius

in3eksi saluran na3as yang berulang

anda-anda udwig ,ngina% ke'uali

pembengkakan dasar mulu yang mendorong lidah ke aas dan kebelakang

in3eksi submandibula

benjolan di bawah korpus mandibulasuau seluliis disubmenal

abses lingual dan sublingual

seorang anak umur 11 ahun daang ke rumah saki bagian =8=-dengan keluhan mimisan% apa langkah yang epa unuk pasien ini

rinoskopi anerior% rinoskopi poserior% dan pemeriksaan lab

rinoskopi poserior% rongen 3oo% periksa lab

rinoskopi anerior% rinoskopi poserior% periksa += S'an aso3aring

+= S'an aso3aring% periksa lab dan rinoskopi poserior

RI naso3aring% periksa lab

Seorang anak umur ) ahun dengan keluhan sesak na3as% drolling%pu'a% lemah% susah na3as% demam% diagnosa apa yang bisadiegakkan pada pasien ini

aringeorakheobronkhiis

aringiis subgloik


7/47

aringiis di3eri

Bpigloiis aku

6enda asing laring

Seorang penderia 0 ahun dengan sesak na3as sridor inspiraoarkrieria Eakson II. ,pa yang bisa dilakukan

,namnesa

Dilakukan pemeriksaan radiologi

"emasangan endora'heal ube

"erbaikan jalan na3as

In3us dengan 'airan Ringer aka

Uruan-uruan pemeriksaan pasien diaas soal no.1

=ra'heosomi% Direk laringoskopi% 6iopsi% perasi laringekomi

Direk laringoskopi% biopsi% ra'heosomi% operasi laringekomi


8/47

6iopsi% ra'heosomi% direk laringoskopi% laringekomi

"asang in3us dan oksigen

Dilakukan prosedur pada jawaban a dilanjukan radioerapi

elainan kongenial yang menyebabkan penderia mengalamisridor inspiraoar beberappa minggu posparum adalah

aringo'ele 4enrikularis

isa laring

Bpigloiis bi#da

aringomala'ia

,resia laring


Seorang anak usia 2 ahun daang dengan keluhan uama kepalayang dirasakan semakin lama semakin membesar sejak lahir. Daripemeriksaan #sis didapakan anak 'ompos menis% ubun-ubun

besar melebar% diemukan cracked pot sign dan sunset sign% lingkarkepala J2 SD. Dari pemeriksaan radiologis dikesankan idak didapakan sumbaan pada sisem 4enrikel.

,pakah diagnosis yang epa unuk pasien ini

8idrose3alus kongenial komunikans

8idrose3alus kongenial non-komunikans

8idrose3alus acquired komunikans

8idrose3alus acquired non-komunikans

al3ormasi 'hiari

Dari anamnesis ambahan didapakan bahwa anak saa ini barubisa engkurap mulai usia 9 bulan dan dari pemerisaan #sisdidapakan aro# oo pada keempa eksremias diserai denganpeningkaan onus oo. ,pakah diagnosis ambahan unuk pasienini

+erebral palsy ipe spasis Kuadriplegia

+erebral palsy ipe aaksik


9/47

+erebral palsy ipe aoni

+erebral palsy ipe spasis diplegia

+erebral palsy ipe spasis hemiplegia

,pakah erapi yang epa unuk pasien ini

ba a'ea7olamid

>isioerapi dan edukasi orang ua

"emeriksaan kemungkinan gangguan pendengaran danpenglihaan

"emeriksaan 3ungsi kognii3 dan erapi okupasi

Semua benar

$


10/47


Seorang anak usia ! ahun daang dengan keluhan uama belum

bisa berjalan. Saa ini anak sudah bisa makan sendiri denganmenggunakan kedua angannya. Dari pemeriksaan #sis didapakanlingkar kepala L-! SD% konrakur pada kedua ungkai% peningkaanre5eks #siologis.

,pakah diagnosis yang epa unuk pasien ini

ikrose3ali

Gangguan moorik kasar

+erebral palsy ipe spasis hemiplegia

+erebral palsy ipe spasis diplegia ? mikrose3ali

+erebral palsy ipe spasis hemiplegia ? mikrose3ali

Dari anamnesis ambahan dikeahui bahwa penderia lahir kurangbulan @usia kehamilan 2( mingguA dengan bera 1&00 gram danpada saa lahir penderia mengalami kesulian bernapas sehinggaharus dirawa di I+U menggunakan 4enilaor selama 2 bulan. Dari

3akor risiko ersebu% maka eiologi yang paling mungkin menjadipenyebab dari penyaki penderia adalah<

