skenario 2 blok 9 kelompok 5

7/21/2019 Skenario 2 Blok 9 Kelompok 5

http://slidepdf.com/reader/full/skenario-2-blok-9-kelompok-5 1/31



Tri Nastiti Husna I1D113201

Nor Azizatur Rosidah I1D113202

Ferdio Armanda I1D113203

ahdi Ha!i!i I1D113211

"ela #unita I1D113221

$rina Adila %ila&ati I1D1132'1

Andre& Ted(oharto)o I1D1132'2 De&a *hatra Denis I1D11323+

Nor Fatimah ,ohra I1D1132'0

Hai-a %adina I1D11320



$usi)u /enaa adi "eng)a) dana)it Seorang laki-laki berusia 21 tahun, datang seorang dirike dokter gigi karena mengeluhkan gusinya bengkakdan terasa sakit. Terkadang gusinya tersebut

mengeluarkan darah secara spontan. Keluhan sudahmulai dirasakan sejak 4 hari terakhir dan disertaidemam. Dokter gigi kemudian melakukan pemeriksaanpada gusi pasien tersebut, didapatkan hasil adanya

pembengkakan dan kemerahan di sekitar interdentaldan tepi gusi. Tampak adanya ulkus di sekitarpembengkakan. Kebersihan rongga mulut pasienmemang tidak baik dan akhir-akhir ini memang sedangsibuk untuk menyelesaikan tugas akhir skripsi. Doktergigi kemudian memberikan resep obat untuk



1. enyakit apa yang mempunyai indikasi sama

seperti di skenario!"ingi#itis karena menurut skenario terkadang adaperdarahan yang terjadi secara spontan dan adapembengkakan di daerah interdental."ingi#itis Kronis karena keluhan pasien terjadi 4 hariterakhir.

2. $engapa gusi pasien berdarah secara spontan danpasien mengalami demam!

asien mengalami demam dan gusi pasien berdarahsecara spontan karena adanya proses in%amasi yangmana terjadi akibat perla&anan tubuh terhadapbakteri sehingga terjadi demam dan terjadinya

#asodilatasi pembuluh darah sehingga gusi pasienmudah berdarah.



'.(pakah daya tahan tubuh berpengaruhterhadap penyakit tersebut !

Sangat berpengaruh, karena penyakitgingi#itis terjadi karena adanya serangan

dari mikroorganisme sehingga daya tahantubuh berperan penting.

4. )bat apa yang bisa diberikan dokter padakasus di skenario ini !(ntibiotik * untuk mela&an bakteri

penyebab gingi#itis

(ntipiretik * +ntuk menurunkan demam



. (pa tindakan a&al dokter untuk pasien ini !

Dokter bisa melakukan pemeriksaan subjekti,pemeriksaan objekti untuk menarik diagnosis danmenetukan rencana pera&atan.$elakukan probing untuk mengukur kedalamansulkus.

. /ika pasien ini tidak ditangani lebih lanjut apayang terjadi !0isa mengakibatkan gingi#itis kronis dan bahkanmengalami periodontitis.

. (pakah kebersihan mulut berpengaruhterhadap keadaan pasien !Sangat berpengaruh, karena oral hygine yangburuk merupakan penyebab penyakit jaringanperiodontal.



. 0agaimana teknik pemeriksaan yang digunakandokter terhadap pasien!

Dokter gigi dapat melakukan probing denganmenggunakan probe standar 3) untuk mengukurkedalaman sulkus.

Dokter gigi dapat melakukan pemeriksaan derajadkegoyangan gigi.

5. 0aagaimana penatalaksanaan pada kasus di

skenario ini ! asien bisa melakukan Skeling dan 6oot lanning. $enghilangkan demam dan menyembuhkan ulkus. $engonsumsi obat dari resep dokter dan

menggunakan obat kumur.



$IN$I4ITI

5en6egahan

DIA$N7I8AN9$

%e)anisme /lasi;)asi

<tiologi

De;nisi

De;nisi5enatala)sanaan

$am!aran/linis <tiologi



1. $enjelaskan mengenai gam!aran $ingi=a

sehat.

2. $enjelaskan mengenai de;nisi $ingi=itis.

'. $enjelaskan mengenai etiologi $ingi=itis.

4. $enjelaskan mengenai )lasi;)asi $ingi=itis.

. $enjelaskan mengenai me)anisme daner(alanan enya)it $ingi=itis.

. $enjelaskan mengenai $ingi=itis 9lserati-

Ne)rosis A)ut 8AN9$.



1. 0er&arna coral pink

2. Dilakukan probingtidak berdarah

'. Tekstur Stipling 7sptkulit jeruk8

4. Tepi ginggi#a tipisdan tajam

. Tepi ginggi#a

menyerupailengkung parabola

7Sceheid.291'8



"ingi#itis adalah peradangan gingi#a yangterjadi tanpa disertai hilangnya perlekatanpada gigi dan bersiat re#ersibel. Secara

klinis, gingi#itis mudah dideteksi denganadanya gambaran kemerahan pada gingi#adan perdarahan saat probing dengantekanan ringan.

