skenario 3 kelompok 4.ppt

30
 Skenario 3 “Kok aneh sih?” #Kelompok Tutorial 4

Upload: netifarhatii

Post on 04-Feb-2018

221 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: Skenario 3 Kelompok 4.ppt

7/21/2019 Skenario 3 Kelompok 4.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/skenario-3-kelompok-4ppt 1/30

Skenario 3

“Kok aneh sih?”

#Kelompok Tutorial 4

Page 2: Skenario 3 Kelompok 4.ppt

7/21/2019 Skenario 3 Kelompok 4.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/skenario-3-kelompok-4ppt 2/30

“Kok aneh sih?”

Ibu Ani membawa anak tunggalnya ke Puskesmas karena khawatir atas

tingkah laku aneh Rio, anak laki-lakinya yang berusia 4 tahun. Si ibu

menyadari bahwa anaknya mulai bertingkah laku aneh dan berbeda

sekali dengan anak-anak sebaya lainnya sejak berumur 2 tahun,

tapi ibu Ani masih ragu apakah anaknya memang sakit atau karena

manja saja. Rio selalu menolak kehadiran orang lain  dan terlihatlebih asyik bermain sendiri dengan mobil-mobilannya yang sudah

usang. Bukan itu saja,  jika Rio mendengar suara yang agak keras,

Rio langsung terlihat sangat ketakutan. Ucapannya juga sulit

dimengerti  sehingga Ibu Ani merasa bingung apa yang sebenarnya

diminta oleh anak kesayangannya tersebut. ika sudah demikian, Rio

pasti marah dan !bu "ni akan sangat kesulitan menenangkan Rio.Rio juga belum bisa berjalan sendiri. “Ibu Ani sering diingatkan oleh

kader posyandu disekitar tempat tinggalnya untuk segera

memeriksakan anaknya tersebut karena curiga janganjangan Rio

menderita gangguan perilaku dan tumbuh kembang atau bahkan cacat

mental!!!!

Page 3: Skenario 3 Kelompok 4.ppt

7/21/2019 Skenario 3 Kelompok 4.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/skenario-3-kelompok-4ppt 3/30

Pendekatan Diagnosis

Berdasarkan Gejala" Menolak kehadiran orang lain dan lebih asyk

bermain sendiri

"  Terlihat ketakutan bila mendengar suara yangagak keras

" Ucapannya susah dimengerti

" Mudah marah, dan sulit ditenangkan jika sudah

marah" Belum bisa berjalan

Page 4: Skenario 3 Kelompok 4.ppt

7/21/2019 Skenario 3 Kelompok 4.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/skenario-3-kelompok-4ppt 4/30

Dierential Diagnoses

Gangguan Pervasif(utisme!"iagnosis Utama

#etardasi MentalGangguan tensi dan $iperaktivitas

("$"!

%erebral Palsy

Page 5: Skenario 3 Kelompok 4.ppt

7/21/2019 Skenario 3 Kelompok 4.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/skenario-3-kelompok-4ppt 5/30

“!emiliki gejala khas "aitu kurangn"a interaksisosial seara kualitati$% kekurangan dalam

komunikasi% dan ter&atasn"a pengulangan dan polapeniruan dari tingkah lakun"a atau ketertarikan'”

(utisme

Page 6: Skenario 3 Kelompok 4.ppt

7/21/2019 Skenario 3 Kelompok 4.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/skenario-3-kelompok-4ppt 6/30

(utisme

"  Tiga de&sit inti' # ualitative impairments in communication

 # ualitative impairments in reciprocal social

interaction # Presence of stereotypic, restrictive, and

repetitive patterns of behavior, interests, andactivities)

Page 7: Skenario 3 Kelompok 4.ppt

7/21/2019 Skenario 3 Kelompok 4.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/skenario-3-kelompok-4ppt 7/30

