Ketoasidosis Metabolik pada Penderita Diabetes Militus Tipe Satu

Ketoasidosis Metabolik pada Penderita Diabetes Militus Tipe SatuSania Tiara Dhita 102012044Febrian 102012091Cinthia 102012148Alvan Aresto Djari 102012295Chintia Armelia 102012265Viona Natalia 102012395Andrew 102012460Ummu Hanani Athirah 102012507

Skenario Seorang anak perempuan 7th dibawa ibunya ke RS dgn keluhan lemas sejak beberapa jam yang lalu. Keluhan disertai nyeri perut, muntah dan BAK sedikit.

Anak perempuan 7 tahun dengan keluhan lemas, nyeri perut, muntah dan BAK sedikit.

AnamnesisPemeriksaan fisikPemeriksaan penunjangDiferensial DiagnosisWorking DiagnosisEtiologi Epidemiologi patogenesis prognosis Pengobatan Komplikasi Preventif AnamnesisKU: anak lemas sejak beberapa jam laluApakah pasien sering berkemih? Berapa kali?Apakah pasien sering/banyak minum? Apakah pasien muntah? Nyeri perut?Apakah pasien merasa lemas? Demam? Nyeri perut? Penurunan BB?Adakah keluarga yang memiliki riwayat penyakit serupa? DM?Riwayat penggunaan insulin?

Pemeriksaan Fisik Derajat kondisi kesadaran pasien.Suhu (36-37,5C).Denyut Nadi (70-110/menit).Pernafasan (20-28 kali/menit).Tekanan Darah (112mmHg/69mmHg).

- Somnolen ; KU: sakit berat

37C

120 kali/menit40 kali/menit

- 80/ 50mmHg

Turgor kulit menurun, kesadaran somnolen, keadaan umum sakit berat, nyeri tekan abdomen(+), capillary refill 5 detik, pernapasan kusmaul.

Pemeriksaan Penunjang Glukosa darah (>11 mmol/L atau > 200 mg/dL). Natrium dan Kalium (Sesuai tingkat dehidrasi).Bikarbonat ()HbA1c normal 4-6% u/ penderita DM > 7%.C. Peptida u/ menguji faal sel pulau langerhansPemeriksaan darah lengkap diperlukan untuk mengidentifikasi adanya infeksi

Pemeriksaan Penunjang Working Diagnosis Diabetes Mellitus = Gangguan metabolisme oleh berbagai macam etiologi disertai hiperglikemia kronis akibat gangguan sekresi Insulin atau gangguan kerja insulin atau keduanya. - Diabetes Mellitus tipe 1 diakibatkan penurunan sekresi insulin akibat kerusakan sel -pankreas yg didasari proses autoimun.

Diabetes Mellitus tipe 1 [Etiologi]Predisposisi genetikIbu 2-3%, Ayah 5-6%; keduanya 30%EtnisFaktor lingkunganVirus (mumps, rubella, enterovirus, coxsackievirus)Bahan kimiaTerpajan susu sapi terlalu diniSitotoxinDiabetes Mellitus tipe 1 [Epidemiologi]

Patofisiologi DM tipe 1

Ketoasidosis Diabetik Suatu kondisi akut dan mengancam jiwa akibat komplikasi Diabetes mellitus (DM) dengan ditemukannya penanda biokimia berupa trias:

a.Hiperglikemia (gula darah >11mmol/L;. 200 mg/dl)b.Asidosis (ph vena 48 jam.Bila corrected Na < 125 mmol/L atau cenderung menurun lakukan koreksi dengan NaCl

KomplikasiEdema serebralDisritmia jantungEdema paruCedera miokard nonspesifik

PrognosisBaik: pasien usia muda tanpa infeksiBuruk: pasien usia tua dengan penyakit IMA, sepsis, pneumonia, komaKesimpulanKetoasidosis diabetik (KAD) merupakan komplikasi metabolik akut serius pada pasien diabetes melitus yang membutuhkan penanganan cepat dan tepat.Hipotesis diterima