SOAL FRAKTUR, Ca TULANG DAN RHEUMATOID ARTHRITIS

SOAL

olehKelompok 1

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATANUNIVERSITAS JEMBER

2014

SOAL FRAKTUR, Ca TULANG DAN RHEUMATOID ARTHRITIS

SOAL

disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Ilmu Dasar Keperawatan IAdosen pembimbing Ns. Roymond H. Simamora, M.Kep

oleh:Rona G. 102310101031Kukuh Ariawijaya 112310101059Kikianita O. 112310101063Ervi Fitri F 122310101001Mahbub Ramadhani 122310101003Siti Zumrotul Mina 122310101005Jamilatus Sholeha 122310101007Amadea Yolanda 122310101009Raras Rahmatichasari 122310101011Alifia Rizqi Pratama D. 122310101025Retno Puji Astuti 122310101027Wahyu Dini Candra susila 122310101001Afiq Zulfikar Zulmi 122310101047Agustin Dian R 122310101063Mega Puspita Warni 122310101069Nilla Sahulleka 122310101070Moh. Tutus Prasetio 122310101071Berlinda Damar A 122310101077Auliya Hidayati 132310101001Ahmad Nasrullah 132310101010Mashila R. 132310101013

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATANUNIVERSITAS JEMBER

2014

Soal Rheumatoid Arthritis:1. Laki-laki umur 38 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan kram-kram pada

kaki kiri dan kanan. Sudah dialami penderita sekitar 3 minggu terakhir.

Pemeriksan fisis tidak menunjukkan adanya tanda-tanda radang sendi kedua

kaki. Pasien menunjukkan hasil lab asam urat darah 8,2 gr %. yang dapat

digunakan sebagai indicator untuk menyatakan keadaan remisi pada artritis

reumatoid adalah, kecuali…

a. morning stiffnes <15 menit

b. pembengkakan sendi tidak ada

c. LED (pria <20 mm/jam, wanita <30 mm/jam_

d. tidak ada nyeri sendi

e. faktor reumatoid negative

2. Seorang perempuan berumur 40 tahun mengeluh kekakuan dan

pembengkakan pada persendian pergelangan tangan dan persendian kanan kiri

terutama pada pagi hari sejak4 tahun yang lalu. Setelahpemeriksaan dokter,

pasien dianjurkan untuk pemeriksaan radiologifoto tangandan pergelangan

tangan yangbersangkutan. Diagnosis yang palingtepat dibawah ini adalah ...

a. Rheumatoid Arthritis

b. Psoriatic Arthritis

c. Gout

d. Oshteo Arhtritis

e. Osteomielitis

3. Sudrajat (44), sudah menderita reumatoid artritis (RA) selama beberapa tahun.

Tidak hanya terus menerus merasakan sakit pada sekujur tubuh dan

persendian, ia juga merasakan kelelahan dan depresi karena tidak mampu

bergerak dan hidup sebagaimana mestinya. Jari-jemari tangannya yang kaku

membuat ia tidak bisa bekerja secara optimal. Ia kesulitan untuk membungkuk

atau jongkok. Bahkan melakukan hal sederhana seperti mengancingkan

pakaian pun ia tak bisa. Dilihat dari kasus diatas Rematoid artritis adalah salah

satu bentuk paling umum penyakit yang menyerang ...

a. Pembuluh darah

b. Sistem saraf pusat

c. Autoimun

d. Perifer

e. PSM

4. Tn. A (45 th) mengeluh cepat lelah ketika melakukan pekerjaan yang mudah.

Ny. A lalu membawa Tn. A ke rumah sakit. Pada saat dilakukan pengkajian,

Tn. A mengatakan bahwa keluarganya memiliki riwayat mudah lelah ketika

melakukan pekerjaan, namun tidak pernah memeriksakannya. Tn. A

didiagnosa arthritis rheumatoid. Berdasarkan penyakit ini kemungkinan besar

penyebab penyakit ini adalah.....

