skenario 1 blok neoplasia ca mammae

7/24/2019 Skenario 1 Blok Neoplasia CA Mammae

1/23

KARSINOMA MAMMAE

DEFINISI

Kanker adalah suatu kondisi dimana sel telah kehilangan pengendalian dan

mekanisme normalnya, sehingga mengalami pertumbuhan yang tidak normal, cepatdan tidak terkendali. Kanker payudara (Carcinoma mammae) adalah suatu penyakit

neoplasma yang ganas berasal dari parenchyma. Penyakit ini oleh Word Health

Organization (!"# dimasukkan ke dalamInternational Classification of Diseases

(I$D#.

Kanker payudara adalah sekelompok sel tidak normal pada payudara yang

terus tumbuh berupa ganda. Pada akhirnya sel%sel ini men&adi bentuk be&olan di

payudara. 'ika ben&olan kanker itu tidak dibuang atau terkontrol, sel%sel kanker bisa

menyebar (metastase# pada bagian%bagian tubuh lain. etastase bisa ter&adi pada

kelen&ar getah bening (lim)e# ketiak ataupun di atas tulang belikat. Selain itu sel%sel

kanker bisa bersarang di tulang, paru%paru, hati, kulit, dan ba*ah kulit.

EPIDEI"+"I

Kanker payudara sering ditemukan di seluruh dunia dengan insidens relati)

tinggi, yaitu -/ dari seluruh keganasan (0&ah&adi, 1223#. Dari 4. kasus kanker

payudara baru yang yang didiagnosis setiap tahunnya, sebanyak 53. di antaranya

ditemukan di negara ma&u, sedangkan -3. di negara yang sedang berkembang

(oningkey, -#. Di 6merika Serikat, kira%kira 173. *anita didiagnosis

menderita kanker payudara yang me*akili 5-/ dari semua kanker yang menyerang

*anita. 8ahkan, disebutkan dari 13. penderita kanker payudara yang berobat ke

rumah sakit, 99. orang di antaranya meninggal setiap tahunnya ("emiati, 1222#.

American Cancer Society memperkirakan kanker payudara di 6merika akan mencapai

- &uta dan 94. di antaranya meninggal antara 122%- (oningkey, -#.

Kanker payudara merupakan kanker kedua terbanyak sesudah kanker leher

rahim di Indonesia (0&indarbumi, 1223#. Se&ak 12:: sampai 122-, keganasan

tersering di Indonesia tidak banyak berubah. Kanker leher rahim dan kanker payudara

tetap menduduki tempat teratas. Selain &umlah kasus yang banyak, lebih dari 7/

penderita kanker payudara ditemukan pada stadium lan&ut (oningkey, -#. Data

dari Direktorat 'enderal Pelayanan edik Departemen Kesehatan menun&ukkan

bah*a Case Fatality ate ($F;# akibat kanker payudara menurut golongan penyebab

penyakit menun&ukkan peningkatan dari tahun 122-%1225, yaitu dari 5,2 men&adi 7,:.

E0I"+"I D6N F6K0"; ;ISIK"

1.


2/23

8;$6 1 dan 8;$6 - merupakan gen autosomal dominan yang berperan pada

)amilial breast cancer. anita yang mengalami mutasi 8;$6 berisiko 4/%:/

terkena ca mammae

9. Prior $ancer

"rang yang pernah didiagnosa dengan ca o=arium atau ca uterus memiliki risiko

terkena ca mammae lebih tinggi.

3. Faktor akanan

a. 6lkohol

engkonsumsi alkohol 1%- gelas>hari memiliki risiko terkena ca mammae

13/ dibanding normal dan mengkonsumsi alkohol 4 gelas>hari memiliki

risiko terkena ca mammae 55/ dibanding normal.

6lkohol dapat meningkatkan ?

