skrining.epid. dwi

24

Upload: tyadini

Post on 17-Sep-2015

248 views

Category:

Documents


9 download

DESCRIPTION

Epid

TRANSCRIPT

  • Natural History of DiseaseSucseptibulityAdaptationEarly patogenesis diseaseClinicPRE PATOGENESISPATOGENESISEarly detection of disease

  • Pengertian :Suatu penerapan tes thd org yg tdk menunjukkan gejala dgn tujuan mengelompokkan mereka ke dlm klp yg mungkin menderita penyakit t3Usaha utk mengidentifikasi penyakit2 scr klinik belum jelas dgn menggunakan pemeriksaan t3 atau prosedur lain yg dpt digunakan scr cepat utk membedakan org2 yg kelihatan sehat ttp mempunyai kemungkinan sakit atau betul2 sakit(WHO) upaya pengenalan penyakit yg blm diketahui dgn menggunakan tes, pemeriksaan/prosedur lain yg dpt scr tepat org yg tampak sehat benar2 sehat dengan tampak sehat ttp menderita kelainan

  • PENYAKIT SERIUS Cost effective Biaya skrining hrs sesuai dgn hilangnya konsekuensi kesehatan EtikKonsekuensi tdk terdiagnosa & pengobatan dini hrs lebih menguntungkan dari pada akibat yg didpt dr prosedur skrining Menyelamatkan hidup Misalnya kanker paru, kanker serviks

  • Untuk reseach/surveiUntuk perlindungan tdp kesh masyUntuk anjuran/petunjuk tertentu

  • Persyaratan utk skrining(Wilson & Jungner)Kondisi yg akan diskrining hrs mrp masalah kesehatan pentingSeharusnya ada pengobatan yg sesuai & dpt diterima bila hsl pemeriks positifFasilitas pengobatan & diagnosis hrs tersediaMengenal kelainan yg timbul tahap dini suatu penyakitHrs ada tes/pemeriksaan yg sesuaiTes/pemeriks hrs diterima masyRiwayat alamiah yg diskrining hrs dimengertiHrs ada kebijakn yg disetujui utk mengobati bila pasien positifBiaya hrs seimbang scr keseluruhanPenemuan kasus hrs mrp proses brkelanjutn,tdk hanya berdasarkan projek

  • AOnset biologikBCDGejala munculPeny terdeteksi dgn skriningMATI

    PENGOBATAN FASE PREKLINIKFase pre klinik terdeteksi (Detectable preclinical phase) DPCPPengobatan pd DPCP lebih baik gejala munculMis : Kanker servix DPCP panjang 10 th- Tes papanicolaou smear akan efektif Kanker paru DPCP pendek- Tes skrining tdk efektif

  • Prevalens DPCP tinggi pd populasi biaya program skrining kasus terdeteksi skrining terbatas- deteksi kanker payudara wanita punya riwayat klarga- kanker kandung kemih pd pekerja yg terpapar

    Hipertensi contoh penyakit yg baik utk diskriningserius mortalitas tinggiPengobatan dini menurunkan morbiditas & mortalitasPrevalensi tinggi di populasi 20%

  • Sifat skriningMrpkn deteksi dini penyakitBukan mrpkn alat diagnostikPositif tes akan mengikuti tes diagnostik atau prosedur utk memastikan adanya penyakit

  • Mass screeningskrining pd seluruh populasiSelective screeningpd proporsi t3 dr target pop berdasar risikoSingle disease screeningHanya pd penyakit t3. Ex. Penderita TBCCase finding screeningUpaya dokter/tenaga kesh utk menyelidiki s/ kelainan yg tdk berhub dgn keluhan pasien yg datang utk pemeriks keshMultiphasic screeningskrining utk beberapa penyakit pd 1 kunjungan waktu t3

  • TES SCREENINGTDK MAHALMUDAH DILAKSANAKANKETIDAKNYAMANAN MINIMAL PD PASIENHASIL SCREENING VALID HASIL SCREENING KONSISTEN

  • Validitas skrining diukur :sejauh mana kemampuan tesMemberikan hasil yg benarMemberikan hasil positif pd penderitaNegatif pd bukan penderita

  • Tabel hubungan hasil tes dgn keberadaan penyakit

    Status penyakitTotalPositifnegatifHasil screening tes Positif Negatifacbda+bc+dTotala+cb+da+b+c+d

  • Sensitivitas :Kemampuan dr suatu tes utk mengidentifikasi scr benar orang2 yg mempunyai penyakit Persentase dari mereka yg sakit kemudian dinyatakan positif oleh tesSensitivitas = probabilitas (T+/Dx+)=a/a+c

  • Spesifitas :Kemampuan dr suatu tes utk mengidentifikasi scr benar orang2 yg tidak mempunyai penyakit Persentase dari mereka yg tidak sakit kemudian dinyatakan negatif oleh tesSpesifitas = probabilitas (T-/Dx-)=d/b+d

  • Positif Predictive ValuePresentase dari mereka dgn hasil tes positif yang benar-benar sakit= probabilitas (Dx+/T+)=a/a+b

  • Negatif Predictive ValuePresentase dari mereka dgn hasil tes negatif yang tidak mempunyai penyakit= probabilitas (Dx -/T-)=d/c+d

  • True PositiveIndividu dgn tes screening positif dan benar sakitFalse PositiveIndividu dgn tes screening positif tapi sebenarnya tdk sakitFalse NegatifIndividu dgn tes screening negatif tapi sebenarnya sakitTrue NegatifIndividu dgn tes screening negatif dan sebenarnya tdk sakit

  • Kriteria utk evaluasi screeningValiditykemampuan utk membedakan yg sakit & sehat, mempunyai 2 komponen : sensitivitas dan spesifitas

    Reliabilitykemampuan tes menghasilkan nilai sama pd individu dgn kondisi g sama

  • Observer BiasInter observer :bias yg tjd akibat 2 observer menginerpretasi satu hasil tes dan memberi interpretasi yang berbeda

    Intra observer :bias yg tjd dikarenakan satu observer menginterpretasi berbeda terhadap satu hasil tes dalam waktu yg berbeda

  • Dari 64.810 wanita usia 40 -60 tahun mengikuti validitas skrining dgn mamografi fisik, dari 1.115 skrining tes positif dikonfirmasikan 132 kanker mamae. Ada 63.695 peserta yg sebenarnya negatif ternyata 45 orang dikonfirmasi Ca mamae.hitung sensitivitas dan spesifitas tes skrining tersebut

  • yieldMrpkn jumlah penyakit yg terdiagnosis dan diobati sbg hasil dr skrining

    Hasil ini dipengaruhi :

    Sensitivitas tesPrevalensi penyakit yg tdk tampakskrining yg dilakukan sebelumnyaKesadaran masyarakat

    Next, state the action step. Make your action step specific, clear and brief. Be sure you can visualize your audience taking the action. If you cant, they cant either. Be confident when you state the action step, and you will be more likely to motivate the audience to action.To complete the Dale Carnegie Training Evidence Action Benefit formula, follow the action step with the benefits to the audience. Consider their interests, needs, and preferences. Support the benefits with evidence; i.e., statistics, demonstrations, testimonials, incidents, analogies, and exhibits and you will build credibility.