,noksia

66R

"remaurias

Semua benar

Semua salah


11/47

(


12/47

Seorang bayi laki-laki berusia 10 bulan dianar ibunya ke IGDsebuah rumah saki karena mengalami kejang tonik . ,nak ersebumengalami kejang sebanyak 2 kali dengan durasi iap kejang &

meni dan di anara kejang anak menangis. Saa kejang% badananak kaku dan maanya melirik ke aas. Sang ibu ber'eria bahwasebelumnya anak idak pernah kejang dan 2 hari erakhir anaknyamengalami demam diserai bauk pilek. Riwaya kejang saademam pada keluarga @-A. Dari pemeriksaan didapakan anakampak lemas% sudah idak kejang% 3rekwensi nadi 10)/meni%respiraory rae 2)/meni suhu

aksilla !9%( o+. Doker menyarankan agar anak ersebu dirawainap unuk obser4asi kejang lebih lanju. 6erdasarkan ilusrasi di

aas% apakah diagnosis yang paling mungkin

ejang demam kompleks

ejang demam sederhana

Bpilepsi

+erebral palsy

ejang e.' in3eksi inra'ranial

,pakah 3akor resiko berulangnya kejang demam pada anakersebu

Usia 10 bulan

>akor resiko dari keluarga

In3eksi yang idak segera diobai

Riwaya pernah kejang

rangua yang kurang perhaian

anakah di bawah ini yang paling epa mengenai kejang demam

,nak yang pernah mengalami kejang anpa demam% kemudiankejang demam kembali dapa disebu sebagai kejang demam

ejang diserai demam pada bayi berumur kurang dari 1 bulandapa dikaegorikan sebagai kejang demam

6angkian kejang yang yang erjadi pada kenaikan suhu re'al J!(o+ yang disebabkan oleh suau proses eksrakranial daninra'ranial


13/47

Disebu sebagai kejang demam sederhana jika kurang dari 1&meni% kejang berbenuk umum onik dan aau klonik anpagerakan 3okal% dan idak berulang dalam waku 2) jam

"ada bayi kurang dari 12 bulan% pungsi lumbal idak dianjurkan

unuk menegakkan aau menyingkirkan kemungkinan meningiis

Seorang laki-laki )0 ahun %buruh banguan jauh dari aapkeinggia ! meer% posisi jauh idak dikeahui%mengeluh lemah keempa anggoa badan diserai baal pada kedua ekremias aas.enuru saudara penyaaan manakah yang paling epa unukpenangan perama kasus ersebu

Segera pasien di bawa ke Rumah Saki erdeka

Segera pasien diberikan seroid dosis inggi

9


14/47

Segera pasang 'ollar ne'k

Segera lakukan #sioerapi

Segera lakulan pemeriksaan 3oo 4erebra 'er4i'al

Seorang wania 1$ ahun mengalami ke'elakaan jauh darimoor %posisi jauh idak dikeahui . $ hari kemudian mengeluhlemah ke ) anggoa badan % bak dan bak ak erganggu. "adapemeriksaan #sik %pasien sadar =D < 120/(0 mm8g adi < (/mn% Respirasi < 2) /mn SM !( +. Saus eurologi . Rangsangeningeal < ak dilakukan sara3 oak < normal oorik < erapareseSensorik < normal Re5ek #siologis eningka Re5ek "aoligi6abinski @?A/@?A +lonus a'hiles ?/?. "ada saa menolong agar'edera medula spinalis idak berambah bera yang perludiperhaikan eruama adalah daerah

=horakal

+er4i'al

umbal

epala

=ungkai

Seorang aki laki !0 ahun mengalami abrakan mobil%"asienmengalami kelumpuhan keempa angga badan lengan dan keduaungakai erasa bera% pasien masih dapa berjalan% keluhanersebu diserai nyeri di bagian bahu sampai lengan% bak dan babnormal. 6erdasarkan beranya 'edera medula spinalis ermasukkelompok <

Grade ,

Grade 6

Grade +

Grade D

Grade B

"ernyaaan manakah menuru saudara yang paling eap perihal'edera medula spinalis primer <

,danya hipoksia

,danya hipoper3usi


15/47

,danya hemaom

,danya neurogenik syok

,danya paralisis

"ernyaan manakah menuru saudara yang dimaksud kelainanmedula spinalis ipe 6rown NSeKuard

,danya kelumpuhan moorik ipsilaeral

Seluruh gerakan moorik hilang

elumpuhan lengan lebih bera

Sensorik propiosepi3 uuh

Seluruh koninuias medula spinalis erpuus.

