soal obgyn

13
1. Wanita 21 tahun melahirkan di puskesmas, setelah menit ke 30 plasenta lahir dan disuntik oksitosin 2x. Pemeriksaan fisik dalam batas normal, namun perdarahan masih terus. Yang harus dilakukan adalah? a. Massage uterus b. Oksitosin yang ke 3x c. Hecting perineum d. Eksplorasi jalan lahir e. Plasenta manual 2. Seorang wanita usia 25 tahun datang untuk konsultasi masa subur. Pasien memiliki siklus haid 28 sampai 36 hari. Pasien haid selama 6 hari. Haid terakhir pasien adalah pada tanggal 3 sampai 8 Agustus 2013. Kapankah masa suburnya? a. 17 Agustus 2013 b. 14 agustus 2013 c. 20 agustus 2013 d. 28 agustus 2013 e. 30 agustus 2013 3. Wanita 25 tahun G2P1A0 hamil 33 minggu dibawa ke Ruang Bersalin UGD karena keluar cairan dari vagina 6 jam sebelumnya. Selain itu pasien juga demam dan sering muntah setelah kejadian tersebut. Dari pemeriksaan dalam ditemukan pembukaan 5, teraba bagian terendah janin kepala dengan UUK di depan, servix lunak dan kepala bayi berada pada hodge +1. Dari pemeriksaan janin didapatkan DJJ 12-13-12 dan punggung di sebelah kiri. Saat di ruang bersalin ibu mengeluh perutnya sakit setiap 10 menit dan merasa ingin mengedan. Sikap anda untuk menyelamatkan janin? a. Misoprostol supposutoria b. MgSO4 20% c. Pasang iv line D40 d. Seksio sesarea e. Oksitosin drip 4. Seorang G1 P0 A0 umur 35tahun, hamil 40 minggu, datang ke rumah sakit karena sudah dalam persalinan. Pada waktu datang di kamar bersalin, pembukaan serviks 2 cm, dan 4 jam kemudian pembukaan 4 cm. Pada evaluasi 4 jam berikutnya, pembukaan tetap 4 cm, interval his 5-6 menit, lemah dan durasi 10-15 detik. Apakah diagnosis yang paling sesuai pada kasus ini ? a. inkoordinasi rahim b. inersia uteri primer

Upload: edward-suryadi

Post on 03-Oct-2015

12 views

Category:

Documents


3 download

DESCRIPTION

obgyn

TRANSCRIPT

User

1. Wanita 21 tahun melahirkan di puskesmas, setelah menit ke 30 plasenta lahir dan disuntik oksitosin 2x. Pemeriksaan fisik dalam batas normal, namun perdarahan masih terus. Yang harus dilakukan adalah?a. Massage uterusb. Oksitosin yang ke 3xc. Hecting perineumd. Eksplorasi jalan lahire. Plasenta manual

2. Seorang wanita usia 25 tahun datang untuk konsultasi masa subur. Pasien memiliki siklus haid 28 sampai 36 hari. Pasien haid selama 6 hari. Haid terakhir pasien adalah pada tanggal 3 sampai 8 Agustus 2013. Kapankah masa suburnya?a. 17 Agustus 2013b. 14 agustus 2013c. 20 agustus 2013d. 28 agustus 2013e. 30 agustus 2013

3. Wanita 25 tahun G2P1A0 hamil 33 minggu dibawa ke Ruang Bersalin UGD karena keluar cairan dari vagina 6 jam sebelumnya. Selain itu pasien juga demam dan sering muntah setelah kejadian tersebut. Dari pemeriksaan dalam ditemukan pembukaan 5, teraba bagian terendah janin kepala dengan UUK di depan, servix lunak dan kepala bayi berada pada hodge +1. Dari pemeriksaan janin didapatkan DJJ 12-13-12 dan punggung di sebelah kiri. Saat di ruang bersalin ibu mengeluh perutnya sakit setiap 10 menit dan merasa ingin mengedan. Sikap anda untuk menyelamatkan janin?a. Misoprostol supposutoriab. MgSO4 20%c. Pasang iv line D40d. Seksio sesareae. Oksitosin drip

