Kasus IIDatang seorang ibu hamil kerumah bidan B dengan keluhan sakit pinggang menjalar keari-ari sejak jam 24.00 WIB dan si ibu sudah terasa ingin mengedan kelihatan sudah sangat sakit sekali.kemudian bidan B melakukan anamnesa yang sangat singkat dan cepat kepada pasien karena si ibu tidak pernah ANC ke bidanm B.Nama               : Ny” E”                     Suami              : Tn “B”Umur               : 38 tahun                   umur                : Kp BerokAlamat            : Kapa Berok               Alamat            : NelayanPendidikan      : SD                             Pendidikan      : Tidak tamat SDIBU : G7P5A1H5Jarak anak ke 6 dengan kehamilan 1 tahun.Riwaat persalinan normal tapi selalu pendarahan setelah melahirkan.Pemeriksaan fisik :

  Ibu kelihatan anemis ( pucat –lemah )  Kaki oedema  Ibu kelihatan kesakitan  Tanda-tanda vital (TD 100/70 mmHg,suhu tidak diukur,nadi :80x/

PEMERIKSAAN LEOPOLD :L I       : Tinggi fundus ½ Px dan pusat teraba kepala yang berada di fundusL II      : Punggung bayi teraba sebelah kiri dan bagian – bagian terkecil sebelah kananL III    : Bagian terendah teraba lunak seperti bokong dan sudah masuk PAPL IV    : Kedua tangan divergen berarti sebgian besar  bagian terendah anak sudah masuk               PAP.DJJ      :143x/iKemudian bidan melakukan pemeriksaan DJJ :134X/i dengan dopler dan lakukan pemeriksaan dalam.pembukaan sdah lengkap dengan terpaksa bidan B harus menolong si ibu untuk melahirkan dirumahnya.sambil memberitahukan kepada keluarga ang ada sat itu ( kakak perempuan dari ibu hamil tersebut ) supaa mempersiapkan mobil untuk dirujuk apabila terjadi perdarahan.Keluarga ibu yang akan bersalin ini memaksa bidan untuk menolong persalinan dirumah dengan alasan tidak punya biaya untuk dirujuk kerumah sakit.pasien emang tidak punya kartu jaminan kesehatan ( JAMKESMAS ).Jam 05.45 ibu tersebut melahirkan seorang bayi laki-laki dengan letak sunsang . BB Bayi :3700 gr ,PB :49cm bayi lahir sehat langsung menangis ( tidak asfiksia ) tetapi memang benar terjadi retensio plasenta dengan pendarahan yang nbanyak.Dalam waktu 10 menit pasien mengalami pre syok.Bidan B mengira suami telah mempersiapkan kendaraan untuk rujukan,karena dari awal sudah diberitahukan ternyata sang suami tidak mempersiapkan alat transportasi tersebut.jatuh lah pasien dalam keadaan syok,Bidan B tidak sanggup lagi memasang infus jam 06.00 pagi.pasien dirujuk ke RS dalam keadan syok dan tidak terpasang infus.Selanjutnya : (pasien tiba diRS JAM 06.15 )DiRS pasien diusahakan pasang infus,walaupun berhasil dipasang 2 jalur guyur,tetapi sudah banyak kehilangan darah dan memakan waktu yang lama untuk mendapatkan tindakan,sehingga sudah terjadi keruskan organ-organ lain akibat kekurang darah yang terlalu lama.diperiksa Hb : 3gr%.dua hari setelah itu pasien meninggal dunia setelah mendapatkan transfus darah 2 kantong (500 cc).Pertanyaan   :

1.      Jelaskan data fokus pada kasus di atas (data subjektif dan objektif)

2.      Jelaskan kemungkinan diagnosa pada kasus di atas.3.      Jelaskan kemungkinan penyebab kematian ibu.4.      Jelaskan faktor lain yang dapat mempengaruhi kejadian kematian ibu pada kasus di atas.5.      Jelaskan tindakan dan asuhan kebidanan yang seharusnya dilakukan oleh bidan di komunitas

pada kasus di atas.6.      Bagaimana seharusnya peran suami,keluarga dan tokoh masyarakat serta masyarakat dalam

mengantisipasi kejadian di atas.Jawaban:

1.      Data fokus:a.       Data subjektif:

keluhan sakit pinggang menjalar keari-ari sejak jam 24.00 WIB dan si ibu sudah terasa ingin mengedan kelihatan sudah sangat sakit sekali.IBU  G7P5A1H5Jarak anak ke 6 dengan kehamilan 1 tahun.Riwaat persalinan normal tapi selalu pendarahan setelah melahirkan.Keluarga ibu yang akan bersalin ini memaksa bidan untuk menolong persalinan dirumah dengan alasan tidak punya biaya untuk dirujuk kerumah sakit.pasien emang tidak punya kartu jaminan kesehatan ( JAMKESMAS ).

b.      Data objektifPemeriksaan fisik :

         Ibu kelihatan anemis ( pucat –lemah )         Kaki oedema         Ibu kelihatan kesakitan         Tanda-tanda vital (TD 100/70 mmHg,suhu tidak diukur,nadi :80x/i

Pemeriksaan leopold:         L I                         : Tinggi fundus ½ Px dan pusat teraba kepala yang berada

di                          fundus.    L II            : Punggung bayi teraba sebelah kiri dan bagian – bagian                                terkecil

sebelah kanan.      L III                          : Bagian terendah teraba lunak seperti bokong dan sudah

masuk                    PAP.      L IV          : Kedua tangan divergen berarti sebgian besar  bagian terendah                     anak

sudah masuk PAP.

2.      DiagnosaIbu G7P5A1H5 inpartu fase aktif,janin hidup,intrauteri,let-sung,jalan lahir normal ku bayi  baik dan ibu dengan retensio plasenta.

