soal latihan sumatif

49
K-1 Hematopoiesis 1. Pada saat fetus berusia 5 bulan, tempat dari jaringan hematopoietik berada di organ... a. Yolk sac b. Sum-sum tulang c. Hati dan limpa d. Hati dan sum-sum tulang e. Hati, limpa, dan sum-sum tulang 2. Tulang yang merupakan lokasi jaringan hematopoietik pada orang dewasa di atas umur 30 tahun, kecuali a. Femur b. Iga c. Sternum d. Tengkorak e. Vertebrae 3. Hasil dari pematangan mieloid/ CFU GEMM adalah, kecuali... a. Eritrosit b. Limfosit c. Granulosit d. Monosit e. Platelet 4. Hematopoietic growth factors yang membantu diferensiasi eosinofil adalah... a. SCF b. TPO c. IL-5 d. Flt-L e. G-CSF 5. Hematopoietic growth factors yang membantu diferensiasi sel pluri potent adalah... a. SCF b. G-CSF dan M-CSF c. IL-5 d. Flt-L e. SCF dan Flt-L 6. Neutrofil muda yang intinya kurang dari setengah diameter inti disebut... a. Myeloblast b. Promyelocyte c. Myelocyte

Upload: frengky-riyanto

Post on 19-Jan-2016

515 views

Category:

Documents


62 download

DESCRIPTION

fdfwsdfrgerger

TRANSCRIPT

Page 1: soal latihan sumatif

K-1 Hematopoiesis

1. Pada saat fetus berusia 5 bulan, tempat dari jaringan hematopoietik berada di organ...a. Yolk sacb. Sum-sum tulangc. Hati dan limpad. Hati dan sum-sum tulange. Hati, limpa, dan sum-sum tulang

2. Tulang yang merupakan lokasi jaringan hematopoietik pada orang dewasa di atas umur 30 tahun, kecualia. Femurb. Igac. Sternumd. Tengkorake. Vertebrae

3. Hasil dari pematangan mieloid/ CFU GEMM adalah, kecuali...a. Eritrositb. Limfositc. Granulositd. Monosite. Platelet

4. Hematopoietic growth factors yang membantu diferensiasi eosinofil adalah...a. SCFb. TPOc. IL-5d. Flt-Le. G-CSF

5. Hematopoietic growth factors yang membantu diferensiasi sel pluri potent adalah...a. SCFb. G-CSF dan M-CSFc. IL-5d. Flt-Le. SCF dan Flt-L

6. Neutrofil muda yang intinya kurang dari setengah diameter inti disebut...a. Myeloblastb. Promyelocytec. Myelocyted. Metamyelocytee. Neutrofil batang

7. Yang bukan berasal dari myeloblast adalah...a. Basophil b. Monositc. Eosinofild. Neutrofil batange. Neutrofil segmen

Page 2: soal latihan sumatif

8. Sel yang mempunyai RNA di sitoplasmanya dan terdapat di sum-sum tulang, serta tidak mempunyai DNA di inti dan tidak beredar di sirkulasi merupakan ciri-ciri...a. Normoblastb. Retikulositc. Sel darah merah maturd. Normoblast dan retikulosite. Retikulosit dan sel darah merah matur

9. Sel yang mempunyai granul hitam kasar dan tidak sama besar serta granul-granul ini menutupi inti merupakan ciri-ciri dari sela. Basophilb. Eosinophilc. Monosit d. Neutrofil segmene. Limfosit

10. Penanda permukaan yang dimiliki stem sel pluripotent adalah...a. CD3b. CD4c. CD8d. CD33e. CD34

11. Yang merupakan hasil dari pecahan sitoplasma megakariosit adalah sel...a. Eritrositb. Limfositc. Granulositd. Monosite. Platelet

12. Penyakit konstitusional yang dapat menyebabkan eksesif hematopoiesis yang terjadi ekstramedular adalah...a. Defisiensi folat dan B12b. Anemia hemolitik imunitasc. Thalasemiad. Goucher diseasee. Myeloma

13. Sel yang kemungkinan besar terlihat paling sedikit pada sel darah tepi individu normal adalah...a. Basophilb. Eosinophilc. Monosit d. Neutrofil segmene. Limfosit

14. Organ penghasil eritropoietin terbanyak dalam tubuh adalah...a. Tiroidb. Hatic. Limpad. Ginjal

Page 3: soal latihan sumatif

e. Limfonodus

15. Hematopoiesis inefektif biasanya ditandai oleh pemendekan umur dari sel darah, biasanya temuan laboratorium akan menunjukan...a. Anemia makrositikb. Retikulosit mungkin meningkatc. Peningkatan bilirubin direk serumd. Eritrosit terlihat membesare. Peningkatan aktivitas lactate dehidrogenase

K2. Anemia Defisiensi Besi

1. Dibawah ini merupakan peran besi dalam tubuh kita, kecuali... a. Sebagai donor proton dan elektronb. Mengkatalisis H2O2 menjadi radikal bebasc. Komponen enzim ligased. Komponen enzim katalasee. Komponen myoglobin

2. Kandungan besi terbesar di tubuh kita terdapat pada... a. Hatib. Limpac. Sumsum tulangd. Sel darah merahe. Otot

3. Pernyataan dibawah ini yang tidak benar adalah... a. Ferritin berperan dalam penyimpanan besi di hati dan jantungb. Transferrin berperan dalam transpor besi dalam tubuhc. Sebagian besar besi dalam tubuh kita digunakan untuk eritropoiesisd. Deskuamasi epitel menyebabkan tubuh kehilangan 1-2 mg besi/harie. Terdapat mekanisme fisiologis untuk mengekskresi kelebihan besi

4. Dibawah ini merupakan karakteristik hepcidin, kecuali...

a. Menurun bila terjadi inflamasib. Dapat menghambat absorpsi besi di usus halus c. Dapat menghambat pelepasan besi dari makrofagd. Kadarnya meningkat bila terdapat banyak besi di dalam tubuhe. Mengatur seberapa banyak besi yang diabsorpsi tubuh

5. Menurut definisi WHO, manakah dari antara orang-orang ini yang mengalami anemia defisiensi besi?

a. Pria dengan Hb 15 g/dLb. Wanita hamil dengan Hb 10 g/dLc. Wanita tidak hamil dengan Hb 13 g/dLd. A dan Be. A dan C

6. Minuman yang dapat menurunkan absorpsi besi adalah...

Page 4: soal latihan sumatif

a. Susub. Coklatc. Susu kacangd. Teh e. Air putih

7. Pada defisiensi besi tahap prelaten dapat ditemukan... a. Kadar besi plasma menurunb. Sel-sel mikrositik c. Penurunan simpanan (storage) besid. Penurunan absorpsi besie. Anemia

8. Pada defisiensi besi tahap laten dapat ditemukan... a. Kadar plasma besi normalb. Simpanan besi normalc. Anemiad. Penurunan FEP (Free erythrocyte protoporphyrin)e. Peningkatan FEP

9. Dibawah ini merupakan manifestasi klinis anemia defisiensi besi, kecuali... a. Koilonikiab. Hiperplasia mukosa nasalc. Stomatitis angularisd. Gastritise. Ozena

10. Gejala anemia bergantung pada hal-hal dibawah ini, kecuali... a. Penurunan kapasitas untuk membawa oksigenb. Tingkat perubahan volume darah totalc. Jenis kelamin penderitad. Kecepatan perubahan volume darah totale. Kapasitas sistem kardiovaskular dan respiratorik untuk mengkompensasi anemia

11. Dibawah ini merupakan temuan laboratorium pada anemia defisiensi besi, kecuali.. a. Penurunan kadar hemoglobinb. Sel pensilc. Peningkatan MCHC rata-ratad. Penurunan MCV rata-ratae. Penurunan MCH rata-rata

12. Pada sumsum tulang penderita anemia defisiensi besi, dapat ditemukan... a. Hipoplasia eritroid b. Metarubrisit membesarc. Metarubrisit berbatas tegasd. Sitoplasma metarubrisit sedikite. Cadangan besi normal

13. Dibawah ini merupakan temuan mengenai status besi penderita anemia defisiensi besi, kecuali...

a. TIBC meningkat

Page 5: soal latihan sumatif

b. Saturasi feritin normalc. Feritin < 12 μg/Ld. Enzim besi turune. Rata-rata serum iron turun

14. Penatalaksanaan untuk anemia defiensi besi dilakukan setidaknya hingga... a. 2 bulan setelah sembuhb. 3 bulan setelah sembuhc. 4 bulan setelah sembuhd. 5 bulan setelah sembuhe. 6 bulan setelah sembuh

15. Indikasi untuk terapi parenteral besi adalah sebagai berikut, kecuali...

a. Perdarahan GIb. Menorhagia beratc. Hemodialisis kronik dengan terapi eritropoietind. Hematemesise. Malabsorpsi terhadap gluten

K.3 Hemoglobinopati

1. Perbedaan antara thalasemia dan hemoglobinopati adalah…a. kelainan pada thalasemia terkait jumlah Hb sedangkan pada hemoglobinopati

terkait sifat dan strukturnyab. kelainan pada hemoglobinopati terkait jumlah Hb sedangkan pada thalasemia

terkait sifat dan strukturnyac. thalasemia adalah kelainan genetik sedangkan hemoglobinopati tidakd. thalasemia diturunkan secara mendelian, hemoglobinopati tidake. hemoglobinopati diturunkan secara mendelian thalasemia tidak