a. Genetik seperti HLA-Dw4 dan HLA-DR5

b. Genetik seperti HLA-Dw1 dan HLA-DR2

c. Genetik seperti HLA-Dw5 dan HLA-DR4

d. Genetik seperti HLA-Dw5 dan HLA-DR3

e. Genetik seperti HLA-Dw1 dan HLA-DR4

5. Tn. C (50 th) tiba-tiba mengalami demam dan nafsu makan menurun. Tn. C

tidak dapat melakukan aktivitas sehari-hari. Tn. C merasakan sakit pada lutut

dan kaki. Biasanya kekakuan ini berlangsung tidak lebih dari 30 menit dan

sering terjadi pada pagi hari. Hal ini disebut dengan.....

a. Morning starkness

b. Morning stiffness

c. Morning rigid

d. Morning clumsy

e. Morning curtness

6. Tn. E (48 th) tiba-tiba mengalami kekakuan pada sikunya. Dari hasil

pemeriksaan terdapat nodul (benjolan) yang melekat, dapat bergerak bebas,

dan tidak keras. Bentuknya biasanya bulat. Menurut kasus diatas, Tn. E

mengalami....

a. Arthritis Rheumatoid

b. Deformitas

c. Nodus reumatoid

d. Artritis erosif

e. Poli arthritis simetris sendi perifer

7. Tn. F (52 th) didiagnosa mengalami arthritis reumatoid pada kaki dan tangan.

Pada kaki dan tangan Tn. F mengalami edema dan kekakuan. Tn. F juga

mengeluh nyeri pada saat istirahat maupun bergerak. Pada kasus ini, Tn. F

masuk dalam arthritis reumatoid stadium...

a. Stadium sinovisis

b. Stadium destruksi

c. Stadium deformitas

d. Stadium progresif

e. Stadium sinovial

8. Tn. R datang ke RS Bina Sejahtera. Setelah melakukan pemeriksaan dg

dokter, diagnosa medis Tn.R adalah Reumathoid Arthritis. Manifestasi klinis

dari penyakit yang diderita Tn. R adalah

1. Deformitas sendi

2. Kaku sendi pagi hari > 1 Jam

3. Nodul reumatoid

4. Kaku sendi pagi hari < 1 jam

Jawaban: A

9. Salah satu manifestasi klinis dari rheumatoid arthritis adalah nodus reumatoid.

Ciri-ciri dari nodus reumatoid adalah...

1. Nodus reumatoid terjadi pada siku

2. Ditemukan pada 60-70% penderita

3. Nodul dapat melekat aatau mungkin dapat bergerak dan biasanya tidak

keras

4. Nodul reumatoid terjadi pada jari tangan

Jawaban: B

10. Ny. B datang ke RS Selalu Sehat dengan keluhan nyeri sendi saat bangun

pada pagi hari. Nyeri sendi dirasakan selama lebih dari satu jam. Setelah

dilakukan pemeriksaan didapatkan hasil ada empat sendi yang mengalami

inflamasi, tidak terjadi erosi pada kartilago, peningkatan CRP minimal.

Diagnosa medis adalah Rheumatoid arthritis. Rheumatoid arthritis yang

dialami Ny. B termasuk ke dalam derajat penyakit..

a. Berat

b. Ringan

c. Sedang

d. Sangat berat

e. Sangat ringan

SOAL KASUS

Tn. F dirawat di ruang melati berusia 36 tahun, Dokter mendiagnosa tn f mengalami

atritis reumatoid. Gejala yang dialami seperti sakit persendian sisertai kaku pada

waktu pagi hari, gerakan terbatas, kekakuan berlangsung tidak lebih dari 30 menit

dan dapat berlanjut sampai berjam-jam dalam sehari mengalami pembengkak, panas

merah, lemah.

