skenario b blok 26 tahun 2015

5
SKENARIO B BLOK 26 TAHUN 2015 Anto, seorang anak laki-laki berusia 5 tahun, dibawa oleh ibunya berobat karena kaki dan tanganna teraba dingin seperti es. Empat hari yang Anto demam tinggi terus menerus, tiddak menggigil, disertai sakit kepala, pegal-pegal dan sakit perut. Tidak ada batuk pilek, buang air besar dan buang air kecil seperti biasa. Anto sudah diberi obat penurun panas, namun panas turun sebentar kemudian naik lagi. Satu hari yang lalu panas mulai turun dan Anto mulai batuk-batuk serta sedikit sesak napas, disertai mimisan. Sejak 8 jam yang lalu pasien tidak buang air kecil disertai tangan dan kaki teraba dingin seperti es. Riwayat mimisan sebelumnya disangkal. Pemeriksaan fisik : Keadaan umum : gelisah/delirium, TD 70/50 mmHg, Nadi: filiformis, RR: 36x/menit, T: 36,2 C, BB: 15 kg, TB: 98 cm. Rumple leede test: (+) Keadaan Fisik : Kepala : konjungtiva tidak pucat, napas cuping hidung (-) Thorak : simetris, dyspnea (-), jantung: bunyi jantung I-II normal, bising jantung (-), irama derap (-). Paru: suara napas vesikuler, kiri=kanan, wheezing (-) Abdomen : datar, lemas, hati teraba 2 cm dibawah arcus costae, lien tidak teraba, BU (+) normal. Ekstremitas : Akral dingin, capillary refill time 4” Pemeriksaan Penunjang: Hb: 12g/dl Ht: 45 vol% Leukosit: 2800/mm 3 Trombosit: 45.000/mm 3

Upload: muhammad-rahmat-effendi

Post on 10-Dec-2015

3 views

Category:

Documents


1 download

DESCRIPTION

sc

TRANSCRIPT

Page 1: Skenario b Blok 26 Tahun 2015

SKENARIO B BLOK 26 TAHUN 2015

Anto, seorang anak laki-laki berusia 5 tahun, dibawa oleh ibunya berobat karena kaki dan tanganna teraba dingin seperti es. Empat hari yang Anto demam tinggi terus menerus, tiddak menggigil, disertai sakit kepala, pegal-pegal dan sakit perut. Tidak ada batuk pilek, buang air besar dan buang air kecil seperti biasa. Anto sudah diberi obat penurun panas, namun panas turun sebentar kemudian naik lagi. Satu hari yang lalu panas mulai turun dan Anto mulai batuk-batuk serta sedikit sesak napas, disertai mimisan. Sejak 8 jam yang lalu pasien tidak buang air kecil disertai tangan dan kaki teraba dingin seperti es.

Riwayat mimisan sebelumnya disangkal.

Pemeriksaan fisik :

Keadaan umum : gelisah/delirium, TD 70/50 mmHg, Nadi: filiformis, RR: 36x/menit, T: 36,2 C, BB: 15 kg, TB: 98 cm. Rumple leede test: (+)

Keadaan Fisik :

Kepala : konjungtiva tidak pucat, napas cuping hidung (-)

Thorak : simetris, dyspnea (-), jantung: bunyi jantung I-II normal, bising jantung (-), irama derap (-). Paru: suara napas vesikuler, kiri=kanan, wheezing (-)

Abdomen : datar, lemas, hati teraba 2 cm dibawah arcus costae, lien tidak teraba, BU (+) normal.

Ekstremitas : Akral dingin, capillary refill time 4”

Pemeriksaan Penunjang:

Hb: 12g/dl Ht: 45 vol% Leukosit: 2800/mm3 Trombosit: 45.000/mm3

A. Klarifikasi Istilah

1. Obat penurun panas : (1,2,3)2. Mimisan : (4,5,6)3. Delirium : Gangguan mental yang berlangsung singkat, biasanya mencerminkan

keadaan keracunan, yang biasanya ditandai dengan ilusi, halusinasi, delusi, kegirangan, kegelisahan, ganggiuan memori dan inkoheren.