10


16/47

Seorang laki laki )0 ahun luka ba'ok di daerah leher%menurusaudara kelainan medula spinalis yang paling eap akiba raumaersebu adalah

+onusio

omosio

aserasi

"erdarahan

8emaomyeli

Seorang wania )0 ahun% mengalami kelumpuhan anggoa gerakbawah% sebelumya sering mengeluh nyeri dada menjalar daribelakang ke depan% erasa

sesak napas 10 ahun lalu pos operasi dan kemorapi karena +amamae dekra. eadaan umum sadar =D < 1!0/(0 mm8g M (0H/mn R < 2) /mn S< !$A*+. Saus Inerna < konjungi4a M anemissklera ak ikerik horak M pos radikal masekomi dekra. Sauseurologi < Sara3 oak < normal oorik M "ara pareser in3eriorkekuaan !/! Sensorik 8ipesesi horakal O ke bawah. Re5ek

#siologis meningka% re5ek paologis 6abinski @?A/@?A. Oegeai3erganggu. eru saudara kemungkinan leak kelaian medulaspinalis erdapa pada

=umor ekra dura

=umor Inra dura

=umor Inra meduler

=umor konus

=umor +auda

elaian medula spinalis pada daerah 'er4ikal yang perludiperhaikan adalah adanya anda aau gejala <

yeri radikuler

Re5ek a'hiles @-A

=anda hermie @?A

Gangguan 4egeai3

Re5ek 6abinski @?A


17/47

anakah di bawah ini yang merupakan ala pemeriksaan radiogra#yang meman3aakan gelombang radio3rekuensi di dalam medanmagne

Radiogra# kon4ensional

+= S'an

RI

edokeran nuklir

Rongen

"asien yang daang dengan sroke% pemeriksaan penunjangradiologi awal apakah yang sebaiknya dilakukan

Skull ,"-laeral

+= S'an kepala

RI lumbosa'ral

11


18/47

"B= S'an

RI leher

anakah di bawah ini yang paling epa mengenai kelebihan RIdibandingkan dengan += S'an

Dosis radiasi lebih besar

Dapa membedakan srukur jaringan lunak lebih baik

8arga lebih murah

"oongan idak dapa muliplanar

"roses lebih 'epa

anakah di bawah ini yang merupakan eknik pemeriksaanradiogra# kon4ensional unuk menilai 'analis spinalis

yelogra#

"hlebogra#

,reriogra#DS,

+= S'an

Dalam pemeriksaan myelogra#% dibuuhkan banuan konras.,pakah konras yang digunakan unuk pemeriksaan myelogra#

Udara

Podium

6arium sul3a

GS)

820

Seorang wania% )& ahun% mengalami keluhan merasa kehilangankeseimbangan% kadang erasa melayang. eluhan dirasakan erusmenerus% dirasakan berambah bila meliha keramaian.

emungkinan diagnosa pasien ini

Oerigo senral


19/47

Oerigo 4esibular

Oerigo non 4esibular

Oerigo peri3er

6""O

inasan asenden yang melalui baang oak adalah

a.=rakus korikospinalis

=rakus rubrospinalis

=rakus nuklearis

=rakus eknospinalis

=rakus spinoalamikus

12


20/47

esi 4askular di daerah mesense3alon akan menimbulkan kelainanseperi kelumpuhan III homolaeral lesi dan kelumpuhankonralaeral lesi. ondisi ini dinamakan

Sindroma illard Gubler

Sindroma 8orner

Sindroma Qeber

Sindroma +laude

Sindroma "arinaud

euroransmier eksiaor yang menganarkan impuls ke ini4esibularis adalah

G,6,

Glisin

Gluama

oradrenalin

Seroonin

Pang ermasuk gangguan gerakan bersi3a hipokineik adalah <

a.,aia

b.,kahesia

'.yorrhyhmia

d.,praksia

e.,heosis

"enyaki 8uningon erdiri dari kumpulan gejala berupa

=ardi4e kinesia% demenia

+horea% gangguan perilaku% insomnia

=ardi4e kinesia% dmenia% gangguan perilaku

+horea% demenia% gangguan perilaku

=remor% rigidias% bradikinesia% demenia


21/47

6eriku yang ermasuk gangguan gerakan bersi3a arimik adalah

=remor

8emi3asial spasme

Dysoni' myorrhyhmia

o4ing oes/#nger

=ardi4e Dyskinesia

+orpus sriaum adalah gabungan dari

a.'. 'audaus ? puamen ? globus palidus b.'.'audaus ?puamen ? '.alami'us '.'. 'audaus ? globus palidusd."uamen ? globus palidus

e.'. 'audaus ? puamen ? '. Subalami'us

1!


22/47

Gabungan anara globus palidus dan puamen dinamakan

'. +audaus

'. Subalamikus

'. eni3ormis

+orpus sriaum

+erebral 'ore

Gangguan gerakan yang bersi3a koninyu% melibakan eruamaeksremias disal% gerakan menyerupai 'a'ing @wormlikemo4emensA dan disebabkan kerusakan oak di area sriaum%disebu

hemibalismus

'horea

disonia

aheosis

sindroma balisik

Seorang pasien daang dengan keluhan nyeri kepala. Saaanamnesa% salah sau yang dianyakan adalah apakah ada gejalaawal yang mendahului serangan nyeri kepala Gejala awal @earlywarningA berupa aura% sering erjadi pada

yeri kepala ipe egang yang episodik

yeri kepala ipe egang yang kronik

yeri kepala ipe +luser

yeri kepala ipe migrain

yeri kepala ipe gian 'ell areriis

Srukur kepala yang idak peka nyeri

Sinus 4enosus

"erioseum engkorak

o


23/47

"arenkim oak

+ 1-2-!