7:askaris.29128



"ingi#itis adalahperadangan gingi#a yangterjadi tanpa disertaihilangnya perlekatan padagigi dan bersiatre#ersibel. Secara klinis,gingi#itis mudah dideteksidengan adanya gambarankemerahan pada gingi#adan perdarahan saat

probing dengan tekananringan.



;aktor etiologi :okal ;aktor pencetus * lak ;aktor resdiposisi * Kalkulus, debris, merokok, trauma

kiimia&i

;aktor lokal ungsional * maloklusi, traumatik oklusi ;aktor etiologi sitemik1. ;aktor endokrin * pubertas, kehamilan, menopause2. "angguan dan de<siensi nutrisi * de<siensi #itamin dan

de<siensi mineral'. )bat-obatan * obat menyebabkan hiperplasia,

kontrasepsi hormonal4. ;aktor psikologis * stress. enyakit metabolisme *. "angguan penyakit hematologi

7restiyanti.29148



"ingi#itis hiperplastika * in%amasi ginggi#akronis. Disebabkan oleh aktor lokal danistemik dapat terlibat pada kerentanan

jaringan terhadap %ora mikrobial dalammulut, serta respon dari host

"ingi#itis karena bernaas dari mulut *etiologi- bernaas dari mulut ataupenutupan bibir yang tidak sempurna

"ingi#itis karena obat * etiologi- bbrpaobat yg paling sering menimbullankelainan ini adalah phenytoin, ciclosporin,dan calcium chanel blockers



"ingi#itis karena kehamilan * etiologi-peningkatan kadar estrogen danprogesteron serta kesehatan mulut yg

buruk "ingi#itis karena leukimia * in<ltrasi sel

leukimia pd gingi#a menyebabkanpembesaran dius pada gingi#a,edema , ber&arna merah, meradang,

dan mengalami perdarahan spontan

7:askaris.29128



7 Syakh ;a. 29128



1. =nteraksi kebersihan mulut

2. $enghilangkan plak dan calculusdengan scaling

'. $emperbaiki aktor-aktor retensi plak.

7 /.D. $anson dan 0.$. >ley.155 8



Disiplin diri sendiri *

1.$enjaga kebersihan mulut, yaitu * sikatlah gigisecara teratur setiap sesudah makan dan sebelum

tidur.2.$engatur pola makan dan menghindari makan yang

merusak gigi, ?aitu makanan yang banyak gula.

'.eriksalah gigi secara teratur ke dokter gigi,uskesmas setiap enam bulan sekali.

7 Depkes 6=. 2992 8



Acute Necrotizing Ulcerative Gingivitis 8AN9$atau gingi=itis ulserati- a)ut yang terne)rotisasimerua)an )eadaan ynag ditandai dengantim!ulnya ulserasi yang 6eat dan terasa sa)itada tei gingi=a dan aila interdental.5enderita !iasanya memili)i !au mulut yangtida) seda 8halitosis

Gambar. Gambaran klinis ANUG pada daerah palatum keras



enyebab "ingi#itis +lserati @ekrosis dapat di bagi menjadiaktor predisposisi dan aktor kausati.

18;aktor redisposisi

-;aktor predisposisi lokal seperti kalkulus, gingi#a yang

menutupi gigi molar, karies, tepi restorasi yang overhang,kontak gigi yang tidak baik, maposisi gigi dan impaksi makanan.

-Sedangkan aktor predisposisi sistemik adalah stres emosidan stres non spesi<k, kecemasan, konsumsi alkohol yangberlebihan, merokok tembakau, kelelahan, malnutrisi, bernapas

melalui mulut, (=DS, kesehatan umum yang terabaikan,gingi#itis yang telah ada, dan penyakit yang melemahkan.

:(@/+T(@



28;aktor Kausati

;aktor penyebab utama adalah mikroorganisme. Seperti halnyatipe gingi#itis lain, aktor etiologi primer adalah plak bakteri.roses akut berkembang dari ketidakseimbangan hospes-parasit.Ketidakseimbangan ini terjadi karena bertambahnya jumlahbakteri yang berlebihan atau menurunnya daya tahan tubuh.

