i

SKRIPSI

IMPLEMENTASI HUBUNGAN KERJA ANTARA RUMAH SAKIT

DENGAN BPJS KESEHATAN DALAM PROGRAM JAMINAN

KESEHATAN NASIONAL

Disusun dan Diajukan Untuk Melengkapi Tugas dan Syarat Guna Mencapai

Derajat Sarjana Hukum Dalam Ilmu Hukum Pada Fakultas Hukum

Universitas Muhammadiyah Surakarta

Oleh:

GANZAR NUR WALDY

C 100 140 102

FAKULTAS HUKUM

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2019

ii

PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ganzar Nur Waldy

Nim : C.100.140.102

Alamat : Sumber RT 02 RW 08, Kel. Polokarto, Kec. Polokarto, Kab.

Sukoharjo.

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Karya tulis saya, skripsi ini adalah asli dan belum pernah diajukan untuk

memperoleh gelas akademik baik di Universitas Muhammadiyah Surakarta

maupun diperguruan tiggi lain.

2. Karya tulis murni gagasan, rumusan dan penelitian saya sendiri, tanpa bantuan

pihak lain, kecuali arahan dari Dosen Pembimbing Skripsi.

3. Dalam karya tulis ini tidak terdapat atau pendapat yang telah ditulis atau

dipublikasikan orang lain, kecuali secara tertulis dengan jelas dicantumkan

sebagai acuan dalam naskah dengan disebutkan nama pengarang dan judul

buku aslinya dan dicantumkan dalam daftar pustaka.

4. Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudian hari

terdapat penyimpangan dan tidak benar dalam pernyataan ini, maka saya

bersedia menerima sanksi akademik berupa pencabutan gelar akademik yang

telah saya peroleh karena karya tulis ini, serta sanksi lainya yang sesuai

dengan peraturan perundang – undangan yang berlaku di perguruan tinggi ini.

Surakarta, 24 Januari 2019

Yang Membuat Pernyataan

Ganzar Nur Waldy

C100140102

ii

iii

HALAMAN PERSETUJUAN

Skripsi ini telah disetujui untuk dipertahankan di hadapan

Dewan Penguji Skripsi Fakultas Hukum

Universitas Muhammadiyah Surakarta

Pembimbing

(Inayah, S.H.,M.H.)

iii

iv

HALAMAN PENGESAHAN

IMPLEMENTASI HUBUNGAN KERJA ANTARA RUMAH SAKIT

DENGAN BPJS KESEHATAN DALAM PROGRAM JAMINAN

KESEHATAN NASIONAL

Oleh :

GANZAR NUR WALDY

NIM C 100 140 102

Telah diterima dan disahkan oleh Dewan Penguji Fakultas Hukum Universitas

Muhammadiyah Surakarta

Pada hari Senin, 4 Februari 2019

Dan dinyatakan telah memenuhi syarat

Dewan Penguji :

1. Inayah S.H., M.H. (...................................)

(Ketua Dewan Penguji)

2. Dr. Kelik Wardiono, S.H.,M.H. (...................................)

(Anggota I Dewan Penguji)

3. Septarina Budiwati, S.H.,M.H. (...................................)

(Anggota II Dewan Penguji)

Mengetahui

Dekan Fakultas Hukum

Universitas Muhammadiyah Surakarta

Prof. Dr. H. Khudzaifah Dimyati, SH., M.Hum

NIK. 537 / NIDN. 0727085803

iv

v

MOTTO

“Maka Sesungguhnya bersama kesulitan ada kemudahan, Maka apabila engkau

telah selesai (dari suatu urusan) tetaplah bekerja keras (untuk urusan yang lain)

dan hanya kepada Tuhanmulah engkau berharap”

(Q.S AL – Insyirah : 6 – 8)

“Sekarang Allah telah meringankan kamu karena Dia mengetahui bahwa ada

kelamahan padamu. Maka jika dianara kamu ada serratus orang yang sabar,

niscahya mereka dapat mengalahkan dua ratus (orang musuh) dan jika diantara

kamu ada seribu orang (yang sabar), niscahya mereka dapat mengalahkan dua

ribu orang dengan seizin Allah. Allah beserta orang – orang yang bersabar.

(Q.S AL Anfal : 66)

v

vi

PERSEMBAHAN

Skripsi ini, penulis persembahkan kepada :

1. Bapak, dan Ibuk yang telah bersabar dalam

memberikan dukungan dan mendampingi

dengan Doa dan semangatnya.

2. Kakak dan Adekku dan keluarga semua

yang selalu memberikan dukungan untuk

selalu bergerak maju.

3. Paijem yang selalu mendampingi,

memberikan semangan dan motifasi agar

penulis tetap semangat dalam segala hal.