Kadar estrogen dan androgen

Kerentanan gen terhadap bahan carcinogenik

Kerusakan DN6 mammae

Potensi metastase

Proses angiogenesis tumor

a. Intake +emak

0idak terdapat pengaruh signi)ikan pada ca mammae, namun berdasarkan

statistik, orang dengan diet rendah lemak memiliki risiko yang lebih rendah

Penggunaan kontrasepsi hormonal &angka pan&ang meningkatkan risiko

terkena ca mammae

daripada diet tinggi lemak

Intake lemak yang tinggi kemungkinan hanya berpengaruh pada *anita

premenopause

b. Iodine

Iodine dapat menurunkan sensiti=itas reseptor estrogen, mengurangi

pertumbuhan sel tumor, dan menyebabkan apoptosis pada sel yang malignant.

b. "besitas

Peningkatan berat badan setelah menopause dapat meningkatkan risiko terkena ca

mammae.

c. !ormon

Peningkatan estrogen dan androgen darah yang persisten dapat meningkatkan risiko

ca mammae, namun peningkatkan progesteron dapat menurunkan risiko pada *anitapremenopause

2*idya paramita- 1102010287


3/23

a. Kehamilan dan menyusui

anak#,

dan menyusui (9,5/>tahun menyusui# dapat menurunkan risiko terkena ca

mammae.

!amil pertama saat umur 5 tahun mengalamin peningkatan risiko terkena ca

mammae dua kali lipat dibanding pada umur @-3 tahun. 0idak mempunyai

anak meningkatkan risiko terkena ca mammae sebesar tiga kali lipat

b. Kontrasepsi hormonal

c. 0erapi pengganti hormon

0erapi estrogen A progesteron memiliki e)ek signi)ikan pada ca mammae dan

meningkatkan agresi=itas serta prognosis yang lebih buruk, namun apabila

terapi &angka pendek dengan indikasi sindrom menopause, maka tidak ada

pengaruh pada risiko

d. Faktor +ingkungan

a. Perokok pasi)

eningkatkan risiko terkena ca mammae 7/ pada *anita premenopause

b. ;adiasi

anita umur @5 tahun yang menerima radiasi ionisasi dosis tinggi berisiko

terkena ca mammae lebih tinggi dibanding norma

K+6SIFIK6SI

8erdasarkan !"Histological Classification of !reast t"mor#kanker payudara

b. Karsinoma in=asi) duktal dengankomponen intraduktal yangpredominant



4/23

8erikut pen&elasan beberapa tipe histologis dari kanker payudara?

a. Karsinoma duktal

Karsinoma duktal in=asi) merupakan kelompok terbesar (7:/# dari

seluruh tumor ganas payudara. Secara mikroskopik tampak proli)erasi

anaplastik epitel duktus yang dapat memenuhi dan menyumbat duktus.

Karsinoma duktal nonin=asi) (karsinoma duktal in situ atau karsinoma

intraduktal# biasanya ter&adi tanpa membentuk massa karena tidak adakomponenscirrho"s.

!. Karsinoma lobular (2/#

Separuh kasus karsinoma lobular ditemukan in situ tanpa tanda%

tanda in=asi lokal sehingga sering dianggap premaligna dan disebut

neoplasia lobular. Secara histologi menun&ukkan gambaran sel%sel

anaplastik yang semuanya terletak di dalam lobulus%lobulus.

c. Comedocarcinoma (3/#

Duktus yang diisi oleh tumor sel kecil dan debris sentral.

d. Karsinoma medular (9/#

ambaran histologi menun&ukkan stroma yang sedikit dan penuh

berisi kelompok sel yang belum berdi))erensiasi, tidak teratur dan tidak

&elas membentuk kelen&ar atau pertumbuhan kapiler. 0erdapat banyak

sebukan lim)osit yang men&olok pada stroma di dalam tumor.

e. Karsinoma koloid (5/#

Duktus dihambat oleh sel%sel karsinoma dan kista proksimal

berkembang.

f. Karsinoma mukoid>musinus (5/#



5/23

0umor ini tumbuh perlahan%lahan dan secara mikroskopik sel

tumor yang menghasilkan musin tersusun membentuk asinus pada

beberapa tempat. 'uga tampak sel%sel cincin stempel (signet ring cells#.

g. Karsinoma skirus (schirro"s#

Pada pemeriksaan mikroskopik tumor terdiri dari stroma yangpadat dengan kelompok sel epitel yang terlepas atau membentuk kelen&ar.

