SKRIPSI

MUHAMMAD RIZKI

STUDI PENGGUNAAN FONDAPARINUX PADA

PASIEN INFARK MIOKARD AKUT

(Penelitian dilakukan di Instalasi Rawat Inap

Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Saiful Anwar

Malang)

PROGRAM STUDI FARMASI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2019

ii

iii

80

Lampiran 1 Surat Pernyataan Orisinalitas

iv

KATA PENGANTAR

Asslamualaikum wr.wb

Segala puji bagi Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan hidayat-

Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan skripsi dengan judul “Studi

Penggunaan Fondaparinux pada Pasien Infark Miokard Akut” yang dilakukan di

Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Dr. Saiful Anwar Malang, yang mana

penulisan skripsi ini digunakan untuk memenuhi salah satu syarat dalam

menyelesaikan program studi Sarjana Farmasi, Fakultas Ilmu Kesehatan,

Universitas Muhammadiyah Malang.

Terbentuknya naskah skripsi ini tidak terlepas dari bimbingan, bantuan, serta doa

dari berbagai pihak. Oleh karena itu penulis ingin menyampaikan terimakasih

yang tak terhingga kepada:

1. Allah Subhanahu wa ta’ala yang telah memberikan kesempatan serta

kemudahan kepada penulis dalam menyelesaikan tugas akhir.

2. Seluruh jajaran Dekan, Prodi, Dosen dan Staf Tata Usaha Farmasi yang telah

memberikan dedikasi kepada penulis.

3. Direktur dan staf Rumah Sakit Umum Daerah dr. Saiful Anwar Malang

yang telah membantu kelancaran penelitian skripsi.

4. Drs. Didik Hasmono, MS., Apt selaku dosen pembimbing I yang telah

dengan ikhlas dan sabar meluangkan waktu, biaya dan tenaga untuk

membimbing, memberikan solusi, mengarahkan, dan memberi semangat,

motivasi, serta menginspirasi penulis untuk menjadi ahli dibidang Farmasi

selama pendidikan hingga terselesaikanya tugas akhir ini, semoga Allah

senantiasa melimpahkan kesehatan.

5. Dr. Lilik Yusetyani, Dra., Apt., Sp. FRS selaku dosen pembimbing II yang

telah ikhlas dan sabar dalam memberikan bimbingan dan pengarahan kepada

penulis dalam mengerjakan tugas akhir ini, semoga Allah senantiasa

melimpahkan kesehatan

6. Ibu Hidajah Rachmawati, S.Si., Apt., Sp. FRS selaku penguji I dan Ibu Firasti

Agung N.S., M.Biotech., Apt selaku penguji II yang telah banyak

v

memberikan masukan dan saran demi terselesaikannya tugas akhir ini dengan

sebaik-baiknya. Semoga Allah senantiasa melimpahkan kesehatan.

7. Bapak dan ibu dosen, laboran, serta staf-staf Farmasi Universitas

Muhammadiyah Malang yang telah membantu selama proses pendidikan

hingga terselesaikannya skripsi ini.

8. Ungkapan terimakasih dengan penuh rasa kasih sayang kepada kedua

orangtua yang saya cintai Ibu Isnaniah dan Bapak Hariyadi yang telah

menjadi motivasi besar saya untuk menyelesaikan program studi Sarjana

Farmasi. Serta adik saya Aulia Amanda dan seluruh keluarga yang tak

hentinya memberikan semangat, motivasi, dan doa kepada penulis.

9. Seluruh sahabat kecil komplek Bamaraya, Anto antarajuni, Ufik ipdn, Abu

tomi, Iko gerung, Zakkir hantihang, mas Faisal, mas Fajri, Rasyid mendawai,

Tio wasih, Agus kangTA, Redi kidip, Agus tambang, geo, candra, diki robot,

nino dan brian aris yang selalu memberikan support serta doa untuk penulis

menyelesaikan skripsi ini.

10. Seluruh mas dan mbak Roemah Rakjat terutama mas ifam, mas ferry, mas

owob, mas asenk, mas cakdi yang telah memberikan semangat serta

dukungan dalam segala hal selama masa pendidikan di Universitas

Muhammadiyah Malang.