Gambaran klinis nyeri kepala ipe 'luser anara lain

Serangan diurnal

Serangan no'urnal

Durasi ) N $2 jam

okasi nyerinya serring di daerah emporal

Sering erjadi di usia J && ahun

=anda paling bermakna pada pasien nyeri kepala ipe egang@=ension =ype 8eada'heA adalah

okasi bilaeral

yeri kepala menekan/mengika

=idak ada mual munah

=idak diperbera oleh aki4ias urin

1)


24/47

,da peri'ranial enderness

=erapi pen'egahan @pre4eni3A pada keluhan migrain% anara lain

,miripiline

,seamino3en

S,ID

Brgoamine

eo'lopramide

Skenario soal no.55-57

Sur4ey esehaan Indera "englihaan di Eawa 6ara% 2$%&:menderia kelainan re3raksi. "re4alensi kelainan re3raksi pada anaksekolah adalah &:. Uji 'oba pada anak sekolah di ! kabupaen di

Eawa 6ara pada ahun 199)% diemukan !-&: ajam penglihaanidak normal.

egiaan apakah yang dilakukan "uskesmas unuk mendeeksigangguan re3raksi pada anak sekolah

"enjaringan anak sekolah pada semua kelas

"enjaringan anak sekolah pada kelas eraas

"enjaringan anak sekolah pada kelas erendah @kelas sauA

"enjaringan anak sekolah yang sudah diskrining mengalamipenurunan hasil belajar

"enjaringan anak sekolah yang memiliki keurunan dalam

penggunaan ka'amaa pada orang uanya

6eriku adalah 'ara pemeriksaan keajaman penglihaan yangbenar dengan menggunakan snellen 'har

aru Snellen dileakkan sejauh meer dari orang yang diperiksa

"osisi yang diperiksa harus berdiri

aa diperiksa bersamaan kanan dan kiri

aa yang diuup boleh dengan menggunakan elapak angandiekan sekua mungkin

"enderia idak boleh bua huru3


25/47

Siapa yang melakukan pemeriksaan keajaman penglihaan disekolah

epala sekolah besera jajaran guru

Siswa/doker ke'il

"eugas kesehaan

Guru

ader kesehaan sekolah


Seorang pasien laki-laki usia &$ ahun daang ke puskesmas dianaranak laki-lakinya. "asien ersebu mengeluh mengalami gangguanpenglihaan sejak 1 ahun

1&


26/47

yang lalu dan makin memburuk dalam ! bulan erakhir. Selainpemburukan penglihaan% pasien juga mngeluh sering silau. "asienaku unuk beroba sehingga belum beroba kemanapun.

"emeriksaan apa yang akan anda lakukan seelah dilakukananamnesis dan pemeriksaan #sik

"emeriksaan keajaman penglihaa dengan snellen 'har

"emeriksaan dengan pinhole

"emeriksaan ekanan bola maa

"emeriksaan gula darah

"emeriksaan lapang pandang

Eika pasien akan diambil indakan operasi% maka hal yang peningunuk dijelaskan pada pasien agar pasien idak merasa akuadalah

Siapa doker yang akan melakukan operasi

6esaran biaya yang harus dikeluarkan pasien

Earak menuju 3asilias pelaksana layanan operasi

"rosedur operasi se'ara sederhana

omplikasi operasi

Seorang pria usia !! ahun daang ke "oliklinik =8=- mengeluhnyeri elinga sebelah kanan sejak & hari yang lalu. eluhan diseraipendengaran sediki berkurang. eluhan idak diserai demam.Riwaya keluar 'airan dari elinga disangkal. Riwaya bauk pilek

sebelumnya idak ada. "asien memiliki kebiasaan sukamembersihkan elingan seiap hari menggunakan cotton buds.,pakah kemungkinan diagnosis yang dialami pasien ersebu

iis ekserna

aserasi 'analis auri'ula

seoma

Serumen plug

"er3orasi membran impani

Unuk kasus di aas% manakah di bawah ini indakan yang paling


27/47

epa

6eri ees gliserin 10: pada elinga yang saki% diamkan 10 menilalu sempro

6eri 822 !: pada elinga yang saki% diamkan 10 meni lalusempro

6eri 822 10: pada elinga yang saki% diamkan 10 meni lalusempro

6eri kloram3enikol eespada elinga yang saki

6eri a+ #siologis eespada elinga yang saki

Seorang anak laki-laki usia 1 ahun mengeluh keluar 'airan darielinga kiri sejak 1 hari yang lalu. +airan yang keluar berwarnapuih dan berbau. eluhan didahului pilek. Riwaya demamdisangkal. Ibu pasien ber'eria bahwa keluhan ini sudah 2 kalidialami anaknya% beberapa bulan yang lalu juga pernah keluar'airan dari elinga yang sama. Dari pemeriksaan #sik didapakansekre @?A di