Sel%sel berbentuk bulat atau poligonal, hiperkromatik.

h. Karsinoma in)lamasi (1/#

Karsinoma ini memiliki prognosis paling buruk. Sistem lim)a

dipenuhi oleh tumor memicu perubahan payudara dan kulit yang mirip

in)eksi.

i. Penyakit Paget (1/#

erupakan karsinoma intraduktus pada saluran ekskresi utama

yang menyebar ke kulit puting susu dan areola, sehingga ter&adi kelainanmenyerupai ekBema yaitu adanya krusta di daerah papil dan areola. 'ika

tidak ditemukan massa tumor di ba*ahnya penyakit ini termasuk

karsinoma insitu, tapi &ika ada massa tumor termasuk karsinoma duktal

in=asi). Kelainan ini ditemukan pada *anita berusia lebih tua dari

penderita kanker payudara umumnya dan bersi)at unilateral. 0anda khas

adalah adanya penyebukan epidermis oleh sel ganas yang disebut sel

paget. (angunkusumo, 122-, !arris, 1225#.

'enis%&enis tumor &inak payudara antara lain ?

a. Fibroadenoma mammae

b. Kista mammae

c. Papilloma intraduktus

d. Kelainan )ibrokistik

e. 0umor )iloides

). 6denosis sklerosis

g. alaktokel

h. astitis

i. Ductus ektasia

&. Nekrosis lemak

Sistem TNM

0N merupakan singkatan dari 0 yaitut"mor sizeatau ukuran tumor,

N yaitunodeatau kelen&ar getah bening regional dan yaitumetastasisatau penyebaran &auh. Ketiga )aktor 0, N, dan dinilai baik secara klinis



6/23

sebelum dilakukan operasi, &uga sesudah operasi dan dilakukan pemeriksaan

histopatologi (P6#. Pada kanker payudara, penilaian 0N sebagai berikut ?



7/23

Ukuran Tumor (T Inter!retasi

0C 0umor primer tidak dapat dinilai

0 0idak ada bukti adanya suatu tumor (0idak terdapat tumor

primer#

0is +$IS, D$IS, atau Pagets disease

01

01a

01b

01c

Diameter tumor -cm0idak ada perlekatan ke )asia atau otot pektoralis (0umor ,3cm.#

Dengan perlekatan ke )asia atau otot pektoralis (0umor ,3 cmdan 1 cm.#0umor 1 cm dan - cm.

0-

0-a0-b

Diameter tumor -%3 cm

0idak ada perlekatan ke )asia atau otot pektoralisDengan perlekatan ke )asia atau otot pektoralis

05

05a

05b

Diameter tumor 3 cm0idak ada perlekatan ke )asia atau otot pektoralis

Dengan perlekatan ke )asia atau otot pektoralis

09

09a

09b

T4c

T4d 8ebepa pun diameternya, tumor telah melekat padadinding dada dan mengenaipectoral lymph node

Dengan )iksasi ke dinding toraks

Dengan edema, in)iltrasi, atau ulserasi di kulit

abungan 09a dan 09b

Karsinoma in)lamasi (mastitis karsinomatosa#

.


8/23

N1 Kanker telah menyebar kea'illary lymph nodeipsilateral

N-

N-a

Kanker telah menyebar kea'illary lymph nodeipsilateral

dan melekat antara satu sama lain (konglumerasi# atau

melekat pada struktru lengan

0eraba K8 aksila yang ter)iksasi atau berkonglomerasi ataumelekat ke struktur lain.