3.      penyebab kematian ibu.         penyebab dari keluarga : terlambat mengambil tindakan dan tidak mempersiapkan alat

rujukan.         penyebab dari bidan    :  tidak melakukan pemasangan oksigen, infus sedangkan pasien

dalam kondisi pre syok.4.      faktor lain yang dapat mempengaruhi kejadian kematian ibu pada kasus diatasa.       Anemis : Hb :3gr%

            Hb ibu sangat sudah sangat sangat kronik,sehingga sudah terjadi kerusakan organ-            organ tubuh yang lain akibat kekurangan darah,oleh sebab itu Hb lah yang sangat          memicu ibu untuk meninggal

b.      Faktor paritas : anak ke 7            Karena ibu sudah sering melahirkan ,sehingga faktor dari terjadi pendarahan pada             ibu,sudah melewati batas untuk melahirkan

c.       Umur :38 tahun            Faktor usia ibu jga berpengaruh karena usia ibu sudah memasuki usia lanjut                       dengan ketentuan lebih dari 35th,sudah dikatakan terlalu tua untuk hamil lagi.

5.      tindakan dan asuhan kebidanan yang seharusnya dilakukan oleh bidan dikomunitas pada kasus diatas:Asuhan atau tindakan yang harus diberikan oleh bidan adalah:

a.       Sikap umum bidan:      Melakukan pengkajian data,secara subjektif dan objektif.antara lain:keadaan         umum penderita,apakah ibu anemis,bagaimana jumlahperdarahannya,keadaan       fundus uteri,mengetahui keadaan plasenta,apakah plasenta inkaserata,dan               memasang infus dan memberikan cairan pengganti.

b.      Sikap khusus bidan:      Pada kejadian retensio plasenta atau plasenta tidak keluar dalam waktu 30                             menit bidan dapat melakukan tindakan manual plasenta yaitu tindakan untuk        mengeluarkan atau melepas plasenta secara manual (menggunakan tangan) dari       tempat implantasinya dan kemudian dan kemudian melahirkannya keluar dari       kavum uteri.

6.      Peran suami,kelurga dan tokoh masyarakat dalam mengantisipasi kejadian diatas:Seharusnya peran suami,mampu mendampingi ibu dan mampu mempersiapkan kendaraan untuk ibu yang dalam kondisi seperti diatas,dan keluarga hendaknya sudah mempersiapkan kendaraan untuk ibu yang ingin bersalin supaya ibu bisa tertolong ketempat rujukan apabila terjadi perdarahan.dan tokoh masyarakat mampu mengatisipasi kejadian seperti yang di alami ibu,supaya tidak terjadi kembali kajadian yang sedemikian.

Kasus IIISeorang ibu hamil “Ny R” umur 28th,mempunyai latar pendidikan SD,ibu hamil G2P1AOH1,pekerjaan jualan.Pada kehamilan anak kedua ini,ibu R tidak pernah sama sekali untuk memeriksakan kehamilannya dan ia menganggap kehamilannya yang sekarang tidak bermasalah (sama dengan anak yang lalu).Pada kehamilan 28 minggu (7 bulan).Ibu R mengeluh sakit kepala,nyeri ulu hati,dan sesak nafas.Ibu R beranggapan mukin disebabkan karena faktor kesibukan.Ibu R menceritakan perihal sakitnya atau yang dirasakannya kepada ibunya (orang tuanya) dan tidak memberitahukan kepada suaminya.Dalam keadaan sakit tersebut yang pada waktu itu jam menunjukan pukul 22.00 WIB,orang tua ibu R meminta obat ke dukun,karena sudah mendapatkan obat dan juga hari sudah larut malam ibu R enggan untuk memberitahukan keluarga atau suaminya bahwa sakitnya bertambah dan ia menunggu sampai pagi hari.Keesokan paginya karena tidak kuat lagi menahan sakit,di beritahulah semua keluarganya.Keluarga ibu R sangat terkejut dan cemas akan kondisi ibu R.Tanpa pikir

panjang keluarga ibu R membawanya ke Bidan,sesampainya di tempat Bidan.Bidan langsung melakukan tindakan yang bisa menolong ibu R dan langsung dibawa ke RS.Dengan kondisi tidak sadar,sebelum sampai di RS ibu R menghembuskan nafas terakhirnya.Pertanyaan

7.      Jelaskan data fokus pada kasus di atas (data subjektif dan objektif)8.      Jelaskan kemungkinan diagnosa pada kasus di atas.9.      Jelaskan kemungkinan penyebab kematian ibu.10.  Jelaskan faktor lain yang dapat mempengaruhi kejadian kematian ibu pada kasus di atas.11.  Jelaskan tindakan dan asuhan kebidanan yang seharusnya dilakukan oleh bidan di komunitas

pada kasus di atas.12.  Bagaimana seharusnya peran suami,keluarga dan tokoh masyarakat serta masyarakat dalam

mengantisipasi kejadian di atas.Jawaban

1.      Data fokus kasus:a.       Data subjektif:

Ny “ R” umur 28th G2P1A0P1 mengeluh sakit kepala,nyeri ulu hati dan sesak nafas.b.      Data objektif         Pemeriksaan fisik:

Ibu terlihat pucat dan merasa sangat kesakitan.2.      Diagnosa

Ibu G2P1A0H0 usia kehamilan 28 minggu,janin hidup,tunggal,intrauterin,let-kep,jaln lahir normal,ku ibu dan janin baik,ibu dengan pre-eklamsi.

3.      Penyebab kemungkinan kematian ibu:a.       Ibu tidak melakukan ANC.b.      Terlambatnya mendapatkan pertolongan dari tenaga kesehatan4.      Faktor penyebab lainnya:

Belum diketahui secara pasti.5.      Tindakan atau asuhan yang diberikan:a.       Pelaksanaan rawat jalan pasien dengan preeklamsi ringan dengan cara : ibu di anjurkan

banyak istirahat ( berbaring /tidur miring),diet, cukup protein,rendah karbohidrat,lemak dan garam,pembarian sedative ringan:phenobarbital 3x30mg peroral selama 7hari(atas instruksi dokter ),roborantia,kunjungan ulang setiap 1minggu,pemeriksaan labor ,Hb,hemotokrit,trombosit,urin lengkap,asam urat darah,fungsi hati,fungsi ginjal,

b.      Penatalaksanaan rawat tinggal pasien :setelah 2minggu pengobatan rawat jalan tidak menunjukkan adanya perbaikan dari gejala-gejala preeklamsi,kenaikan ibu 1 kg atau lebih perminggu selam 2 kali berturut-turut (2minggu) timbul  salah satu atau lebih gejal atau tanda –tanda preeklamsi berat.