4. Semua teman – teman penulis yang selalu

memberikan arahan dalam mengerjakan

skripsi ini.

vi

vii

IMPLEMENTASI HUBUNGAN KERJA ANTARA RUMAH SAKIT

DENGAN BPJS KESEHATAN DALAM PROGRAM JAMINAN

KESEHATAN NASIONAL

Ganzar Nur Waldy

C100140102

Fakultas Hukum

Universitas Muhammadiyah Surakarta

2019

ganzarnurwaldy@gmail.com

ABSTRAK

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui Implementasi hubungan kerjasama

antara BPJS Kesehatan dengan Rumah Sakit dalam menjalankan program JKN

serta kendala dan upaya penyelesaian jika terjadi masalah antara rumah sakit dan

BPJS Kesehatan dalam menjalankan program Jaminan Kesehatan Nasional.

Metode penelitian ini menggunakan jenis penelitian diskriptif, metode pendekatan

penelitian ini menggunakan pendekatan yuridis empiris, sedangkan sumber dan

jenis data Primer dan data sekunder , metode pengumpulan data yang digunakan

studi Kepustakaan dan Studi Lapangan. Metode analisis data yang digunakan

dalam penelitian ini menggunakan metode analisis Deskriptif Kualitatif.

Hasil penelitian yang diperoleh bahwa Pelaksanaan hubungan kerja antara Rumah

Sakit dengan BPJS Kesehatan meliputi Dasar hukum perjanjian kerjasama antara

rumah sakit dengan BPJS Kesehatan menurut Pegawai, Kepala Unit Manajemen

Pelayanan Kesehatan Rujukan BPJS Kesehatan Surakarta berdasarkan Peraturan

Presiden Nomor 12 Tahun 2013 yang menjadi landasan dilaksanakannya

perjanjian kerjasama dalam program JKN, Peraturan Menteri Kesehatan Nomor

71 Tahun 2013. Substansi Perjanjian Kerjasama antara Rumah Sakit dengan BPJS

Kesehatan antara lain Pasal 1, Pasal 2, Pasal 3, Pasal 4, Pasal 5, Pasal 6, Pasal 8,

pasal 9, Pasal 10, Pasal 11, Pasal 12, Pasal 13, Pasal 14, Pasal 15, Pasal 16.

Mekanisme Perjanjian Kerjasama antara Rumah Sakit dengan BPJS Kesehatan

adalah BPJS Pusat dan PERSI Pusat. Kendala dan upaya meliputi Sistem

Pencairan klaim dari BPJS Kesehatan tidak tepat waktu. Upaya penyelesainya

adalah dengan cara meningkatkan, menambah kualitas dan kuantitas SDM baik.

Serta melakukan musyawarah antara kedua belah pihak antara tim verifikator

BPJS dan tim verifikator Rumah Sakit. Kurangnya Pemahaman pasien mengenai

berobat ke rumah sakit tanpa menggunakan rujukan dari FKTP, upaya yang

dilakukan khusus untuk kasus gawat darurat pasien JKN bisa langsung berobat ke

rumah sakit tanpa harus melalui rujukan FKTP terlebih dahulu.

Kata Kunci : Implementasi, BPJS Kesehatan dan Program Jaminan Kesehatan

vii

viii

ABSTRACT

This study aims to determine the implementation of a collaborative relationship

between BPJS Health and Hospitals in carrying out the JKN program and the

obstacles and efforts to resolve if there is a problem between the hospital and

BPJS Health in carrying out the National Health Insurance program.

This research method uses descriptive type of research, this research approach

method employs an empirical juridical approach, while the source and type of

primary data and secondary data, data collection methods used in literature

studies and field studies. The data analysis method used in this study uses the

Qualitative Descriptive analysis method.

The results showed that the implementation of the work relationship between the

Hospital and BPJS Health covers the legal basis of the cooperation agreement

between the hospital and BPJS Health according to the employee, the Head of

BPJS Health Services Referral Unit Surakarta based on Presidential Regulation

Number 12 of 2013 which became the basis for the implementation of the

cooperation in the JKN program, Regulation of the Minister of Health Number 71

of 2013. The substance of the Cooperation Agreement between Hospitals and

BPJS Health includes. The mechanism of the Cooperation Agreement between the

Hospital and the Health BPJS is the Central BPJS and the PERSI Center.

Constraints and efforts include the Disbursement System claims from BPJS not

on time. The solution is to improve, increase the quality and quantity of good HR.

As well as conducting deliberations between the two parties between the BPJS

verifier team and the hospital verifier team. The lack of understanding of patients

regarding hospitalization without using referrals from FKTP, efforts made

specifically for emergency cases of JKN patients can immediately go to the

hospital without having to go through FKTP referrals first.

Keywords: Implementation, Health BPJS and Health Insurance Program

viii

ix

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Warrahmatullahi Wabarakatuh

Alhamdulillah.Dengan mengucapkan puji syukur Kepada Allah yang

telah memberikan rahmat serta hidayah-Nya. Sholawat serta salam semoga

tercurah selalu kepada Rasulullah , keluarga, dan para sahabat sehingga

penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dengan judul IMPLEMENTASI

HUBUNGAN KERJA ANTARA RUMAH SAKIT DENGAN BPJS

KESEHATAN DALAM PROGRAM JAMINAN KESEHATAN

NASIONAL

Skripsi ini disusun sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar

kesarjanaan jenjang Strata-1 pada Fakultas Hukum Fakultas Hukum Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

Meskipun penulis menyadari bahwa dalam penyusunan skripsi ini banyak

hambatan dan kesulitan atau masalah yang dihadapi. Namun berkat adanya

bantuan dari berbagai pihak akhirnya hambatan atau masalah tersebut dapat

diatasi. Maka Dari itu pada kesempatan ini dengan rasa hormat dan banyak terima

kasih penulis ucapkan kepada :

1. Allah yang telah memberikan jalan berkah Rezeki, serta Hidayah-Nya

sehingga dapat memberikan kelancaran dalam menyelesaikan Studi.

