slide gagal jantung deni

7/25/2019 Slide Gagal Jantung Deni

1/25

GAGALJANTUNGAKU

PEM

DR.FOUZALASWAD,SBIANBRILL

IAN

14071010301


2/25

PENDAHULUAH

GAGAL JANTUNG MENJADI MASALAH KESEHATAN MAS!ARAKAT !ANG UTAMA PADA BEBERAPA NEGAR

MAJU DAN NEGARA BERKEMBANG SEPERTI INDONESIA.

DATA EPIDEMIOLOGI UNTUK GAGAL JANTUNG DI INDONESIA BELUM ADA, NAMUN ADA SUR"EI KESEHAT

#003 DIKATAKAN BAHWA PEN!AKIT SISTEM SIRKULASI MERUPAKAN PEN!EBAB KEMATIAN UTAMA D

$#%,4&' DAN PADA PROFIL KESEHATAN INDONESIA #003 DISEBUTKAN BAHWA PEN!AKIT JANTUNG

URUTAN KE-DELAPAN $#,&' PADA 10 PEN!AKIT PEN!EBAB KEMATIAN TERBAN!AK DI RUMAH SAKIT D

DI ANTARA 10 PEN!AKIT TERBAN!AK PADA SISTEM SIRKULASI DARAH, STROKE TIDAK BERDARAHAH

MENDUDUKI URUTAN PEN!EBAB KEMATIAN UTAMA, !AITU SEBESAR #7 & $#00#', 30&$ #003' , DAN #

GAGAL JANTUNG MENEMPATI URUTAN KE-( SEBAGAI PEN!EBAB KEMATIAN !ANG TERBAN!AK PAD

SIRKULASI PADA TAHUN #00(.


3/25

LAPORAN KASUS

IDENTITAS PASIEN

NAMA : TN. SAMSUL BAHRI

JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI

UMUR : 41 TAHUN

AGAMA : ISLAM

ALAMAT : LHOKSEUMAWE

TANGGAL MASUK : 13 JANUARI #01%

TANGGAL PEMERIKSAAN : 1 JANUARI #01%

NOMOR REKAM MEDIK : 1-0%-11-7)


4/25

ANAMNESIS

KELUHAN UTAMA

SESAK NAPAS SEJAK 3 HARI SMRS

KELUHAN TAMBAHAN

BENGKAK PADA KAKI, MUNTAH * ( KALI, JANTUNG BERDEBAR-DEBAR, BERKERINGAT DINGIN, BAB EN+ER,

KURANG.


5/25

RIWA!AT PEN!AKIT SEKARAN

PASIEN MRS DENGAN KELUHAN SESAK NAPAS SEJAK 3 HARI SMRS, NAPAS BUN!I $-', BENGKAK P

SESAK BERTAMBAH BERAT BILA BERAKTI"ITAS DAN BERBARING TERLENTANG, SEDIKIT BER

TIDUR DENGAN POSISI KEPALA LEBIH TINGGI. KELUHAN INI DISERTAI DENGAN MUNTAH * (

+AIRAN DARAH $-'. RASA JANTUNG BERDEBAR-DEBAR DAN BERKERINGAT DINGIN. BAB EN+ER #

KUNING, DARAH $-' PADA 1 HARI SMRS. MAKAN-MINUM KURANG. BAK NORMAL.PASIEN MEMILI

TIDUR DENGAN # BANTAL, MEROKOK $' LEBIH DARI 1 BUNGKUSHARI, NAMUN SUDAH BERH

TAHUN LALU, ALKOHOL $-'. PASIEN PERNAH DIRAWAT DI RS DENGAN KELUHAN !ANG SAMA SELA

HARI DAN DIDIAGNOSIS PEN!AKIT JANTUNG. RIWA!AT HIPERTENSI $' DAN DM DISANGKAL. DALA

TIDAK ADA !ANG MEMPUN!AI RIWA!AT SAKIT JANTUNG. PASIEN BIASA KONTROL DI POLI PEN!A

DAN KONSUMSI OBAT JANTUNG.


6/25

PEMERIKSAAN FISIK

KEADAAN UMUM : TAMPAK SAKIT SEDANG

KESADARAN : +OMPOS MENTIS

TANDA "ITAL

TD : 130)0 MMHG

NADI : )0 /MENIT, REGULER, LEMAH

PERNAPASAN : ## /MENIT, REGULER, "ESIKULER

SUHU : 3%,+


7/25

MATA : KONJUNGTI"A ANEMIS --, SKLERA IKTERIK --

PUPIL : ISOKOR, REFLEKS +AHA!A LANGSUNG TIDAK LANGSUNG NORMAL

TELINGA : SEKRET --, DEFORMITAS --

HIDUNG : PERDARAHAN --, SEKRET --, DE"IASI SEPTUM, PERNAPASAN +UPING HIDUNG $-'