6.      seharus peran suami,mampu mendampingi ibu dan mampu mempersiapkan kendaraan untuk ibu yang dalam kondisi seperti diatas,dan keluarga hendaknya sudah mempersiapkan kendaraan untuk ibu yang ingin bersalin supaya ibu bisa tertolong ketempat rujukan apabila terjadi perdarahan.dan tokoh masyarakat mampu mengatisipasi kejadian seperti yang di alami ibu,supaya tidak terjadi kembali kajadian yang sedemikian.

Kasus IVSeorang ibu hamil yang bernama A berumur 38 tahun yang mempunyai latar belakang pendidikan SLTP ,ekonomi yang rendah (keluarga miskin) mempunyai tempat tinggal

berukuran ± 4 x 5 m².Ibu A dengan hamil G5P4A0H4.Jara kehamilan sekarang dengan usia anak yang terkecil 17 bulan.Dengan riwayat kehamilannya sekarang,ia tidak pernah memeriksaakan kehamilannya ke fasilitas kesehatan,puskesmas,polindes maupun ke tenaga kesehatan lainnya,seakan ibu A tidak peduli dengan kehamilannya.Namun,pada usia kehamilan 7 bulan baru ibu A datang ke puskesmas untuk memeriksakan kehamilannya.Dari hasil pemeriksaan 1 kali,ibu A tergolong pada faktor resiko yaitu:Ibu A di puskesmas diberi penyuluhan oleh bidan tentang kesehatan untuk lebih sering memeriksakan kehamilannya,rajin minum tablet Fe,dan makan makanan yang bergizi supaya tidak terjadi resiko nantinya.± 2 bulan kemudian,ibu A tidak pernah datang lagi je puskesmas maupun ke bidan untuk memeriksakan kehamilannya.Kemudian terdengarlah berita bahwa ibu A telah meninggal paginya pada saat hendak dirujuk ke rumah sakit setelah bersalin ibu A ditolong persalinannya oleh seorang perawat.Kenapa ibu A memilih perawat tersebut?karena ibu A tersebut sudah turun temurun setiap bersalin selalu ditolong oleh perawat tersebut.Semua keluarganya selalu berobat ke perawat itu.Tepat jam 02.00 WIB malam ibu A merasa sakit perut menjalar ke ari-ari dan rasanya hendak melahirkan.Suami A langsung menjemput perawat tersebut untuk memeriksa dan menolong persalinan nantinya.Setiba dirumah ibu A,perawat langsung memeriksa ibu A.Perawat mengatakan kepada suami dan keluarganya bahwa ibu A mau hendak melahirkan.Menurut keterangan suami,ibu A sewaktu hendak bersalin diberi suntikan oleh perawat tersebut dan tidak menganjurkan untuk bersalin ke rumah sakit.Jam 03.30 wib anak lahir dengan letak sunsang dan tidak menangis.Perawat langsung memberikan pertolongan kepada bayi baru lahir dengan nafas buatan (most to most).Apa dikata,tuhan menghendaki yang lain,bayi ibu A tidak dapat ditolong lagi.Beberapa menit kemudian plasenta lahir lengkap,perdarahanpun biasa.ibu A dibersihkan dan dipakaikan gurita.Setelah selesai pekerjaannya,perawat pun minta pamit untuk pulang kerumahnya.Satu jam setelah perawat itu tiba di rumah,ibu A merasa pusing dan darah banyak keluar.Suamipun langsung memanggil perawat tadi dan perawat pun segera datang untuk memberikan pertolongan/pengobatan.Darahpun tidak dapat dihentikan dan ibu A tidak sadarkan diri (syok),Disarankan perawat untuk segera dibawa ke rumah sakit.Suami segera memusyawarahkan dengan keluarga dan dicari mobil untuk dibawa kerumah sakit.Jarak antara rumah ibu A dengan rumah sakit tidak terlalu jauh hanya ± 1 km.Jelang beberapa menit ibu sampai di IGD.Di IGD ibu ditangani oleh seorang dokter umum dan beberapa orang bidan dan perawat.Dari hasil pemeriksaan labor cito Hb ibu 4 gr%,karena PMI dan bank darah tidak berfungsi semaksimal mungkin tambah lagi rumah sakit tidak mempunyai dokter SPOG,terpaksa ibu A segera dirujuk ke rumah sakit yang fasilitas lebih tinggi lagi.Belum beberapa jam diperjalanan ibu A menghembuskan nafas terakhirnya/meninggal tepatnya jam 05.00 wib.Betapa malangnya nasib ibu A,sungguh banyak faktor kematiannya.Ibu A meninggalkan 4 orang anak yang masih kecil-kecil tinggal dirumah bersama suaminya.Pertanyaan

1.      Jelasakan data fokus pada kasus di atas (data subjektif dan objektif)2.      Jelaskan kemungkinan diagnosa pada kasus di atas.3.      Jelaskan kemungkinan penyebab kematian ibu.4.      Jelaskan faktor lain yang dapat mempengaruhi kejadian kematian ibu pada kasus di atas.5.      Jelaskan tidakan dan asuhan kebidanan yang seharusnya dilakukan oleh bidan dikomunitas

pada kasus di atas.