2. Daerah-daerah yang termasuk dalam asian belt antara lain, kecuali...a. Asia tenggarab. Asia selatanc. Timur tengahd. Asia timure. Sebagian eropa bagian selatan

3. Berikut yang salah mengenai epidemiologi thalasemia di Indonesiaa. Carrier yang banyak ditemukan adalah thalasemia a, thalasemia b, dan hemoglobin Eb. Kombinasi carrier yang umum ditemukan adalah thalasemia a dan hemoglobin Ec. Carrier HbE paling banyak di sumbad. Carrier thalasemia a terbanyak di sumbae. Carries thalasemia b terbanyak di Palembang

4. Berikut yang benar mengenai penurunan penyakit thalasemiaa. Jika salah satu orang tua adalah carrier dan yang lainnya normal, maka anaknya

memiliki 50% kemungkinan untuk thalasemiab. Jika salah satu orang tua thalasemia dan yang lain normal maka anaknya memiliki

50% kemungkinan untuk thalasemiac. Jika kedua orang tuanya carrier maka semua anaknya akan thalasemia

Page 6: soal latihan sumatif

d. Jika salah satu orang tua adalah carrier dan yang lainnya normal maka anaknya memiliki 50% kemungkinan untuk menjadi carrier

e. Jika kedua orang tuanya carrier maka semua anaknya akan menjadi carrier

5. Menurut femotipnya, secara klinis thalasemia dibagi menjadi...a. Thalasemia mayorb. Thalasemia minorc. Carrier/ traits thalasemiad. A, B dan C benare. A dan B saja

6. Berikut yang salah mengenai thalasemia a...a. Delesi satu gen menyebabkan sering tidak menimbulkan gejalab. Delesi dua gen menyebabkan anemia hemolitik dengan splenomegalic. Delesi tiga gen menyebabakan penyakit Hb Hd. Delesi empat gen menyebabkan hidrops fetalise. Delesi empat gen ditemukan Hb Barts

7. berikut yang terjadi pada thalasemia b kecuali...a. terdapat kelebihan rantai globin-a bebasb. anemia terjadi karena hemolisis eritrosit dan eritropoiesis yang tidak efektifc. anemia menyebabkan peningkatan sintesis eritropoietind. splenomegali terjadi karena peningkatan aktifitas penghancuran eritrosite. kelebihan besi terjadi hanya sebagai akibat transfusi darah yang terus menerus

8. Berikut pernyataan yang salah adalah...a. Hb H adalah hemoglobin dengan 4 rantai bb. Hb Barts adalah hemoglobin dengan 4 rantai γc. Hb Barts ditemukan pada thalasemia a dengan 4 delesi gend. Hb H ditemukan pada thalasemia b dengan 3 delesi gene. Hb H dan Hb Barts hanya ditemukan pada thalasemia a

9. Berikut merupakan gejala klinis thalasemia kecualia. Splenomegalib. Perdarahanc. Jaundiced. Hiperpigmentasie. Pucat

10. Berikut hasil pemeriksaan penunjang yang benar pada thalasemia b kecuali...a. Pada foto polos kepala ditemukan hair on end appearanceb. Pada pemeriksaan darah lengkap ditemukan Hb turun, MCH turun, dan MCV turunc. Pada sedian apus darah tepi ditemukan eritrosit mikrositik dan hipokrom, sel target,

normoblast dan fragmented cellsd. Pada analisis hemoglobin ditemukan Hb Bartse. Pada analisis hemoglobin Hb F tinggi dan Hb A2 normal atau tinggi

11. Komplikasi thalasemia yang paling sering menyebabkan kematian adalah...a. Diabetes melitusb. Fraktur karena osteoporosisc. Hipertiroidisme

Page 7: soal latihan sumatif

d. Gagal jantung dan aritmia jantunge. Sirosis hati

12. Berikut tatalaksana yang diberikan pada pasien thalasemia, kecuali...a. Transfusi darahb. Terapi khelasi besic. Vitamin Cd. Asam folate. Vitamin K

13. Berikut indikasi pemberian terapi khelasi besi adalah...a. Serum feritin ≥1000 ng/mlb. Telah melakukan transfusi sebanyak 3-5 kalic. Telah melakukan transfusi sebanyak 3-5 L darahd. A dan B benare. A dan C benar

14. Obat terapi khelasi yang dapat diberikan secara oral adalaha. Deferroxamineb. Deferipronec. Deferasiroxd. A dan B benare. B dan C benar

15. Makanan yang dianjurkan untuk pasien thalasemia antara lain, kecualia. Tehb. Kopic. Dagingd. Susue. Keju

K.4 Anemia Penyakit Kronik

1.Hal berikut benar mengenai anemia penyakit kronik, kecuali……….a.Dapat terjadi pada pasien dengan tuberculosisb.Terjadi pengurangan masa hidup eritrositc.Berhubungan dengan gangguan pelepasan besi dari makrofag ke plasmad.Hepcidin dihasilkan sebagai respon terhadap inflamasie.Berhubungan dengan penyakit hati, ginjal, dan endokrin

2.Anemia penyakit kronik pada merupakan anemia jenis…a.mikrositik hipokromb.makrositikc.normositik normokrom

3. Pada pemeriksaan laboratorium, pada pasien anemia penyakit kronik dapat dijumpai..a.LED menurunb.kadar besi serum meningkatc.kadar feritin menurund.TIBC menurune.cadangan besi normal

Page 8: soal latihan sumatif

4.IL-1 dan mediator inflamasi lainnya berpengaruh pada sintesis protein. Pengaruh pada sel hati adalah…..a.Transferin menurunb.CRP meningkatc.albumin meningkatd.A dan B benare. Semua benar

5.Hepcidin yang dihasilkan oleh hati sebagai respon terhadap inflamasi berperan dalam…a.pengurangan pelepasan besi dari makrofagb.penghambatan absorpsi besic.peningkatan absorpsi besid. A dan B benare.A dan C benar

6.Penyakit berikut berhubungan dengan terjadinya anemia penyakit kronik, kecuali…a.SLEb.RAc.pneumoniad.sarcomae.hepatitis

7.Perbedaan hasil pemeriksaan laboratorim pada anemia penyakit kronik dan anemia defisiensi besi adalah sebagai berikut, kecuali…..a.Pada anemia penyakit kronik tidak terjadi penurunan cadangan besi, sedangkan pada anemia defisiensi besi terjadi penurunan b.Pada anemia penyakit kronik kadar feritin serum normal, sedangkan pada anemia defisiensi besi menurunc.Pada anemia penyakit kronik TIBC menurun, sedangkan pada anemia defisiensi besi TIBC meingkatd.Pada anemia serum feritin receptor nomal, sedangkan pada anemia defisiensi besi meningkate.BSSD

8. Tatalaksana yang diutamakan pada anemia penyakit kronik adalah….a.memberikan preparat besi oralb.memberikan preparat besi parenteralc.mengobati penyakit yang mendasarid.memberikan eritropoietine.semua benar

K.5 Anemia Hemolitik

1. Pernyataan yang salah...a. Eritrosit berumur sekitar 4 bulanb. Eritrosit pada umumnya mati pada intravaskularc. Eritrosit dihancurkan pada hati, limpa, atau sumsum tulangd. Globin dipecah menjadi asam aminoe. Heme dipecah menjadi besi

2. Protoforfirin yang dipecah dari eritrosit akan berikatan dengan ...pada hati.a. Bilirubin

Page 9: soal latihan sumatif

b. Glucoronidec. Sterbilinogend. Urobilinogene. Albumin

3. Penanda hemolitik intravaskular...a. Ferritinb. Hemosiderinc. Urobilinogend. Plasma proteine. Hb

4. Penanda hemolitik ekstravaskular...a. Met Hbb. Hbc. Haemosiderind. Bilirubin tak terkonjugasie. Bssd

5. Jika didapat data berikut:lemas, sklera pucat, ukuran eritrosit normal, retikulosit naik, tak ditemukan perdarahan, commb’s test positif; maka kelainan yang paling mungkin dialami orang tersebut ialah...a. Anmeia karena kekurangan darahb. Anemia terkait reaksi transfusic. Hipersplenismed. Anemia terkait penyakit ginjale. Myelodisplastik

6. Yang benar mengenai anemia hemolitik..a. Terjadi penurunan eritrosit pada onset awal penyakitb. Terjadi retikulopeniac. Urobilinogen turund. Komplikasi batu ginjal sangat jarange. Dapat asimtomatik bila umur eritrosit masih > 30 hari

7. Yang termasuk gejala anemia hemoliktik, kecuali..a. Neuropatib. Pucatc. Splenomegalid. Urin hitame. Dapat terjadi aplastic crisis

8. Yang termasuk anemia hemolitik karena kelainan Hb..a. Hereditary spherocytosisb. G6PD deficiencyc. PK deficiencyd. HBse. March Haemoglobinuria

9. Yang termasuk protein vertikal pada eritrosit ialah..a. Protein 4.1b. Band 3

Page 10: soal latihan sumatif

c. a-spectrind. b-spektrine. aktin

10. protein ankirin melakat pada..a. Protein 4.1b. Band 3c. a-spectrind. b-spektrine. aktin