1


28/47

auri'ula sinisra% membran impani sin/de inak% re5eks 'ahayasin/de @?A. ,pakah kemungkinan diagnosis yang dialami anakersebu

iis ekserna

iis media aku

iis media e3usi

iis media serosa

iis media supurai3 kronik

Unuk kasus diaas% apakah penaalaksanaan yang paling epa

6erikan 822 !:% anibioik sirup% mukoliik sirup

6erikan 822 10:% anibioik sirup% mukoliik sirup

6erikan gliserin !:% anibioik sirup% mukoliik sirup

6erikan gliserin 10:% anibioik sirup% mukoliik sirup

6erikan kloram3enikol ees% anibioik sirup% mukoliik sirupasus oiis media banyak diemukan pada anak ke'il karena posisiuba eusa'hius yang mendaar. apan erjadi perubahan posisiuba eusa'hius menjadi 4erikal

"erubahan erjadi mulai usia $ ahun% dan maksimal usia 1& ahun

"erubahan erjadi mulai usia ! ahun% dan maksimal usia 1& ahun

"erubahan erjadi mulai usia $ ahun% dan maksimal usia 20 ahun

"erubahan erjadi mulai usia ) ahun% dan maksimal usia 20 ahun

"erubahan erjadi mulai usia $ ahun% dan maksimal usia 12 ahun

Seorang bayi lahir dengan ,"G,R rendah% proses kelahiran dibanudengan 3or'eps% dan dirawa di I+U sampai kondisi bayi sabil.Riwaya in3eksi =R+8 pada rimeser perama kehamilan diakuioleh ibu. ,pakah deeksi dini yang sebaiknya dilakukan

"eriksa audiomeri nada murni se'epanya

"eriksa audiomeri impedans se'epanya

"eriksa ,B dan 6BR, saa usia anak bulan


29/47

"eriksa ,B dan 6BR, saa usia anak 2) bulan

akukan es penala saa usia anak bulan

Eika pada kasus di aas erbuki bayi ersebu menderia ulikongenial% bagian elinga manakah yang mengalami kerusakan

=ulang pendengaran

Oesibuli

Sel rambu

embran impani

Sel masoid

Seorang penderia% maa kanannya idak bisa meliha% sedangkanmaa kirinya normal.Dimanakah leaknya kerusakan pada pasienini

er4us opikus deksra

1$


30/47

=rakus opikus deksra

iasma

iasma anerior

iasma poserior

Seorang remaja laki- laki 19 ahun daang ke poli maa dengankeluhan penglihaan maa kiri dan kanannya menjadi kabur. aakabur ini dirasakan sejak & bulan yang lalu% dan awalnya dikeahuisaa meliha papan ulis keika belajar dikelas. "ada pemeriksaanmaa% penglihaan membaik dengan pemasangan pinhole danmembaik dengan koreksi lensa sphere minus. emungkinan pasienini menderia

iopia simpleks

iopia komposium

"resbiopia

8ipermeropia simpleks

8ipermeropia komposium

Seorang wania% usia 2$ ahun mengeluh kabur pada keduamaanya% suli meliha benda-benda jauh% dan berusahamenyipikan kedua maanya saa meliha jauh% saa diperiksadengan trial lens didapakan hasil D -!%00M SM - 2%&0 + -)%&0 T90*% diagnosis pada penderia ini adalah ...

asigmai'us myopi'us simple

asigmaismus hypermeropi'us simple

asigmai'us myopi'us 'omposius

asigmaismus hypermeropi'us 'omposius

asigmaismuas mius

Seorang laki-laki berusia 1( ahun daang ke "uskesmas dengankedua maa sering berair. eluhan diserai dengan maa pegal danpenglihaan kabur unuk meliha jauh."ada pemeriksaan #sik maadidapakan segmen anerior enang. 8asil pemeriksaan4isusdidapakan hasil sebagai beriku


31/47

8ipermeropia

,nisomeropia

,sigmaisma

"resbiopia

iopia

Seorang wania berusia && ahun daang ke poli maadengankeluhan maa kirinya erasa nyeri sejak 2 hari yang lalu danpenglihaannya menjadikabur. Ia mengalami mual dan munah-munah. Sebelumnya ia idak pernah merasakan nyeri padamaanya seperi ini. Dari pemeriksaan didapakan OD &/&% OS

1(


32/47

1/0. "ada S didapakan injeksi perikorneal% edema 'orneal% 6Ddangkal% iris bombe% sera =I &9 mm8g. Ibu ini menderia