6.      Bagaimana seharusnya peran suami,keluarga dan tokoh masyarakat serta masyarakat dalam mengantisifasi kejadian di atas?Jawaban:

1.      Data fokus:a.       Data subjektif         Keluhan utama:ibu mengatakan sakit pinggang menjalar keari-ari dan rasanya hendak

melahirkan.dan ibu mengatakan tidak pernah memeriksakan kehamilannya sama sekali.         Jarak kehamilan yang lalu dengan sekarang ± 17 bulan.b.      Data objektif         Pemeriksaan fisik:

Ibu tampak pucat dan lemas         Pemeriksaan labor:4 gr%2.      Diagnosa:

Ibu G5P4A0H4 inpartu fase aktif,intrauterin,tunggal,let-sung,jalan lahir normal.ku ibu dan janin buruk,ibu dengan perdarahan postpartum dan bayi asfiksia.

3.      Penyebab kematian ibu:a.       Ibu tidak pernah melakukan pemeriksaan ANC.b.      Kurangnya pengetahuan penolong maupun keluarga dan pasien.c.       Tidak adanya persediaan donor darah.d.      Terlalu dekatnya usia kehamilan yang lalu dengan sekarang.4.      Faktor lain penyebab kematian ibu:a.       Anemis Hb 4 gr%

            Hb ibunsudah sangat kronik,sehingga sudah terjadi kerusakan organ-    organ                    tubuh yang lain akibat kekurangan darah,oleh sebab itu Hb lah yang sangat                         memicu ibu untuk meninggal

b.      Faktor paritas : anak ke 5            Karena ibu sudah sering melahirkan ,sehingga faktor dari terjadi pendarahan pada             ibu,sudah melewati batas untuk melahirkan

c.       Umur :38 tahun            Faktor usia ibu jga berpengaruh karena usia ibu sudah memasuki usia lanjut                       dengan ketentuan lebih dari 35th,sudah dikatakan terlalu tua untuk hamil lagi.

5.      Tindakan atau asuhan yang seharusnya diberikan oleh bidan adalah:a.       Untuk ibu:

Sarankan ibu untuk memeriksakan ANC maksimal 4 kali kunjungan.6.      Peran suami,keluarga,dan tokoh masyarakat terhadap kasus diatas adalah:a.       Peran suami:seharusnya suami mampu mendampingi istri dan memberikan semangat di saat

istri hamil dan mempersiapkan segala sesuatunya yang berhubungan dengan persalinan nantinya.suami juga harus bisa cepat dalam pengambilan keputusan.

b.      Keluarga:seharusnya keluarga mampu mengantisipasi semua persiapan yang akan dibutuhkan oleh ibu dan bayi saat persalinan nantinya.

c.       Tokoh masyarakat:seharusnya masyarakat dalam mengantisipasi kasus tersebut harus cepat bertindak dan bekerja sama dengan tenaga kesehatan untuk mempersiapkan segala sesuatunya yang berhubungan dengan persiapan persalinan bagi warga setempat.

KASUS I

Bidan setyo baru lulus kemudian diangkat menjadi bidan PTT di Desa Makmur yang terpencil, merupakan daerah perbukitan, budaya desa tersebut masih banyak berkaitan dengan angka kematian ibu, misalnya ibu hamil pantang terhadap suatu makanan dan persalinan banyak ditolong dukun.

SOAL

1. Bidan Setyo untuk mengawali jadi bidan desa perlu melakukan......

a. Pendekatan pada tokoh masyarakat

b. Pendekatan lagsung kepada masyarakat

c. Mengumumkan diri kalau dirinya bidan terampil

d. Pendekatan dengan cara mengundang masyarakat berpesta

2. Untuk mengetahui masalah di desa makmur bidan bersama tokoh masyarakat dapat melakukan....

a. Survey individu

b. Survey keluarga

c. Survey mawas diri

d. Survey demografi

3. Data yang telah diolah bidan setyo kemudian disampaikan pada masyarakat makmur pada saat.....

a. Rembuk desa

b. Musyawarah masayarakat desa

c. Musyawarah masyarakat mufakat

d. Melakukan supervise di desa

4. Penyebab kematian ibu di desa adalah makmur kemungkinan disebabkan oleh........

a. Tiga keterlambatan

b. Empat keterlambatan

c. Belum adanya suami siaga

d. Pendidikan yang rendah

5. Kunjungan ibu oneng tersebut di atas termasuk kunjungan ......

a. Pelayanan kunjungan rumah

b. Penyuluhan kepada masyarakat

c. Pembentukan desa siaga

d. Pembentukan GSI (Gerakan Sayang Ibu)

KASUS II

Ny. Marti 24 tahun warga desa geneng yang termasuk desa terpencil jauh dari bidan maupun sarana kesehatannya, meninggal karena mengalami perdarahan setelah bersalin yang ditolong oleh dukun. Darah yang keluar warna merah tua. Kontraksi uterus lembek.

SOAL

6. Penyebab utama kasus perdarahan terebut di atas adalah.......

a. Atonia uteri

b. Retensio plasenta

c. Perdarahan post partum dini

d. Robekan jalan lahir

7. Untuk menghindari kasus seperti tersebut di atas pada ibu yang lain, maka bidan melakukan kegiatan.........

a. Kursus dukun

b. Pendataan ibu hamil seluruh desa

c. Mengklaisifikasikan ibu hamil ke golongan/ tingkatan resiko

d. Pendekatan pada para pemegang kebijakan dalam pelaksanaan desa siaga

8. Kemudian (soal no.7) dilanjutkan dibentuknya desa siaga. Yang tidak termasuk dalam

kriteria desa siaga adalah.........

a. Terbentuknya dasolin

b. Terbentuknya ambulan desa

c. Terbentuknya bank darah desa

d. Terbentuknya arisan dasa wisma

9. Cara mengatasi permasalahan di desa geneng diharapkan tidak terjadi keterlambatan-keterlambatan dalam pelayanan, yaitu keterlambatan.........

a. Terlambat merujuk

b. Terlambat penanganan

c. Terlambat mendapatkan informasi

d. Pengambilan keputusan

10. Usaha untuk menghindari keterlambatan merujuk, dapat dilakukan dengan.....

a. Membentuk tabulin

b. Membentuk suami siaga

c. Membentuk KPKIA

d. Membentuk ambulan desa

KASUS III

Ny. Hana seorang ibu rumah tangga, umur 36 tahun, G6P5A0 hamil 6 bulan, semua persalinan yang lalu dilakukan oleh dukun, ibu tidak pernah ber-KB, anak ke empat tercatat sebagai balita BGM, kebiasaan makan dengan nasi kecap, sedangkan anak kelima (11 bulan) belum pernah diimunisasi

dan ibu masih memberikannya ASI. Di rumahnya terdapat banyak sampah, kecoa dan tikus. Suami Ny. Hana bekerja sebaga buruh tani.