MULUT : LIDAH BERSIH, TIDAK HIPEREMIS, PERDARAHAN GUSI $-'

TONSIL : T1-T1

FARING : MUKOSA LI+IN, TIDAK HIPEREMIS

LEHER : TRAKEA LETAK TENGAH, PEMBESARAN KGB LEHER $-',

PEMBESARAN KELENJAR TIROID $-', J"P ( 1 +MH#O,

TUMOR $-', KAKU KUDUK $-'


8/25

DADA : BENJOLAN $-', JARINGAN PARUT $-', DEFORMITAS $-'

PEMBULUH DARAH : "ENEKTASI $-'

PARU :

INSPEKSI : BENTUK NORMO+HEST, PENGEMBANGAN DADA SIMETRIS, PELEBARAN SELA IGA $-', RE

$-' PALPASI : N!ERI TEKAN $-', FREMITUS TAKTIL KANAN 2 KIRI

PERKUSI : PARU KIRI DAN KANAN : SONOR

AUSKULTASI : BUN!I PERNAPASAN : "ESIKULER KANAN 2 KIRI, RONKI BASAH HALUS , WHE

JANTUNG:

INSPEKSI : I+TUS +ORDIS TAMPAK PADA I+S " LINEA A/ILARIS ANTERIOR

PALPASI : I+TUS +ORDIS TERABA PADA I+S " LINEA A/ILARIS ANTERIOR

PERKUSI : REDUP, BATAS JANTUNG KANAN DI ANTARA LINEA MID+LA"I+ULA DE/TRA DAN LIN

PARASTERNALIS DE/TRA, BATAS JANTUNG KIRI DI LINEA A/ILARIS ANTERIOR

AUSKULTASI : BJ III MURNI, REGULER, S3 GALLOP $', MURMUR $-'


9/25

ABDOMEN:

INSPEKSI : DATAR, JARINGAN PARUT $-', DILATASI "ENA $-'

AUSKULTASI : PERISTLATIK USUS $' NORMAL

PALPASI : SUPEL, N!ERI TEKAN $-', HEPAR TIDAK TERABA, LIEN TIDAK TERABA, AS+ITES $-'

PERKUSI : TIMPANI

ALAT GENITAL : TIDAK DILAKUKAN PEMERIKSAAN

ANUS : TIDAK DILAKUKAN PEMERIKSAAN

EKSTREMITAS: AKRAL DINGIN, PITTING OEDEM E/T INFERIOR, SIANOSIS $-', ATROFI OTOT $-'


10/25

PEMERIKSAAN PENUNJANG EKG $TANGGAL 0( MARET #014':

KESAN: SINUS RITME, HR: )0 DPM, ISKEMIK ANTEROSEPTAL


11/25

LABORATORIUM $TANGGAL 13 JANUARI #01%':

H

H

E56586

L9;86

T5=

: 1#,7 ?5&

: 3)&

: 4,( 10%


12/25

FOTO TORAKS PA $TANGGAL 1) JANUARI #01%':

KESAN: KARDIOMEGALI


13/25

ASSESMENT

GAGAL JANTUNG AKUT


14/25

TATALAKSANA

TIRAH BARING )0

I"FD NA+L 0,)& 10 TPM

O##-3 LMENIT, NASAL +ANUL

FUROSEMID #/1 AMPULHARI

SPIRONOLA+TON 1/(0 MG TAB

DIGO/IN 1 / 0,#( MG TAB

KSR %00MG #/# TAB

+ARDA+E 1,#( MG 1/1 TAB

LA/ADIN S!R 3/+I


15/25

PRO NOSIS

PROGNOSIS DARI GAGAL JANTUNG AKAN JELEK BILA DASAR ATAU PEN!EBABN!A T

DIPERBAIKI. SETENGAH DARI POPULASI PASIEN GAGAL JANTUNG AKAN MENINGGAL DALA

SEJAK DIAGNOSIS DITEGAKKAN, DAN PADA KEADAAN GAGAL JANTUNG BERAT * (0& AKAN

DALAM TAHUN PERTAMA.


16/25

ANALISA KASUS

A> T9756

P>869 MRS @9?> ;9=> 898>; >C>8 89>; 3 >56

SMRS @> 9?;>; C>@> ;>;6. S98>; 95> 95>

6=> 95>;66>8 @> 95>56? 95=9>?. P>869

C95> @65>> @6 RS @9?> ;9=> >? 8> @>

@6@6>?868 C9>;6 >?. P>869 6>8> ;5= @6

C=6 C9>;6 >? @> ;8 >?.