11. Pernyataan yang salah terkait G6PD deficiency...a. Terkait autosomal resesifb. Lebih sering pada wanitac. Ditemukan sel eritrosit megaloblastikd. Resisten terhadap malaria palciparume. Terjadi stres oksidatif permanen

12. Donath landsteiner antibody adalah etiologi dari...a. Immune hemolytic anemiab. Paroxymal cold hemoglobinuriac. Alloimune hemolytic anemiad. Drug induced immune hemolytic anemiae. March hemoglobulinuria

13. Penantanda PNH, kecuali...a. Haemoglobulinuriab. Hemosiderinuriac. Ham’s rest +d. Sugar test +e. Penanda CD 95

14. Contoh obat yang dapat menimbulkan anemia hemolitik dengan mekanisme pelekatan obat itu sendiri pada eritrosit yang dikenali sebagai antigen ialah...a. Kunidinb. Metildopac. Ampicilind. Rifampicine. Bssd

15. G6PD diperlukan untuk mengubah..menjadi...a. NADPNADPHb. NADPHNADPc. GSHGSSGd. GSSGGSHe. 6PGPentosa 5-P

K.6 Anemia Makrositik1. Anemia yang ditandai dengan sel darah merah di perifer yang besar-besar dan MCV>92fL

adalah anemia… a. Mikrositik

Page 11: soal latihan sumatif

b. Makrositikc. Megaloblastikd. Nonmegaloblastike. Defisiensi Besi

2. Berikut ini penyebab anemia makrositik nonmegaloblastik, kecuali…a. Alkoholismeb. Penyakit Liverc. Defisiensi Kobalamind. Anemia Aplastike. Retikulositosis

3. Berikut ini pernyataan yang tepat tentang anemia megaloblastik, kecuali… a. Umumnya disebabkan oleh defisiensi kobalamin dan defisiensi asam folatb. Terjadi defek pada sintesis DNA sel darahc. Maturasi inti sel darah terlambat dibandingkan maturasi sitoplasmanyad. Tidak menyebabkan MCV naike. Kelainan pada anemia megaloblastik dilihat di sumsum tulang

4. Vitamin B12 dapat ditemukan pada makanan berikut ini, kecuali… a. Hatib. Ikanc. Daging Merahd. Brokolie. Daging Putih

5. Berikut ini pernyataan yang benar tentang absorpsi kobalamin…a. Membutuhkan bantuan faktor intrinsikb. Diserap di ileumc. Diserap di duodenum dan jejunumd. A dan B benare. A dan C benar

6. Berikut ini pernyataan yang benar tentang folat, kecuali… a. Mudah dihancurkan dengan pemasakanb. Kebutuhan sehari-hari 200-250 μg per haric. Defisiensinya pada ibu saat hamil dapat menyebabkan kelainan kongenital pada bayid. Dapat ditemukan di daging, sayur, dan buahe. Diserap di ileum

7. Keadaan berikut ini dapat menyebabkan defisiensi kobalamin, kecuali… a. Gastrektomib. Penyakit Crohnc. Abnormalitas faktor intrinsikkd. Penggunaan antikonvulsane. Fish tapeworm

8. Keadaan berikut ini erat kaitannya dengan defisiensi asam folat, kecuali… a. Kehamilan dan laktasib. Vegetarianc. Penyakit Crohnd. Penggunaan antikonvulsan

Page 12: soal latihan sumatif

e. Penyakit liver9. Berikut ini adalah kriteria diagnosis defisiensi kobalamin dan folat yang ditemukan di darah

perifer, kecuali… a. Anemia makrositik dengan MCV > 92 fLb. Ditemukan gambaran makroovalositc. Hipersegmentasi WBC (≥6 segmen)d. Hitung Platelet meningkate. Hitung retikulosit menurun

10. Berikut ini adalah kriteria diagnosis defisiensi kobalamin dan folat yang ditemukan di sumsum tulang, kecuali… a. Gambaran sumsum tulang yang hiperselulerb. Eritroblas yang besar-besarc. Gambaran WBC normald. Metamielosit yang besar dan abnormale. Eritroblas yang maturasi intinya terlambat

11. Berikut ini adalah kriteria diagnosis secara kimia untuk defisiensi kobalamin dan folat adalah… a. Meningkatnya bilirubin yang tidak terkonjugasib. Meningkatnya bilirubin terkonjugasic. Meningkatnya Laktat Dehidrogenase (LDH)d. A dan C benar e. B dan C benar

12. Berikut ini adalah pemeriksaan laboratorium yang dilakukan untuk mendiagnosis anemia megaloblastik… a. Kadar hemoglobinb. Hematokritc. Serum Kobalamind. Folat di SDMe. Semua benar

13. Berikut ini merupakan efek dari defisiensi kobalamin dan folat… a. Defek neural tubeb. Penyakit kardiovaskulerc. Sterilitasd. Neuropatie. Semua benar

14. Kadar vit B12 yang normal di serum adalah…a. 160-925 ng/Lb. 160-925 μg/Lc. 160-640 μg/Ld. 3.0-15.0 ng/Le. 3.0-15.0 μg/L

15. Kadar folat yang normal di sel darah merah adalah…a. 160-925 ng/Lb. 160-925 μg/L

Page 13: soal latihan sumatif

c. 160-640 μg/Ld. 3.0-15.0 ng/Le. 3.0-15.0 μg/L

K.7 Pansitopenia

1. Berikut ini merupakan penyebab pansitpenia yang dihubungkan dengan peningkatan destruksi sel darah di perifer adalah….a. aplasiab. myelomac. acute leukemiad. splenomegalye. myelofibrosis

2. Jenis anemia aplastik congenital yang ditandai dengan adanya mikrosefali, radius dan ibu jari tidak ada, ada gangguan pada traktur urinarius, kelainan pada pelvis atau ginjal tapal kuda diturunkan secara …a. autosomal resesifb. autosomal dominanc. linked chromosome-Xd. . linked chromosome-Y

3. Seorang laki-laki umur 30 tahun datang kerumah sakit dengan gejala anemia, terdapat infeksi mulut dan tenggorokan disertai epistaksis. Pada pemeriksaan fisik tidak dijumpai pembesaran nodus limfa, hati, dan lien. Pemeriksaan lab menunjukkan leucopenia, trombositopenia,dan tampakan eritrosit darah tepi normal. Kemungkinan yang terjadi pada pasien adalah…a. anemia aplastik b. MDSc. Myeloma Multipled. Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria

4. Pada pemeriksaa lab kelainan Myelodysplastic Syndrome (MDS) bisa berupa kualitatif dan kuantitati, Secara kualitatif dinilai dari segi…a. morfologi selb.fungsi selc. jumlah produksid. efektivitas sel yang dihasilkan

5. Patogenesis penyakit MDS (banyak mengenai orang 70 tahun laki-laki) berhubungan dengan terjadinya mutasi pada sel hematopoetiknya sehingga banyak dihasilkan sel-sel muda yang dilepaskan, tetapi yang dijumpai pada pemeriksaan darah tepi ditemukan pansitopenia…Hal ini dikarenakan..a. sel-sel mengalami apoptosis sebelum berkembangb. sel-sel tersebut mengalami nekrosis c. sel-sel dibawa ke limpa dan hati untuk dihancurkand. sel –sel mengalami anomaly perger

6. Berikut ini merupakan gambaran pemeriksaan lab dari MDS, kecuali..a. bentuk eritrosit makrositik hipokromb. retikulosit rendah

Page 14: soal latihan sumatif

c. neutrofil rendah dengan abnormalitas anomaly pergerd. sel-sel matang bisa ditemukan pada darah tepi dengan gambaran eritosit MCV>92 fL

7. Berikut ini merupakan Kriteria Myeloma Multiple CRAB, kecuali..a. Hipercalcemiab. renal impairment c. anemiad. bone abnormality e. bone erosion

8. Paroxysmal Nocturnal Hemoglobunuria (PNH) disebabkan karena abnormalitas mutasi pada kromosom X dengan gambaran pathogenesis diantaranya…a. ada gangguan pada GPI disertai mutasi pada CD 55 dan CD 59b. abnormalitas belum diketahuic. abnomalitas pada ABL dan BCLd. gangguan sintesis DNA

9. Anemia karena kekurangan vitamin B12 dan folat memberikan gambaran eritrosit yang makrositik dan inti yang belum matur disertai dengan sitoplasma yang matur…Hal ini dikarenakan..a. adanya gangguan sintesis DNA pada intib. folat dan vit B12 tidak tersedia sehingga sintesis DNA tidak terjadi secara normalc. adanya produksi berlebihan dari sumsum tulang akibat kekurangan zat gizid. adanya kelainan pada sumsum tulang sehingga sintesis tidak berlangsung normal

10. Myeloma Multiple merupakan penyakit yang ditandai dengan…a. adanya proliferasi sel plasmosit yang bisa menyebabkan peningkatan antibodi monoclonal yang merusak ginjal, kalsium tulang, dan ditandai dengan anemia b. adanya proliferasi sel plasmosit c. adanya peningkatan pembersihan sel darah oleh sel sumsum tulangd. adanya gangguan pada sintesis inti sel darah merah sehingga menyebabkan kelainan multiple pada tubuh selain anemia

11. Berikut ini merupakan penyakit yang tidak disertai dengan pembesaran limpa, ..a. anemia aplastik dan MDSb. anemia hemolitikumc. anemia aplastik dan myeloma multipled. anemia megaloblastik dan MDS