SOAL

11. Penyuluhan yang paling tepat pada Ny. Hana adalah...

a. Penyuluhan tentang gizi sehat untuk keluarga

b. Penyuluhan tentang istirahat untuk ibu hamil

c. Pentingnya pemeriksaan ibu hamil

d. KIE tentang bahaya2 dalam masa kehamilan

12. Resiko kebidanan yang bisa terjadi pada Ny. Hana adalah.........

a. Perdarahan saat persalinan

b. Gangguan hubungan sosial

c. Gangguan perkembangan bahasa

d. Gangguan perkembangan intelegasidan motorik

13. Tugas keluarga dalam kasus diatas adalah..........

a. Gotong royong untuk kebersihan rumah

b. Mencari informasi tentang KB yang cocok

c .Mengetahui masalah yang dihadapi keluarga

d. Membawa anaknya untuk segera imunisasi hepatitis

14. Yang tidak termasuk faktor resiko pada kasus Ny. Hana adalah ...

a. Grande multipara

b. Sanitasi buruk

c. Usia ibu tua

d. Jarak persalinan yang pendek

15. Yang bukan termasuk masalah kebidanan komunitas adalah.........

a. Pekerjaan ibu

b. Terjadinya gizi yang lebih buruk pada anak ke empat

c. Timbulnya penyakit akibat sampah dan vector penyakit

d. Timbulnya penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi

#############################################################

PETUNJUK UNTUK TERUJI :

1. Bacalah soal dengan cermat

2. Mahasiswa harus dapat menjawab soal yang berkaitan dengan komunitas

3. .............

KASUS IV

Ny. Nina memeriksakan anaknya Dani ke polindes. Usia Dani 18 bulan dengan keluhan berak cair lebih dari 5x sehari selama 2 hari, disertai rewel dan haus serta minum lahap. Ibu Nina cemas karena Dani menjadi pendiam. Dari hasil pemeriksaan didapatkan keadaan maka cekung disertai cubitan kulit kembalinya lambat.

SOAL

16. Diagnosa pada kasus Dani adalah ......

a. Diare

b. Dehidrasi berat

c. Dehidrasi sedang

d. Dehidrasi dengan komplikasi

17. Asuhan yang diberikan kepada Dani adalah.....

a. Pemberian cairan

b. Pemberian antibiotic

c. Dipuasakan dan segera dirujuk

d. Pemberian makanan tambahan

18. Tugas keluarga dalam kasus di atas adalah...

a. Pemberian ASI dihentikan

b. Pemberian ASI tetap diberikan

c. Anak tidak diberi makan apapun

d. Anak diberikan susu formula untuk diare

19. Berat badan jika normal adalah.........

a. ± 8 kg

b. ± 11 kg

c. ± 18 kg

d. ± 20 kg

20. Anak Dani harus segera dirujuk ke RS apabila ditemukan tanda...

a. Rewel

b. Letargi

c. Mata cekung

d. Gelisah

KASUS II

Bidan Dina baru bertugas di desa X, hasil pendataan yang dilakukan didapat : jumlah penduduk sebanyak 1200 jiwa, 80% PUS menjadi akseptor KB, 70% ibu hamil menderita anemia dan sebagian besar tidak memeriksakan kehamilannya ke tenaga kesehatan, sebagian besar rumah tidak mempunyai jamban, didapatkan 5 orang warga menderita filariasis, pertolongan persalinan banyak dilakukan oleh dukun bayi yang tidak terlatih, masyarakat desa saangat patuh kepada kepala desa,. Adat kebiasaan ibu hamil berpantang makanan tertentu.

SOAL

21. Masalah kebidanan utama di Desa X adalah.....

a. 5 Orang menderita filariasis

b. 70% ibu hamil menderita anemia

c. 80% PUS menjadi akseptor KB

d. Mayoritas rumah tidak mempunyai jamban

22. Rumus masalah kebidanan yang dibuat oleh Bidan Dina di Desa X salah satu diantaranya adalah...........

a. Derajat kesehatan masyarkat masih rendah

b. Kesadaran masayarakt untuk ber-KB masih rendah

c. Tingginya kejadian anemi pada ibu hamil karena berpantang makanan

d. Penyakit filariasis yang diderita warga masyarakat disebabkan lingkungan yang kotor

23. Rencana kegiatan yang dibuat untuk mengatasi permasalahan tersebut di atas adalah......

a. Safari KB

b. Perbakan gizi pada ibu hamil

c. Penyuluhan tentang bahaya filariasis

d. Pembuatan jamban bersama masyarakat

24. Strategi apa yang harus dilakukan oleh bidan untuk menentukan arah pelaksanaan kegiatan dalam mengatasi masalah tersebut ........

a. Kuratif

b. Promotif

c. Preventif

d. Rehabilitatif

25. Sasaran utama untuk mengatasi masalah tersebut di atas adalah......

a. PUS

b. Ibu hamil

c. Dukun bayi

d. Kepala desa

############################################################

PETUNJUK UNTUK TERUJI :

1. Bacalah soal dengan cermat

2. Mahasiswa harus dapat menjawab soal yang berkaitan dengan Komunitas .......................................

KASUS I

Ny. Diah datang ke polindes dengan membawa anaknya yang baru berusia 2 bulan. Ia menyatakan kalau anaknya sudah 2 hari mengalami diare, BB lahi 2900 gram, BB sekarang 3500 gram,. Selain ASI anaknya sudah diberikan makanan pisang lumat dan nasi ulek sejak 1 minggu yang lalu.

