KELOMPOK 11.APRI TRIA NUR HIDAYAH ( A 101 16 007)2.AULIA SHOLICHAH ( A 101 16 009)3.HAYU SAFITRI ( A 1010 16 012)4.IRVAN PUJI KURNIAWAN ( A 101 16 015)

Dalam kegiatan pengumpulan sampel darah dikenal istilah phlebotomy yang berarti proses mengeluarkan darah. Dalam praktek laboratorium klinik, ada 3 macam cara memperoleh darah, yaitu :

1. Tusukan vena (venipuncture)2. Tusukan kulit (skinpuncture)3. Tusukan arteri atau nadi.

Pengambilan darah kapiler atau dikenal dengan istilah skinpuncture yang berarti proses pengambilan sampel darah dengan tusukan kulit. Tempat yang digunakan untuk pengambilan darah kapiler adalah :• Ujung jari tangan (fingerstick) atau anak daun

telinga.• Untuk anak kecil dan bayi diambil di tumit (heelstick)

pada 1/3 bagian tepi telapak kaki atau ibu jari kaki.• Lokasi pengambilan tidak boleh menunjukkan

adanya gangguan peredaran, seperti vasokonstriksi (pucat), vasodilatasi (oleh radang, trauma, dsb), kongesti atau sianosis setempat.

Pengambilan darah kapiler dilakukan untuk tes-tes yang memerlukan sampel dengan volume kecil, misalnya untuk pemeriksaan kadar glukosa, kadar Hb, hematokrit (mikrohematokrit) atau analisa gas darah (capillary method).

INDIKASI SKINPUNCTURE PADA BAYI

• Merupakan metode pilihan karena venipuncture dapat merusak vena dan jaringan sekitarnya

• Pengambilan darah pada bayi dapat mengakibatkan anemia atau “cardiac arrest”

PERSIAPANPersiapan alat & bahan :• Microtainer

Microtainers tersedia dalam 5 jenis:o Pilih-top microtainers yang tidak mengandung aditif

untuk prosedur bank darah atau untuk prosedur yang tidak memerlukan gel pemisah serum.

o Merah-atas microtainers mengandung sejumlah kecil gel pemisah serum untuk memproduksi serum.

o Ungu-atas yang mengandung antikoagulan EDTA microtainers untuk digunakan dalam prosedur hematologi.

o Hijau-atas yang mengandung heparin microtainer dan gel pemisah untuk digunakan dalam prosedur kimia.

o Abu-abu atas microtainer mengandung Na fluoride / K oksalat untuk digunakan dalam prosedur kimia yang spesifik.

 • Sarung tangan (hanscoon)• Antiseptik: alcohol 70 % atau povidone-iodine• Handuk hangat• Chuck• Desinfektan• Tempat sampah  "Biohazardous" untuk membuang

lanset atau tabung kapiler yang telah digunakan.

Handuk Handscoon Alkohol 70%

povidone-iodine

Microtainer

Tempat sampah

Persiapan neonatus Bayi harus dipegang oleh orang dewasa lain jika memungkinkan. Jika perlu lepaskan pakaian bayi dan selimut agar tidak mengganggu. Sebuah penghalang pelindung harus ditempatkan di bawah bayi. Melindungi orang yang memegang bayi dari kontaminasi darah yang mungkin terjadi. Jika tidak ada seseorang yang memungkinkan untuk membantu, posisikan bayi terlungkup maupun terlentang di tengah meja pemeriksaan.

CATATAN: untuk bayi sampai usia 6 bulan, tumit biasanya merupakan situs pilihan karena jari-jari bayi terlalu kecil untuk tusukan kulit metode finger stick.

Persiapan Petugasa. Kumpulkan peralatan yang diperlukan. b. Cuci tangan dan mengenakan sarung tangan.c. Identifikasi pasien.d. Pilih Microtainers sesuai.e. Pilih lokasi tusukan.f. Yakinkan pasien. g. Hangatkan daerah tusukan, jika perlu.h. Desinfeksi daerah tusukan.i. Buka kemasan perangkat tusuk,hati-hati agar

tidak terkontaminasi.

Lokasi Pengambilan DarahUntuk  anak  kecil dan bayi diambil:a. Tumit (heelstick)b. Kepalac. Umbilicus (tali pusat)

PROSEDUR PENGAMBILAN DARAHPada tumit (heelstick)1. Pilih lokasi gunakan bagian paling medial atau lateral

permukaan plantar tumit.2. Bersihkan daerah  tusukan dengan alkohol 70%,

kering anginkan.3. Pegang tumit tegas, tapi lembut dengan jari telunjuk

kaki melilit, mendukung lengkungan, dan ibu jari melilit pergelangan kaki, di bawah daerah tusukan.

4. Posisi tusukan perangkat di bagian paling medial atau lateral permukaan plantar tumit.

5. Lakukan tusukan tegak lurus terhadap garis tapak.6. Perangkat pemanas dapat digunakan sebelum

tusukan, untuk meningkatkan aliran darah.