12. Pemeriksaan darah menunjukkan anemia dengan peningkatan platelet. Pemeriksaan bone marrow memperlihatkan megakariosit dengan hipolobulated nuclei <5% blast. Itu merupakan..a. MDS associated isolated 5qb. MDS-Uc. RAEB-1d.RAEB-2

K.8 Parasit

1. Pada kaskade koagulasi terdapat peran banyak faktor komplemen. Ketika terjadi cedera, sel yang cedera tersebut melepaskan tissue factor yang langsung merangsang kerja faktor ...a. III (tissue thromboplastin)

Page 15: soal latihan sumatif

b. Von Willebranc. XIIad. IIe. IX

2. Dalam kaskade koagulasi dibutuhkan peran penstabil fibrin. Peran ini dimainkan oleh faktor...a. IXb. Xc. XIIId. XIIe. XI

3. Pada pemeriksaan lab seorang pasien ditemukan jumlah trombosit yang di bawah normal. Berikut ini adalah manifestasi klinis yang mungkin tampak pada pasien, yaitu...a. Perdarahan kadang sukar berhentib. perdarahan di bawah kulitc. perdarahan di mukosa bibird. wanita mengalami menstruasi yang sangat banyake. semua benar

4. Pernyataan di bawah ini yang tidak sesuai dengan faktor Von Willebran adalah...a. Paling rendah nilainya pada orang bergolongan darah Ob. Level VWF berbanding lurus dengan hitung trombositc. Paling tinggi nilainya pada orang bergolongan darah ABd. Meningkat jumlahnya saat stresse. Berfungsi melekatkan trombosit pada sel yang cedera.

5. Pada teori sitoadhesi yang terjadi pada penyakit malaria, parasit mengekspresikan Ag pada permukaan eritrosit terinfeksi berupa protein Pf-EMP1. Ada pun pernyataan yang sesuai dengan protein ini adalah ...a. Berperan dalam sekuestrasi eritrosit di pembuluh darahb. Dikode oleh protein envc. Dapat melekat pada berbagai reseptor endoteld. A dan c benare. A, b, dan c benar

6. Berbagai kemungkinan yang dapat terjadi pada teori sitoadhesi malaria adalah...a. Eritrosit berknob melekat antar sesamanya (autoaglutinasi)b. Eritrosit berknob melekat dengan trombositc. Eritrosit berknob menempel pada reseptor endoteld. Eritrosit berknob dilekati eritrosit normal membentuk rosete. Semua benar

7. Di bawah ini faktor yang tidak terkait dengan sistem fibrinolitik adalah...a. D-Dimerb. Tissue plasminogen activator (t-PA)c. Protein Dd. Protein Ce. Antitrombin III

8. Prinsip tatalaksana yang paling tepat pada pasien malaria dengan trombositopenia adalah...a. Transfusi darahb. antimalariac. vitamind. transfusi trombosite. BSSD

9. Hal yang tidak sesuai dengan infeksi malaria adalah ...a. Terjadi perubahan pada sistem fibrinolitik

Page 16: soal latihan sumatif

b. Plasmodium vivax bersekuestrasi pada kapiler dalamc. Pada malaria berat, faktor XIII ditemukan rendahd. Pada malaria berat diperkirakan terdapat hiperkoagulasie. BSSD

10. Hal yang memungkinkan terjadinya trombositopenia pada malaria adalah...a. Terjadinya pelekatan trombosit pada eritrosit sehingga berkurang jumlahnya pada

pemeriksaanb. Mekanisme ADCCc. Pada proses fagositosis, trombosit sendiri memproduksi radikal untuk menghancurkan

parasit dan sekaligus menghancurkan dirinya sendirid. Semua benare. BSSD

K.9 Pemeriksaan Hematologi Rutin

Seorang pria, 34 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan lemas dan mudah lelah. Keadaan ini berlangsung kurang lebih sejak 4 bulan yang lalu saat dia mulai menjadi seorang vegetarian. Bila naik tangga, dia cepat merasa lelah, sesak napas dan harus istirahat sejenak. Kondisi pasien tampak pucat begitu juga pada konjungtiva. Dokter menduga pasien ini mengalami anemia akibat defisiensi kobalamin. untuk memastikannya, dokter meminta untuk melakukan tes darah lengkap.

1. Dibawah ini yang tidak termasuk ke dalam tes yang diminta sang dokter adalah….a. Hitung jenis leukositb. Hitung jumlah trombositc. Kadar hematokritd. Indeks eritrosit rata-ratae. BSSD

2. Pada pemeriksaan darah lengkap (hematologi) biasanya diberikan larutan EDTA untuk memperoleh plasma darah. Oleh karena itu specimen darah harus dimasukan ke dalam vacuum tube berwarna

a. Merahb. Biruc. Ungud. Kuninge. Hijau

3. Pada pemeriksaan hitung trombosit, agar lebih mudah melihatnya, maka specimen darah harus dilaruutkan dengan….

a. Larutan Hayemb. Larutan Gowesc. Larutan Turkd. Larutan Rees-Eckere. Lautan asam asetat glacial 2,5%

4. Untuk menentukan nilai kadar hemoglobin eritrosit rata-rata, dapt digunakan rumus…..a. (Hb/jumlah eritrosit) x 10b. (Ht/jumlah eritrosit) x 10c. (Ht/Hb) x 100

Page 17: soal latihan sumatif

d. (MCH/MCV)x100e. (Hb/jumlah eritrosit)x100

5. Pada hasil pemeriksaan didapatkan kadar Hb 10,8 g/dL. Untuk memeriksa kadar Hb, cara yang paling dianjurkan adalah dengan menggunakan metode….

a. Metode Sahlib. Metode Sianmethemoglobinc. Metode Oksihemoglobind. Metode Hematin asame. Metode Westergren

6. Metode tersebut (nomor 6) menggunakan larutan…..sebagai reagena. Larutan turkb. Larutan HCl 0,1 Mc. Lautan natrium karbonat 0,1%d. Larutan Hayeme. Larutan Drabkin

7. Hasil pemeriksaan darah lengkap yang tidak sesuai dengan perkiraan dokter tersebut adalah….

a. Kadar Hb menurunb. Kadar Ht menurunc. Nilai MCV menurund. Jumlah eritrosit menurune. Jumlah trombosit normal

8. Nilai penurunan hematokrit juga dapat ditemukan pada….a. Perdarahan akutb. Dehidrasic. diare beratd. polisitemia vera,e. BSSD

9. Hasil pemeriksaan yang dapat ditemukan pada keadaan polisitemia vera antara laina. Kadar Hb meningkatb. Kadar Ht meningkatc. Jumlah eritrosit meningkatd. Nilai MCHC menurune. Semua benar

10. Jika terjadi infeksi cacing tambang pada penderita anemia defisinsi besi, maka pada hitung jenis leukosit biasanya ditemukan…

a. Monositosisb. Basofiliac. Eosinofiliad. Neutrophiliae. neutropenia

11. nilai laju endap darah dipengaruhi oleh beberapa factor, antara lain, kecuali…a. perbedaan berat jenis eritrosit dengan plasmab. kemampuan eritrosit untuk membentuk rouleuxc. jumlah eritrosit dalam plasma

Page 18: soal latihan sumatif

d. kekentalan plasmae. BSSD

12. Kadar laju endap darah yang melambat tidak ditemukan pada keadaan….a. Polisitemia verab. Anemia sel sabitc. Hypofibrinogenemia d. Poikilositosise. Anemia defisiensi besi

13. Specimen untuk pemeriksaan darah jika pasienya masih bayi, diambil dari….a. Tumit b. Ujung jaric. Anak daun telingad. Fossa cubitiie. Arteri femoralis

14. Yang bukan keuntungan dari pemeriksaan darah lengkap dengan menggunakan alat otomatis adalah….

a. Lebih murahb. Lebih efisienc. Lebih cepatd. Volume darah yang dibutuhkan lebih sedikite. Tenaga kerja yang dibutuhkan lebih sedikit

15. Untuk mengetahui klasifikasi anemia berdasarkan ukuran sel darah merahnya, maka diperlukan pemeriksaan….

a. MCVb. MCHc. MCHCd. RDWe. Kadar haemoglobin

K.10 Obat Antianemia

1. Zat besi yang digunakan untuk hematopoiesis terutama didapatkan dari…a. Asupan dagingb. Asupan sayur-sayuranc. Pemecahan eritrositd. Suplemen besie. BSSD

2. Asupan besi yang dibutuhkan…. dan jumlah besi yang diabsorpsi sebesar…a. 5-10 mg/hari, 5%b. 10-15 mg/hari, 5%c. 5-10 mg/hari, 10%d. 10-15 mg/hari, 10%e. BSSD

3. Kebutuhan besi bagi wanita hamil akan meningkat menjadi…a. 1-2 mg/hari

Page 19: soal latihan sumatif

b. 2-3 mg/haric. 3-4 mg/harid. 4-5 mg/harie. 5-6 mg/hari

4. Kebutuhan besi akan meningkat pada keadaan-keadaan berikut, kecuali…a. Hamilb. Obesitasc. Laktasid. Menstruasie. Perdarahan