P>@> C9> 686; @69 C96?;>> J"P$(1 C9

C9>? =>6>.1J>@6 C>869 ?>?>= >

=>-?9

>? $89C956 898>; >C>8, >6;' >@

?>?>= >? $89C956 9@9 ?;>6, >

C96?;>> J"P, 9C>=6, >;6C9>89>5> 9;6 @69 >5=6>8

?86>= >? $;>5@6=6, S3 ?>=

>5=6>8 C>@> 9>5@6?5>


17/25

A> T9756

T65> >56? )0

I"FD N>+= 0,)& 10 C= >=

F589


18/25

PEN!EKAT K9>=6 ;5>6@6;>86, C99

@6956;> C>@> 89 C>869 ?>?>= >

86 5>;86 99;86 956;9= ;6

P99;> =6>8 6@C, ?6 C95>>> 5

;>59> C955;> ?>?>= >?, @> ?8?> 6@C

I@6;>86 C9 C99;> F5>;8

956;9= ;656 40 & G9>=> 56?> 8>8 ?86>= II - I" N!HA' A+EI AR

>>?68 >=@895 6;> 6@6;>86' 8@>

P>869 8>6= 89>5> ;=668 $6@>; >@>

@868 @6596;, 6@>; >@> ;9> 656@>; >@> >@> 59986 >65> 95>'


19/25

ANTAGONIS ALDOSTERON K9>=6 ;5>6

C9>> > >>?68 >=@895

>58 @6C956?;> C>@> 89 C>8

5>;86 99;86 3( & @> ?>?>= >? 86

95> $;9=>8 ?86>= III - I" N!HA' >C

6C95;>=9 @> ?>??> ?86 ?6>

A>?68 >=@895 ?6 C95>

8>;6 ;>59> C955;> ?>?>= >? @

;> ;9=>?8?> 6@C.

I@6;>86 C9 >>?68 >=@895

99;86 956;9= ;656 40 & G9>=> 89@

95> $;9=>8 ?86>= III- I" N!HA' D

C99;> @> A+EI >> ARB $9>C6 6@ARB'


20/25

ANGIOTENSIN RE+EPTOR BLO+KERS $ARB'

K9>=6 ;5>6@6;>86, ARB @659;

C>869 ?>?>= >? @9?> 5>;86 99;

;656 40 & >? 9>C 86=>C

@6956;> A+EI @> C99;> @868 C6

;9>=6 ?> C> >>?68 >=@8

@9?> ARB =6>8 6@C, ?6 >?;> C95>

8>;6 ;>59> C955;> ?>?>= >? A

@659;86;> 89>?>6 >=95>6 C>@

6=95> A+EI. P>@> C>869 66, ARB ?;> ;96> ;>59> C99> ;>5@6

I@6;>86 C9 ARB F5>;86 99;86 956;9= ;656 40 & S

C6=6> >=95>6 C>@> C>869 @9?>

56?> 8>6 95> $;9=>8 ?86>= I

>? 6=95> A+EI

ARB @>C> ;> C955;>

6C95;>=9, @> 6C986 86C6 ARB 6@>; ;> >


21/25

H!DRALAZINE DAN ISOSORBIDE DINITRATE

P>@> C>869 ?>?>= >? @9?> 5>;8

956;9= ;656 40 &, ;86 H-ISDN @6

89>?>6 >=95>6 6;> C>869 6=95>

@> ARB $;9=>8 59;86 II>, 6?;>>

I@6;>86 C9 ;86 H-ISDN

P9??>6 A+EI @> ARB @6> ;9@

@>C> @6=95>86 S9>?>6 95>C6 > ARB >> >>?68 >=@895 6@>

@6=95>86 J6;> ?9>=> C>869

8@> @695>C6 @9?> A+EI, C99;> @

>>?68 >=@895


22/25

DIGOKSIN

P>@> C>869 ?>?>= >? @9?> 656=>

@6?;86 @>C> @6?>;> ; , >=>C > =>6

C99;> 9>' =96 @6>;>. P>@> C

>? 86;86 99;86 956;

@9?> 65> 868, @6?;86 @>C> =>, >?;> C95>>> 5

;>59> C955;> ?>?>= >?,9>C6

@>C >?;>;9=>?

6@C $;9=>8 59;86 II>, 6?;>>

INDIKASI F656=>86 >56>= @9?> 65>

8>> 685>> * 0 > 8>> >;61#0 868 F5>;86 99;86

40 & G9>=> 56?> 8>6 95> $;9

?86>= II-I" N!HA' D868 C6=A+

ARB, C99;> @> >>?68 >=@895

6@6;>86.


23/25

DIURETIK

D6596; @659;86;> C>@> C>869

>? @9?> >@> ;=668 >> ?9>=>

$;9=>8 59;86 I, 6?;>> ;6 B'.

C9 @6596; >@>=> ;

9=9 $;956? @> >?>' @9?> @

8959@> 6 >58 @6>5 89;9> C>869, ; 56 @9

5968986.


24/25

REKOMENDASI KONTROL LAJU "ENTRIKEL

GAGAL JANTUNG DENGAN FIBRILASI ATRIU

PERSISTENPERMANEN DAN TANPA DEKOM

AKUT.


25/25

slide gagal jantung deni

Documents