11. Dari kasus diatas faktor apa saja yang dapat mengakibatkan atritis rematoid?

a. Mekanisme imunitas

b. Faktor metabolik

c. Infeksi dengan kecenderungan virus

d. Infeksi bakteri

e. a,b, c benar

12. dari kasus diatas apakah yang dimaksud dengan atritis reumatoid ?

a. penyakit infalmasi sistemik kronik pada jaringan ikat difus yang

diperantarai oleh imunitas yang tidak diketahui penyebabnya

dengan manifestasi pada sendi perifer dan sering melibatkan organ

ekstra-artikular seperti kulit, jantung, paru-paru, dan mata

b. massa subkutan yang ditemukan pada orang dewasa penderita arthritis

dan merupakan suatu petunjuk penyakit yang aktif dan lebih berat.

c. terputusnya kontinuitas jaringan tulang dan/atautulang rawan yang

umumnya disebabkan oleh rudapaksa

d. melibatkan sendi perifer (sendi ditangan)semua sendi diartrodial dan tidak

melibatkan sendi interfalangs.

e. pertumbuhan sel baru, abnormal, progresif, dimana sel-selnya tidak

pernah menjadi dewasa.

13. Doni dibawa ke rs dan dokter mendiagnosa atritis remataoid. Doni

mengalami kerusakan pada jaringan sinovial terjadi juga pada jaringan

sekitarnya yang ditandai adanya kontraksi tendon. Saat ini doni masuk dalam

stadium apa?

a. Artritis erosive

b. Rematoid nodul

c. Stadium Sinovisis

d. Stadium Destruksi

e. Stadium Deformitas

Tn.K adalah seseorang yang setiap harinya bekerja sebagai buruh bangunan, setiap hari beliau harus berangkat kerja pukul 07.00 dan pulang pukul 16.00. pada suatu hari Tn.S datang ke rumah sakit dengan keluhan nyeri pada kedua sendi patelanya, dan pada kedua sendi dibahunya. Keluhan nyeri tersebut dirasakan pada pagi hari selama lebih dari satu jam. Ketika gejala tersebut mulai dirasakan, Tn.S memutuskan untuk istirahat. Dikarenakan gejala nyeri yang dirasakan akan berkurang ketika istirahat.

14 Pada kasus diatas, diagnosa penyakit yang tepat untuk Tn.S adalah

a. Osteoarthritisb. Osteoporosisc. Rheumatoid Athritisd. Osteomeilitise. Lordosis

15 Menurut gejala yang ditunjukkan dan jumlah sendi yang mengalami sendi, jenis penyakit Tn.S berada pada derajat?a. Ringan b. Sedangc. Beratd. Sangat berate. Sangat ringan

16 Osteoathritis dan rheumatoid athritis adalah jenis penyakit yang sama-sama menyerang sendi atau adanya deformitas pada tulang. Apa yang menjadi perbedaan antara kedua penyakit tersebut?a. Osteoarthritis menyerang lebih dari dua sendi, rheumatoid athritis

menyerang satu sendib. Rheumatoid Athritis menyerang minimal tiga sendic. Rheumatoid Athritis terjadi pada pagi hari kurang dari 30 menitd. Rheumatoi athritis terjadi deformitas tulange. Bukan salah satu diatas

Soal Ca Tulang:

1. Ada banyaktipe-tipe yang berbedadarikankertulang. Tumor-tumor tulang yang

paling umumtermasuk osteosarcoma, Ewing’s sarcoma, chondrosarcoma,

malignant fibrous histiocytoma, fibrosarcoma, danchordoma.Apakah yang

dimaksuddengan osteosarcoma?

a. kankertulangganasutama yang paling umum. Ia paling umummempengaruhilaki-laki yang berumurantara 10 dan 25 tahun, namundapatlebihkurangumummempengaruhidewasa-dewasa yang lebihtua. tumortulangganas yang berasaldariselprimitifpadaregiometafisistulangpanjang orang berusiamuda.

b. tumor tulang yang paling agresifdanmempengaruhi orang-orang yang

lebihmuda yang berumurantara 4-15 tahun

c. tumor tulang yang paling umumkeduadanbertanggungjawabpadakira-kira

25% darisemua tumor-tumor tulang yang ganas

d. mempengaruhijaringan-jaringanlunaktemasukotot-otot, ligamen-ligamen,

tendon-tendon, danlemak

e. adalahsuatu tumor yang sangatjarangdengansuatukelangsunganhidup rata-

rata darikira-kiraenamtahunsetelah diagnosis.