4. Filiformis : Nadi yang tidak teraba5. Rumple leede test : Pemeriksaan peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah.6. Dyspnea : (7,8,9)

Page 2: Skenario b Blok 26 Tahun 2015

7. Akral dingin : (10,11,12)8. Capillary refill time : Test yang dilakukan cepat pada daerah kuku dan jumlah aliran

darah ke jaringan.

B. Identifikasi Masalah

1. Anto, seorang anak laki-laki berusia 5 tahun, dibawa oleh ibunya berobat karena kaki dan tanganna teraba dingin seperti es. Empat hari yang lalu Anto demam tinggi terus menerus, tiddak menggigil, disertai sakit kepala, pegal-pegal dan sakit perut. Tidak ada batuk pilek, buang air besar dan buang air kecil seperti biasa.

2. Anto sudah diberi obat penurun panas, namun panas turun sebentar kemudian naik lagi. Satu hari yang lalu panas mulai turun dan Anto mulai batuk-batuk serta sedikit sesak napas, disertai mimisan. Sejak 8 jam yang lalu pasien tidak buang air kecil disertai tangan dan kaki teraba dingin seperti es.Riwayat mimisan sebelumnya disangkal.

3. Pemeriksaan Fisik

4. Pemeriksaan Penunjang

C. Analisis Masalah

1. Anto, seorang anak laki-laki berusia 5 tahun, dibawa oleh ibunya berobat karena kaki dan tangannya teraba dingin seperti es. Empat hari yang lalu Anto demam tinggi terus menerus, tiddak menggigil, disertai sakit kepala, pegal-pegal dan sakit perut. Tidak ada batuk pilek, buang air besar dan buang air kecil seperti biasa.1. Etiologi dan patofisiologi :

a. Demam tinggi terus menerus (13,1,2)b. Tangan teraba dingin seperti es (3,4,5)c. Sakit kepala (6,7,8)d. Pegal-pegal (9,10,11)e. Sakit perut (12,13,1)

2. Mengapa Anto demam tinggi tetapi tidak menggigil? (2,3,4)3. Apa saja jenis-jenis demam dan jenis demam apa yang terdapat pada kasus? (5,6,7)4. Pembagian stadium DBD berdasarkan gejala klinis? (8,9,10)

Page 3: Skenario b Blok 26 Tahun 2015

2. Anto sudah diberi obat penurun panas, namun panas turun sebentar kemudian naik lagi. Satu hari yang lalu panas mulai turun dan Anto mulai batuk-batuk serta sedikit sesak napas, disertai mimisan. Sejak 8 jam yang lalu pasien tidak buang air kecil disertai tangan dan kaki teraba dingin seperti es.Riwayat mimisan sebelumnya disangkal.1. Apa makna klinis muncul batuk-batuk, sedikit sesak napas dan mimisan setelah

demam turun? (11,12,13)2. Apa makna klinis dari panas yang naik turun setelah pemberian obat penurun

panas? (1,2,3)3. Mengapa sejak 8 jam yang lalu pasien tidak buang air kecil disertai tangan dan kaki

teraba dingin seperti es? (4,5,6)3. Pemeriksaan Fisik

1. Interpretasi dan mekanisme abnormal? (7,8,9)

4. Pemeriksaan Penunjang1. Interpretasi dan mekanisme abnormal? (10,11,12)

D. Hipotesis

Anto anak laki-laki berusia 5 tahun diduga mengalami shock hipovolemi ec DBD.

E. Template

1. How to diagnose (13,1,2)2. DD (3,4,5)3. WD (6,7,8)4. Etiologi (9,10,11)5. Epidemiologi (12,13,1)6. Patofisiologi (2,3,4)7. Pemeriksaan Penunjang (5,6,7)8. Tatalaksana (8,9,10)

a. Kapan harus dirawat di RS?b. Pemberian cairan?

9. Komplikasi (11,12,13)10. Prognosis (1,2,3)11. KDU (4,5,6)

F. Learning Issue

1. DBD (1-7)2. Demam Dengue (7-13)

Page 4: Skenario b Blok 26 Tahun 2015

Pengumpulan 25 agustus 2015 paling lambat jam 19.00 WIB.

Pengumpulan ke [email protected] dan email vivi..(dak tau emailnyo) tanyo vivi yo..