Secara klinis metastase hanya di&umpai pada K8 mamari

N5

N5a

N5b

N5c

etastase pada K8 in)rakla=ikula ipsilateral dengan atau

tanpa keterlibatan K8 aksila atau klinis terdapat metastase

pada K8 mamaria interna ipsilateral dan secara klinis

terbukti adanya metastase pada K8 aksila atau adanya

metastase pada K8 suprakla=ikula ipsilateral dengan atau

tanpa keterlibatan K8 aksila atau mamaria interna .

etastase pada K8 in)rakla=ikula ipsilateral

etastase pada K8 mamaria interna ipsilateral dan K8

aksila

etastase pada K8 suprakla=ikula

!*idya paramita- 1102010287


9/23

5. etastase (# ?

Stadium klinisStadium 0is N

Stadium I 01 N

Stadium II 6 0 N1

01 N1

0- N

Stadium II 8 0- N1 05 N

Stadium III 6 0 N-

01 N-

0- N-

05 N1

05 N-

Stadium III 8 09 N 09 N1

09 N-

Stadium III $ Semua 0 N5

Stadium I Semua 0 Semua N 1

P60"FISI"+"I

"widya paramita-11212!7


10/23

#$%&'()T$)& K&%&)

Pasien biasanya datang dengan keluhan ben&olan atau massa di payudara, rasa

sakit, keluar cairan dari puting susu, timbulnya kelainan kulit (dimpling, kemerahan,

ulserasi,pea" deorange#, pembesaran kelen&ar getah bening, atau tanda metastasis&auh. Setiap kelainan pada payudara harus dipikirkan ganas sebelum dibuktikan

tidak . Perubahan pada kulit yang biasa ter&adi adalah ?

1.0anda lesung. Ketika tumor mengenai ligamen glandula mammae, ligamentersebut akan memendek hingga kulit setempat men&adi cekung, yang disebut

dengan tanda lesung

-.Perubahan kulit &eruk (pea" deorange#. Ketika =asa lim)atik subkutis tersumbatsel kanker, hambatan drainase lim)e menyebabkan udem kulit, )olikel rambut

tenggelam ke ba*ah tampak sebagai tanda kulit &eruk

5.Nodul satelit kulit. Ketika sel kanker di dalam =asa lim)atik subkutis masing%masing membentuk nodul metastasis, di sekitar lesi primer dapat muncul banyak

nodul tersebar, secara klinis disebut tanda satelit

9.In=asi, ulserasi kulit. Ketika tumor mengin=asi kulit, tampak perubahan ber*rna

merah atau merah gelap. 8ila tumor bertambah besar, lokasi itu dapat men&adiiskemik, ulserasi membentuk bunga terbalik, ini disebut tanda kembang kol



11/23

3.Perubahan in)lamatorik. Secara klinis disebut karsinoma mammae in)lamatorik,tampil sebagai keseluruhan kulit mammae ber*arna merah bengkak, mirip

peradangan, dapat disebut tanda peradangan. 0ipe ini sering ditemukan padakanker payudara *aktu hamil atau laktasi.

Perubahan papilla mammae pada karsinoma mammae adalah ?1. ;etraksi, distorsi papilla mammae.


12/23

7 kali lipat, melakukan pro)ilaksis mastektomi bisa dipertimbangkan

pada orang tersebut. 6danya ri*ayat terkena kanker payudara harus

membuat para *anita menyadari bah*a kemungkinan ter&adi kanker

payudara berikutnya di payudara yang tersisa. +ebih kurang 13/ pada

populasi yang terkena kanker payudara unilateral akan berkembang

men&adi kanker yang mengenai payudara yang tersisa. Dan &ikater&adinya kanker payudara pada usia yang lebih muda maka

persentasenya bisa lebih tinggi sehingga membutuhkan penga*asan

yang lebih intens

tidaknya sel tumor

pascamenopause Penggunaan obat hormon



13/23

Frekuensi lokasi Ca Mamae(Dikutip dari Current Medical Diagnosis and Treatment 2009)