11. Seluruh teman-teman farmasi angkatan 2015 yang telah berjuang bersama

penulis untuk menyelesaikan pendidikan di Program Studi Farmasi

Universitas Muhammadiyah Malang.

12. Seluruh teman-teman farmasi bohay atas semua kenangan serta kebersamaan

selama menjalani pendidikan, terkhusus teman seperjuangan skripsi klinis

IMA, Venty dan Mutia yang telah berjuang bersama menyelesaikan

perjuangan skripsi ini.

13. Sahabat seperjuangan Palangkaraya, sahabat orda Kalimantan Tengah dan

Sahabat menantu andelan Arief, Ufik, Dzul, Sultan,Tria dan senior saya yaitu

mas defri yang telah memberikan semangat, motivasi dan doa kepada penulis

hingga dapat menyelesaikan skripsi.

14. Kakak dan Adik BEM FIKES UMM terima kasih atas doa dan pengalaman

yang diberikan selama ini

vi

15. Aida Zurohtul Faizah yang telah memberikan semangat dan dukungan selama

penulisan skripsi ini.

16. Semua pihak yang belum disebutkan namanya, penulis mohon maaf sebesar-

besarnya dan terima kasih banyak atas bantuan yang diberikan karena

keberhasilan penyusunan skripsi ini tidak lepas dari dukungan, dan doa yang

kalian berikan. Terima kasih. Semoga Allah SWT memberikan dan

melimpahkan rahmat dan karunia-Nya atas segala bantuan yang telah

diberikan kepada penulis. Penulis menyadari penulisan dan penyusunan

skripsi ini jauh dari kesempurnaan. Untuk itu penulis mengharapkan kritik

dan saran yang membangun dari pembaca. Akhir kata, penulis berharap

semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi penulis pada khususnya dan

pembaca pada umumnya.

Wasslamualaikum Wr.Wb

Malang, 13 juli 2019

Muhammad Rizki

xi

DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN .................................................................................. ii

LEMBAR PENGUJIAN ...................................................................................... iii

KATA PENGANTAR .......................................................................................... iv

RINGKASAN ...................................................................................................... vii

ABSTRAK ............................................................................................................ ix

DAFTAR ISI ......................................................................................................... xi

DAFTAR TABEL................................................................................................ xv

DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... xvi

DAFTAR BAGAN ............................................................................................. xvii

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xviii

DAFTAR SINGKATAN .................................................................................... xix

BAB I PENDAHULUAN ...................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang.......................................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah .................................................................................... 4

1.3 Tujuan ....................................................................................................... 4

1.3.1 Tujuan Umum ................................................................................... 4

1.3.2 Tujuan Khusus .................................................................................. 4

1.4 Manfaat Penelitian .................................................................................... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................... 5

2.1 Anatomi Arteri Jantung ................................................................................. 5

2.2 Definisi Infark Miokard Akut ........................................................................ 6

2.3 Epidemiologi IMA......................................................................................... 7

2.4 Etiologi IMA ................................................................................................. 8

2.5 Patogenesis IMA ........................................................................................... 9

2.6 Patofisiologi IMA ........................................................................................ 10

xii

2.7 Manifestasi Klinis IMA ............................................................................... 13

2.7.1 Klinis ..................................................................................................... 13

2.7.2 Laboratorium ........................................................................................ 14

2.7.3 EKG ...................................................................................................... 14

2.7 Klasifikasi Klinis Infark Miokard akut........................................................ 14

2.7.1 Tipe 1 Infark Miokard Spontan ............................................................ 14

2.7.2 Tipe 2 IMA Sekunder terhadap Ketidakseimbangan Iskemik .............. 15

2.7.3 Tipe 3 IMA yang menyebabkan kematian ............................................ 15

2.7.4 (Tipe 4a) IMA yang berhubungan dengan (PCI) .................................. 15

2.7.6 (Tipe 5) IMA yang berkaitan dengan (CABG) ..................................... 16