4. Seorang G1 P0 A0 umur 35tahun, hamil 40 minggu, datang ke rumah sakit karena sudah dalam persalinan. Pada waktu datang di kamar bersalin, pembukaan serviks 2 cm, dan 4 jam kemudian pembukaan 4 cm. Pada evaluasi 4 jam berikutnya, pembukaan tetap 4 cm, interval his 5-6 menit, lemah dan durasi 10-15 detik. Apakah diagnosis yang paling sesuai pada kasus ini ? a. inkoordinasi rahim b. inersia uteri primer c. disproporsi kepala panggul d. inersia uteri sekunder e. obstruksi persalinan

5. Wanita 45 tahun, keputihan sejak 1 minggu. Riwayat menikah 3 kali dan mempunyai 5 anak. Usulan pemeriksaan yang pertama kali anda berikan?a. Pap smearb. IVAc. USG transvaginald. Kolposkopie. Biopsi serviks

6. Ny Bela 63 tahun dating ke poliklinik dengan keluhan nyeri panggul. Pasien telah mengalami menopause sejak 14 tahun lalu. Riwayat trauma disangkal. Pada pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan. Pemeriksaan penunjang untuk mencari etiologi adalaha. Kadar hormoneb. Foto lumbosakralc. Bone densitometryd. Kadar kalsiume. MRI

7. Wanita usia 27 tahun G1P0A0 hamil 20 minggu mengeluh sering berdebar-debar, penurunan berat badan sejak 1 bulan terakhir. Sering kepanasan, keringat berlebih. PF: TD 120/80 mmHg, FN 88x/menit, RR 24x/menit, S 370C. teraba pembesaran kelenjar tiroid simetris, tremor (+). TSH 0,02 uIU/mL dan fT4 4,2 ng/L. terapi apa yang paling tepat..a. Tiamazolb. Metimazolc. Iodium radioaktifd. Larutan lugole. PTU

8. Seorang wanita 29 tahun dating ke poliklinik untuk konsultasi kehamilan. Usia kehamilannya 18 minggu dan dianjurkan untuk pemeriksaan toksoplasmosis. Dari pemeriksaan serologis didapatkan IgM (+), IgG titer 1:100, 2 minggu kemudian diulang dengan hasil IgM tetap (+) dan IgG meningkat 1:400. Apakah obat yang tepat diberikan untuk pasien di atas?a. Spiramisinb. Sulfadiazine + pirimetaminec. Cipfloksasind. Klindamisine. Kotrimoksazol

9. Wanita G2P1A0 datang dengan riwayat melahirkan bayi sebesar 4500 gram per SC. Riwayat keluarga menderita DM (+). Pasien ingin melahirkan bayi secara normal dan disarankan untuk menjalani skrining test untuk DM Gestasional. Skrining tes tersebut dilakukan pada usia kehamilan..a. 10-16 minggub. 16-20 mingguc. 20-24 minggud. 24-28 minggue. 32-36 minggu

10. Seorang perempuan 19 tahun, P1A0 datang ke IGD dengan keluhan perdarahan setelah melahirkan. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 110/80 mmHg, frekuensi nadi 112x/menit, frekuensi napas 20x/menit. BBL 3500 gram, diepisiotomi mediolateral dan terdapat riwayat ekstraksi vakum. Didapatkan pula laserasi perineum grade 4. Apakah penyebab yang paling mungkin?a. Usiab. Paritasc. BB bayid. Teknik episiotomye. Alat bantu persalinan

11. Seorang wanita usia 30 tahun dating ke dokter dengan keluhan 5 bulan lalu melahirkan bayi tanpa batok kepala. Pasien ingin hamil kembali, dan menanyakan bagaimana agar kejadian serupa tidak terulang. Yang dapat anda berikan pada pasien ini adalaha. Tablet besi selama 90 harib. Asam folat 400 mcg/hari selama kehamilanc. Asam folat 4000 mcg/hari selama kehamiland. Tablet besi + asam folat selama 90 harie. Tablet besi + asam folat selama kehamilan