A$#oritme Massa %i &a'u%ara

(Di,"tip dari Harrisons# rinciple of Internal

&edicine)

5. Pemeriksaan Penun&ang

+aboratorium meliputi?

o or)ologi sel darah

o +a&u endap daraho 0es )aal hati

o 0es tumor marker (carsino Embrionyk 6ntigen>$E6# dalam serum atau

plasma

o Pemeriksaan sitologik

Pemeriksaan ini memegang peranan penting pada penilaian cairan

yang keluar spontan dari puting payudara, cairan kista atau cairan yang

keluar dari ekskoriasi.

6da beberapa pemeriksaan penun&ang. Namun secara umum terbagi dua yaitu

nonin=asi=e dan in=asi=e.

13

widya paramita-11212!7


14/23

Non-Invasif 1, #ammgra.

Dapat ditemukan ben&olan yang kecil sekalipun.

Prediksi malignansi dapat dipermudah dengan

menerapkan kategori 8I%;6DS (8reast Imaging

;eporting and Data system#. 6dapun kategori 8I%

;6DS, yaitu ?

1. Kategori ? diperlukan pemeriksaan tambahan-. Kategori 1 ? tidak tampak kelainan

5. Kategori - ? lesi benigna

9. Kategori 5 ? kemungkinan lesi benigna, diperlukan

)ollo* up 4 bulan

3. Kategori 9 ? kemungkinan maligna

4. Kategori 3 ? sangat dicurigai maligna atau maligna

+esi ganas memperlihatkan gambaran stelata dan batas

irreguler, kelompok mikrokalsi)ikasi yang berspikula,

distorsi parenkim disekitar lesi. +esi &inak mempunyai

batas tegas dan bulat, bila ada kalsi)ikasi berbentukbulat dan &arang berkelompok.

Faktor yang mempengaruhi gambaran mammogra)i ?

1. laktasi

Kompresi pada payudara akan memberikan rasa

tidak nyaman bahkan nyeri pada payudara. "leh

karena itu pemeriksaan mammogra)i dian&urkan

dilakukan setelah haid dan sekaligus memastikan

tidak ada kehamilan.

Indikasi mammogra)i ?

E=aluasi ben&olan yang diragukan atau perubahan

samar dipayudara

amma kontralateral &ika (pernah# ada kanker

payudara encari karsinoma primer &ika ada metastasis

sedangkan sumbernya tidak diketahui

Penapisan karsinoma mamma pada resiko tinggi

Penapisan sebelum tindak bedah plastik atau

kosmetik



15/23

2, /0trand


16/23

3, ipiTer9a

a. 8iopsi eksisi

#engangat e0r maa yangter0iat dan 9iaanya denganediit 9ata ;aringan yangeat,

b. 8iopsi insisi

/nt 0ei yang 9ear dan 0itnt di0aan 9ipy eii9iaanya di0aan 9ipy iniidengan anya mengam9i0ediit ;aringan,

c. Needle%

uided

8iopsy

(N8#

Teni ini di0aan ata daarprinip mengi0angan 0eiecara preii tanpamengr9anan ;aringan eateitarnya,

d.


17/23

). Nipple8iopsy

Perubahan epithelium dari putting

sering terkait dengan gatal atau

nipple discharge biasa

diperbolehkan untuk dilakukan

biopsi puting.

Sebuah potongan nipple-areolacomple' bisa dieksisi dalam local

anstesia dengan tepi yang minimal.

Stadium kanker

Stadium 0 N

Ti&)=>&)8

% #?