2.8 Komplikasi Klinis Pada IMA ...................................................................... 16

2.8.1 Aritmia .................................................................................................. 16

2.8.2 Bradikardia Sinus .................................................................................. 17

2.8.3 Irama Nodal .......................................................................................... 17

2.8.4 Asistolik ................................................................................................ 17

2.8.5 Takikardia Sinus ................................................................................... 17

2.8.6 Kontraksi Atrium Prematur .................................................................. 17

2.8.7 Ruptur Miokardial................................................................................. 18

2.8.8 Bekuan Darah ....................................................................................... 18

2.9 Faktor Resiko IMA ...................................................................................... 19

2.9.1 Faktor Resiko Mayor ............................................................................ 19

2.9.2 Faktor Resiko Minor ............................................................................. 21

2.10 Pemeriksaan Penunjang Pada IMA ........................................................... 22

2.10.1 EKG (Electrocardiogram) ................................................................... 22

2.10.2 Tes Laboratorium Darah ..................................................................... 23

2.10.3 Tes Radiologis .................................................................................... 23

xiii

2.11 Penatalaksanaan Terapi Infark Miokard Akut ........................................... 24

2.11.1 Terapi Non Farmakologi ..................................................................... 24

2.11.2 Terapi Farmakologi............................................................................. 25

2.12.2.9 Antiplatelet....................................................................................... 32

BAB III KERANGKA KONSEPTUAL ............................................................ 41

3.1 Bagan Alir Kerangka Konseptual Infark Miokard Akut ............................. 41

3.2 Kerangka Operasional Terapi pada Pasien IMA ......................................... 42

BAB IV METODE PENELITIAN .................................................................... 43

4.1 Rancangan Penelitian .................................................................................. 43

4.2 Populasi dan Sampel.................................................................................... 43

4.2.1 Populasi ................................................................................................. 43

4.2.2 Sampel .................................................................................................. 43

4.2.3 Kriteria Data Inklusi ............................................................................. 43

4.2.4 Kriteria Data Eksklusi ........................................................................... 43

4.3 Bahan Penelitian .......................................................................................... 44

4.4 Instrumen Penelitian .................................................................................... 44

4.5 Tempat dan Waktu Penelitian ..................................................................... 44

4.6 Definisi Operasional .................................................................................... 44

4.7 Metode Pengumpulan Data ......................................................................... 45

4.8 Analisis Data ............................................................................................... 45

BAB V HASIL PENELITIAN ........................................................................... 46

5.1. Data demografi pasien Infark Miokard Akut ............................................. 47

5.1.1. Jenis Kelamin ....................................................................................... 47

5.1.2. Usia ...................................................................................................... 47

5.1.3 Status Pasien ......................................................................................... 47

5.2 Faktor Resiko Infark Miokard Akut ............................................................ 48

xiv

5.3. Distribusi Jenis Diagnosa Pasien Infark Miokard Akut ............................. 48

5.4 Terapi Pasien Infark Miokard Akut Selain Fondaparinux .......................... 49

5.5 Pola penggunaan Fondaparinux pada Pasien Infark Miokard Akut ............ 52

5.5.1 Pola penggunaan terapi Fondaparinux .................................................. 52

5.5.2 Pola terapi Fondaparinux Tunggal pada Pasien IMA ........................... 53

5.5.3 Pola Terapi Kombinasi Fondaparinux pada Pasien iMA...................... 53

5.5.3 Pola Pergantian Fondaparinux Tunggal pada Pasien IMA ................... 54

5.6 Lama Penggunaan Fondaparinux pada Pasien IMA di Rumah Sakit......... 54

5.7 Lama Perawatan Pasien IMA di Rumah Sakit ............................................ 54

5.8 Kondisi Pasien IMA setelah Keluar Rumah Sakit ..................................... 55

BAB VI PEMBAHASAN .................................................................................... 56

BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................... 71

7.1 Kesimpulan .................................................................................................. 71

7.2 Saran ............................................................................................................ 71

DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 72

LAMPIRAN ......................................................................................................... 78

xv

DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

Tabel II. 1 Obat ACE Inhibitor ............................................................................ 30

Tabel II. 2 Obat Vasodilator Nitrat ...................................................................... 33

Tabel II. 3 Antikoagulan ...................................................................................... 33

Tabel V. 1 Distribusi Jenis Kelamin Pasien Infark Miokadr Akut....................... 47

Tabel V. 2 Distribusi Usia Pasien Infark Miokard Akut ...................................... 47

