1

Tugas Kepaniteraan Klinik stase Ilmu Kesehatan Masyarakat

Puskesmas Mauk

Ivanna Octaviani - 0712010021

1. LATAR BELAKANG

Merokok adalah membakar dan menghisap asap tembakau. Meskipun seperti itu,

rokok tidak hanya terdiri dari tembakau, rokok mengandung sekitar 4000 bahan kimiawi.

Unsur-unsur yang penting antara lain tar, nikotin, benzopyrin, metilkloride, aseton.

Ammonia dan karbon monoksida. Tar, nikotin, karbon monoksida merupakan 3 zat penting

yang paling berbahaya bagi tubuh. Kandungan nikotin dalam rokok menimbulkan ketagihan.

Maka dari itu, perokok berat sulit melepaskan kebiasaan tersebut. Sedangkan kandungan

lainnya dapat bersifat karsinogenik sehingga dapat menyebabkan kanker. Namun, oleh

faktor kebiasaan dan kurangnya edukasi masyarakat menimbulan kurangnya kesadaran

masyarakat akan bahaya rokok.

Merokok dapat disebabkan oleh pengaruh keluarga, lingkungan dan pekerjaan.

Menurut Global adult tobacco survey (GATS) Indonesia oleh WHO tahun 2011, terdapat 61

juta perokok di Indonesia yang merupakan sepertiga (36%) dari penduduk Indonesia. Survey

menunjukan 63% dari penduduk laki-laki merokok. Kendati pada wanita rendah (5%),

namun angka ini diperkirakan akan meningkat. Pada kalangan muda (usia 13-15 tahun),

20% menghisap rokok (remaja putra 41%; remaja putri 3,5%). 78% persen perokok mulai

merokok sebelum usia 19 tahun dan sepertiga pelajar melaporkan mencoba rokok pertama

mereka sebelum usia 10 tahun. Pada tahun 2009, CDC mengatakan sebagian perokok di

Indonesia (90%) menggunakan rokok kretek. Menurut The Tobacco Atlas oleh yang

dikeluarkan oleh American Cancer Society tahun 2006, di indonesia merokok membunuh

setidaknya 225.000 orang setiap tahunnya. Lebih dari 97 juta orang Indonesia yang tidak

merokok secara reguler terpapar asap rokok. 78% anak muda (usia 13-15 tahun) terpapar

asap rokok di tempat umum dan 69% anak muda terpapar asap rokok di rumah.

Kecenderungan Masalah Rokok

a. Umur usia merokok semakin muda.

b. Semakin banyak wanita yang menggantikan pria sebagai perokok aktif.

c. Kecenderungan peningkatan merokok dinegara berkembang.

d. Meningkatnya masalah perokok pasif

2

Tugas Kepaniteraan Klinik stase Ilmu Kesehatan Masyarakat

Puskesmas Mauk

Ivanna Octaviani - 0712010021

A. Data Demografi Pasien

Nama : Tn. S

Umur : 57 tahun

Alamat : Tegal Kunir Lor

Pekerjaan : Tukang Parkir

No Rekam Medis : 6327

Pendidikan : SD

Tinggi Badan : 160 cm

Berat Badan : 53 kg

v Kategori perokok: Perokok Aktif tingkatan sedang, sejak +/- 3 5 tahun yang lalu.

Jumlah Batang rokok yang dihisap dalam satu minggu terakhir

sebanyak 8 batang rokok/hari

Jumlah Batang rokok yang dihisap dalam 1-2 bulan terakhir sebanyak

8 batang rokok/hari

v Riwayat mencoba berhenti merokok: pernah

Pasien pernah mencoba untuk berhenti merokok +- 10 tahun yang lalu atas

keinginan sendiri karena dirasa pengeluaran untuk membeli rokok cukup

memberatkan pasien serta saat itu pasien tinggal 1 rumah dengan cucu pasien

yang masih bayi. Pasien sempat berhenti selama 3 bulan namun kemudian

pasien kembali lagi merokok karena anak dan cucu nya pindah rumah sehingga

pasien lebih banyak bergaul di liar dengan tetangga-tetangga pasien yang

kebanyakan adalah perokok.

v Niat untuk berhenti merokok: ada

Pasien berniat untuk berhenti merokok karena kesadaran diri sendiri dan

dorongan dari anaknya, yang mengetahui bahwa kebiasaan merokok tidak

baik, baik bagi dirinya sendiri, istri, anak, dan cucunya. Pasien mendengarkan

orang berbicara dan membaca poster di puskemas bahwa banyak akibat buruk

yang dapat ditimbulkan terhadap kesehatan akibat rokok.

B. Metode

Metode yang digunakan dalam program Smoking Cessation ini diambil dari

WHO European Strategy for Smoking Cessation Policy. Inti dari metode ini

adalah memotivasi perokok untuk melawan ketergantungan terhadap rokok.

WHO dan American Psychiatric Association menyebutkan bahwa penyebab

utama perokok sulit berhenti merokok dan kasus relapse adalah karena efek

ketergantungan yang ditimbulkan oleh nikotin.