12. Pasien wanita usia 20 tahun datang ke puskesmas ditemani oleh dukun suraji dengan keterangan bayi belum lahir. Sehari sebelumnya pasien datang ke suraji dengan keluhan mules yang sering sebanyak 3x dalam 10 menit. Pecah ketuban disangkal. 2 jam sebelum ke puskesmas pasien diminta mengejan oleh suraji karena sampai saat ini bayi belum lahir maka dibawa ke puskesmas oleh suraji. Ini merupakan kehamilan pertama pasien. Pasien tidak rutin melakukan pemeriksaan antenatal. Pasien bekerja sebagai ibu rumah tangga. Dari hasil pemeriksaan didapatkan KU sakit sedang, ibu tampak lelah. Status obstetrik: TFU 30 cm, presentasi kepala, kepala teraba 1/5, his 4x dalam 10 menit 40 detik relaksasi sempurna. Pemeriksaan dalam dilatasi serviks 8cm, ketuban utuh, kepala hodge III, tidak teraba molage. Apa diagnosa pasien?a. Distosia e.c panggul sempitb. Distosia e.c hipotoni uteric. Distosia e.c hipertoni uterid. Distosia e.c kelelahan ibue. Distosia e.c cephalopelvix disproportion

13. Wanita post partum 4 jam dibawa ke IGD dengan keluhan perdarahan. Uterus tidak teraba. Tanda vital didapatkan TD 100/60 mmHg anemis, nadi lemah, masih sadar. Tatalaksanaa. Pemberian transfusi darahb. Tampon uterinc. Histerektomid. Prostaglanding IVe. Misoprostol PO

14. Seorang wanita usia 25 tahun G1P0A0 di rujuk ke unit gawat darurat dikarenakan persalinan macet. Ketuban telah pecah 24 jam yang lalu dan telah dipimpin persalinan selama 1 jam. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal, pemeriksaan fisik didapatkan janin tunggal, his kuat, presentasi kepala, DJJ 180 x/menit. Pemeriksaan dalam didapatkan vulva bengkak, pembukaan lengkap, selaput ketuban tidak teraba, dan teraba ubun-ubun kecil kiri. Tindakan apa yang dilakukan selanjutnya ?a. Menggunakan forcepsb. Menggunakan vakumc. Versi luard. Pimpin persalinane. Section cesaria

15. Seorang perempuan 25 tahun, tidak menstruasi sejak 4 bulan yang lalu dan pasien mengeluhkan mual dan muntah dalam 2 bulan terakhir. Pasien mempunyai riwayat menstruasi tidak teratur. Berapakah usia kehamilannya?a. 8 minggub. 9 mingguc. 10 minggud. 11 minggue. 12 minggu

16. Ny Katamso, 35 tahun, dengan keluhan nyeri menstruasi dan siklus tidak teratur yang dirasakan cukup lama. Terkadang baru menstruasi setelah 2-3 bulan. Pasien juga belum memiliki keturunan walaupun sudah menikah selama 2 tahun. Dari pemeriksaan TTV dalam batas normal, TB 152 cm, BB 70 kg, status generalis dalam batas normal. Tatalaksana yang tepat untuk kasus di atas?a. NSAID untuk mengurangi nyerib. Analog GnRH + induksi ovulasi + NSAIDc. Analog GnRH + induksi ovulasid. NSAID + induksi ovulasie. Analog GnRH + NSAID + pil KB kombinasi

17. Pasien perempuan, G3P2 datang dengan mulas-mulas sejak 20jam yang lalu. Pasien riwayat SC pada persalinan terakhir. Setelah 3 jam dipimpin oleh bidan, pasien tidak segera melahirkan. dari pemeriksaan didapatkan bardl normal, st 5/5, presentasi kepala, gawat janin (+). Tindakan yang harus dilakukan ?a. SCb. ekstraksi Forcepsc. ekstraksi vakumd. Embrioktomie. Dimpimpin persalinan

18. Wanita 30 th hamil akan ditugaskan ke luar pulau untuk keperluan kerjanya. Pulau yang dituju merupakan daerah endemis malaria. Dari data menunjukkan bahwa jenis plasmodium padadaerah tersebut resisten terhadap obat klorokuin. Pasien ingin mendapatkan engobatan agar ia tak tertular malaria saat bertugas. Obat yang diberikan pada wanita tersebut adalah:a. primakuinb. klorokuinc. kinad. doksisiklinne.piperakuin