Tabel V. 3 Distribusi Status Penjamin Pasien Infark Miokard Akut ................... 48

Tabel V. 4 Distribusi Faktor Resiko Infark Miokard Akut .................................. 48

Tabel V. 5 Distribusi Jenis Diagnosa Infark Miokard Akut ................................ 48

Tabel V. 6 Terapi Selain Fondaparinux Pada Pasien Infark Miokard Akut ......... 49

Tabel V. 7 Pola Penggunaan terapi Fondaparinux ............................................... 53

Tabel V. 8 Pola Terapi Fondaparinux Tunggal pada Pasien IMA ....................... 53

Tabel V. 9 Pola Terapi Kombinasi Fondaparinux pada Pasien IMA ................... 53

Tabel V. 10 Pola Pergantian (Switch) Fondaparinux pada Pasien IMA .............. 54

Tabel V. 11 Lama Pemakaian Fondaparinux pada Pasien IMA .......................... 54

Tabel V. 12 Lama Perawatan Pasien IMA di Rumah Sakit ................................. 55

Tabel V. 13 Kondisi Pasien setelah Keluar dari Rumah Sakit ............................. 55

xvi

DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman

Gambar 2. 1 Anatomi Jantung ................................................................................ 5

Gambar 2. 2 Jantung yang terkena IMA ................................................................. 6

Gambar 2. 3 Atherosklerosis ................................................................................... 8

Gambar 2. 4 Patofisiologi IMA ............................................................................. 10

Gambar 2. 5 Tipe Infark Miokard Akut ............................................................... 16

Gambar 2. 6 Percutaneous Coronary Intervention (PCI) ...................................... 25

Gambar 2. 7 Terapi Infark Miokard Akut NSTEMI ............................................. 25

Gambar 2. 8 Terapi Infark Miokard Akut STEMI……………………………….26

Gambar 2. 9 Mekanisme Kerja Fondaparinux…………………………………...37

xvii

DAFTAR BAGAN

Bagan .......................................................................................................... Halaman

Bagan 2. 1 Patofisiologi IMA ............................................................................... 12

Bagan 3. 1 Kerangka Konseptual .......................................................................... 41

Bagan 3. 2 Kerangka Operasional ......................................................................... 42

Bagan 5. 1 Skema Kriteria Inklusi Pada Pasien IMA ........................................... 46

xviii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran Halaman

Lampiran 1 Daftar Riwayat Hidup ........................................................................ 78

Lampiran 2 Surat Keterangan Bimbingan............................................................. 79

Lampiran 3 Surat Izin Penelitian........................................................................... 80