$ikroorganisme yang dianggap sebagai penyebab "ingi#itis+lserati @ekrosis adalah *

Bacillus fusiformis

Borrelia Vincenti

Streptococcus alpha-hemolyticus

Bacteroides melaninogenicusSpirochete, #ibrio yang tidak teridenti<kasi dan streptococcus

(Peter F. Fedi,dkk. !".#



"ambaran klinis khasnya adalah nekrosis yang nyeri pada papilainterdental dan tepi ginggi#a, dan ulserasi berbentuk ka&ahyang dilapisi pseudomembran ber&arna kelabu7 gambar.8

"ejala lainnya yang umumnya terjadi adalah perdarahanspontan pada gingi#a,halistosis, dan dipersali#asi. Sedangkangejala berupa demam, malaise, da limadenopati lebih jarangterjadi. Kadang-kadang lesi meluas diluar gigi#a 7 necroti$ing

ulcerative stomatitis8 7gambar .8

(G.Laskaris. 2012 )

Gbr 5.7 netrozing ulcerative gingivitis

yang parah pada pria homoseksual

beruasia 32 tahun yang HIV seropositi

Gbr 5.! netrozing ulcerative gingivitis.

"ada pria penderita #I$% berusia 3&thn.

"erhatikan nekrosis 'aringan lunak yang

meluas di sekitar gingiva



0eberapa penyakit menghasilkan lesi dengan gambaran yangmirip dengan %ingivitis &lseratif 'ekrosis. :esi-lesi yangsering dianggap sebagai %ingivitis &lseratif 'ekrosis adalah *a8"ingi#itis akutb8"ingi#ostomatitis herpetik primerc8Stomatitis aposa rekurend8"ingi#itis deskuamati e8$ononukleosis inektius8(granulositosis

3alaupun demikian, hanya %ingivitis &lseratif 'ekrosis yangmemperlihatkan ulserasi dan gambaran seperti ka&ah padapapila interdental. erlu disadari bah&a %ingivitis &lseratif'ekrosis dapat terjadi bersamaan dengan beberapa penyakitsistemik yang melemahkan tubuh.

(Peter F. Fedi, dkk.!"#



$emberikan pasien dengan spesi<k instruksi kebersihanmulut menggunakan obat kumur antibakteri resep*chlorheBidine 9,12C dua kali sehari

$engendalikan rasa sakit dengan analgesik* ibuproen 499-

99 mg ' kali sehari

$eresepkan antibiotik jika pasien immunocompromised7misalnya, (=DS, leukemia, neutropenia siklik8 atau dalam halketerlibatan sistemik seperti demam, malaise danlimadenopati

+ntuk tanda-tanda keterlibatan sistemik, antibiotik yangdirekomendasikan adalah*o (moBicillin, 29 mg ' B sehari selama hari dan E atauo $etronidaFol, 29 mg ' B sehari selama hari

(Atout reem. 2013)



Stres dipersepsi atau dialami oleh hampir setiap orang. 6eaksisetiap indi#idu berbeda. (da yang merasakannya berat, adayang ringan tergantung pada tipe kepribadian indi#idu yangbersangkutan maupun cara koping stres tersebut. /ika koping atau penanggulangan stres tidak baik misalnya

stres dihadapi dengan penuh emosi, stres akan dirasakan olehsusunan sara pusat dalam hal ini hipotalamus sebagai responsyang mengakibatkan dikeluarkannya corticotropic releasinghormone 7G68. Keadaan ini berjalan secara kronis, dan G6menstimulasi kelenjar pituitari menyekresikan hormon adreno-kortikotropik 7(GT8. :alu (GT menstimulasi korteks adrenalmengeluarkan kortisol. Kortisol akan menekan ungsi imunterutama S=g(, =g", dan sel neutro<l. (kibatnya, mudah terjadiineksi. 0anyaknya mediator interleukin 1 7=:-18 dan matriksmetaloproteinase yang terproduksi menyebabkan terjadinyapenyakit kronis di antaranya adalah penyakit periodonsium.

Prof. r. e)i 'urul *., drg, *S, Sp.Perio(+#. !"!. Peran Stres erhadap +esehatan aringan Periodonsium. Penerbit Buku +edokteran. %/. akarta.



". 0tout reem. !"1. *anaging Patients )ith 'ecroti$ing&lcerative %ingivitis. +anada.%.2askaris. !".0tlas Saku Penyakit *ulut,d..Penerbit Buku +edokteran %/.akarta1.Peter F. Fedi, 0rthur 3. Vernino, ohn 2. %ray. !".Silabus Periodonti. disi 4. Penerbit Buku +edokteran.%/. akarta.4.restiyanti @i. 2914. >ekti<tas berkumur dengan larutanteh rosella mempercepat penyembuhan gingi#tiispascaskelling. ;K" +@$(. Denpasar.Sceheid, 6icne G.291'. 0natomi %igi.>disi .>"G*/akarta

.Syakh ;(.2912. enyakit pada jaringan periodontal.+nhas.Depkes 6=. 2992. 0uku egangan materi Kesehatan "igidan $ulut untuk Kegiatan K=( di osyandu 7+K"$D8.Direktorat /enderal elayanan $edik, Direktorat Kesehatan"igi p.1' /akarta.

skenario 2 blok 9 kelompok 5

Documents