I T1 % #

II6T10-

%1N

#

II8T205

%1N

#

III6 T1=T205

%2N1>N-

#

III8 09 Semua N

III $ Semua 0 N5

I Semua 0 Semua N 1

Keterangan

0H ? +okasi tumor ganas tidak dapat dinilai

0is ? 0umor in situ (pre in=asi=e carcinoma# dan penyakit paget pada papilla

tanpa teraba tumor

0 ? 0idak ada bukti adanya tumot primer

01 ? 0umor diameter @ - cm01a ? diameter tumor @ ,3 cm

01b ? diameter tumor ,3%1cm

01c ? diameter tumor 1%- cm

0- ? 0umor diameter lebih besar dari - cm tapi kurang dari 3 cm

05 ? 0umor diameter 3 cm

09 ? setiap tumor yang diekstensi ke kulit atau dinding dada

09a ? ekstensi ke dinding dada

17widya paramita-1102010287


18/23

09b ? edema (peau dorange#, ulserasi, satelit nodul pada payudaraipsilateral

09c ? kedua%duanya 09a dan 09b

09d ? mastitis karsinomatosa

NC ? Penyebaran pada K8 tidak dapat dinilaiN ? K8 tidak terlibat

N1 ? etastasis K8 ipsilateral aksila dapat digerakkan

N- ? etastasis K8 ipsilateral ter)iksasi dengan &aringan sekitar

N5 ? etastasis K8 ipsilatral K8 mammae atau ipsilateral K8

suprakla=ikuler

C ? etastasis tidak dapat dinilai

? 0idak ada metastasis

1 ? etastasis pada organ % organ lainnya

Stadium 1 Stadium II 6

Stadium II 8 Stadium III 6

Stadium III 8 Stadium III $

1!*idya paramita- 1102010287


19/23

Stadium I

"ia#nosis an%in#

1. Fibro adenoma

-. Kelainan )ibrokistik

5. Kistosarkoma )iloides

9. alactocele

3. astitis

1.:. PEN606+6KS6N66N

a Tera!i e%a)

astektomi radikal

;eaksinya mencakup kulit ber&arak minimal 5cm dari tumor, seluruh

kelen&ar mammae, m. pektoralis mayor dan minor dan &aringan

lim)atik, lemak subskapular.

astektomi radikal modi)ikasi

+ingkup reseksi sama dengan tekhnik radikal, tapi mempertahankan m.

pektoralis mayor dan minor.

astektomi total

!anyamembuang seluruh kelen&ar mammae tanpa membersihkan

kelen&ar lim)e. odel operasi ini terutama untuk karsinoma insitu atau

pada pasien lan&ut usia.

astektomi segmental

Diseksi kelen&ar lim)e aksilar. Secara umum disebut dengan operasi

kon=ersi mammae. 8iasanya dibuat insisi dua terpisah di mammae

normal dan aksila. 8artu&uan mereseksi sebagian &aringan kelen&ar

mammae normal di tepi tumor.

* Kemotera!i Kemoterapi pra%operasi (neoad&u=an#

1"widya paramita-1102010287


20/23

0erutama kemoterapi sistemik, bila perlu dapat dilakukan kemoterapi

intra%arterial.

Kemoterapi ad&u=ant pasca operasi

De*asa ini indikasi kemoterapi ad&u=ant pasca operasi relati=e luas,

terhadap semua pasien karsinoma in=asi) dengan diametr terbesar

tumor lebih besar atau sama dengan 1 cm harus dipikirkan kemoterapiad&u=ant.

Kemoterapi terhadap kanker mammae stadium lan&ut atau rekuren dan

metastatik

Kemoterapi ad&u=ant karsinoma mammae selain sebaian kecil masih

memakai regimen $F, semakin banyak yang memakai kemoterapi

kombinasi berbasis golongan antrasiklin.

+ Tera!i ,ormon

0erapi hormonal diberikan pada kanker payudara stadium I.