Lampiran 4 Surat Laik Etik………………………………………………………81

xix

DAFTAR SINGKATAN

µg : Mikrogram

β-blocker : Beta-blocker

ACE I : Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor

ACS : Acute Coronary Syndrome

ADH : Anti Diuretic Hormone

AHA : American Heart Association

ARB : Angiotensin Receptor Blocker

As : Asam

ASA : Acetylsalicylic acid

AV : Atrioventrikular

B1 : Bradikinin Tipe 1

B2 : Bradikinin Tipe 2

BUN : Blood Urea Nitrogen

Ca2+ : Calsium

CABG : Coronary Artery Bypass Grafting

CAD : Coronary Artery Disease

CCB : Calcium Channel Blocker

cGMP : Cyclic Guanosine Monophosphate

CKMB : Creatine Kinase Isoenzyme MB

Cl- : Chlorida

COP : Cardiac Output

cTn : Cardiac Specific Troponin

DM : Diabetes Melitus

EKG : Elektrokardiogram

g : Gram

H + : Hidrogen

H2O : Hidrogen Oksida

Hb : Hemoglobin

HCT : Hematokrit

HDL : Low High Lipoprotein

HF : Heart Failure

xx

HLD : Hyperlipidemia

HR : Heart Rate

HTN : Hipertensi

IMA : Infark Miokard Akut

K + : Kalium

KgBB : Kilogram Berat Badan

KRS : Keluar Rumah Sakit

LAP : Left Atrium Pressure

LDH : Lactic dehydrogenase

LDL : Low Density Lipoprotein

LED : Laju Endap Darah

LEDV : Left End Diastolik Ventricle

LMWH : Low Molecular Weight Heparin

LPD : Lembar Pengumpulan Data

LV : Left Ventricle

LVEDP : Left Ventricle End Diastolic Pressure

LVEF : Left Ventricle Ejection Fraction

LVH : Left Ventricle Hipertrofi

MCH : Mean Cospucular Hemoglobin

MCHC : Mean Cospucular Hemoglobin Concentration

MCV : Mean Cospucular Volume

Mg2+ : Magnesium

mL : Milliliter

MPV : Mean Platelet Volume

MRS : Masuk Rumah Sakit

Na+ : Natrium

NE : Norepinefrin

NO : Nitrogenoksida

NSIDs : Non Steroid Inflamatory Drugs

NSTEMI : Non ST Elevation Myocardial Infarct

O2 : Oksigen

PCI : Percutaneous coronary intervention

xxi

PJK : Penyakit Jantung Koroner

RAA : Renin Angiotensin Aldosterone

RBC : Red Blood Cell

RMK : Rekam Medik Kesehatan

RR : Respiratory Rate

RS : Rumah Sakit

SGOT : Serum Glutamat oksaloasetat transaminase

SGPT : Serum Piruvat oksaloasetat transaminase

STEMI : ST-Elevation Myocardial Infarct

WBC : White Blood Cell

WHO : World Health Organization

72

DAFTAR PUSTAKA

Aaronson, P.I., Jeremy, P.T., Ward. 2010. At a Glance : Sistem Kardiovaskular.

Edisi ke-3. Jakarta: Erlangga.

Amsterdam, E.A., Nanette, K.W., Ralph, G.B., Donald, E.C., Theodore, G.G.,

David, R.H., Allan, S.J. 2014. AHA/ACC Guideline for the Management

of Patients With Non–ST-Elevation Acute Coronary Syndromes:

Executive Summary. Journal of the American College of Cardiology, Vol.

64 No. 24, p. 2645–87.

Anantharaman, V., & Lim, H.W. 2013. Treatment of NSTEMI (Non-ST Elevation

Myocardial Infarction). Current Emergency and Hospital. (di akses pada 2

Desember 2018).

Ansell, J., Hirsh, J., Hylek, E., Jacobson, A., Crowther, M., & Palareti, G. 2008.

The pharmacology and management of vitamin K antagonist : the eighth

ACCPconference on antithrombotic and thrombolytic therapy. Chest.

Antman., Elliot, M., Loscalzo, Joseph. 2015. St-Segment Elevation Myocardial

Infarction. Harrison’s Principles Of Internal Medicine 19th. Mc Graaw

Hill Mesdical Publishing Division

Benowitz., & Neal, L. 2012. Antihypertensive Agents. In: Bertram G. Katzung,

Susan B. Masters, Anthony J. Trevor (Eds.). Basic & Clinical

Pharmacology, Ed. 12th

. United States: The McGraw-Hill Companies, Inc.

Black., Joyce. J. 2014. Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta : Salemba Medika

Budiman., Sihombing, R., Pradina, P. 2015. Hubungan Dislipidemia, Hipertensi

Dan Diabetes Melitus Dengan Kejadian Infark Miokard Akut. Jurnal

Kesehatan Masyarakat Andalas.

Bonow., Robert, O., Douglas, L., Mann, Douglas, P., Zipes, and Libby, P. 2012.

Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, Ed.

9th, Philadelphia: Saunders, an imprint of Elsevier Inc., pp. 1087-1135.

73

Dadu, R.T., & Kleiman, N.S. 2019. Biomarkers for Antiplatelet Therapy.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B978032354835900013

2. (diakses pada 29 desember 2018).

Depkes RI. 2013. Riset Kesehatan Dasar. Jakarta: Badan Penelitian dan

pengembangan Kesehatan Kementrian Kesehatan RI.

DiPiro, Cecily. V., et al. (2015). Pharmacotherapy Handbook, Ninth Edition.

USA: McGraw-Hills Education eBook

EMEA. 2014. Arixtra, INN : Fondaparinux sodium. European Medicines Agency.

Fletcher, G. 2007. Farmakologi Sindrom koroner akut.

https://lyrawati.files.wordpress.com/2008/11/koroner-akut-infarkmiokard

obat hosppharm.pdf. (di akses pada 2 Desember 2018).