SOAL

26. Imunisasi yang seharusnya didapat anak Ny. Diah adalah.........

a. BCG, Polio 1, DPT 1, Hepatitis B2

b. Hepatitis B2, Polio 1, DPT 1, BCG

c. BCG, Hepatitis B1, Polio 1, DPT 2

d. BCG, Hepatitis B1, Polio 2, DPT 2

27. Perkembangan yang harus dicapai bayi ibu Diah adalah..........

a. Mengikuti arah sinar

b. Melihat benda dengan jelas

c. Membedakan warna

d. Mulai berceloteh

28. Tindakan anda sebagai bidan terhadap anak Ibu Diah adalah....

a. Memberikan oralit

b. Memberikan obat diare

c. Menganjurkan ibu untuk banyak minum air putih

d. Berikan obat diare dan anjurkan untuk diberikan ASI saja

29. Konseling yang anda berikan sebagai bidan kepada ibu Diah adalah...

a. KIE tentang imunisasi

b. KIE tentang penyakit anak

c. KIE tentang ASI Eksklusif

d. KIE tentang tumbuh kembang

30. Masalah yang terjadi pada bayi Ny. Diah berhubungan dengan .....

a. Gangguan kardiovaskuler

b. Gangguan gastro intestinal

c. Gangguan sistem urinarius

d. Gangguan sistem resporatori

1. Di dalam pengorganisasian praktik asuhan kebidanan, bidan memiliki tugas mandiri, tugas

kolaborasi dan mengorganisasikan tindakan rujukan. Yang termasuk tugas mandiri adalah...

a. menerapkan manajement kebidanan pada askeb pelayanan pada anak dan wanita pranikah

b. memberikan askeb pada klien selama kehamilan normal

c. memberikan askeb kepada klien pada masa persalinan

d. memberikan askeb pada bayi baru lahir melibatkan klien

 

2. Pasien ny.A dalam hasil pemeriksaan ditemukan resiko tinggi yaitu preeklamsi berat. Sebagai

bidan anda melaksanakan .... 

a. tugas mandiri

b. tugas kolaborasi

c. tugas ketergantungan atau merujuk

d. betul semua

 

3. memberikan asuha kebidanan pada ibu dalam masa nifas dengan resiko tinggi dan pertolongan

pertama dalam keadaan kegawat daruratan yang memerlukan tindakan

a. tugas mandiri bagi bidan dengan melibatkan klien

b. tugas kolaborasi dengan klien dan keluarga

c. tugas rujukan

d. semua salah

 

4. produk pelayanan kebidanan yang ditawarkan dalam propesi bidan adalah

a. jasa pelayanan kesehatan

b. jasa pelayanan kesehatan kususnya bagi prempuan-prempuan dan anaknya (bayi yang baru lahir)

c. pelayanan keluarga berencana

d. betul semua

 

5. desain jasa pelayan BPS yang akan ditawarkan perlu ditentukan untuk menentukan fokus pada

persiapan

a. persiapan sumber daya, meletakkan konsumen secara tepat, memudahkan perkembangan jasa

b. persiapan tempat

c. persiapan peralatan

d. persiapan kepribadian bidan

 

6. pelayan kebidanan sangat erat hubungannya dngan wewenang propesi bidan (kepmenkes RI)

No.900/SK/VII/2002), mencakup

a. pelayanan kebidanan, pelayanan keluarga berencana, pelayanan kesehatan masyarakat

b. pelayanan ibu bersalain dan nifas

c. pelayanan balita dan praremaja

d. pelayanan premonopouse dan monopouse

 

7. menurut Schinke dan Orlando (1991) mengemukakan bahwa inovasi itu selalu menghasilkan

perubahan 5 tahap

a. mobilisasi, adopsi, implementasi, anjangsana, menerima perubahan

b. pemeliharaan, evolusi, propaganda, iklan, anjangsana

c. mobilisasi, adopsi, implementasi, pemeliharaan dan evolusi

d. salah semua

 

8. pemasaran sosial dan publikasi kesehatan, komunikasi kesehatan dapat dilalui berbagai kegiatan

a. kampanye, propaganda, iklan, anjangsana, dan lain-lain

b. menerima perubahan, berrfikir lebih maju

c. memutuskan prilaku tertentu

d. menerima pesan dari pembentukan prilaku

 

9. pemasaran sosial dan advokasi media. Advokasi media meliputi:

a. kesepahaman dan kerja sama dengan media

b. kerja sama

c. pengabdosian

d. kesepahaman dan kerja sama dengan media untuk membangkitkan perhatian publik terhadap isu

atau prilaku yang akan diabdosikan

 

10. pemasaran sosial berfungsi mempengaruhi

a. prilaku audiens dan advokasi media bermanfaat mengirim informasi secara berulang

b. merubah prilaku pribadi dan kelompok

c. membiasakan hidup sehat

d. mengadopsi prilaku orang lain

 

11. pemasaran sosial memiliki konsep pemasaran yaitu

a. kebutuhan, keingina dan permintaan

b. produk dan transaksi

c. pertukan dan pasar

d. betul semua

 

12. penerapan teknik pemasaran niaga untuk mencapai tujuan sosial yang bermanfaat (HIV dan AIDS

prevention project (HAPP), 1999) adalah

a. pengertian pemasaran

b. pengertian pemasaran sosial

c. konsep pemasaran

d. proses pemasaran

 

13. teknik pemasaran sosial kualifikasi prosuk sebagai berikut

a. ide baru, kreatif, kemampuan, dampak sosial, karakter etis.

b. Produk, transaksi, pertukaran dan pasar

c. Kebutuhan, keinginan, prmintaan

d. Kreatif dan kemampuan

 