19. Seorang wanita G2P1AO berusia 24 tahun datang kepuskesmas untuk ANC. Wanita tersebut hamil 3 bulan dan mengeluh mual-mual terutama jika mencium bau nasi. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TB: 150 cm., BB: 55kg> menurut konsesnsus gizi 2004, AKG pada wanita hamil ini adalah 2500kcal. Anjuran makan tepat adalah:a. 4 kali makan dengan selingan snack 2 kalib. Porsi doublec. Porsi banyak jika tidak muald. Porsi sedikit tapi seringe. Sesuai dengan keinginan

20. Pasien perempuan hamil, 34 minggu, G1P0H0A0, datang dengan TD 150/90, protein urin +2. Keluhan lain tidak ada. Apa rencana ?a. Rawat jalan, pasien dipulangkanb. Di rawat dan induksi persalinanc. Di rawat dan observasid. Rujuk untuk sc

21. Anak umur 8 tahun datang diantar ibunya karena payudara sudah tumbuh besar melebihi teman seusianya. Selain itu rambut kemaluan juga sudah tumbuh. Diagnosis a. Pubertas prekoks independen gonadotropinb. Pubertas prekoks tergantung gonadotropinc. Prepubertas prekoks tergantung gonadotropind. Prepubertas prekoks tidak tergantung gonadotropine. Pasca pubertas prekok

22. Wanita 21 th hamil 10mg datang dengan keluhan keputihan berbau amis. PF: terdapat discharge homogen melekat pada vagina, PH>6, Whiff test (+). Terapi yang tepat untuk pasien tersebut adalah?a. Tinidazol 2 gram oral dosis tunggalb. Tinidazol 2 x 500 mg/hari selama 7 haric. Metronidazol 2 gram oral dosis tunggald. Metronidazol 2 x 500mg/ hari selama 7 harie. Itrakonazol 2x200mg dosis tunggal

23. Perempuan hamil 32 minggu datang dengan keluahan bengkak pada kaki. TD 150/90, protein +2. Apa yang dilakukan ?a. Rawat inap observasib. Rujuk untuk SCc. Rawat jalan dan pertahankan kehamiland. Induksi oksitosise. Vacum ekstraksi24. Seorang ibu melahirkan bayi laki-laki dengan kondisi berat badan kecil daripada umur kehamilan, mikrosefali, kornea keruh, kelainan jantung patent ductus arteriosus. Pada pemeriksaan lab didapatkan :

Pada bayi (usia 1 hari):IgG CMV (+), IgM CMV (-)IgG Toxoplasma (+), IgM Toxoplasma (-)IgG Rubella (+), IgM Rubella (+)

Pada ibu :IgG CMV (+), IgM CMV (-)IgG Toxoplasma (+), IgM Toxoplasma (-)IgG Rubella (+), IgM Rubella (-)IgG HSV (+), IgM HSV (-)

Apa penyebab yang paling mungkin?A. Citomegalo VirusB. ToxoplasmaC. RubellaD. Herpes Simpleks VirusE. Streptococcus

25. seorang wanita usia 25 tahun datang ke dokter dengan keluhan ingin mempunyai keturunan. Ia sudah menikah selama 2 tahun dan belum punya keturunan. Pada 1 tahun awal pernikahan pasien dan suami sepakat menggunakan kontrasepsi hormonal. Apakah yang mempengaruhi pasien terhadap penggunaan jenis kontrasepsi tersebut?a. peningkatan ovulasib. terhambatnya kematangan ovumc. terhambatnya regenerasi endometriumd. penebalan mukosa tunika tubae. sperma mati saat masuk uterus

26. Seorang laki-laki 35 thn datang ke tempat praktek dokter dengan keluhan belum mempunyai anak setelah menikah slama 5 thn. Oleh dokter pasien dinyatakan infertil dgn kelainan terjadi gangguan. pada morfologi dan jumlah spermanya yg di lihat dr hasil pemeriksaan spermanya. Organ manakah yg berperan atas kelainan pd kasus di atas?a. medulla adrenalb. korteks zona fasikularisc. korteks zona retikularisd. korteks zona glomeruralise. testis27. Seorang perempuan 28 tahun, G2P1A0 datang ke puskesmas pada tanggal 11 Juni 2012 HPHT 2 Oktober 2011. TFU 34 cm, punggung kanan, Kepala sudah memasuki pintu atas panggul. Diagnosis?a. G2P1A0 Gravid 32 minggub. G2P1A0 Gravid 34 mingguc. G2P1A0 Gravid 36 minggud. G2P1A0 Gravid 38 minggue. G2P1A0 Gravid 40 minggu

