skenarioPak SUTI baru 3 hari yang lalu kembali dari kunjungan keluarga d Madina. Sejak kembali badan terasa ngilu dan meriang. Kemarin sore demam tinggi sampai menggigil yang cukup lama, selanjutnya demam berangsur turun setelah berkeringat sampai membasahi baju. Menjelang sore hari ini demam kembali tinggi, kesadaran menurun dan tidak sadar.Pemeriksaan fisik : nadi: 92 x/menit ; tekanan darah: 120/80 mmHg ; frekuensi pernafasan: 25 x/menit ; temperatur: 39,4C; icterus: (+) ; auskultasi: ronchi basah pada paru bawah kiri dan kanan.

TerminologiRonchi basah : suara nafas tambahan yang diakibatkan oleh adanya penumpukan cairan di paru-paru

PermasalahanMengapa si Os setelah pulang dari Madina, mengalami keluhan meriang dan ngilu??Mengapa pada sore hari demamnya tinggi sampai menggigil kemudian demamnya turun setelah berkeringat kemudian demam kembali tinggi, kesadaran menurun dan tidak sadar??Apa yang menyebabkan si os mengalami icterus??Mengapa pada auskultasi terdengar ronchi basah ??Apa diagnosa penyakit si OS??Pemeriksaan penunjang apa saja yang dilakukan utnuk menegakkan diagnosa??

BrainstormingKarena si Os baru berkunjung dari daerah endemik malaria kemungkinan terinfeksi malaria.Demam terjadi sporulasi (pecahnya eritrosit dan keluarnya merozoit) beredar didalam cairan darah dideteksi sebagai suatu antigen tubuh membentuk antibodi untuk melawan antigenkesadaran menurun karena hipoglikemi yang terjadi akibat dipakainya cadangan glikogen di hati oleh parasit

pembentukan eritrosit yang terus menerus sementara eritrosit yang di bentuk tetap lisis peningkatan pembentukan billirubin di hati hipertropi dan hiperplasia jaringan hati Hepatomegali IcterusKarena odem paru komplikasi berat dari malaria bisa d sebabkan karena hiperparasitemi dan kelebihan cairan

5. DD : - Malaria - Demam tifoid - DBD - TBC DS : Malaria berat dengan komplikasi6. - Hapusan darah tebal dan tipis - Rapid test

Pohon TopikPak sutiDemamMenggigilberkeringatVital signNadi: 92x/menitTD: 120/80 mmHgSuhu: 39,4 CRR: 25 x/menitPemeriksaan fisik diagnostikInspeksi: penurunan kesadaran, icterus Palpasi: hepatomegaliAuskultasi:Ronchi basah

Diagnosa: MalariaDD: MalariaDemam tifoidTBCDBDterapiPemeriksaan penunjangRapid testPemeriksaan darah tebalDan tipis

L.OMahasiswa/I mengetahui:DEfinisi malariaEtiologiEpidemiologiPatofisologiPatogenesisJenis jenis Manifestasi klinisPemeriksaan penunjangPenatalaksanaanPencegahanPrognosis

Defenisi

suatu penyakit infeksi akut maupun kronik yang disebabkan oleh infeksi Plasmodium yang menyerang eritrosit

Etiologi :

Malaria disebabkan oleh protozoa darah yang termasuk ke dalam genus Plasmodium Etiologi

Malaria disebarkan melalui # Gigitan nyamuk betina Anopheles # Transfusi darah # Suntikan dengan jarum yang sebelumnya telah digunakan oleh penderita malaria

Penyebab p. vivaxp.ovalep. malariaep. falciparum

Gejala klasik Menggigil Demam Berkeringat

plasmodiumMasa inkubasi ( hari )Tipe panas ( jam )relapsrecrudensifalsiparum12 ( 9 14 )24, 36, 48--+vivax13 ( 12 17 )48++-ovale17 ( 16 18 )48++-malariae28 ( 18 40 )72--+

Daur hidup parasir malaria

Diagnosis :1. Anamnesis : Keluhan yaitu - demam- menggigil- berkeringat - sakit kepal- mual- muntah- diare- nyeri otot dan pegal-pegal.

Keadaan umum - lemah - Kejang-kejang

2. Pemeriksaan Fisik : - Demam (37,5C) - Konjungtiva atau telapak tangan pucat - Pembesaran limpa - Pembesaran hati

3. Pemeriksaan Laboratorium : a. darah tebal dan darah tipis dengan mikroskopik untuk menemukan parasit di dalam darah tepi b. tes antigen : p f test antigen p. falciparum c. metode ICT antigen p. vivaxd. tes diagnostik cepat (Rapid Diagnnostic Test) membedakan antigen p. falciparum dengan p. vivaxe. tes serologi mendeteksi adanya antibody spesifik terhadap malaria atau pada keadaan dimana parasit sangat minimal.

PENCEGAHAN Orang-orang yang tinggal di daerah malaria atau yang mengadakan perjalanan ke daerah malaria bisa melakukan hal-hal berikut: # Menggunakan semprotan pembasmi serangga di dalam dan di luar rumah # Memasang tirai di pintu dan jendela # Memasang kawat nyamuk # Mengoleskan obat anti nyamuk di kulit # Mengenakan pakaian yang menutupi tubuh sehingga mengurangi daerah tubuh yang digigit nyamuk.

Prognosis Tergantung dari :Kecepatan atau ketepatan diagnosis dan pengobatan Kegagalan fungsi organ Kepadatan parasit