14. memberikan pelayan bermutu yang dibutuhkan masyarakat, memberikan pelayanan sesuai

pelayanan standar praktik, keterampilan yang mantap (dalam memberikan pelayanan kepada klien

adalah merupakan

a. tujuan pemasaran

b. proses pemasaran

c. tujuan pemasaran sosial

d. salah semua

 

15. tujuan pemasaran sosial adalah

a. menurunkan sensitivitas klien pada tarif

b. rekomendasi gratis dari mulut ke mulut, menghemat biaya pemasaran

c. penurun biaya melayani klien yang sudah mengenal baik sistim pelayanan dan peningkatan

pendapatan

d. benar semua

 

16. strategi pemasaran dari sudut pandang penjual

a. tempat yang stategis, produk yang bermutu

b. harga yang kompetitif, kenyamanan

c. komunikasi, biya pembeli 

d. harga yang kompetitif, promosi yang gencar, produk yang bermutu dan tempat yang strategis

 

17. dari sudut pandang pembeli, stategi pemasaran adalah

a. kebutuhan dan keinginan pelanggan

b. biaya pembeli, kenyamanan

c. komunikasi

d. benar semua

 

18. pemasaran pelayanan kebidanan, konsep pelayanan modren terdiri dari 3 tingkat,yaitu

a. mengetahuai keinginan calon pembeli, melakukan kegiatan pemasaran terpadu, memperoleh laba

dan konsumen puas

b. kenyamanan, biaya pembeli dan komunikasi

c. produk yang bermutu, haraga yang kompeitif dan promosi yang gencar

d. mempromosikan jasa, menetapkan tarif dan membina hubungan

 

19. macam-macam proses perubahan. Perubahan ditinjau dari sifatnya menurut Samson 1971

perubahan spontan adalah

a. perubahan sebagai respon secara alami

b. perubahan tidak diprediksi selamanya

c. perubahan direncanakan

d. jawaban A dan B benar

 

20. faktor yang mempengaruhi perubahan, faktor pendukung

a. melibatkan tokoh yang berpengaruh

b. komunikasi terbuka antara target dan inovator

c. perubahan dilakukan pada hal kecil terlebih dahulu

d. betul semua

 

21. penambahan, penggantian, pembangunan kembali, menghilangkan pola prilaku lama dan

memperkuat pola prilaku baru adalah merupakan

a. tingkat perubahan

b. dampak perubahan

c. bentuk perubahan

d. strategi perubahan

 

22. dampak perubahan dapat terjadi pada

a. individu, organisasi, geopolitik

b. prilaku, penampilan

c. penambahan

d. penggantian

 

23. suatu usaha untuk meningkatkan kemampuan teknis, hubungan antara manusia dan moral bidan

sesuai kebutuhan pekerjaan/ pelayanan dan standar yang telah ditentukan oleh konsil melalui

pendidikan formal dan non-formal adalah

a. pengertian pendidikan berkelanjutan

b. konsep kebidanan

c. pola pengembangan

d. karir fungsional

 

24. pola pngembangan karir bidan meliputi

a. karir bidan

b. karir fungsional dan karir struktural

c. karir funsional

d. karir struktural

 

25. peran dan fungsi bidan

a. sebagai pelaksana dan pengelola

b. sebagai pengelola dan pendidik

c. sebagai peneliti

d. benar semua

1. Bidan yang bekerja melayani keluarga dan masyarakat di wilayah tertentu, adalah pengertian Bidan Komunitas menurut……A. WHOB. ICMC. IBID. UKCCFNMHE. Dr. J.H. Syahlan, SKM

2. Pengertian kebidanan komunitas adalah…….A. Bentuk pelayanan yang dilakukan dalam mengelola seluruh aspek kesehatan masyarakatB. Bidan yang bekerja dimasyarakatC. Cara melihat suatu fenomena disiplin profesiD. Penerapan konsep atau teori kebidanan dalam praktek yang berorientasi pada masyarakatE. Penerapan ilmu dan teori yang berorientasi individu, keluarga, dan masyarakat

3. Dibawah ini adalah philosophy kebidanan komunitas, yaitu…….A. Bidan Comunity adalah bidan yang bekerja di rumah, klinik dan masyarakatB. Kehamilan dan persalinan berasal dari masyarakat dan ada di masyarakatC. Mempertahankan dan meningkatkan kesehatan masyarakatD. Asuhan persalinan normalE. Asuhan kegawatdaruratan ibu dan neonatal

4. Prinsip pelayanan kebidanan komunitas adalah…..A. PencegahanB. SkriningC. PengobatanD. Continuity of CareE. Terwujud keluarga sejahtera dan berkualitas

5. Tujuan Asuhan kebidanan komunitas adalah……A. Kepuasan ibu, keluarga dan bidanB. Continuity of CareC. Asuhan kepada masyarakat

D. Menentukan kebutuhan kesehatanE. Asuhan pada ibu dan anak dalam keluarga

6. Dibawah ini yang bukan merupakan bentuk pelayanan bidan di komunitas adalah…..A. Pemeriksaan kesehatan calon ibuB. Pemeriksaan kesehatan lanjut usiaC. Pelayanan intranatalD. Pelayanan post natalE. Pelayanan keluarga berencana

7. Segala aktifitas yang dilakukan oleh bidan untuk menyelamatkan pasiennya dari gangguan kesehatan merupakan pengertian dari………A. Bidan KomunitasB. Pelayanan kebidanan komunitasC. Peran fungsi bidan di komunitasD. Sasaran pelayanan kebidanan komunitasE. Komunitas

8. Berikut ini bukan merupakan langkah pembinaan peran serta masyarakat (PSM) adalah……A. Survey dimasyarakatB. Pertemuan tingkat desaC. Masyarakat desa atas dukungan pemerintahD. Musyawarah masyarakat desaE. Pelaksanaan kunjungan rumah