5. Zat-zat yang dapat mengurangi absorpsi zat besi ialah…a. Fosfatb. Suksinatc. Antasidad. Vitamin Ce. A dan C benar

6. Di bawah ini adalah pernyataan yang benar mengenai preparat Fe, kecuali…a. Preparat oral dalam bentuk ion Ferib. Efek samping preparat oral berupa nyeri epigastrium, diare, dan feses hitamc. Iron sucrose complex diberikan secara intravenad. Pilihan utama adalah preparat orale. Preparat Fe suntikan diberikan pada penderita dengan perdarahan berat

7. Efek samping dari pemberian iron dextran secara intramuskular adalah…a. Artralgia, nyeri lokalb. Demam, sakit kepalac. Nyeri lokal, perubahan warna pada tempat suntikd. Artralgia, mual muntahe. Flushing, urtikaria

8. Defisiensi vitamin B12 dapat menyebabkan timbulnya gejala sebagai berikut, kecuali…a. Anemia pernisiosab. Gejala gastrointestinalc. Gangguan neurologikd. Leukopeniae. Trombositopenia

9. Di bawah ini merupakan penyebab dari defisiensi vitamin B12, kecuali…a. Gangguan absorpsib. Gastrektomic. Penyakit distal ileumd. Antibodi faktor intrinsike. Kehamilan

10. Kebutuhan vitamin B12 normal sebesar…a. 10 mcg/harib. 5 mcg/haric. 1 mcg/harid. 2 mcg/hari

Page 20: soal latihan sumatif

e. 30 mcg/hari11. Di bawah ini merupakan pernyataan yang benar mengenai metabolisme vitamin B12,

kecuali…a. Disimpan di hati dan diekskresi melalui keringatb. Membentuk kompleks dengan faktor intrinsik agar bisa diabsorpsic. Absorpsinya terjadi di ileumd. Di dalam plasma berikatan dengan transkobalamine. Jika kekurangan dapat menyebabkan gangguan neurologis

12. Untuk terapi defisiensi vitamin B12 diberikan…. dalam preparat…a. Sianokobalamin, oralb. Hidroksikobalamin, suntikanc. Deoksiadenosilkobalamin, orald. Metilkobalamin, suntikane. BSSD

13. Asam folat oleh tubuh digunakan sebagai prekursor untuk menghasilkan…a. dAMPb. dTMPc. dCMPd. dUMPe. dGMP

14. Kebutuhan folat normal per hari sebesar… yang akan meningkat saat hamil menjadi…a. 50 µg, 100-200 µgb. 100 µg, 200-300 µgc. 50 µg, 300-400 µgd. 100 µg, 100-200 µge. 50 µg, 200-300 µg

15. Suplementasi folat diberikan pada individu dengan risiko tinggi, yaitu…a. Dialisisb. Alkoholismec. Penyakit hatid. Anemia hemolitike. Semua benar

16. Obat yang dapat menyebabkan defisiensi folat dengan cara menghambat dihidrofolat reduktase ialah…a. Pirimetaminb. Kuinolonc. Deferoxamined. Klorhexidine. Aspirin

17. Kadar eritropoietin serum pada individu normal biasanya …. dari kadar hematokrit dan hemoglobina. Lebih besarb. Lebih kecilc. Berbanding lurusd. Berbanding terbalik

Page 21: soal latihan sumatif

e. Tidak terpengaruh18. Fungsi eritropoietin antara lain sebagai berikut, kecuali…

a. Menstimulasi proliferasi eritroidb. Meningkatkan kadar hemoglobinc. Menginduksi pelepasan retikulosit dari sumsum tulangd. Memicu diferensiasi eritroide. Menurunkan kadar hematokrit

19. Pemberian eritropoietin bermanfaat pada individu dengan…a. Gangguan sumsum tulangb. Anemia defisiensic. Anemia akibat gagal ginjal kronikd. Anemia sekundere. Semua benar

20. Efek samping dari pemberian eritropoietin ialah…a. Penurunan hemoglobinb. Thrombosisc. Peningkatan retikulositd. Keluhan gastrointestinale. BSSD

K.11 Transfusi Darah

1. golongan darah A ditentukan oleh adanya gugus..a. N-acetylgalactosamineb. N-acetylglucosaminec. Galaktosad. Fukosae. Maltosa

2.sekresi gugus penentuan golongan darah dilakukan oleh enzim…a. acetyltransferaseb. kinasec. glycosyltransferased. adenosyltransferasee. carbonic anhydrase

3. Budi tertabrak mobil dan mengeluarkan banyak darah. Ia membutuhkan transfusi dan sebelumnya menjalani pemeriksaan darah. Dalam darahnya ditemukan agglutinin A dan B. Paket darah manakah yang harus dipilih suster untuk transfusi bagi Budi ?a. Ab. Bc. ABd. Oe. paket darah yang manapun tidak masalah (semua boleh)

4. Yuli adalah anak dari Ibu bergolongan darah A dan ayah yang juga A. Saat SMU ia menjalani pemeriksaan darah dan menangis karena golongan darahnya O dan ia diejek temannya sebagai anak pungut. Apakah ejekan temannya tepat ?

Page 22: soal latihan sumatif

a. ya, karena orangtuanya tidak bergolongan darah O, ia tak mungkin Ob. belum tentu, karena bisa saja genotip ayah dan ibunya AO dan bukan AAc. belum tentu, karena golongan darah tidak hanya ditentukan dari ayah dan ibu namun dapat terjadi mutasi dalam tubuh anaknyad. tentu saja tidak, karena golongan darah dapat berubah-ubahe. tidak tahu, perlu tes DNA

5. Mei Ling, seorang wanita asli dari Taiwan menikah dengan Robert,pria keturunan Italia. Saat akan punya anak, ia membaca artikel tentang inkompatibilitas Rhesus dan erythroblastosis fetalis, dan menjadi sangat ketakutan. Apakah saran anda kepada Mei Ling?a. benar sekali ia kuatir karena golongan rhesus Asia biasanya berbeda dengan Eropab. ia tidak perlu kuatir pada kehamilan pertama,namun perlu kuatir pada kehamilan kedua karena antibody belum terbentuk saat kehamilan pertamac. Ia tidak perlu kuatir karena dapat menggunakan Rhogamd. ia tidak perlu kuatir berlebih karena statistic menunjukkan sebagian besar wanita Asia bergolongan rhesus positif yang tidak memungkinkan terjadinya kasus erythroblastosis fetalise. sebaiknya ia tidak berpikir untuk punya anak

6. Nona yang bergolongan darah AB mengalami perdarahan masif dan butuh transfusi darah. Kebetulan Noni yang mengantarnya ke RSCM bergolongan darah O dan mau menyumbangkan darah. apakah yang anda lakukan sebagai koas yang pertama dijumpai mereka?a. Langsung menyetujui, karena AB adalah resipien universalb. Langsung menyetujui karena O adalah donor universalc. A dan B benard. Menolak tegas karena bagaimanapun golongan darah mereka berbedae. Konsultasi dan meminta persetujuan dokter yang bertanggung jawab saat itu karena ini kasus minor crossmatching

7. pengecekan antibody rhesus dilakukan pada langkah pemeriksaan crossmatching ke…a. Ib. IIc. IIId. semua fase

8. Coomb’s test indirek adalah tes untuk deteksi…a. antigen eritrosit pada sel darahb. antibody anti-eritrosit pada sel darahc. antigen eritrosit pada serum pasiend. antibody anti-eritrosit pada serum pasiene. BSSD

9. manfaat hanya memberikan komponen darah yang diperlukan pasien adalah..a. mengurangi volume yang ditransferb. mengurangi efek samping yang mungkin terjadic. mengurangi masalah penyimpanand. penggunaan maksimal dari sumber darahe. semua benar

10. Suatu hari anda diminta mengambil dua pak whole blood golongan darah A dari bank darah, dua jam kemudian ternyata diketahui hasil pemeriksaan golongan darah pasien salah dan anda diminta mengganti dengan darah golongan O. bagaimana nasib kantong darah yang sudah diambil ?

Page 23: soal latihan sumatif

a. cepat-cepat kembalikan ke kulkas tempat mengambilb. cepat-cepat masukkan ke freezer -10 derajat celciusc. diperiksa dulu apakah darahnya masih bisa dipakai atau tidakd. buang karena dianggap darah sudah mati dan tidak bergunae. recycle darah tersebut

11. Tuti, 18 tahun, menderita infeksi cacing tambang kronik selama 2 tahun dan saat diperiksa Hbnya 8 g/dl. Apakah anda menganjurkan transfusi darah ?a. yab. tidakc. tunda selama beberapa buland. lihat kondisi klinis dan risiko komplikasi yang dimiliki Tutie. berikan 1 pak darah dan evaluasi

12. indikasi pemberian fresh whole blood adalah,kecuali…a. bayi prematureb. neonatusc. pasien syokd. perdarahan masife. penyakit ginjal kronik

13. pemberian coagulation factor pada pasien dewasa adalah…. ml/kgBWa. 5-10 b. 10-20c. 20-30d. 20-40e. >50

14. seorang pasien dewasa dengan berat badan 70 kg membutuhkan …. Unit plateleta. 5b. 6c. 7d. 8e. 10

15. kontraindikasi pemberian red blood cell pack adalah,kecuali…a. permintaan semata dari pasienb. anemia defisiensi besic. anemia megaloblastik defisiensi folatd. dalam tujuan membantu penyembuhan lukae.BSSD