*tiologi dan patogenesis

" )aktor genetik + intreaksi gen, kromosom ,-,.,/0, dan/1

" )aktor &iologis +2ehilangan sel purkinje terbesar terjadipada vermis cerebellar posterior dan hemisfer

" )aktor *munologis + adanya inkompabilitas imunologi

" )aktor Perinatal + 2omplikasi perinatal sepertiperdarahan maternal setelah trimester 3 dan adanyamekonium)

" )aktor neuroanatomi + pembesaran terbesar terjadipada lobus oksipital, lobus parietal, dan lobus temporal,

namun tidak terjadi pada lobus frontal" )aktor Biokimia+i + hiperserotonemia)

" )aktor psikososial dan keluarga

" imunisasi

Page 8: Skenario 3 Kelompok 4.ppt

7/21/2019 Skenario 3 Kelompok 4.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/skenario-3-kelompok-4ppt 8/30

Diagnosis DS! *,

) $arus ada total 4 gejala dari (/!,(-! dan (5!,dengan minimal - gejala dari (/! dan masing6masing / gejala dari ( - ! dan (5!

/) 2elemahan k7alitatif dalam interaksi sosial, yang

termanifestasi dalam sedikitnya - dari beberapagejala berikut ini '" 2elemahan dalam penggunaan perilaku nonverbal,

seperti kontak mata, ekspresi 7ajah, sikap tubuh, geraktangan dalam interaksi sosial)

" 2egagalan dalam mengembangkan hubungan denganteman sebaya sesuai dengan tingkat perkembangannya)

" 2urangnya kemampuan untuk berbagi perasaan danempati dengan orang lain)

" 2urang mampu mengadakan hubungan sosial danemosional yang timbal balik)

Page 9: Skenario 3 Kelompok 4.ppt

7/21/2019 Skenario 3 Kelompok 4.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/skenario-3-kelompok-4ppt 9/30

-) 2elemahan kualitatif dalam bidangkomunikasi) Minimal harus ada / dari gejalaberikut ini'

 # Perkembangan bahasa lisan ( bicara! terlambat

atau sama sekali tidak berkembang dan anaktidak mencari jalan untuk berkomunikasi secaranon verbal

 # Bila anak bisa bicara, maka bicaranya tidakdigunakan untuk berkomunikasi

 # 8ering menggunakan bahasa yang aneh,stereotype dan berulangulang) # 2urang mampu bermain imajinatif ( make believe

 play ! atau permainan imitasi sosial lainnyasesuai dengan taraf perkembangannya)

Page 10: Skenario 3 Kelompok 4.ppt

7/21/2019 Skenario 3 Kelompok 4.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/skenario-3-kelompok-4ppt 10/30

5) Pola perilaku serta minat dan kegiatan yangterbatas, berulang) Minimal harus ada /darigejala berikut ini '

 # Preokupasi terhadap satu atau lebih kegiatan

dengan focus dan intensitas yang abnormal9berlebihan)

 # Terpaku pada suatu kegiatan ritualistik ataurutinitas

 # Gerakan6gerakan &sik yang aneh dan berulang6ulang seperti menggerak6gerakkan tangan,bertepuk tangan, menggerakkan tubuh)

 # 8ikap tertarik yang sangat kuat9 preokupasi denganbagian6bagian tertentu dari obyek)

Page 11: Skenario 3 Kelompok 4.ppt

7/21/2019 Skenario 3 Kelompok 4.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/skenario-3-kelompok-4ppt 11/30

B) 2eterlambatan atau abnormalitas munculsebelum usia 5 tahun minimal pada salahsatu bidang (/! interaksi sosial, (-!

kemampuan bahasa dan komunikasi, (5!cara bermain simbolik dan imajinatif)

%) Bukan disebabkan oleh 8indroma #ettatau Gangguan "isintegratif Masa nak

Page 12: Skenario 3 Kelompok 4.ppt

7/21/2019 Skenario 3 Kelompok 4.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/skenario-3-kelompok-4ppt 12/30