Prinsip terapi ini berdasarkan adanya reseptor hormon yang men&adi

target dari agen terapi kanker. Ketika berikatan dengan ligand, reseptor inimengurangi transkripsi gen dan menginduksi apoptosis.

'aringan payudara mengandung reseptor estrogen. Kanker

payudara primer atau metastasis &uga mengandung reseptor tersebut.

0umor dengan reseptor estrogen tanpa ada reseptor progesteron memiliki

respon sebesar 5/, sedangkan &ika memiliki reseptor estrogen dan

progesteron, respon terapi dapat mencapai 7/.

Pemilihan terapi endokrin atau hormonal berdasarkan toksisitas

dan ketersediaan. Pada banyak pasien, terapi endokrin inisial berupa

inhibitor aromatase.


21/23

'enis terapi hormonal tergantung dari akti)itas e)ek estrogen. E)ek

estrogen positi) dilakukan terapi ablasi, &ika e)ek estrogen negati) maka

dilakukan pemberian obat%obatan anti estrogen.

% Ra%iotera!i

erupakan terapi utama untuk kanker payudara stadium IIIb(locally ad=anced#,dan dapat diikuti oleh modalitas lain yaitu terapi

hormonal dan kemoterapi. ;adiasi terkadang diperlukan untuk paliasi di

daerah tulang *eight bearing yang mengandung metastase atau pada tumor

bed yang berdarah di)us dan berbau yang mengganggu sekitarnya.

Prinsip dasar radiasi adalah memberikan stress )isik pada sel

kanker yang berada pada keadaan membelah sehingga ter&adi kerusakan

DN6 dan menyebabkan terbentuknya radikal bebas dari air yang dapat

merusak membran, protein, dan organel sel. 0ingkat keparahan radiasi

tergantung pada oksigen. Sel yang hipoksia akan lebih resisten terhadap

radiasi dibandingkan dengan sel yang tidak hipoksia. !al ini ter&adi karena

radikal bebas yang dapat menyebabkan kerusakan sel berasal dari oksigen."leh karena itu, pemberian oksigen dapat meningkatkan sensiti=itas

radiasi.

;adioterapi dapat diberikan dengan tiga cara, yaitu ?

a# 0eleteraphy

0eknik ini berupa pemberian sinar radiasi yang memiliki &arak yang

cukup &auh dari tumor. 0eknik ini dapat digunakan sendirian atau

kombinasi dengan kemoterapi untuk memberikan kesembuhan

terhadap tumor atau kanker yang lokal dan mengkontrol tumor primer.

0eleterapi paling sering digunakan dalam radioterapi.

b# 8achytherapy

0eknik ini berupa implantasi sumber radiasi ke dalam &aringan kanker

atau &aringan disekitarnya.

c# Systemic therapy

0eknik ini berupa pemberian radionuklida ke dalam masa tumor atau

kanker.

1.2. K"P+IK6SI

6danya metastase ke &aringan sekitar secara lim)ogen dan hematogen

merupakan komplikasi pada carcinoma mamae. etastase secara lim)ogen menyebar

sampai ke paru, pelura, hati dan tulang. Sedangkan metastase secara hematogenmenyebar sampai ke otak.

1.1. P;"N"SIS

Prognosis kanker payudara ditentukan oleh ?

1. Stadium Kanker

Semakin dini semakin baik prognosisnya.

5-years survival rate

Stadium Sur=i=al rate (/#

22

21widya paramita-1102010287


22/23

I 2:

II a :-

II b 43

III a 97

III b 99

I 19

-. 0ipe !istopatologi

$IS ($arsinoma In Situ# mempunyai prognosis yang lebih baik

dibandingkan in=asi).

5. ;eseptor !ormon

Kanker yang mempunyai reseptor (A# dengan hormon memiliki

prognosis lebih baik.