Gayatri, N.I., Suryadi, F., Syarif, H.S., dan Estu, R. 2016. Prediktor Mortalitas

Dalam-Rumah-Sakit Pasien Infark Miokard ST Elevation (STEMI) Akut di

RSUD dr. radjat Prawiranegara Serang, Indonesia. CDK, Vol. 43, No. 3,

hal 171–74.

Hamm, C. W., Bassand, J. P., Agewall, S., Bax, J., Boersma, E., Bueno, H., et al.

2011. ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in

patients presenting without persistent ST-segment elevation The Task

Force for the management of acute coronary syndromes (ACS) in patients

presenting without persistent ST-segment elevation of the European

Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal.

Hapsari, D.C., Suwaldi., Kusharwanti, W. 2014. Efektivitas Dan Keamanan

Antikoagulan Pada Sindroma Koroner Akut Tanpa Elevasi Segmen ST.

Jurnal Manajemen dan Pelayanan Farmasi.

Hariri, E., Lessard, D., Gore, J., Rade, J., & Goldberg, R. 2019. Are we

optimizing the use of dual antiplatelet therapy in patients hospitalized with

acute myocardial infarction. Cardiovascular Revascularization Medicine.

74

Harrington, D. H., Stueben, F., & Lenahan, C. M. 2018. ST-Elevation

Myocardial Infarction and Non-ST-Elevation Myocardial Infarction.

Critical Care Nursing Clinics of North America.

Huma, S., et al. 2012. Modifiable and Non-modifiable predisposing Risk Factors

of Myocardial Infarction. A Review. J. Pharm. Sci. & Res, 4, 1649-1651.

Jaffer, H.I., & Weitz, J.I . 2018. Chapter 149 Antithrombotic Drugs. Hematology,

(Seventh Edition), Pages 2168-2188.

Kasron. (2012). Kelainan dan Penyakit Jantung, edisi pertama. Yogyakarta :

Nuha Medika

Katzung, B.G. 2006. Basic & Clinical Pharmacology. 10th ed. New York :

McGraw-Hill Companies.

Kones, Richard. 2011. Oxygen Therapy for Acute Myocardial Infarction -Then

and Now. A Century of Uncertainty. J. Am. J. Med.

Lewis, S.L., Heitkemper, M.M., Dirksen, S.R., O’brien, P.G., & Bucher, L. 2007.

Medical Surgical Nursing: Assesment and Management of Clinical

Problems. Ed. 7th

. Vol 3. Mosby Elsevier.

Li Yulong, Rukshin Iris, et al., 2014. The Impact of the 2008-2009 Economic

Recession on Acute Myocardial Infarction Occurrences in Various

Socioeconomic Areas of Raritan Bay Region, New Jersey. Journal of

Medical Sciences. 6(5) : 215-18.

Malamed, S. F., & Orr, D. L. 2015. Acute Myocardial Infarction. Medical

Emergencies in the Dental Office.

McRobbie, D. 2012. Coronary Heart Disease. In: Walker, R., Whittlesea, C

(Eds.). Clinical Pharmacy and Therapeutics. Ed. 5th,. Elsevier., pp. 312-

332.

Mechanic, O.J., & Grossman, S.A. 2018. Myocardial Infarction Acute.

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29083808.com. (di akses pada 19

November 2018).

75

Ogbru, O. 2009. Isosorbide Dinitrate (Isordil Titradose, Dilatrate-SR, Isochron).

MedicineNet. Diakses Pada tanggal 28 november 2018.

Page, R.L., & Jean, M.N. 2013. Acute Coronary Syndrome. Brian K. Alldredge,

Robin L. Corelli, Michael E. Ernst, B. Joseph Guglielmo. Pamala A.

Jacobson, Wayne A. Kradjan, Bradley R. Williams. Apllied 57

Therapeutis: The Clinical Use Of Drugs Tenth Edition. Lippincott

Williams & Wilkins, A Wolters Kluwer. Philadelphia

Pearce, E.C. 2013. Anatomy and Physicology for Nurses, Fourthy Edition. Jakarta

: PT Gramedia Pustaka Utama

PERKI. 2015. Pedoman Tatalaksana Sindrom Koroner Akut, edisi ketiga.

Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskular Indonesia. Jakarta.

PERKI. 2018. Pedoman Tatalaksana Sindrom Koroner Akut, edisi keempat.

Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskular Indonesia. Jakarta.

Rantakomi, S. 2013. Alcohol Consumption, Atherosclerosis and Stroke,

Disertation, University of Eastern Finland, Kuopio.

Riskesdas (Riset Kesehatan Dasar). 2013. Badan Penelitian Dan Pengembangan

Kesehatan Kementerian Kesehatan RI. (diakses pada tanggal 22 november

2018).

Schilling, J.D. 2014. Evaluation of acute heart failure. In: Cuculich PS, Kates

AM, editors. Cardiology subspecialty consult (3rd ed).

Philadelphia:Wolters Kluwer; p. 71-2.

Steg, P.h., Gabriel, S.K., James., Atar, D., Luigi, P., Badano., Carina, B.M.,

Michael, A., Borger., Mario, C.D., Dickstein, K., Ducrocq, G., Aviles,

F.F., Anthony, H., Gershlick.., Giannuzzi, P., Halvorsen, S., Huber, K.,

Juni, P., Kastrati, A., Knuuti, J., Mattie, J.L., Kenneth, W.M., Valgimigli,

M., Arnoud V.H., Widimsky, P., Zahger, D. 2012. ESC Guidelines For

The Management Of Acute Myocardial Infarction In Patients Presenting

With ST Segment Elevation. European Heart Journal.

76

Stiermaier, T., Desch, S., et al. 2013. Reperfusion Strategies in ST-Elevation

Myocardial Infarction. Journal of American Heart Association. 4(104) :

391-411.

Thygesen, K., Joseph S.A., Allan, S.J., Maarten L.S., Bernard R.C., & Harvey

D.W. 2012. EXPERT CONSENSUS DOCUMENT “Third Universal

Definition Of Myocardial Infarction”. Journal Of The American College

Of Cardiology.

Wang, J.C., & Bennett, M. 2012. Aging and Atherosclerosis : Mechanisms,

Functional Consequences, and Potential Therapeutics for Cellular

Senescence. Circ Res, 111, 245-246.

Wells, B.G., Dipiro, J., Schwinghammer, T., Dipiro, C. 2009, Pharmacotherapy

Handbook Seventh Edition. The McGraw- Hill Componies, Inc, US.

Wen, C.C., Yan, H.C., Ping, I.H., Feng, W.T., Hoi, H.C., Jin, S.C., et al. 2014.

Gastrointestinal Hemorrhage in Warfarin Anticoagulated Patients:

Incidence, risk factor, Management, and outcome. Hindawi Publishing

Corporation BioMed Research International.

Wienbergen, H., & Zeymer, U. 2007. Management of acute coronary syndromes

with fondaparinu. Vascular Health Risk and Management.

Wihastuti, T.A., Andarini, S., Heriansyah, T. 2016. Patofisiologi Dasar

Keperawatan Penyakit Jantung Koroner : Inflamasi Vaskular. Malang :

UB Press

Willacy, H. 2013. Acute Myocardial Infarction Management. patient.

info/doctor/acute-myocardial-infarction-management. (Diakses pada

tanggal 28 november)

Wilson, M.R, & Campbell, R.T .2014. Handbook of Pharmacogenomics and

StratifiedMedicine.https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B978

0123868824000232. (di akses pada 5 Desember 2018).

Yancy, C.W., Jessup, M., Bozkurt, B., Bulter, J., Casey, D.E., Drazner, M.H.,

Fanarow, G.C. 2013. ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart

77

Failure: A Report of The American College of Cardiology

Foundation/American Heart Association Task Force on Practice

Guidelines. Circulation, p. 1-255.

Zafari, A.M., et al. 2014. Epidemiology Myocardial Infarction.

https://emedicine.medscape.com/article/155919-overview. (Diakses pada

tanggal 22 november 2018).

Zhang, Y., Zhang, M., Tan, L., Pan, N., & Zhang, L. 2019. The clinical use of

Fondaparinux: A synthetic heparin pentasaccharide. Progress in Molecular

Biology and Translational Science.

Sertifikat Plagiasi