16. waktu pemberian maksimal untuk mulai infusi fresh frozen plasma adalah…a. tidak ada,secepat-cepatnyab. 20 menitc. 30 menitd. 1 jame. 4 jam

17. definisi jumlah large volume rapid transfusion pada anak dan dewasa berturut-turut adalah… ml/kg/jam

Page 24: soal latihan sumatif

a. 10 dan 50b. 15 dan 50c. 30 dan 50d. 10 dan 75e. 15 dan 75

18. temperature penyimpanan platelet adalah… derajat celciusa. 4 atau kurangb. 4-10 c. 10-16 d. 16-20e. 20-24

19. risiko komplikasi infeksi pada transfusi yang paling prevalen adalah…a. hepatitis Bb. hepatitis Cc. HIVd. Malariae. HTLV

20. risiko dari massive volume transfusion adalah, kecuali…a. asidosisb. hypocalcemiac. peningkatan plateletd. DICe. hypothermia

K12-mekanisme hemostasis

1. Berikut ini merupakan pernyataan yang salah mengenai trombosita. Berasal dari sel induk pluripoten di sumsum tulangb. Berbentuk bikonkafc. Berbentuk discoidd. Mengandung granul di sitoplasmanyae. Terdiri atas membrane fosfolipid bilayer

2. Sel di bawah ini bereperan pada mekanisme hemostasis, KECUALIa. Trombositb. Eritrositc. Plateletd. endotele. BSSD

3. Pernyataan di bawah ini yang salah mengenai hemostasis adalaha. Mengehentikan perdarahanb. Melibatkan endotelc. Melibatkan prekalikreind. Menjaga fluiditas darahe. BSSD

Page 25: soal latihan sumatif

4. Vasokonstriksi yang terjadi pada peristiwa hemostasis diperantarai oleh, KECUALIa. ADPb. TxA2c. 5OH tryptamind. Von Willebrand factore. Semua benar

5. Berikut ini merupakan substansi yang dihasilkan oleh endotel pada hemostasis, KECUALIa. vWFb. thromboglobulinc. PGI2d. T-PAe. Thrombomodulin

6. Sustansi yang berperan sebagai jembatan adhesi trombosit dengan endotel pada mekanisme hemostasis adalah

a. TxA2b. vWFc. Epinephrined. Thrombine. Fibrin

7. Berikut ini reseptor pada trombosit yang diperlukan untuk mekanisme adhesi adalaha. IIb/IIIab. Ia/IIac. Ib/IXd. A dan B benare. Semua benar

8. Perubahan phospholipid menjadi asam arakidonat diperantarai oleha. Tromboxan sintetaseb. Phospholipase A1c. Phospholipase Cd. COXe. Prostacyclin

9. Di bawah ini yang merupakan Fitzgerald factor pada hemostasis adalah substansia. Faktor Vb. Faktor VIIc. Faktor Xd. HMW kininogene. Prekalikrein

10. Faktor koagulasi yang berperan sebagai jembatan antara Gla-fosfolipid adalaha. Faktor Ib. Faktor IIc. Faktor IIId. Faktor IVe. BSSD

11. Vitamin yang berperan penting pada proses hemostasis adalaha. A

Page 26: soal latihan sumatif

b. Dc. Ed. Ke. BSSD

12. Berikut ini substansi yang berperan dalam proses hemostasis dari jalur system ekstrinsika. Faktor XIIb. Faktor IXc. Faktor VIIId. Kalikreine. Tissue tromboplastin

13. Berikut ini pernyataan yang benar mengenai antitrombin, KECUALIa. Disintesis di ginjalb. Menetralisasi thrombinc. Menetralisasi serin proteased. Merupakan kofaktor heparine. BSSD

14. Di bawah ini yang merupakan plasminogen activator berasal dari luar tubuh adalaha. Streptokinaseb. Vampire bat plasminogen aktivatorc. Stafilokinased. Semua benare. BSSD

15. Di bawah ini merupakan substansi yang menghambat proses fibrinolisis, KECUALIa. Antithrombinb. α2 plasmin inhibitorc. transamind. TAFIe. BSSD

K.13 Tes Hemostasis

1. Berikut ini contoh dari pemeriksaan hemostasis adalaha. Bleeding timeb. Tourniquet testc. Platelet countd. Prothrombin time (PT)e. Benar semua

2. Bleeding time digunakan untuk a. Mengevaluasi stabilitas fibrinb. Mengevaluasi pembuluh darahc. Mengevaluasi jumlah dan fungsi trombositd. A dan B benare. B dan C benar

3. Tes hemostasis dilakukan untuk kondisi berikuta. Terdapat riwayat perdarahan

Page 27: soal latihan sumatif

b. Terdapat gejala perdarahanc. Persiapan operasid. Memonitor antikoagulasi orale. Benar semua

4. Tes yang digunakan untuk mengetahui integritas dinding pembuluh darah dan cara penilaiannya dengan mengobservasi adanya petechiae adalaha. Bleeding timeb. Tourniquet testc. Platelet countd. Prothrombin time (PT)e. Screening factor XIII

5. Pemanjangan Prothrombin time terjadi pada defisiensi faktor berikut , kecualia. Ib. IIc. Vd. VIe. VII

6. Tes tourniket dikatakan positif jika timbula. >5petechiaeb. >10petechiaec. >15petechiaed. >20petechiaee. Bssd

7. Prothrombin time digunakan untuka. Mengevaluasi faktor Xb. Mengevaluasi faktor IXc. Memonitor terapi antikoagulan orald. A dan C benare. B dan C benar

8. Berikut ini digunakan untuk tes fibrinolisis adalaha. Whole blood clot lysis b. Euglobulin clot lysis timec. Serial thrombin timed. Plasminogen activitye. Tourniket test

9. APTT digunakan untuk a. Memonitor terapi heparinb. Memonitor faktor XIIc. Memonitor faktor XId. Memonitor faktor Xe. Benar semua

10. Pemanjangan PT terjadi padaa. Inhibitor jalur ekstrinsikb. Defisiensi jalur intrinsicc. Defisiensi faktor VII

Page 28: soal latihan sumatif

d. A dan C benare. B dan C benar

11. Pemanjangan APTT terjadi padaa. Defisiensi jalur intrinsicb. Defisiensi jalur ekstrinsikc. Defisiensi faktor HMWKd. A dan C benare. B dan C benar

12. Pada pemeriksaan bleeding time,, sphygmomanometer dibuat pada tekanana. 30mmHgb. 40mmHgc. 50mmHgd. 60mmHge. bssd

13. Thrombin time digunakan untuka. Mengevaluasi perubahan fibrinogen menjadi fibrinb. Memonitor terapi heparinc. Memonitor faktor XIIId. A dan B benare. A dan C benar

14. Pemanjangan TT terjadi padaa. Hypofibrinogenemia b. Dysfibrinogenemia c. Pemberian FDPd. Pemberian heparine. Benar semua

15. Pada pemeriksaan platelet count secara manual, dapat digunakan zat berikut kecualia. EDTA b. Rees Ecker c. ammonium oxalate d. ammoniumfosfate. benar semua

K.14 Kelainan Trombosit

1. Hal yang dapat menyebabkan trombositopenia adalah, kecuali...a. Hyperplasia sel indukb. Kelainan pengaturan stimuli trombopoietikc. Trombopoiesis yang tidak efektifd. Distribusi dan pooling yang abnormale. Destruksi yang lebih cepat

2. Hal yang paling sering menyebabkan trombositopenia adalah...a. Hyperplasia sel indukb. Kelainan pengaturan stimuli trombopoietikc. Trombopoiesis yang tidak efektif

Page 29: soal latihan sumatif

d. Distribusi dan pooling yang abnormale. Destruksi yang lebih cepat

3. Abnormalitas pada sinyal transduksi platelet termasuk kelainan...a. Kuantitatif platelet trombositosisb. Kuantitatif platelet trombositopeniac. Kualitatif platelet inheritedd. Kualitatif platelet didapate. BSSD

4. Myeloproliferatif disoreders termasuk kelainan...a. Kuantitatif platelet trombositosisb. Kualitatif platelet inheritedc. Kualitatif platelet didapatd. A dan Be. A dan C

5. Trombositopenia karena penurunan produksi dapat disebabkan oleh, kecuali...a. Obat-obatan myelosupresifb. Myeloproliferatifc. Aplastic anemiad. Leukimia akute. Myelodisplasia

6. Yang termasuk mekanisme destruksi platelet yang dimediasi sistem imun adalah...a. ITPb. Trombositopenia karena malariac. TTPd. A dan Be. A dan C

7. Berikut merupakan manifestasi klinis dari ITP pada anak-anak, kecuali...a. Gejala akut (<1 minggu)b. Terdapat purpura di sekitar mulutc. Remisi/prognosis burukd. Hitung platelet <20.000/uLe. Sering terdapat eosinofilia dan limfositosis

8. Pada Hemolytic Uremic Syndrome tidak ditemukan...a. Defisiensi aktivitas vWF cleaving proteaseb. Trombositopeniac. Peningkatana retikulositd. Serum LDH meningkate. Bilirubin indirek meningkat

9. Abnormal platelet pooling hampi selalu dikaitkan dengan...a. Splenomegalib. Hepatomegalic. Hepatitis Ad. Trombositosise. Acquired amegakaryocytic thrombocytopenic purpura