9. Tolok ukur keberhasilan peran serta masyarakat (PSM) adalah…….A. Meningkatkan kesadaran masyarakatB. Meningkatkan kemampuan pengorganisasian kesehatan oleh masyarakatC. Meningkatkan jumlah masyarakat datang ke posyanduD. Meningkatkan jumlah kaderE. Meningkatkan jumlah bidan desa

10. Peran serta masyarakat (PSM) merupakan suatu lembaga yang dibentuk oleh…A. SwastaB. PemerintahC. Dinas kesehatanD. Masyarakat desaE. Masyarakat desa atas dukungan pemerintah

11. Strategi pengembangan peran serta masyarakat (PSM) dilakukan melalui pendekatan…A. Community organizationB. Community orientedC. Community oriented dan preciptionD. Community preciption

E. Community oriented and organization

12. Keikutsertaan individu, keluarga, kelompok masyarakat disetiap menggerakkan upaya kesehatan yang juga merupakan tanggung jawab kesehatan diri, keluarga dan masyarakat disebut……A. Kerja sama lintas sectorB. Survey mawas diriC. Peran serta masyarakatD. PKMDE. Pelaksanaan upaya kesehatan

13. Rangkaian kegiatan masyarakat dilaksanakan atas dasar gotong royong dan swadana dalam rangka menolong diri sendiri untuk memecahkan masalah disebut……A. PKMDB. LKMDC. Dasa wismaD. Survey mawas diriE. Musyawarah masyarakat desa

14. Bentuk peran serta masyarakat (PSM) dipengobatan sederhana disebut…….A. PolindesB. Dana sehatC. PuskesmasD. Pos obat desaE. Puskesling

15. Pendekatan edukatif untuk meningkatkan peran serta masyarakat dengan cara di bawah ini, kecuali……A. Pertemuan desaB. Survai diriC. PKMDD. Musyawarah masyarakat desaE. Posyandu

16. Masalah reproduksi remaja yang berkaitan dengan masalah sosial yaitu…….A. KetenagakerjaanB. Masalah seksualitasC. Remaja pra nikahD. Remaja putus sekolahE. Kehamilan diluar nikah

17. Bentuk operasional Primary Health Care adalah…….A. PKMDB. LKMDC. PuskesmasD. Posyandu

E. Pembentukan kader

18. Dibawah ini yang bukan unsur utama Primary Health care adalah…….A. Mencakup upaya dasar kesehatanB. Peran serta masyarakatC. Peran warga dan kaderD. Kerjasama lintas programE. Kerjasama lintas sector

19. Kurikulum pendidikan bidan saat ini mempersiapkan tenaga bidan yang profesional di..............A. Tingkat desaB. Masyarakat terutama desaC. Masyarakat perkotaanD. Bidang kesehatan ibuE. Keluarga khususnya miskin

20. Tujuan bidan diterjunkan di masyarakat adalah ……….A. Bidan membantu keluarga dan masyarakat agar selalu berada di dalam kondisi kesehatan yang optimalB. Bidan membantu keluarga agar selalu berada di dalam kondisi kesehatan yang optimalC. Bidan membantu masyarakat agar selalu berada di dalam kondisi kesehatan yang optimalD. Bidan membantu ibu agar selalu berada di dalam kondisi kesehatan yang optimalE. Bidan membantu siapapun agar selalu berada di dalam kondisi kesehatan yang optimal

21. Dibawah ini merupakan beban tugas bidan, kecuali…..A. Melaksanakan pelayanan KIA sesuai profesinyaB. Mengelola program KIA di wilayah kerjanyaC. Mengelola organisasi di bidang kesehatanD. Mengelola organisasi kesehatanE. Menggerakkan dan meningkatkan PSM

22. Dalam mengorganisir kader posyandu yang perlu dikerjakan pertama kali oleh petugas kesehatan adalah……..A. Pendekatan ibu bersalinB. Latihan kaderC. Pendekatan socialD. Survey kesehatan masyarakatE. Pendekatan ibu hamil

23. Pemberian makanan tambahan di Posyandu dilaksanakan oleh………A. Tenaga kesehatanB. Tenaga kesehatan dan kader gizi

C. Kader KesehatanD. Pamong DesaE. Bidan Desa

24. Salah satu bentuk peran serta masyarakat dengan menyediakan tempat pertolongan persalinan, pelayanan KIA dan KB adalah …A. PosyanduB. Pos Obat DesaC. Pos Kesehatan DesaD. Pondok Bersalin DesaE. Dasa wisma

25. Kader memberikan penyuluhan individu atau konseling dilaksanakan di posyandu u pada meja ……..A. IB. IIC. IIID. IVE. V

26. Pendidikan seks sebaiknya diberikan saat……..A. Anak-anakB. RemajaC. Menjelang nikahD. Pra nikahE. Sedini mungkin

27. Yang bukan merupakan kriteria kader kesehatan yaitu…………….A. Dapat membaca dan menulisB. Dapat menulis dan berbahasa indonesiaC. Dipilih oleh masyarakat dan sanggup menjadi kaderD. Rela dan ikhlasE. Dipilih oleh masyarakat karena kepandaian dan kecakapannya

28. Pembinaan yang dilakukan bidan dalam tingkat keluarga adalah pada kelompok…A. PKKB. PengajianC. Dasa WismaD. Dana SehatE. Darma Wanita

29. Dalam pembinaan keluarga, bidan memberikan penyuluhan pada remaja untuk k meningkatkan kemampuan hidup sehat remaja, berikut ini yang tidak termasuk k tujuan kegiatan penyuluhan remaja adalah……………A. Memberi lapangan kerja pada remajaB. Menurunkan angka kehamilan pada remaja

C. Menurunkan angka kejadian penyakit PMSD. Meningkatkan peran remaja dalam upaya pembinaan kesehatan dirinyaE. Meningkatkan pengetahuan remaja akan kesehatan dirinya

30. Program prioritas yang tidak dilaksanakan pada kegiatan posyandu adalah…A. ImunisasiB. Pelayanan KBC. Penanggulangan tetanusD. Pelayanan KIAE. Peningkatan Gizi Balita