A. Skenario

Lemah Anggota Gerak

Seorang laki-laki usia 42 tahun mengalami kelemahan pada

keempat anggota gerak sejak 7 bulan yang lalu. Pemeriksaan fisik menunjukan

peningkatan refleks tendon dan terdapat respon positif refleks Babinski. Pada

pasien juga ditemukan gangguan sensorik, sehingga tidak dapat merasakan sensasi

raba dan nyeri. Dari pemeriksaan penunjang menunjukan terdapat lesi di Medulla

Spinalis, yang berlokasi antara vertebra servical 5 dan thoracal 1. Pasien harus

menjalani pemeriksaan lagi untuk mengetahui lebih pasti penyebab timbulnya

keluhan ini.

B. Identifikasi Masalah

1. Refleks Babinski : Tindakan refleks jari-jari kaki selama masa bayi,

tetapi normal usia 12-18 bulan

2. Refleks tendon : Kontraksi otot yang disebabkan perkusi tendon

3. Medulla spinalis : - Penghubung otak dengan seluruh tubuh

- Jaringan saraf yang memanjang dari medulla

oblongata yang turun melalui vertebra

4. Vertebra : Tulang belakang

5. Gangguan sensorik : Terjadi gangguan pada saat membawa impuls

menuju saraf pusat

6. Lesi : Jaringan yang fungsinya terganggu karena

penyakit atau cedera.

C. Rumusan Masalah

1. Apa struktur medulla spinalis ?

2. Bagaimana vaskularisasi medulla spinalis?

3. Nervus apa saja yang terdapat pada medulla spinalis?

4. Tulang apa saja yang menyusun vertebra?

5. Bagaimana mekanisme gerak refleks yang berhubungan dengan

medulla spinalis?

6. Bagaimana hubungan struktur medulla spinalis dengan kasus?

7. Apa penyebab terjadinya gangguan sensorik?

8. Mengapa laki-laki tersebut mengalami kelemahan pada 4 anggota

gerak?

9. Reseptor apa saja yang berperan pada raba dan nyeri?

D. Klasifikasi Masalah

1. Makroskopis medulla spinalis

Panjang 45 cm, diameter 2 cm

Menempati 2/3 vertebra

Terdapat di canalis vertebralis

Mikroskopis medulla spinalis

Terdapat substansia grisea (dalam):

- Cornu ventral (motorik)

- Cornu dorsal (sensorik)

- Cornu lateral (otonom)

Terdapat substansia alba (luar)

Terdapat afferen : Menghantarkan impuls dari reseptor ke

SSP menuju ke otak

Terdapat afferent ;s