Kriteria Diagnosis-linial!eni$estations

.ualitati/e*mpairments *nSoial *nteration

Distur&anes o$

-ommuniation and0anguage

Stereot"pedBeha/ior

*nsta&ilit" o$ !oodand (et

Page 13: Skenario 3 Kelompok 4.ppt

7/21/2019 Skenario 3 Kelompok 4.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/skenario-3-kelompok-4ppt 13/30

Manajemen utisme

" Behavior management (untuk menurunkan problem perilaku danmeningkatkan pola adaptasi!' perbaikan kemampuan danpenerimaan terhadap lingkungan dari de&sit autisme yangberhubungan, intervensi berdasarkan teori kognitif dan teoritingkah laku)

8ecara farmakologis"  Terapi neuroleptik (risperidone atau olan:apine! Terapi beberapa

tingkah laku atau gejala psikiatri)

" Untuk sikap melukai diri' nalter;one (antagonis opiat!)

" Untuk mengurangi kompulsi dan stereotype dapat' klomipramine

(antidepresan trisiklik penghambatan reuptake serotonin!, efeksamping' menurunkan ambang kejang, menyebabkanagranulositosis, dan memiliki efek kardiotoksik dan toksisitastingkah laku)

" stimulan, inhibitor pengambilan serotonin (88#3!, dan klonidine

Page 14: Skenario 3 Kelompok 4.ppt

7/21/2019 Skenario 3 Kelompok 4.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/skenario-3-kelompok-4ppt 14/30

“1etardasi mental ialah keadaan dengan intelegensia

"ang kurang 2su&normal sejak masa perkem&angan2sejak lahir atau sejak masa anak' Biasan"a terdapat

perkem&angan mental "ang kurang seara keseluruhan%tetapi gejala utama ialah intelegensi "ang ter&elakang'

1etardasi mental dise&ut juga oligo$renia 2oligo kurangatau sedikit dan $ren ji+a atau tuna mental'”

!ental 1etardation

Page 15: Skenario 3 Kelompok 4.ppt

7/21/2019 Skenario 3 Kelompok 4.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/skenario-3-kelompok-4ppt 15/30

1etardasi !ental

5T*606G*" kibat infeksi dan9atau intoksikasi)

" kibat trauma &sik)

" kibat gangguan metabolisme, pertumbuhan atau gi:i)" kibat penyakit otak yang nyata (postnatal!)

" kibat penyakit9pengaruh pranatal yang tidak jelas)

" kibat kelainan kromosom)

" kibat prematuritas)" kibat gangguan ji7a yang berat)

" kibat deprivasi psikososial)

Page 16: Skenario 3 Kelompok 4.ppt

7/21/2019 Skenario 3 Kelompok 4.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/skenario-3-kelompok-4ppt 16/30

1etardasi !ental

Klasi7kasi retardasi mental menurut DS!8*,8T1 "aitu9

" 1etardasi mental &erat sekali

3 diba7ah -< atau -0)

" 1etardasi mental &erat

3 sekitar -<6-0 sampai 506.<)" 1etardasi mental sedang

3 sekitar 506.< sampai 0<600)

" 1etardasi mental ringan

3 sekitar 0<600 sampai <) 8ekitar =0 > dari orang yang terkena

retardasi mental) Pada umunya anak6anak dengan retardasimental ringan tidak dikenali dan dapat berinteraksi social, gejaladiketahui sampai anak tersebut menginjak tingkat pertama ataukedua disekolah)

Page 17: Skenario 3 Kelompok 4.ppt

7/21/2019 Skenario 3 Kelompok 4.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/skenario-3-kelompok-4ppt 17/30

1etardasi !entalKriteria Diagnosis

" ?ungsi intelektual yang secara bermakna di ba7ah rata6rata' 3 kira6kira < atau kurang pada tes 3 yangdilakukan secara individual (untuk bayi, pertimbanganklinis adanya fungsi intelektual yang jelas di ba7ah rata6

rata!)