2. Bapak Prof. Dr. Khudzaifah Dimyati, S.H., M.H selaku Dekan Fakultas

Hukum Universitas Muhammadiyah Surakarta.

3. Ibu Inayah S.H., M.H. Selaku Dosem Pembimbing yang selalu bersedia

meluangkan waktu, tenaga, dan pikiran untuk memberikan dorongan

arahan dan motifasi kepada penulis untuk menyelesaikan skripsi ini.

4. Segenap Bapak dan Ibu Dosen Fakultas Hukum Universitas

Muhammadiyah Surakarta yang telah membimbing dan mendididk penulis

selama menempuh Study Sarjana S-1.

ix

x

5. Kedua Orang Tuaku, Bapak Walidi Nur Waldy dan Ibu Murtini yang

selalu memberikan Doa, dorongan, motifasi dan segenap kasih saying

kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini.

6. Terima Kasih kepada Kakak dan adekku, Mas Nanang Juanda, Mbak Tini

Nur Waldy dan, adek saya Meyga Arnafinda Nur Waldy, yang selalu

memberikan motifasi dan dorongan agar penulis dapat menyelesaikan

skripsi ini.

7. Terima Kasih kepada Simbah Uti saya, Mbah Mariyem, yang setia

memberika Doadisetiap langkah penulis.

8. Terima Kasih kepada, Sekar Diniati Putri, atas Doa dan selalu memberikan

semangat dan motifasi disetiap langkah saya.

9. Terima kasih kepada Teman Saya Uchak yang sudah membantu penulis

dalam menyelesaikan skripsi ini.

10. Terima Kasih kepada semua teman – teman yang tidak bisa penulis

sebutkan satu persatu yang telah memberikan motifasi, membantu, dan

memberikan semangat kepada penulis pada saat Kuliah dan juga dalam

penyusunan skripsi ini.

Semoga semua kebaikan dan bantuan yang telah diberikan kepada penulis

mendapatkan balasan kebaikan berkali – kali lipat dari Allah SWT, Amin.

Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam penulisan Karya

Ilmiah ini yang jauh dari sempurna, penulis berharap, penulisan ini dapat

menjadi proses pembelajaran dan pengembangan diri dalam diri penulis.

Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Surakarta, 24 Januari 2019

Penulis

(Ganzar Nur Waldy)

x

xi

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ........................................................................................ i

PERNYATAAN .............................................................................................. ii

HALAMAN PERSETUJUAN ........................................................................ iii

HALAMAN PENGESAHAN ......................................................................... iv

MOTTO ....................................................................................................... v

PERSEMBAHAN ........................................................................................... vi

ABSTRAK ...................................................................................................... vii

ABSTRACT ..................................................................................................... viii

KATA PENGANTAR .................................................................................... ix

DAFTAR ISI ................................................................................................... xi

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah ......................................................................... 1

B. Pembatasan Masalah dan Perumusan Masalah ...................................... 7

C. Tujuan Penelitian .................................................................................... 7

D. Manfaat Penelitian ................................................................................. 8

E. Kerangka Pemikiran ............................................................................... 9

F. Metode Penelitian ................................................................................... 11

G. Sistematika Skripsi ................................................................................. 14

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan tentang Perjanjian.................................................................... 16

B. Tinjauan Umum tentang Rumah Sakit ................................................... 23

C. Tinjauan Umun tentang Badan Penyelenggara Jaminan Sosial

(BPJS) ....................................................................................................... 30

BAB III HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Pelaksanaan hubungan kerja antara Rumah Sakit dengan BPJS

Kesehatan .................................................................................................... 41

1. Dasar Hukum Perjanjian Kerjasama antara Rumah Sakit

dengan BPJS Kesehatan ......................................................................... 41

xii

2. Substansi Perjanjian Kerjasama antara Rumah Sakit dengan BPJS

Kesehatan ............................................................................................... 47

3. Mekanisme Perjanjian Kerjasama antara Rumah Sakit dengan

BPJS Kesehatan ..................................................................................... 69

B. Kendala dan Solusi Yang Dialami Pihak Rumah Sakit dan BPJS

Kesehatan dalam menjalankan program Jaminan Kesehatan Nasional

(JKN) ........................................................................................................... 74

1. Sistem Pencairan Klaim ..................................................................... 74

2. Kurangnya Pemahaman pasien mengenai berobat ke rumah sakit

tanpa menggunakan rujukan dari FKTP ................................................ 75

BAB IV PENUTUP

A. Kesimpulan ............................................................................................ 81

B. Saran ....................................................................................................... 85

DAFTAR PUSTAKA