Jawaban : A

2. Penyebab yang pastiterhadapkankerbelumdiketahuisecarajelastetapifaktor-

faktoretiologi yang membantuterbentuknyakankersudahbanyakdiketahui yang

disebut ?

a. Bahan-bahankarsinogen,

b. sinar ultraviolet,

c. sinar radio aktif,

d. parasitdan virus.

e. Semuajawabanbenar

Jawaban : E

3. Malignant fibrous histiocytoma (MFH) mempengaruhijaringan-

jaringanlunaktemasukotot-otot, ligamen-ligamen, tendon-tendon, danlemak.

Iaadalahkeganasanjaringanlunak yang paling

umumpadakehidupankemudiandaridewasa, biasanyaterjadipada orang-orang

berumur ?

a. 30-40 tahun

b. 40-50 tahun

c. 50-60 tahun

d. 60-70 tahun

e. 70-80 tahun

Jawaban : C

4. Osteosarcoma paling umummempengaruhilaki-laki yang berumurantara ?a. 10 - 25 tahunb. 10 dan 25 tahunc. 10 - 22 tahund. 10 dan 22 tahune. 10 – 30 tahun

5. Fibrosarcomapaling umummempengaruhijaringan ?a. Jaringanikatb. Jaringanlunakc. Jaringanpipihselapisd. Jaringanfibrosae. Jaringanepitel

6. Sejumlahneoplasma yang berasaldarijaringan-jaringan lain dapatmenyebarketulangmelalui ?

a. Kontakfisikb. Luka c. Bersind. Alirandarahe. Sel-sel

7. Tempat-tempat tumor primer yang menyebarketulangadalah? Kecualia. prostatb. tiroidc. parud. payudarae. otak

8. Tulang yang paling seringterlukaadalah ?kecualia. Tulangkeringb. TulangVertebrac. TulangFemurd. Tulangproksimale. Tulangpelvis

9. Ada banyak tipe-tipe yang berbeda dari kanker tulang. Tumor-tumor tulang yang paling umum termasuk osteosarcoma, osteosarcoma adalah kanker tulang ganas yang paling umum. Biasanya osteosarcoma ini terjadi pada usia...

A. 10 dan 25

b. 15 dan 65

c. 25 dan 62

d. 40 dan 60

e. 50 dan 65

jawab: A

10. Sebutkan salah satu contoh Tempat-tempat tumor primer yang menyebar ke

tulang, kecuali....

A. prostat

B. payudara

C. ginjal

D. kandung kemih

E. Kulit

Jawab: E.

11. Seorang penderita laki-laki usia 30 tahun datang ke poli bedah dengan keluhan benjolan di lengan atas kanan sejak 3 bulan yang lalu, semakin lama semakin membesar. Pada inspeksi tidak didapatkan tanda kemerahan dan tidak nyeri. Pada X-foto lengan atas kanan didapatkan gambaran benjolan pada tulang humerus bentuk onion skin. Diagnosis radiologis yang mungkin pada penderita ini adalah…

a. Ewing sarcomab. Osteosarcomac. Chondrosarcomad. Aneurysmal bone cyste. EnchondromaJawaban : A

12. Fibrosarcoma adalah tumor tulang yang menuju arah ujung korpus tulang terutama pada tulang...

1.Femur & Scapula2.Tibia & Vertebra3.Scapula & Ulna4.Ulna & Tibia5.Tibia & FemurJawaban : E (benar semua)

13. Tumor ganas yang timbul dalam sum-sum tulang adalah:a. Chondrosarcomab. Fibrosarcomac. Multiple myelomad. Ewings sarcomae. EnchondromaJawaban : D

14. . Yang termasuk dalam tumor fraktur benigna adalah ? 1. Osteosarcoma 3. Multiple myeloma2. Osteoma 4. ChondromaJawaban : C (2 dan 4)

15. Seorang anak SD mengalami fraktur humerus dextra, termasuk fraktur jenis

dahan patah( greenstick fracture). Sudah dilakukan imobilisasi atau retensi reduksi.