" danya de&sit atau gangguan yang menyertai dalamfungsi adaptif sekarang (yaitu efektivitas orang tersebutuntuk memenuhi standar6standar yang dituntut menurut

usianya dalam kelompok kulturnya! pada sekurangnyadua bidang keterampilan berikut' komunikasi, mera7atdiri, di rumah, keterampilan social9intrapersonal,menggunakan sarana masyarakat, mengarahkan diri

sendiri, keterampilan akademik fungsional, pekerjaan,liburan, kesehatan, dan keamanan!)

" @nset sebelum /= tahun)

Page 18: Skenario 3 Kelompok 4.ppt

7/21/2019 Skenario 3 Kelompok 4.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/skenario-3-kelompok-4ppt 18/30

Manajemen #etardasiMental@nce a diagnosis of 3"9M# is made,

treatment should include a combination ofindividual therapies,

8peech and language therapy,@ccupational therapy or physical therapy,

8pecial education support,

Behavioral therapy or counseling,Medical intervention

(psychopharmacology!

Page 19: Skenario 3 Kelompok 4.ppt

7/21/2019 Skenario 3 Kelompok 4.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/skenario-3-kelompok-4ppt 19/30

“(ttention8de7it:h"perati/it" disorder 2(D;D merupakangangguan neurode/elopmental umum% mempengaruhi sekitar

<=>@ anak usia sekolah dan dapat &ertahan hingga remajaatau &ahkan usia de+asa' Kondisi ini diasosiasikan dengantriad simptom9 impulsi/itas% inatensi% dan hiperakti/itas”'

“Aaitu sekelompok masalah "ang &erkenaan denganperhatian% konsentrasi% impulsi/itas% dan o/erakti/itas "ang

tim&ul selama a+al masa kanak8kanak dan munul pada&er&a ai keadaan menandai suatu sindrom tin kah laku'”

(D;D 2(ttention De7it:;"perati/it"Disorder

Page 20: Skenario 3 Kelompok 4.ppt

7/21/2019 Skenario 3 Kelompok 4.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/skenario-3-kelompok-4ppt 20/30

*T3@A@G3

Penyebab dasar perubahan di "$" belum diketahui pasti)

 Tidak memiliki penyebab tunggal, spesi&k, tetapimultifaktorial)

" 2erusakan neurologik pada periode pranatal atauperinatal)

" 2eterlambatan maturasi 88P)" "isfungsi neurotransmitter katekolamin dopamin serta

norepinefrin" ?aktor genetik)" @rangtua yang alkoholik, histeria, dan sosiopati)

" Pajanan paranatal dan masa kanak6kanak terhadapberbagai toksin, seperti pajanan alkohol se7aktu janindan keracunan timbal)

" Pengaruh makanan tambahan buatan , gula, dansalisilat)

Page 21: Skenario 3 Kelompok 4.ppt

7/21/2019 Skenario 3 Kelompok 4.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/skenario-3-kelompok-4ppt 21/30

(D;DKategori DS!8*,8T1 

hyperactive6impulsive,

inattentive,

2ombinasi

(nak6anak

dikategorikandalam salah satusubtype, harusmenunjukkan 4atau lebihsimptom!)

2 it i "i tik (GPP$!

Page 22: Skenario 3 Kelompok 4.ppt

7/21/2019 Skenario 3 Kelompok 4.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/skenario-3-kelompok-4ppt 22/30

2riteria "iagnostik (GPP$!menurut "8M63 '

Page 23: Skenario 3 Kelompok 4.ppt

7/21/2019 Skenario 3 Kelompok 4.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/skenario-3-kelompok-4ppt 23/30

Page 24: Skenario 3 Kelompok 4.ppt

7/21/2019 Skenario 3 Kelompok 4.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/skenario-3-kelompok-4ppt 24/30

Page 25: Skenario 3 Kelompok 4.ppt

7/21/2019 Skenario 3 Kelompok 4.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/skenario-3-kelompok-4ppt 25/30

!anajemen (D;D "$" merupakan kondisi kronis dan membutuhkan

terapi jangka panjang) Treatment "$" bervariasi pada kompleksivitas dari

kasus individual dan juga dari kondisi penyerta lainnya)

Beha/ior modi7ation tehniues% 5duationalinter/entions% soial skills training'

!edikasi psikostimultan (methylphenidate andde;troamphetamine! tersedia untuk jangka pendek dan

 jangka panjang) tomo;etine (obat second6line!)