1.11. PEN$E6!6N

Pada prinsipnya, strategi pencegahan dikelompokkan dalam tiga kelompok besar,

yaitu pencegahan padalingkungan, pada pe&amu, danmilestone. !ampir setiapepidemiolog sepakat bah*a pencegahan yang paling e)ekti) bagi ke&adian penyakit

tidak menular adalah promosi kesehatan dan deteksi dini. 8egitu pula pada kanker

payudara, pencegahan yang dilakukan antara lain berupa?

&en+e#a)an !rimer

Pencegahanprimerpada kanker payudara merupakan salah satu bentuk promosikesehatan karena dilakukan pada orang yang JsehatJ melalui upaya menghindarkan

diri dari keterpaparan pada berbagai )aktor risiko dan melaksanakan pola hidup sehat.

Pencagahan primer ini &uga bisa berupa pemeriksaan S6D6;I (pemeriksaan

payudara sendiri# yang dilakukan secara rutin sehingga bisa memperkecil )aktor risiko

terkena kanker payudara.

&en+e#a)an sekun%er

Pencegahan sekunder dilakukan terhadap indi=idu yang memiliki risiko untuk terkena

kanker payudara. Setiap *anita yang normal dan memiliki siklushaidnormalmerupakan populasiat ris,dari kanker payudara. Pencegahan sekunder dilakukan

dengan melakukan deteksi dini. 8eberapa metode deteksi dini terus mengalamiperkembangan. Skrining melaluimammografidiklaim memiliki akurasi 2/ darisemua penderita kanker payudara, tetapi keterpaparan terus%menerus pada

mammogra)i pada *anita yang sehat merupakan salah satu )aktor risiko ter&adinya

kanker payudara. Karena itu, skrining dengan mammogra)i tetap dapat dilaksanakan

dengan beberapa pertimbangan antara lain?

% anita yang sudah mencapai usia 9 tahun dian&urkan melakukancancer ris,assessement s"rey.

%Pada *anita dengan )aktor risiko mendapat ru&ukan untuk

dilakukanmammografisetiap tahun.

% anita normal mendapat ru&ukanmammografisetiap - tahun sampai mencapai usia3 tahun.

http://id.wikipedia.org/wiki/Lingkunganhttp://id.wikipedia.org/wiki/Primerhttp://id.wikipedia.org/wiki/Sehathttp://id.wikipedia.org/wiki/Haidhttp://id.wikipedia.org/wiki/Primerhttp://id.wikipedia.org/wiki/Sehathttp://id.wikipedia.org/wiki/Haidhttp://id.wikipedia.org/wiki/Lingkungan


23/23

Foster dan $onstanta menemukan bah*a kematian oleh kanker payudara lebih sedikit

pada *anita yang melakukan pemeriksaan S6D6;I (Pemeriksaan Payudara Sendiri#

dibandingkan yang tidak. alaupun sensiti=itas S6D6;I untuk mendeteksi kanker

payudara hanya -4/, bila dikombinasikan denganmammogra)imaka sensiti=itasmendeteksi secara dini men&adi 73/

&en+e#a)an tertier

Pencegahan tertier biasanya diarahkan pada indi=idu yang telah positi) menderita

kanker payudara. Penanganan yang tepat penderita kanker payudara sesuai dengan

stadiumnya akan dapat mengurangi kecatatan dan memperpan&ang harapan hidup

penderita. Pencegahan tertier ini penting untuk meningkatkan kualitas hidup penderita

serta mencegah komplikasi penyakit dan meneruskan pengobatan. 0indakan

pengobatan dapat berupa operasi *alaupun tidak berpengaruh banyak terhadap

ketahananhiduppenderita. 8ila kanker telah &auh bermetastasis, dilakukan tindakankemoterapi dengan sitostatika. Pada stadium tertentu, pengobatan yang diberikan

hanya berupa simptomatik dan dian&urkan untuk mencari pengobatanalternati).

5. SIK6P S686; D6+6 EN!6D6PI PEN6KI0 EN

skenario 1 blok neoplasia ca mammae

Documents