7. Pemanasan dapat dilakukan dengan mengompres menggunakan air hangat hingga 41°C. Spesimen darah harus dikumpulkan segera setelah 3 menit pemanasan, karena mencuci kain cepat akan mendinginkan tumit karena cools dan ini benar-benar akan memperlambat aliran darah

8. Tekan lokasi dengan ibu jari untuk mengaktifkan lanset.

9. Usap jauh penurunan pertama darah dan lembut menerapkan tekanan intermiten ke jaringan sekitarnya sampai volume darah yang diperlukan diperoleh

10.Jangan meremas atau menerapkan tekanan berulang yang kuat (memerah) ke daerah tusuk, hal ini dapat menyebabkan hemolisis atau jaringan-cairan kontaminasi spesimen.

11.Ketika mengumpulkan sampel untuk pengujian laboratorium, spesimen harus diambil secepat mungkin: slide pertama, spesimen EDTA, spesimen aditif lainnya, dan serum terakhir. Label spesimen.

12.Setelah koleksi, tekan sponge bersih kasa 2x2 di situs tusukan sampai perdarahan telah berhenti.

13.Buang  dalam wadah benda tajam.

Pada tali pusat (umbilicus)1. Umbilicus didesinfeksi dengan antiseptik2. Ditusuk dengan jarum steril yang mengalirkan darah ke

kantong darahAda 2 cara pengambilan dara pada umbilicus, yaitu:1) In Utero. Pengambilan darah tali pusat dengan ari-ari

(plasenta) masih berada dalam kandungan. Artinya, setelah bayi lahir, tali pusatnya dipotong. Lalu, tali pusat yang masih menempel di plasenta dijulurkan keluar rahim dan darahnya dialirkan melalui jarum steril. Setelah proses selesai, plasenta dikeluarkan.

2) Ex. Utero. Dilakukan pada plasenta yang sudah dikeluarkan dari rahim. Maksudnya, setelah bayi lahir, tali pusat dijepit dan dipotong. Sesaat kemudian, plasenta dikeluarkan dari kandungan dan ditaruh di meja khusus. Lalu, darah tali pusat dialirkan ke kantong steril melalui jarum steril. Umumnya proses pengumpulan ini berlangsung singkat.

KOMPLIKASI DAN PENCEGAHAN1.    Rasa Nyeri

Cara pencegahan:a. Setelah desinfeksi kulit, yakin dulu bahwa alkohol

sudah mengering sebelum pengambilan darah dilakukan

b. Penarikan jarum tidak terlalu kuatc. Penjelasan/ menggambarkan sifat nyeri yang

sebenarnya (memberi contoh ) 2.    Alergi

Cara pencegahan :a. Wawancara terhadap orang tua apa ada riwayat

allergi.b. Memakai plester atau sarung-tangan yang tidak

mengandung latex.

3.    TrombosisCara pencegahan:a. Hindari pengambilan berulang ditempat yang

sama4.    Radang Tulang

Cara pencegahan :a. Menggunakan lanset yang ukurannya sesuai.

5.    AnemiaCara pencegahan:a. Jangan mengambil darah terlalu banyak, ambil

seperlunya saja.  

6.    Komplikasi NeurologisCara pencegahan:a. Pasien yang mengalami serangan saat

pengambilan darah harus dilindungi dari perlukaan.

b. Hentikan pengambilan darahc. Baringkan pasien dengan kepala dimiringkan ke

satu sisid. Bebaskan jalan nafase. Usahakan lidah tidak tergigitf. Lakukan penekanan secukupnya pada daerah

penusukan sambil membatasi gerak pasien

FAKTOR YANG HARUS DI PERHATIKAN

1. Jangan menusuk daerah antara batas-batas imajiner.

2. Jangan menusuk kelengkungan posterior tumit.

3. Jangan menusuk area kaki selain tumit.

4. Jangan melakukan tusukan di pusat lengkungan kaki. Tusukan di daerah ini dapat mengakibatkan kerusakan pada saraf, tendon, dan tulang rawan dan tidak menawarkan keuntungan lebih dari tusukan tumit.

5. Jangan menusukan lebih dari 2,0 mm pada bayi.

6. Jangan menusuk melalui daerah tusukan sebelumnya karena akan menyebabkan infeksi.

7. Jangan menusukan jari-jari bayi kurang dari satu tahun.

8. Jangan memilih daerah yang dingin, sianosis atau pembengkakan.

Pengambilan sampel darah  pada bayi relatif lebih sulit, yang makin muda. Perlu teknik tinggi dan pengalaman lapangan lama. Tempatnya sering harus mencari-cari yang paling memungkinkan. Paling disukai tetap di siku-dalam, tetapi bisa juga di kaki.

Beberapa ciri yang lebih mungkin ada hambatan pengambilan :

a. Anak gemuk,sehingga tidak mudah menentukan lokasi pembuluh darah

b. Anak dengan pembuluh darah kecil, biasanya anak perempuan lebih kecil ukurannya, sehingga lebih sulit diambil.

c. Anak dengan pola posisi pembuluh darah yang berbeda. Meski ada pola umum,ada pula yang polanya berbeda, sehingga phlebotomis harus mencari lebih lama.

TERIMA KASIH