Perkembangan sekarangmenunjukkan ciri-ciri : kallus mengeras dan terjadi

proses konsolidasi, fraktur teraba telahmenyatu, secara bertahap menjadi tulang

mature, terjadi pada minggu ke 3 – 10 setelahkecelakaan. Berdasarkan

keterangan di atas anak tersebut mengalami proses penyembuhantulang pada

stadium?

a. stadium pembentukan hematom

b. stadium proliferasi sel atau implamasi

c. stadium pembentukan kallus

d. stadium komsolidasi

e. stadium remodeling

16. berikut ini yang merupakan factor resiko terjadinya osteoporosis antara lain ?

a. komsumsi rokok dan alcohol, factor herediter, defisiensi protein.

b. Jarang olahraga, kerja berat.

c. Kurang protein, gizi buruk.

d. Makan tidak sehat, imun lemah, kurang protein.

e. Kurang vitamin

17. pengobatan pada penyakit kanker tulang yaitu seperti ?

a. radioterapi,

b. pembedahan, radioterapi, atau kemoterapi,

c. olahraga, istirahat secukupnya,

d. banyak mengkonsumsi makanan bergizi,

e. kemoterapi dan makan bergizi.

SOAL FRAKTUR TULANG :

1. An. B datang kerumah sakit akibat kecelakaan yang menyebabkan kaki kanannya tidak dapat digerakkan secara maksimal. An.B juga mengalami perdarahan pada area kaki kanannya. Dari soal diatas dapat dikatakan An. B mengalami. . .a. Frakturb. Fraktur tertutupc. Fraktur terbukad. Fraktur sebagiane. Cedera

Jawaban : C2. An. R dua hari yang lalu mengalami benturan yang sangat keras yang

menyebabkan fraktur pada daerah lengan. Kekerasan yang menyebabkan fraktur pada daerah yang jauh dari tempat terjadinya kekerasan dinamakan?a. Patah tulangb. Kekerasan tidak langsungc. Kekerasan langsungd. Kekerasan akibat tarikan otot

e. Kekerasan akibat benturanJawaban : B

3. Ketika terjadi fraktur, proses penyembuhan salah satunya adalah terbentuknya fibrin (hematoma fraktur pada daerah fraktur tersebut. Fibrin berfungsi sebagai?a. jala-jala untuk melekatkan sel-sel barub. melekatkan ototc. mengurangi perdarahand. mengurangi rasa sakite. membentuk tulang baru

jawaban: A4. fraktur akan menyebabkan terjadinya pembengkakan, apabila tidak segera

ditangani dapat menurunkan asupan darah ke ekstermitas dan mengakibatkan?a. Kerusakan tulangb. Kerusakan ototc. Kerusakan pembuluh darahd. Kerusakan saraf perifere. Perdarahan

Jawaban :D5. Anak M. mengalami patah tulang setelah dia terjatuh ketika bermain. Setelah

dilakukan pemeriksaan oleh dokter, ternyata tulang yang patah di daerah paha. Tulang yang mengalami fraktur adalaha. tibiab. Fibulac. Klafikulad. Patellae. Femur

Jawaban e6. Untuk mengatasi agar frakturnya tidk semakin parah tindakan pertama harus

dilaukakn adalah a. Imobilisasi segerahb. Di gerakkanc. Dilakukan pembidaiand. Dilakukan tindakan operasie. Dilakukan tindakan pemijatan

Jawaban: A

7. Tn. A mengalami kecelakaan yang menyebabkan kaki kanannya patah. tn. A mengalami perdarahan di daerah paha dan bagian tulangnya keluar dari otot. Dari soal diatas dapat dikatakan Tn. A mengalami. . .a. Frakturb. Fraktur tertutupc. Fraktur terbukad. Fraktur sebagiane. Cedera Jawaban : C

8. Ketika tn. A sedang mengecat rumah, tib-tiba tn. A terjatuh dari tangga tempat ia berdiri dan mengakibatkan patah tulang tibia. Tn. A tidak mengalami perdarahan ataupun tidak ada bagian tulang yang menonjol kelur dari otot. Tn. A mengalami fraktura. Terbukab. Tertutupc. Sebagiand. Open frakture. Dislokasi