10. Yang tidak terkait Glanzmann’s thrombasthenia adalah...

Page 30: soal latihan sumatif

a. Autosomal resesifb. Abnormalitas GP Ib, IX, dan Vc. Hitung trombosit normald. Penurunan clumpin platelet pada apusan darahe. Peningkatan agregasi platelet dengan ristocetin

11. Yang tidak terkait Bernard-Soulier disease adalah...a. Autosomal resesifb. Abnormalitas GP Ib, IX, dan Vc. Platelet membesar dan berkurang jumlahnyad. Penurunan kemampuan adhesive ke subendotele. Peningkatan agregasi platelet dengan ristocetin

12. Abnormalitas pada kuantitas dan kualitas platelet serta penurunan agregasi platelet karena respons epinefrin dijumpai pada penyakit...a. Myeloproliferatif disordersb. Lymphoproliferatif disordersc. Glanzmann’s thrombastheniad. Bernard-Soulier diseasee. A dan B

13. Agen kimia dan fisik yang mempunyai aktivitas supresi sumsum tulang adalah..a. Radiasi ionb. Agen alkilasic. Obat sitotoksikd. A dan Be. A, B, dan C

14. Temuan hasil laboratorium yang mendukung abnormal platelet pooling adalah...a. Pansitopeniab. Trombositopenia ringanc. Jumlah megakariosit normal dalam sumsum tulangd. A dan Be. A, B, dan C

15. Untuk mendeteksi spesifik marker pada penyakit ITP digunakan pemeriksaan...a. Apusan darah tepib. Flowcytometryc. ELISAd. CBCe. PCR

k.15 Hemofilia

1. Tipe hemofilia yang diturunkan sebagai kelainan genetik terkait kromosom X resesif adalah...a. Hemofilia Ab. Hemofilia Bc. Hemofilia Cd. A dan B benare. A, B, dan C benar

Page 31: soal latihan sumatif

2. Berikut peryataan yang benar mengenai hemofilia kecuali...a. Hemofilia A lebih banyak ditemukan daripada hemofilia Bb. Pada Hemofila A terdapat defisiensi faktor VIII sedangkan pada hemofilia B ter dapat

defisiensi faktor IXc. Pada hemofilia terdapat defisiensi faktor pembekuan darah sehingga pembentukan

benang-benang fibrin tidak adekuat.d. Semua tipe hemofilia diturunkan melalui kromosom Xe. Pada hemofilia terjadi gangguan kaskade pada jalur intrinsik

3. Berikut pernyataan yang benar mengenai kemungkinan penurunan penyakit hemofilia...a. Ibu carier dan ayah normal memiliki kemungkinan 25% anak perempuan hemofilib. Ibu carier dan ayah hemofili memiliki kemungkinan 25% anak perempuan normal

(tidak carier dan tidak hemofili)c. Ibu normal dan ayah hemofili memiliki kemungkinan 25% anak laki-laki normald. Ibu carier dan ayah normal memiliki kemungkinan 25% anak laki-laki cariere. Ibu normal dan ayah hemofili memiliki kemungkinan 25% anak laki-laki normal

4. Berikut yang termasuk gejala klinis hemofilia kecuali...a. Mudah memarb. Mimisanc. Hematuriad. Melenae. Perdarahan intrakranial

5. Berikut yang salah mengenai derajat keparahan hemofili dan gejalanya...a. Pada gradasi berat episode perdarahan dapat terjadi 1-2x/minggub. Pada gradasi sedang sering terjadi perdarahan spontanc. Pada gradasi ringan episode perdarahan terjadi setelah trauma atau operasid. Pada gradasi sedang episode perdarahan dapat terjadi 1x/bulane. Pada gradasi ringan kadar faktor pembekuan berkisar >5%

6. Pada hemofilia, hemartrosis paling sering terjadi pada sendia. Lututb. Sikuc. Pergelangan kakid. Bahue. Pergelangan tangan

7. Berikut yang bukan merupakan kriteria diagnosis hemofilia adalah...a. Riwayat perdarahan abnormal pada anak laki-lakib. Hitung trombosit normalc. aPTT memanjangd. PT memanjange. Kadar faktor antihemofilik menurun

8. Seorang wanita dikatakan karier obligat hemofili jika...a. Ayah nya hemofilib. Pernah melahirkan 2 atau lebih anak laki-laki hemofilic. Pernah melahirkan 1 anak laki-laki hemofili dan ada riwayat keluarga tercatat dari

sisi maternal yang hemofilid. A dan B benare. A, B dan C benar

9. Berikut merupakan manajemen awal perdarahan kecualia. Istirahatb. Kompres dinginc. Kompres panasd. Kompresi luka

Page 32: soal latihan sumatif

e. Elevasi daerah luka10. Berikut komponen darah yang dapat diberikan pada penderita hemofili B sebagai terapi

penggantia. Cryopresipitateb. Factor VIII concentratec. Factor IX concentrated. A dan B benare. A dan C benar

11. Berikut dosis pemberian faktor koagulasi yang tepat adalah...a. Faktor VIII: 20-25 U/kgbb/12 jamb. Faktor VIII: 40 - 50 U/kgbb/24 jamc. Faktor VIII: 25-30 U/kgbb/12 jamd. Faktor IX: 40 - 50 U/kgbb/12 jame. Faktor IX: 25-30 U/kgbb/24 jam

12. Berikut yang benar mengenai kadar faktor VIII yang diinginkan pada episode perdarahan...a. Epistaksis: 20%b. Hemartrosis: 30%c. Operasi minor: 45%d. Operasi major: 60%e. Perdarahan intrakranial: 150%

13. Selain terapi pengganti berikut terapi yang dapat dilakukan pada pasien hemofili, kecuali...a. Infus DDAVPb. Asam traneksamatc. Parasetamold. Aspirin e. Terapi gen

14. Obat yang tidak dapat digunakan untuk mengatasi inhibitor faktor VIII adalaha. Siklofosfamidb. Azatioprinc. Siklosporind. Gamma globuline. Asam traneksamat

15. aktifitas fisik yang masih dapat dilakukan oleh penderita hemofili adalaha. sepak bolab. menyelamc. balapan d. tenise. hoki

K.16 Kel. Hemostasis Didapat

1. Di bawah ini merupakan kelainan hemostasis didapat, kecuali…a.ITPb.antifosfolipid sindromc.DICd.hemofiliae.BSSD

2.Berikut ini dapat menyebabkan gangguan hemostasis didapat….a.antiplatelet agentsb.sirosis hati

Page 33: soal latihan sumatif

c.defisiensi vitamin Kd. A dan B benare.A , B, dan C benar

3.Di bawah ini merupakan peran hati dalam hemostasis, kecuali..a.mensintesis vWFb.mensintesis faktor VIIc.mensintesis faktor Xd.mensintesis faktor IIe.BSSD

4.Faktor koagulasi yang dependen vitamin K…a.faktor IIb.faktor VIIc.faktor IXd.faktor Xe.Semua benar

5.Trombositpenia pada gangguan fungsi hati dapat disebabkan oleh…a.gangguan pada produksi trombositb.infeksi virus pada megakariositc.thrombin-mediated platelet consumptiond.A dan B benare. Semua benar

6.Tanda perdarahan yang biasa terjadi pada gangguan hemostasis akibat penyakit hati adalah…a.hematemesisb.melenac.petekied.hematomae.Semua benar

7.Hasil pemeriksaan laboratorium yang dapat dijumpai pada DIC…a.FDP meningkatb.D dimer meningkatc.AT menurund.platelet menurune.Semua benar

8.Tatalaksana yang dapat diberikan pada DIC adalah…a.heparinb.antitrombinc.protein Cd.BSSDe.Semua benar

9.Defisiensi vitamin K dapat disebabkan oleh hal berikut ini, kecuali…a.obstruksi bilierb.cholestyraminec.warfarind. A dan C benar

Page 34: soal latihan sumatif

e.A, B, C benar

10.Hasil pemeriksaan laboratorium yang dapat dijumpai pada eksesif fibrinolisis adalah…a.FDP meningkatb.fibrinogen plasma meningkatc.PT memanjangd.A dan C benare. Semua benar

11.Koagulopati imun dapat disebabkan oleh…a.antibodi terhadap faktor VIIIb.penicillinc.sulfanomided.kloramfenikole.Semua benar

12.Hasil laboratorium yang dapat dijumpai pada koagulopati autoimun….a.APTT memendekb.faktor VIII berkurangc.faktor VII berkurangd.faktor II berkurange.BSSD

K.17 Trombosis

1. Yang dimaksud dengan white trombus ialah..a. Trombus pada arterib. Trombus pada venac. Trombus pada mikrovakulard. Trombus pada otake. Trombus pada jantung

2. Pernyataan yang benar...a. Red trombus terdiri dari leukosit yang banyakb. Trombus pada vena terdiri dari leukosit yang banyakc. Trombus pada arteri terdiri dari leukosit yang banyakd. Trombus pada arteri terdiri dari platelet yang banyake. White trombus terdiri dari sel darah putih yang banyak

3. Yang termasuk hemostasis ssekunder...a. Aktivasi faktor VII, X, dan XIIIb. Vasokontriksic. Pembentukan fibrin impermeabeld. Fibrinolisise. bssd

4. Trombosis di Indonesia merupakan penyebab kematian ke...a. Pertamab. Kedua setelah penyakit kardiovaskularc. Pertama karena merupakan bagian dari golongan penyakit kardiovaskular