Suspek glau'oma

Glau'oma kronik sudu erbuka

Glau'oma kronik sudu eruup

Glau'oma aku sudu erbuka

Glau'oma aku sudu eruup

Seorang laki-laki berusia )1 ahun daang ke poliklinik dengankeluhan uama penglihaan kedua maa buram bila melakukanpekerjaan yang membuuhkan penglihaan deka. Unukmemperjelas penglihaannya% ia menjauhkan maa dari subjekyang sedang diliha. "englihaan unuk jarak jauh juga mengalamigangguan. Riwaya menggunakan ka'amaa sebelumnya @-A.,pakah diagnosis yang paling mungkin

iopia

8ipermeropia

,sigmaism

"resbiopia

,mbliopia

oreksi unuk kasus diaas adalah

ensa s3eris posii3

ensa s3eris negai3

ensa 6i3okal

=indakan perai3

=idak dapa dikoreksi

Seorang laki-laki berusia 20 ahun daang ke doker umum dengankeluhan kedua maanya merah sejak ! hari yang lalu. "asienmengeluhkan saa bangun idur di pagi hari idak dapa membukamaanya karena banyak keluar kooran maa. aa idak nyeri%idak kabur% namun pasien merasakan silau. Riwaya raumadisangkal. Dikeahui% iga hari yang lalu eman pasien ada yangmenderia dengan saki yang sama. Diagnosis apa yang mungkin


33/47

dideria pasien ersebu

Iridosikliis

eraiis

U4eiis

onjungi4iis

Iriis

Seorang perempuan berusia 2( ahun dang ke doker dengankeluhan maa sebelah kanan merah dan perih sejak sau mingguyang lalu. "asien mengeluh maanya saki% berair% dan erasa silau.Dari hasil pemeriksaan didapakan 4isus maa kanan /% maa kiri/% ampak spasme palpebra minimal% konjungia

19


34/47

hiperemis. Dan pada pemeriksaan didapakan in#lra benukdendriik pada korneanya. Diagnosis apa yang paling mungkindideria pasien ini

In3eksi bakeri

In3eksi jamur

In3eksi 4irus

,lergi

"aparan bahan oksik

Seorang anak laki-laki berusia & ahun daang ke puskesmasdengan keluhan maanya gaal dan nyeri sejak ) hari yang lalu.Dari hasil pemeriksaan #sik maa% didapakan kedua kelopakmaanya bengkak% merah% erdapa eksuda lengke pada bulumaa% dan konjungi4a hiperemis. Diagnosis apa yang plingmungkin pada pasien ini

6le3arokhalasis

6le3ariis

6le3aroposis

6le3aro#mosis

6le3arospasme

Seorang anak perempuan berusia 10 ahun dibawa oleh ibunya kepoiklinik umum dengan keluhan pusing dan penglihaannya seringkabur. Ibu pasien mengaakan bahwa anaknya suka memba'asambil iduran dan sering menonon ele4isi dalam jarak yang

sanga deka. Unuk menegakkan diagnosis ersebu% pemeriksaanapa yang perlu dilakukan doker

3almoskop

aru Snellen

aru gambar

ampimeer

6uku Is'hihara

Seorang laki-laki berusia 2& ahun daang dengan keluhanmaanya saki% merah dan berair sejak ) hari yang lalu. "asien juga


35/47

mengeluhkan adanya 3oo3obia. "asien sering menggunakan lensakonak. Dari hasil pemeriksaan didapakan adanya injeksi silier% es5uores'en'e @?A% 4isus /0% hipopion @?A. ikroorganisme parasiapa yang paling sering menyebabkan keluhan diaas

,. ,'hanamoeba 6. +hlamidia

+. yspirura D. Bnamoeba B. oa-loa

Diagnosis apa yang paling epa unuk kasus diaas

Glaukoma sudu eruup

,brasi kornea

20


36/47

onjungi4iis

eraiis

U4eiis

Seorang perempuan berusia !0 ahun daang ke puskesmasdengan keluhan kelopak maa kirinya bengkak berulang sejak 2minggu yang lalu. eluahan idak diserai adanya nyeri saadiekan dan gangguan penglihaan. Dari hasil pemeriksaandidapakan benjolan idak diserai hiperemis dan nyeri ekan. "adapemeriksaan biopsi didapakan adanya gambaran radang kroniklipogranuloma yang menyumba kelenjar eibom. Diagnosis apayang paling epa

8ordeolum

hala7ion

Hanhelasma

arsinoma sebasea

8idrokisoma

"enanganan apa yang paling epa unuk kasus di aas

Insisi

Diberi korikoseroid

ompres air hanga

Dberi anibioik

Bksisi

Seorang anak berusia & ahun dibawa oleh ibunya dengan keluhanmaa merah dan gaal sejak ! hari yang lalu. eluhan diserai silaudan maanya seperi berpasir aau ada yang mengganjal dimaanya. Dari hasil pemeriksaan didapakan adanya gambaranber'ak 6io. ,pakah penyebab kelainan maa ersebu