Adapun beberapa metode yang digunakan adalah sebagai berikut:

1. Brief opportunistic advice from a health care professional

Intervensi ini diberikan selama 10-15 menit di mana perokok dijelaskan

bahaya dari rokok dan diberi tips-tips mengenai cara berhenti merokok

dengan pemicu dari faktor lingkungan dan kesadaran diri sendiri.

2. Individual counseling

Intervensi ini memberikan kesempatan kepada perokok untuk dapat

melakukan Tanya jawab dan menjelaskan kesulitan berhenti merokok

sehingga tenaga medis dapat membantu perokok mencari solusi untuk

kesulitan-kesulitan tersebut sehingga dapat meningkatkan kepercayaan diri

perokok untuk dapat berhenti.

3. Behavioral approach

Perokok diberikan pilihan apakah ingin berhenti seketika atau berhenti

bertahap melalui pengurangan bertahap dari jumlah rokok yang dihisap

dengan menetapkan target jumlah rokok maksimal yang dapat dihisap

dalam kurun waktu tertentu. Pasien juga dijelaskan melalui prinsip berhenti

merokok di mana lebih cepat lebih baik.

4. Terapi pengganti nikotin

Perokok disarankan untuk mengkonsumsi permen karet sebagai pengganti

saat timbul keinginan untuk merokok. Metode ini dilakukan dengan menetapkan target dimana dalam 1 minggu pasien dapat

mengurangi jumlah batang rokok yang dihisap menjadi 4 batang/hari. Pasien melakukan kunjungan sebanyak 3 kali. Pertemuan yang pertama kali adalah

saat pasien datang berobat ke puskesmas keliling, Rentang waktu antara setiap kunjungan

adalah 3 hari. Total waktu pengamatan adalah 9 hari dengan pengamatan efektif 7 hari,

mulai tanggal 3 Maret 2015 10 Maret 2015 di Puskesmas Mauk.

C. Hasil Pengamatan

1. Hasil

Berikut adalah tabel-tabel hasil pengamatan jumlah merokok pasien mulai dari

tanggal 3 maret 10 maret 2015.

Tanggal

Jumlah rokok yang

dihisap/hari

Waktu

Skala

Tempat

aktivitas

Dengan

siapa

3/3 1 07.00 1 Teras rumah Istri

2 09.00 1 Warung Teman

3 10.00 1 Tempat kerja Teman

4 11.00 2 Tempat kerja Teman

5 13.00 2 Warung Teman

6 15.00 3 Tempat kerja Teman

7 16.00 2 Teras Rumah Tetangga

8 19.00 1 Teras rumah Sendiri

Tanggal

Jumlah rokok yang

dihisap/hari

Waktu

Skala

Tempat

aktivitas

Dengan

siapa

4/3 1 07.00 1 Teras rumah Sendiri

2 09.00 1 Tempat kerja Sendiri

3 10.00 1 Tempat kerja Teman

4 11.00 1 Tempat kerja Teman

5 12.00 2 Warung Teman

6 15.00 1 Tempat kerja Teman

7 17.00 2 Warung Tetangga

8 20.00 1 Teras rumah Tetangga

Tanggal

Jumlah rokok yang

dihisap/hari

Waktu

Skala

Tempat

aktivitas

Dengan

siapa

5/3 1 08.00 1 Teras rumah Sendiri

2 09.00 1 Tempat kerja Sendiri

3 10.00 1 Tempat kerja Teman

4 11.00 1 Tempat kerja Teman

5 12.00 2 Warung Teman

6 19.00 3 Warung Tetangga

7 21.00 1 Teras rumah Sendiri

Tanggal

Jumlah rokok yang

dihisap/hari

Waktu

Skala

Tempat

aktivitas

Dengan

siapa

6/3 1 07.00 1 Teras rumah Istri

2 09.00 1 Tempat kerja Sendiri

3 11.00 1 Tempat kerja Teman

4 13.00 1 Warung Teman

5 21.00 2 Rumah teman Teman

6 21.00 2 Rumah teman Teman

Tanggal

Jumlah rokok yang

dihisap/hari

Waktu

Skala

Tempat

aktivitas

Dengan

siapa

7/3 1 09.00 1 Tempat kerja Sendiri

2 11.00 1 Tempat kerja Teman

3 13.00 1 Warung Teman

4 15.00 2 Tempat kerja Teman

5 19.00 2 Teras Rumah Tetangga

Tanggal

Jumlah rokok yang

dihisap/hari

Waktu

Skala

Tempat

aktivitas

Dengan

siapa

9/3 1 08.00 1 Tempat kerja Teman

2 11.00 2 Tempat kerja Teman

3 13.00 1 Warung Teman

4 19.00 2 Warung Tetangga

Tanggal

Jumlah rokok yang

dihisap/hari

Waktu

Skala

Tempat

aktivitas

Dengan

siapa

10/3 1 09.00 1 Tempat kerja Teman

2 12.00 2 Tempat kerja Teman

3 16.00 1 warung Tetangga

*NB: skala 1: Kurang Penting skala 2: Cukup Penting skala 3: Sangat Penting Berikut adalah grafik jumlah batang rokok yang dihisap setiap hari selama masa pengamatan:

1 2 3 4 5 6 7

Jumlah

rokok

8 btg 8 btg 7 btg 6 btg 5 btg 4 btg 3 btg

Jumlah batang rokok yang dihisap per hari

Grafik 1. Jumlah Batang Rokok yang Dhihisap per hari selama 7 Hari

2. Pembahasan

Pasien adalah seorang perokok aktif yang memiliki kebiasaan merokok 8 batang

per hari. Dengan mengikuti program smoking cessation ini, pasien menetapkan target

untuk mengurangi jumlah rokok yang dihisap menjadi setengah dari jumlah total yang

dikonsumsi sehari-hari, yaitu menjadi 4 batang perhari dalam waktu 1 minggu.