Page 35: soal latihan sumatif

d. Ketigae. Belum ada data

5. Yang merupakan komplikasi dari trombosis, kecuali..a. Kelumpuhanb. Kejadian kardiovaskularc. Fetal loss syndromed. Tulie. Sirosis

6. Faktor risiko trombosis ialah, kecuali...a. Pertubasib. Jejas endotelc. Aktivasi plateletd. Aktivasi fibrinolisise. Keadaan stasis

7. Yang berperan dalam mekanisme protektif dari trombosis..a. F IIIb. F VIIIc. Fibrind. Trombomoduline. Platelet

8. Yang termasuk mekanisme protektif, kecuali..a. Heparin sulfatb. Fibrinogenc. Protease inhibitord. Clearance oleh hatie. Bssd

9. a. akumulasi lipoproteinb. jejas endotelc. pembentukan foam celld. fibrosisTahapan evolusi plak aterosklerosis yang tepat ialah...a. a-b-c-db. b-c-a-dc. d-a-c-bd. a-c-d-be. b-a-c-d

10. Salah satu faktor penyebab trombosis pada arteri, kecuali...a. Obesitasb. Aterosklerosisc. Hipertensid. Diabetese. Hormon estrogen

11. Salah satu penyebab spesifik red trombosis, kecuali...a. Trombosis akibat tindakan operatifb. Trauma

Page 36: soal latihan sumatif

c. Keganasand. Sepsise. Defek faktor XII

12. Yang menjadi faktor risiko aterotrombosis terkait genetika...a. PIA2b. PIA3c. Usiad. Obesitase. Hipertensi

13. Komplikasi yang terjadi pada hampir 50% pasien deep vein thrombosis tetapi asimtomatik ialah...a. Permanent vascular damage to lower limbb. Post thrombotic venous insufficiencyc. Postphlebitic syndromed. Pulmonary embolisme. Pulmonary hypertension

14. Faktor risiko VTE, kecuali...a. Usia >40 tahunb. Congenital heart failurec. Laki-lakid. CVAe. BMI>25

15. Yang tidak termasuk Virchow’s Triad...A. StasisB. Aktivasi koagulasiC. Aktivasi plateletD. Kerusakan pembuluh darahE. Jejas endotel

Pleno1

1. Satuan untuk LED yang digunakan saat ini adalah... a. mm/jamb. mm/menitc. mmd. mm/detike. cm/jam

2. Kadar folat yang digunakan sebagai acuan didapatkan dari bagian... a. Plasmab. Serumc. Buffy coatd. Sel darah merahe. Sel darah putih

3. Ulkus pada maleolus dapat ditemukan pada anemia jenis ... a. Anemia defisiensi besi

Page 37: soal latihan sumatif

b. Anemia penyakit kronikc. Anemia defisiensi folatd. Anemia defisiensi B12e. Anemia hemolitik

4. Anemia penyakit kronik umum terjadi pada keadaan di bawah ini, kecuali... a. Infeksi kronikb. Penyakit inflamasi kronikc. Penyakit endokrin d. Trauma e. Keganasan

5. Gangguan hematologik dimana pasti terjadi peningkatan serum iron adalah... a. Anemia defisiensi besib. Anemia penyakit kronikc. Anemia sideroblastikd. Thalassemiae. Hemoglobinopati

6. Pada anemia penyakit kronik, dapat ditemukan gambaran sebagai berikut, kecuali... a. Sel-sel darah merah mikrositik b. Sel-sel darah merah hipokromikc. Feritin normald. Feritin meningkate. Feritin turun

7. Sendi yang sering mengalami ulkus pada anemia hemolitik adalah... a. Sendi engselb. Sendi pelanac. Sendi putard. Sendi pelurue. Sendi luncur

8. Pernyataan dibawah ini benar untuk anemia defisiensi besi, kecuali... a. TIBC meningkatb. Reseptor serum transferrin menurun c. Serum transferrin menurund. Serum iron menurune. MCV dan MCH menurun

9. Pernyataan dibawah ini yang benar mengenai anemia penyakit kronik adalah... a. Membutuhkan terapi besi dan agen hematinikb. Penyakit etiologiknya tidak perlu ditanganic. Anemia pada keganasan akan bertambah buruk dengan kemoterapid. Anemia tidak berespon terhadap eritropoietine. Hipoferremia disebabkan oleh peran laktoferrin

10. Gangguan hematologik dibawah ini dapat memiliki tampilan sel darah merah mikrositik

hipokromik , kecuali... a. Thalassemia

Page 38: soal latihan sumatif

b. Anemia defisiensi besic. Anemia penyakit kronikd. Anemia defisiensi folate. Anemia sideroblastik

Pleno 2

Seorang pria, 42 tahun, datang dengan keluhan mudah memar, timbul bercak kebiruan pada kulit sejak 2 minggu yang lalu. Dia juga mengeluh akhir-akhir ini perutnya makin membesar karena nafasnya sesak. Sejak remaja dia mengaku sudah sering minum minuman keras dan pernah mengalami sakit kuning ketika masih anak-anak. Pada pemeriksaan tampak konjungtiva agak pucat, sclera tidak kuning. Jantung tidak membesar, paru tidak ada kelainan. Kulit perut tegang mengkilat. Hati dan limpa tidak teraba. Pada kulit paha dan tungkai terlihat bercak kebiruan. Tidak ada oedem pada tungkai.

1. Timbulnya bercak kebiruan dan mudah memar dapat terjadi karena adanya gangguan pada proses pembekuan darah (hemostasis). hemostasis yang baik akan terjadi jika ada keseimbangan antara faktor koagulasi dan fibrinolisis. jika faktor koagulasi berlebihan, maka akan dihambat oleh inhibitor fisiologik, seperti antirombin III, protein C, protein S, dll. Protein C akan lengsung menginhibisi….

a. Faktor IIab. Faktor IIIac. Faktor Va d. Faktor IXae. Faktor Xa

2. Selain faktor koagulan dan fibrinolis, proses hemostasis juga dibantu oleh fungsi trombosit. Dimana pada proses adhesi dan agregasi diperankan oleh adanya glikoprotein sebagai mediatornya. Pada sindrom Bernard-Soulier tidak ditemukan adanya glikoprotein….

a. GpIab. GpIbc. GpIIad. GpIIbe. GpIIIa

3. Setelah dilakukan pemeriksaan APTT, didapatkan hasil yang memanjang dan dengan ditambahkan serum normal, APTT kembali normal [42” K 35 “ (normal 27-37”)]. Pemanjangan APTT mengidikasikan adanya gangguan pada….

a. Ekstrinsik pathwayb. Intrinsic pathwayc. Common pathwayd. A dan C benare. B dan C benar

4. Berdasarkan hasil pemeriksaan nomor 5 kemungkinan terdapat…a. Defisiensi faktor X b. Inhibitor faktor Xc. Defisiensi faktor VIId. Inhibitor faktor VII

Page 39: soal latihan sumatif

e. BSSD5. Faktor koagulasi sebagian besar dibentuk di hati, sehingga jika hati mengalami gangguan

sintesis, dapat pula terjadi gangguan hemostasis. berikut ini factor koagulasi yang dihasilkan di hati dan tidak memerlukan vitamin K sebagai kofaktor, yaitu….

a. F IIb. F VIIc. F IXd. F Xe. F XI

6. Terjadinya gangguan hemostasis pada sirosis hati dapat terjadi melalui beberapa mekanisme, yang tidak termasuk ke dalam mekanisme yang dapat menyebabkan gangguan hemostasis antara lain….

a. Gangguan sintesis faktor koagulasib. Defisiensi hepatic clearenec. Adanya trombositosisd. Fibrinolisis yang berlebihane. Pembentukan disfibrinogenemia

7. Faktor koagulasi sebagian besar dibentuk di hati, sehingga jika hati mengalami gangguan, sintesis faktor kogulan pun akan mengalami gangguan. Faktor koagulan bergantung vitamin K yang pertama kali berkurang jika terjadi gangguan hati dan defisiensi vitamin K adalah….

a. Faktor Vb. Faktor VIIc. Faktor VIIId. Faktor IXe. Faktor X

8. Pada sirosis hati, dapat juga terjadi proses fibrinolisis yang berlebihan. Hal ini terjadi karena kemampuan hati dalam membrsihkan activator plasminogen berkurang sehingga kadarnya meningkat dalam plasma. Normalnya proses fibrinolisis akan dihambat oleh inhibitor alamiahnya. Yang tidak termasuk ke dalam inhibitor tersebut adalah…

a. PAI-1b. 2-antiplasminc. 2-macroglobulind. Thrombin-activatable fibrinolysis inhibitore. BSSD

9. Untuk menilai apakah terdapat gangguan pada hati, dilakukan juga pemeriksaan protein, albumin, globulin, bilirubin, SGOT, SGPT, GGT dan kolinesterase. Pemeriksaan yang berfungsi untuk menilai kemampuan sintesis hati adalah….

a. SGOT/SGPTb. GGTc. Kolinesterased. Albumine. Semua benar

10. Pada sirosis hati akibat alcohol, zat berikut bersifat toksik untuk trombosit. Zat tersebut adalah…

a. Methanol

Page 40: soal latihan sumatif

b. Butanolc. Etanold. Metil alcohole. Etil-butanol