In3eksi bakeri

In3eksi 4irus

In3eksi parasi

De#siensi Oiamin ,


37/47

Imunokompromise

Seorang perempuan berusia 2& ahun daang dengan keluhanadanya benjolan pada kelopak maa kirinya sejak ) hari yang lalu.

eluhan diserai adanya nyeri saa disenuh. Dari hasilpemeriksaan diemukan adanya benjolan sebesar biji jagung%erdapa anda in5amasi% warnamerah mengkila dan nyeri ekan.Diagnosis apa yang paling mungkin pada pasien ini

hala7ion

Hanhelasma

8ordeolum

,bses palpebra

21


38/47

B. Dakroadeniis


Seorang laki-laki usia )) ahun daang ke doker dengan keluhanpendengarannya kurang jelas sejak 1bualn yang lalu dan pasien

juga mengeluhkan elinga kanannya berdenging. "aien bekerja dipabrik baja ringan sejak 20 ahun yang lalu. "asien idak mengeluhdemam% nyeri kepala% aau keluar 'airan dari elinga. "asien adariwaya bauk% pilek dan radang enggorokan 2 minggu yang lalu.

,pabila pada pemeriksaan =es Rinne pasien kanan @?A danS'hwaba'h memendek pada elinga kiri dan =es Qeber laeralisasike kanan. ,pa diagnosis yang mungkin pada pasien ersebu

=uli konduksi elinga kanan

=uli konduksi elinga kiri

=uli sensorineural elinga kanan

=uli sensorineural elinga kiri

=uli 'ampuran

,pa 3akor risiko penyebab penyaki yang dialami

IS",

Usia dan jenis kelamin

asoidiis

"aparan bising

,

Seorang anak laki-laki berusia $ ahun dibawa oleh orang uanyadengan keluhan nyeri elinga sebelah kiri sejak 1 minggu yang lalu.eluhan diserai adanya demam% pendengaran berkurang% danidak na3su makan. Dari hasil pemeriksaan ooskopi didapakan +,Bidak erdapa in5amasi% membran impani inak% merah danmenonjol. Diagnosis yang epa pada pasien ini adalah

, sadium hiperemis

, sadium supurai3

iis media kronik


39/47

iis ekserna di3us

iringiis

Seorang anak berusia $ ahun dibawa oleh ibunya dengan keluhan

nyeri elinga sebelah kanan sejak ! hari yang lalu. Sebelumnyapasien mengeluh bauk dan pilek selama 1 minggu yang lalu.eluhan diserai adanya demam dan pasien ampak rewel. eluhannyeri elinga sebelumnya disangkal. "ada pemeriksaan anda 4ialpasien dalam baas normal. "emeriksaan #sik elinga didapakanadanya 'airan dan darah yang keluar dari liang elinga kanan danmembran impani idak uuh. Diagnosa yang epa pada pasien iniadalah

22


40/47

e3usi

, sadium resolusi

, sadium per3orasi

S benigna

S maligna

6agaimana penanganan yang epa pada pasien di aas

,nibioik dan miringoomi

,nibioik dan oba 'u'i elinga

,nibioik saja

,nibioik dan oba bauk

,nibioik dan anipireik

Seorang laki-laki berusia $0 ahun daang karena keluhanpenurunan pendengaran pada elinga kiri yang dideria sejak

kurang lebih bulan. Dari hasil pemeriksaan elinga luar danengah idak diemukan adanya kelainan.

8asil pemeriksaan es 3ungsi pendengaran didapakan es Qebermenunjukkan suara erdengar lebih keras pada elinga kiri%erdapa laeralisasi ke elinga sebelah kiri% dan es Rinne ?/-.,pakah diagnosis yang paling epa pada pasien ersebu

a. =uli konduki3 pada elinga kanan b. =uli konduki3 pada elingakiri

=uli konduki3 pada kedua elinga

=uli sensorineural pada elinga kanan

=uli sensorineural pada elinga kiri

Gangguan pendengaran dapa juga disebabkan oleh oba-obaanyang bersi3a oooksik. anakah di bawah ini oba-oabaan yangbersi3a ooosik

"araseamol

ina

,moksilin


41/47

arium diklo3enak

8+=


Seorang anak laki-laki berusia 10 ahun daang ke empa prakeksaudara dengan keluhan mimisan. Saa daang% ampak darahmasih keluar dari kedua lubang hidungnya.

,pakah penyebab paling sering dari kasus di aas

+edera di ,. S3enopalaina

+edera di ,. Bhmoidalis poserior

+edera di litte’s area aau plexus Kiesselbach

2!