Jawaban b9. Bojas adalah seorang pemain sepak bola yang terkenal di kampungnya. Ketika

bojas bermain sepak bola, bojas mengalami patah tulang tibia yang tidak diketahui penyebabnya. Kemungkinan fraktur yang dialami bojas dsebabkan oleha. Tarikan otot yang berlebihanb. Fraktur langsungc. Fraktur tidak langsungd. Fraktur terbukae. Fraktur tertutup

Jawaban a10. Tn. B sedang berdiri di depan rumahnya. Tiba-tiba ia ditabrak motor tepat di

bagian tulang tibia. tn A mengalami fraktur tibia karenaa. Patah tulangb. Kekerasan tidak langsungc. Kekerasan langsungd. Kekerasan akibat tarikan otote. Kekerasan akibat benturan

Jawaban c

11. Tn. A mengalami patah tulang setelah terjatuh dari tangga. Setelah pemeriksaan dokter, tulang yang patah adalah tulang kering. Nama lain dari tulang kering adalaha. Tibiab. Klafikula c. Sternum d. Patellae. Femur

Jawaban a12. Akibat pelepasan faktor-faktor pembekuan oleh trombosit maka terbentuklah

benang-benang fibrin yang akan membentuk hematoma pada celah di antara fragmen-fragmen fraktur,medulla tulang dan di bawah periosteum yang terangkat. Fungsi dari terbentuknya fibrin tersebut adalah....a. berfungsi sebagai jala-jala untuk melekatkan sel-sel baru.b. mengangkat jaringanc. menginduksi pembentukan jaringan granulasi.d. mengatur proses resorpsi dan deposisi tulang pada proses remodellinge. menentukan proses penyembuhan tulang

13. Bekuan fibrin direabsorbsi dan sel-sel tulang baru mengalami remodeling untuk...a. membentuk tulang sejati.b. menghilangkan matriks "fibrokartilaginous callus" c. menghambat ekspresi gen untuk pembentukan jaringan ikat.d. mengatur proses resorpsi dan deposisi tulang pada proses remodellinge. mengatur proses resorpsi dan deposisi tulang pada proses remodelling

14. Insufisiensi pembuluh darah atau penekanan serabut saraf yang berkaitan

dengan pembengkakanyg tidak ditangani dapat menurunkan asupan darah ke

ekstremitas dan mengakibatkan kerusakan saraf perifer. Bila tidak terkontrol

pembengkakan dapat mengakibatkan peningkatan tekanan jaringan, oklusi

darah total dapat berakibat anoksia jaringanyg mengakibatkan rusaknya

serabut saraf maupun jaringan otot. Komplikasi ini dapat ditimbulkan pada

fraktur yang disebut dengan istilah...

a. Sindrom kompartemen

b. Rematoid arthritis

c. Osteoarthritis

d. Sindrom down

e. TJR

15. Hasil photo rontgent menunjukan pada bagian 1/3 distal femur terpecah

menjadi beberapa fragmen tulang. Jenis fraktur ini adalah

A. Fraktur complte

B. Frktur incomplete

C. Fraktur komunitif

D. Fraktur spiral

E. Fraktur terbuka

Jawaban: A

16. Seorang anak SD mengalami fraktur humerus dextra, termasuk fraktur jenis

dahan patah (G r e e n s t i c k f r a c t u r e ). Sudah dilakukan imobilisasi atau retensi

reduksi. Perkembangan sekarang menunjukkan ciri-ciri : kallus mengeras dan

terjadi proses konsolidasi, fraktur teraba telah menyatu, secara bertahap

menjadi tulang mature, terjadi pada minggu ke 3–10 setelah kecelakaan.

Berdasarkan keterangan di atas anak tersebut mengalami proses penyembuhan

tulang pada stadium:

A. Stadium pembentukan hematom

B. Stadium proliferasi sel / implamasi

C. Stadium pembentukan kallus

D. Stadium konsolidas

E. Stadium remodelling

Jawaban : B

17. Faktor apa sajakah yang mencegah terjadinya penyambungan fragmen-fragmen?

1. Traksi yang berlebihan2. Sepsis3. Interposisi jaringan lunak4. Immobilisasi

Jawaban: 2 dan 4