Berdasarkan data yang telah dikumpulkan dalam waktu 1 minggu, pasien telah mencapai

target bahkan melebihi target karena pasien di hari ketujuh dapat mengurangi rokok

hingga 3 batang per hari. Kebiasaan berhenti merokok memang sangat sulit dilakukan

dalam waktu singkat, namun karena niat yang kuat maka hal tersebut dapat berjalan

dengan baik.

Pasien juga menyadari bahwa dengan mengurangi konsumsi rokok maka pasien

dapat mengurangi pengeluaran untuk membeli rokok hingga uang tersebut dapat digunakan

untuk keperluan keluarganya. Namun ketika pasien sampai ke tempat kerja, keinginan

berhenti merokok tersebut dihadapkan pada tantangan yang sulit karena rekan-rekan kerja

pasien merupakan perokok berat sehingga pasien sangat sulit untuk menahan keinginan

merokok karena terpengaruh oleh teman kerja pasien.

Pasien menyatakan bahwa setiap kali muncul keinginan merokok, pasien berusaha

mengingat informasi yang telah diberitahukan oleh dokter mengenai bahaya merokok dan

pasien tidak menderita penyakit-penyakit tersebut, terlebih membawa efek buruk bagi

istri, anak dan terutama cucunya. Hal ini terbukti dari upaya pasien yang sadar untuk tidak

merokok di sekitar istrinya lagi. Pasien juga menyadari bahwa dukungan dari keluarga

adalah hal yang sangat penting dalam membantunya untuk mengurangi rokok, namun

yang paling penting dari semuanya adalah niat dari dirinya sendiri untuk berhenti

merokok. Pasien menyatakan saat ini belum bisa 100% berhenti merokok karena hal

tersebut sangat sulit. Namun pasien berkomitmen akan terus perlahan berhenti merokok.

Pasien menyadari dalam satu minggu ini dengan niat dan tekad yang kuat, ia merasakan

perubahan yang signifikan dari penurunan jumlah rokok yang ia konsumsi. Ia merasa

tubuhnya lebih segar dan bugar, lebih banyak waktu untuk berkumpul dengan istri

dan anak-anaknya serta dapat menabung. Pasien berharap ingin segera bisa berhenti

merokok secara total agar bisa menjadi teladan yang baik bagi anak-anaknya.

Dari program berhenti merokok yang telah diikuti pasien, pasien menyatakan

peran dari keluarga dan lingkungan sekitar sangatlah penting. Pasien menyadari dukungan

dari istri dan anak-anaknya agar ia berhenti merokok yang terus menguatkan pasien agar

berhenti merokok, serta informasi yang ia dapatkan dari puskesmas mengenai bahaya

merokok juga membuat pasien menyadari bahwa pasien tidak ingin memasukkan lebih

banyak lagi zat racun ke dalam tubuhnya. Namun tidak dapat dipungkiri, kesulitan terbesar

adalah di lingkungan pekerjaan pasien yang sebagian besar adalah perokok berat sehingga

ketika berada di tempat kerja pasien sering merasa tergoda untuk merokok lagi. Namun

pasien akan berusaha untuk memberikan informasi mengenai bahaya merokok dan

mengajak teman-teman pasien untuk mengurangi konsumsi rokok.

3. Kesimpulan

Usaha berhenti merokok bagi perokok yang sudah merokok dalam jumlah banyak dan

jangka waktu lama tidaklah mudah. Maka sangat diperlukan berbagai pendukung agar

dapat dicapai keberhasilan dalam program ini, yaitu faktor internal berupa kemauan

yang kuat dari diri sendiri dan faktor eksternal berupa dukungan keluarga dan lingkungan

sekitar. Dengan tekad yang kuat serta dukungan dari luar maka hasil dari program akan

menjadi lebih maksimal. Di sini peran keluarga, lingkungan serta petugas kesehatan sangat

penting untuk memberikan semangat, motivasi dan informasi hingga pasien terus mau

berusaha untuk berhenti merokok. Pengajaran sedini mungkin akan bahaya merokok

terhadap anak-anak sekolah juga dirasa akan dapat memberikan dampak yang besar agar

mereka sebagai penerus bangsa tidak merokok saat sudah dewasa nantinya, oleh karena

itu, dukungan dari pihak sekolah dan negara untuk memberikan kampanye bebas rokok

diharapkan akan semakin dapat membantu masyarakat untuk hidup lebih sehat tanpa rokok.