42/47

+edera di ,. Bhmoidalis anerior

+edera di ,. aillaris inerna

6agaimanakah penanganan perama yang paling epa unuk kasusersebu

"emasangan ballo'k ampon

,plikasi ekanan yang kua dan koninyu pada kedua sisi hidungepa di aas karilago ala nasi

auerisasi pembuluh darah yang 'edera se'ara kimia

auerisasi se'ara lisrik pembuluh darah yang 'edera

"emasangan balon inranasal

"ada anamnesis% hal-hal apakah yang kurang mendukung unukpenegakan diagnosis kasus di aas

Riwaya perdarahan sebelumnya

8iperensi

,pakah darah eruama mengalir ke dalam enggorokan aaukahkeluar dari hidung depan bila pasien duduk egak

okasi% lama% dan 3rekuensi perdarahan

Riwaya gangguan perdarahan dalam keluarga

"ernyaaan manakah yang paling epa

Sinus 3ronalis% sinus maillaris% dan sinus ehmoidalis anerior

bermuara di meaus nasi superior.

ompleks oseomeaal erdiri dari konkha media% prosesusun'inaus% hiaus semilunaris% bulla ehmoid% in3undibulum ehmoid%re'essus 3ronalis% osium sinus maksilaris.

Dukus nasola'rimalis bermuara di meaus nasi media.

Sinus ehmoidalis poserior bermuara di meaus nasi in3erior.

"embenukan bi'ara merupakan suau proses yang kompleks yang

idak melibakan hidung dan sinus% laring% sera srukur lain seperibibir% lidah dan gigi.



43/47

Seorang laki-laki !0 ahun daang ke puskesmas dengan keluhannyeri di pipi kanan. yeri dirasakan sejak 2 minggu yang lalu danmembera ! hari erakhir. "asien juga mengeluhkan saki kepaladan imbul bau ak sedap saa pasien menghembuskan na3as

@haliosisA. adang pasien merasakan ada lendir yang mengganjaldi hidung belakang dan enggorok. Riwaya gigi geraham depanberlubang @?A. Riwaya alergi @-A.

,pakah diagnosis yang paling mungkin dari kasus di aas

,bses ginggi4a

Sinusiis maillaris dera akua

Sinusiis maksillaris dera kronika

2)


44/47

=rigeminal neuralgia

,bses api'al

,pakah pemeriksaan penunjang yang paling epa unukmenegakkan diagnosa kasus di aas

+= s'an

Qaers 3oo

>oo panorami'

RI

>oo skull laeral

anakah pernyaaan yang paling epa berkaian dengan kasus diaas

Di samping pemberian anibioi' dan irigasi sinus% koreksigangguan geligi pening dilakukan dalam penaalaksanaan kasusdi aas.

"enyaki di aas idak dapa menyebabkan komplikasi keinra'ranial.

"ada kasus di aas% gigi berlubang idak ada hubungannya denganpao#siologi penyaki.

asus di aas berkaian era dengan alergi.

"emberian anibioi' dan irigasi sinus sudah 'ukup unukpenaalaksanaan kasus di aas.

Seorang perempuan 1$ ahun daang ke empa prakek saudaradengan keluhan pilek yang idak sembuh-sembuh. "ilek yangdialami kuma-kumaan selama hampir 2 ahun erakhir. "ilekkambuh saa pasien erkena debu aau erhirup asap rokok. "ilekdiserai bersin-bersin sera mampe dan gaal pada hidung. "ilekidak diserai demam. Ingus bening dan en'er. ibu pasienmenderia asma. 6erdasarkan anamnesa% diagnosa yang palingmungkin dari kasus di aas

Rhiniis 4asomoor

Rhiniis allergi'a

+ommon 'old


45/47

Rhiniis aropi'an

Rhiniis si''a

"ada kasus di aas% dari pemeriksaan rhinoskopi anerior akan

didapakan

ukosa 'a4um nasi edema% basah% berwarna pu'a diserai sekreen'er yang banyak.

u'osa 'a4um nasi dapa ampak normal% baik warna danbenuknya% eapi lebih sering hiperemis dan hiperrophy.

ukosa aro#% erdapa 'rusa yang banyak dan mudah berdarahbila dilepas.

Desruksi mu'osa hidung% #brosis jaringan submu'osa% meaplasiaepihel ber'ilia.

2&


46/47

Bpihel mengalami degenerasi 'ilia% kelenjar seromo'ousmembenuk 'rusa% 'rusa berwarna kuning kehijauan% ulang'on'ha aropi.

"emeriksaan penunjang apakah yang paling epa unuk mendukungdiagnosa kasus di aas

"emeriksaan eosino#l% pada lendir hidung aau pemeriksaanmikroskopis pada mu'osa.

Qidal es

Qaers 3oo

Rhinoskopi poserior

"emeriksaan BD


47/47

2

soal pengayaan 236

Documents