Terapi medikasi alternati$ (D;D' clonidine atauguanfacine (alpha-6adrenergic presynaptic agonists,yang menurunkan level norepinephrine, bermanfaatpada individu dengan hiperreaktivitas terhadap stimuli!)

Page 26: Skenario 3 Kelompok 4.ppt

7/21/2019 Skenario 3 Kelompok 4.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/skenario-3-kelompok-4ppt 26/30

“-ere&ral pals" 2lumpuh otak adalah kelompok pen"akit kronik

"ang mengenai pusat pengendalian pergerakan denganmani$estasi klinis "ang tampak pada &e&erapa tahun pertamakehidupan dan seara umum tidak akan &ertam&ah &uruk padausia selanjutn"a' (tau suatu kondisi terganggun"a $ungsi otakdan jaringan sara$ "ang mengendalikan gerakan% laju &elajar%

pendengaran% penglihatan% kemampuan &erpikir'”

-ere&ral Pals"

Page 27: Skenario 3 Kelompok 4.ppt

7/21/2019 Skenario 3 Kelompok 4.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/skenario-3-kelompok-4ppt 27/30

-ere&ral Pals"

Klasi7kasi

" Spastik  (tipe kaku6kaku! dialami saat penderita terlalu lemah atau

terlalu kaku) Cenis ini adalah jenis yang paling sering muncul)8ekitar 40 persen penderita lumpuh otak masuk dalam tipe ini)

" (tetoid terjadi dimana penderita yang tidak bisa mengontrol gerak

ototnya, biasanya mereka punya gerakan atau posisi tubuh yanganeh)

" Kom&inasi  adalah campuran spastic dan athetoid) 8ering

ditemukan pada penderta yang mempunyai lebih dari satu tipe %P)

" ;ipotonis  terjadi pada anak6anak dengan otot6otot yang sangat

lemah sehingga seluruh tubuh selalu terkulai) Biasanyaberkembang menjadi spastik atau athetoid)

Aumpuh otak juga bisa berkombinasi dengan gangguan epilepsi,mental, belajar, penglihatan, pendengaran, maupun bicara)

Page 28: Skenario 3 Kelompok 4.ppt

7/21/2019 Skenario 3 Kelompok 4.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/skenario-3-kelompok-4ppt 28/30

-ere&ral Pals"

Gejala Berdasarkan Klasi7kasi -P

Page 29: Skenario 3 Kelompok 4.ppt

7/21/2019 Skenario 3 Kelompok 4.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/skenario-3-kelompok-4ppt 29/30

%erebral Palsy

" *valuation is based upon history and clinical &ndings) 3f etiology isunclear, M#3 is recommended over %T because of its greatersensitivity)

" Problems 7ith visual, auditory, speech, language, and oromotorfunctions are common, and screening for these is recommended)

" n electroencephalogram (**G! is only recommended if sei:ures aresuspected)

"  Testing for coagulopathy should be considered in patients 7ithhemiplegic %P)

" Genetic and metabolic studies are recommended if radiologic studiesreveal a structural abnormality or if the clinical picture suggests a

genetic or metabolic disorder)"  Treatment of spasticity may include therapy, medication, and surgical

management) n interdisciplinary, family6centered approach issuggested 7ith the primary health care provider coordinating amultidisciplinary team)

Page 30: Skenario 3 Kelompok 4.ppt

7/21/2019 Skenario 3 Kelompok 4.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/skenario-3-kelompok-4ppt 30/30

5CD