slide 1 fisiologi cairan tubuh dan infus maintenance

22
Fisiologi Cairan Tubuh dan Infus Maintenance

Upload: ganeshrajaratenam

Post on 27-Sep-2015

44 views

Category:

Documents


4 download

DESCRIPTION

anestesi

TRANSCRIPT

Fisiologi Cairan Tubuh dan Infus Maintenance

Fisiologi Cairan Tubuh dan Infus Maintenance60% dari berat badanadalah AirPasien berat 50 Kg > maka 30 Kg adalah air (30 liter)Cairan tubuh dibagi 2 :- ECF : - ISF 15 % BB- IVF 5 % BB- ICF : 40% BBINTRA VASCULAR FLUID (IVF) 5%BBINTERSTITIAL FLUID (ISF) 15%BBECFINTRA CELULER FLUID (ICF) 40% BB ECFIVF 5% ISF 15% ICF 40%

Infusi cairan elektrolit ke IVF akan merembes keluar ke ISF Komposisi IVF dan ISF sama

Larutan kristaloid adalah larutan berair ion (garam) dengan atau tanpa glukosa, larutan kristaloid cepat menyeimbangkan dengan dan mendistribusikan seluruh seluruh ruang cairan ekstraselulerLarutan koloid mengandung zat dengan berat molekul tinggi seperti protein atau polimer glukosa yang besar. Larutan koloid membantu menjaga tekanan onkotik plasma dan untuk sebagian besar tetap intravaskular

KOMPOSISIECFNa 140 K4Ca5Mg3ICFNa10K150Ca0Mg4ECF berhubungan dengan dunia luarMinum Urine 25 ml/kgS % I 700ml/m2

InfusNa 2 3 mEq/kgK 1 3 mEq/kgPergerakan ECF ke ICF lambat dan jumlahnya kecilUrin bisa dikendalikan ginjalS & I tidak bisa dikendalikan,

Input kurangNormoVolemiaInput = out put

HYPOVOLEMIA

Output berlebihMengapa harus digantiDefisitAkitbatBB 3 %

BB 5 %

BB 10 %

Haus

Oliguria

Anuria + Shock

Kenapa harus infus ?Biar saja tanpa infus- orang tersesat di padang pasir 2 hari tidak minum ndak mati kok !Dengan diberi infus- Penyembuhan lebih cepat- Resiko kerusakan organ lain lebih kecil- Resiko kematian lebih kecilContoh :Pasien 70th, diare, dehidrasi 3 %Tensi turun, perfusi otak berkurangDarah jadi hemokonsentrasi, lebih kentalAliran pembuluh darah melambat, terjadi trombosisPasien jadi mengalami stroke trombosisKenapa harus infus ?Pasien koma tidak mungkin makan melalui mulutPasien ileus tidak mungkin makan sebab usus tidak menyerap makananApa Ruginya Defisit Cairan ?Perfusi Organ terganggu, fungsi otak turunCO renal blood flow GFREkskresi H+ dan K+ jadi asidosisSplanchnic hyperperfusion berakibat panjangFungsi Organ tergangguHepar : Kumulasi sampah metabolismeMitochondria : Produksi ATP Defisit Berat mengakibatkan ischemia- Terbentuknya free radical mediator dll- Kematian sel

Langkah pertama :Cukupi Kebutuhan Cairan ManintenanceCairan MaintenanceMengganti kehilangan normal dari- Urine : 1 ml/kg/jam atau 25 ml/kg/hari- keringat & uap air nafas(S&I loss) : 700ml/m2/hari- Natrium 2-3 mEq/kg/hari- Kalium 1-3 mEq/kg/hariMacam cairan- RL / Asetat, Ringer Dextrose, NaCl 0,9%- Dextrose 5%- lain : 0,225 % NaCl-5% Dext, Darrow, KaEn3A- Cairan tsb dikombinasi untuk mencapai komposisi yang tepat

Cara menghitungCukupi volume (ganti urine + S & I )Cukupi Na 2 3 mEq/kg (tubuh tidak punya cadangan)Cukupi K 1 3 mEq/ kg (tubuh cukup cadangan sampai 5 hari cukupi kalori 25 kcal/kg BBBerapa Volume untuk BB 50 kg(BB 50kg luas permukanan tubuh 1,5 m2)

Urine 50 kg x 25 ml/kg /hari = 1250mlS & I 1,5m2 x 700 ml/m2/hari = 1050 mlJumlah semua= 2300 ml

(boleh diberikan 2000 atau 2500)Cairan maintenance pasien dewasa 50kgRD 1000 + D5 1000mlNa 147K 4Kalori 400NaCl 1000 + D5 1000 mlNa 150K 0Kalori 2000 ini sudah baik

Kebutuhan sehariVolume : 2000mlNatrium : 100 150 mEqKalium : 50 150 mEqKalori : 1500 kcalCairan maintenance pasien dewasa 50kgRD 1000 + D5 1000mlNa 147K 4Kalori 400

KaEnMg3 2000 mlNa 100K 40Kalori 800 ini lebih baik

Kebutuhan sehariVolume : 2000mlNatrium : 100 150 mEqKalium : 50 150 mEqKalori : 1500 kcalCairan masuk = cairan keluarMinum / infus Urin + keringat + S & ICairan masukCairan keluar?