28. Ibu hamil mengalami gejala ISK. Dari pemeriksaan lab ditemukan bakteriuria. Antibiotik yang tidak boleh diberikan : a. Cefadroxil b. Eritromisin c. Chloramphenicol d. ampicilline. ciprofloxacin

29. Ibu hamil trim 3 dgn TD 140/90 sudah melakukan ANC teratur. Dari pemeriksaan sebelumnya tdk terdapat masalah dan tdk terdapat penyakit kronis. Hal yang terjadi pada ibu hamil :a. Transient hipertensi b. Hipertensi kronis c. PE d. Eklampsie.hipertensi esensial

30. Wanita G1P0A0, didiagnosa dokter dengan fetal death, obat apa yang bisa digunakan untuk induksi pengeluaran janin tersebut ?a. progesteroneb. misoprostolc.methergind. oksitosine. misepristone

31. Seorang wanita berusia 33 tahun datang ke praktek dokter membawa hasil pap smear yang telah dilakukan sebelumnya untuk didiskusikan dengan dokter. Dari hasil pap smear dijumpai displasia sedang. apa yang seharusnya kita sarankan kepada wanita ini...a. pemberian anifungal dan antibiotikab. disarankan untuk kuret bertingkatc. disarankan untuk dilakukan pemeriksaan pap smear ulang 3xd. histerektomie. tidak disarankan apa-apa

32. Seorang wanita hamil 44 minggu, anak pertama mengeluh keluar air yang banyak dari kemaluan sejak 3 jam yang lalu, pembukaan 7-8 cm, KU ibu baik, UUB hodge II, DJJ 164 x/menit, ketuban (-), sisa ketuban hijau kental dan berbau. Tatalaksana pada pasien ini :a. Induksi oksitosinb. Extraksi forsepc. Extraksi vakumd. Observasie. Sectio caesaria

33. Inpartu, kasus gemelli dengan presentasi kepala-kepala, sudah masuk Hodge II. Cara persalinan paling tepat?a. SCb. Versi luarc. Versi ekstraksid. pervaginame. Vacum

34. Seorang peremupan berusia 36 tahun G4P0A3 datang ke dokter untuk melakukan pemeriksaan kehamilan. Pasien merasa khawatir kehamilannya yang sekarang mengalami keguguran seperti kehamilan sebelumnya. Oleh karena itu, dokter menyarankan pasien untuk melakukan pemeriksaan TORCH. Kapan waktu yang tepat untuk melakukan pemeriksan tersebut?a. Pra maritalb. Sebelum kehamilanc. Usia kehamilan 20 minggu

35. Seorang dokter sedang melakukan penyuluhan mengenai kontrasepsi ke suatu desa. Dokter tersebut menjelaskan mengenai jenis-jenis kontrasepsi hormonal. Kemudian seorang perempuan berusia 35 tahun bertanya mengenai kontrasepsi hormonal dan tertarik untuk menggunakannya. Perempuan tersebut memiliki 2 orang anak. Anak terakhir berusia 2 tahun. Apa kontraindiksi penggunaan kontrasepsi hormonal pada perempuan diatas?a. Hipotensib. Gemukc. Kurusd. Tromboembolie. Sedang menyusui

36. Seorang wanita berusia 26 tahun dengan usia kehamilan 16 minggu datang ke poliklinik kandungan untuk kontrol kehamilan. Dari rekam medis didapatkan pasien pernah didiagnosa graves disease dengan pengobatan yang adekuat. Apakah kemungkinan yang bisa terjadi pada janin?a. Hypotalamic hipotiroidismb. Hipotiroid kongenitalc. Pituitary hipertiroidsmd. Hipertiroide. Kelenjar tiroid ektopik

37. Pasien datang ke puskesmas untuk konsultasi mengenai pemakaian kontrasepsi. pasien tertarik menggunakan kontrasepsi hormonal. dari anamnesis yang lebih lanjut, pasien memiliki penyakit hiperkolesterolemia dengan control tidak teratur. Dokter menyarankan tidak menggunakan kontrasepsi tersebut. Apa alasan dari dokter tersebut?a. Estrogen menurunkan kolesterol totalb. Estrogen menurunkan hdlc. Estrogen menurunkan ldld. Estrogen menurunkan trigliseride. 19-nitrotestosteron menurunkan kolesterol

38. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke poli kandungan ditemani oleh suaminya. Pasien mengeluhkan sudah 5 tahun menikah tetapi belum juga mempunyai anak. Pasien menginginkan memiliki anak. Suami pasien telah dilakukan pemeriksaan oleh dokter dan dinyatakan fertile. Pasien mengeluh menstruasi tidak teratur dari remaja. biasanya pasien amenore/oligomenore dan lamanya 2 hari. Pasien mengeluh sering jerawatan, rambut rontok, bulu kaki kasar, berat badan menurun sejak remaja. Pada pemeriksaan didapatkan hirsutisme, lain-lain dalam batas normal.Apa diagnosis dari pasien tersebut?a. Infertil e.c mola hidatidosab. Infertil e.c hipoptuitaryc. Infertil e.c peningkatan HCGd. Infertil e.c Kekurangan hormone androgene. Infertil e.c Hipotiroid

39. Pada soal di atas, untuk mengetahui penyebabnya, harus dilakukan pemeriksaan ratio FSH:LH. Kapan waktu yang tepat untuk dilakukan pemeriksaan tersebut?a. Pertengahan menstrusib. Awal fase folikuler menstruasi (3-5 hari menstruasi)c. Akhir fase folikuler (>7 hari menstruasi)d. Fase luteal menstruasie. BSSD

40. Seorang dokter sedang melakukan penyuluhan mengenai kontrasepsi. Dokter tersebut menjelaskan mengenai jenis-jenis kontrasepsi hormonal. Kemudian seorang perempuan berusia 35 tahun bertanya mengenai kontrasepsi hormonal dan tertarik untuk menggunakannya. Perempuan tersebut memiliki 2 orang anak. Anak terakhir berusia 2 tahun. Oleh dokter disarankan menggunakan kontrasepsi MPA 150 mg (Medroxyprogesteron Asetat ). Pernyataan dibawah ini yang sesuai dengan kontrasepsi hormonal di atas yaitu?a. Merupakan kontrasepsi kombinasib. Penggunaan secara IVc. Pemberiannya setiap 8 minggud. Menyebabkan spottinge. Menyebabkan gangguan mood

41. Wanita 23 tahun, hamil 35 minggu. Mengeluh keluar cairan jernih tidak bebrbau, yang keluar seperti kencing, tidak bisa ditahan. Riwayat berhubungan dengan suami sehari yang lalu. Tinggi fundus uteri 26,5, pembukaan belum ada, HIS (-), presentasi kepala, DJJ 150 x per menit, Tes Nitrazin (+). Penanganan yang paling tepat : a. Induksi persalinanb. Persiapan Sectio Cesariac. Pemberian Dexametason d. Tirah baring e. Pemberian Tokolitik

42. Seorang bayi laki-laki datang ke RS, baru lahir 6 jam sebelumnya dengan berat badan 2300 gram, dari hasil pemeriksaan didapatkan bayi tampak agak tua, kulit keriput dan kering, garis-garis pada telapak kaki hingga ke posterior. Diketahui ibu menderita DM dan umur kehamilan bayi tersebut 9 bulan. Apakah diagnosis bayi?a. dismaturitasb. berat badan bayi sesuai masa kehamilanc. bayi menyandang kelainan bawaand. prematuritas murnie. bayi menderita DM

43. Wanita 25 th G1P0A0 hamil 10minggu dengan keluhan mual dan muintah. Sejak 1 minggu tidak bisa makan apapun. Saat ini merasakan nyeri ulu hati, mual, dan muntah. Konjunctiva tampak anemis. TD 90/60, HR 96, RR 20. Pengobatan apa yang diberikan?a. piridoksinb. domperidonc. ondansetrond. dexametasone. metoclopramid

44. Perempuan tidak haid selama 3 bulan, riwayat haid tidak teratur sebelumnya. Lupa HPHT. Teraba TFU 8 cm. Usia kehamilana. 7 minggub. 8 mingguc. 9 minggud. 10 minggu e. 11 minggu