LAPORAN TUTORIAL KELOMPOK 2KEDOKTERAN KOMUNITASBLOK XVIII

1,2,3Yosie Yolanda SaputraG1A1100254,5,6Indri LydiaG1A1100277,8,9Muhammad SubliG1A11004610,11,12Ayu IndiraG1A11005513,14,15RantyFemilyaUtamiG1A11102516,17, PutriKurniawatiG1A11102618,19,VirgiawanYudhaKarsaG1A1110272021KarolinAnggelinaG1A1110282223.NovitaSuryanaG1A1110562425,Oka KurniawanG1A1110572627,AndrimeikawardhanaG1A1110582829Dian FriskaPanjaitanG1A111063

Tutor: dr. Huntari

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATANUNIVERSITAS JAMBIT.A 2014/2015

SkenarIO 1Dr.Nani adalah dokter umum yang akan melaksanakan tugas PTT disebuah daerah terpencil di Kabupaten TanjungJabungTimur.Walau dokter baru, akibat keterbatasan tenaga kesehatan, ia ditempatkan sebagai kepala puskesmas. Sebelum dikirim menempati puskesmas didaerah tersebut, agar dapat melaksanakan tugasnya dengan baik sebagai Kapuskes, dr.Nani mendapat pembekalan di Dinas Kesehatan Kabupaten TanjungJabungTimur tentang kedokteran komunitas dan puskesmas seperti visi, misi puskesmas, tujuan, upaya pokok, Abas penyelanggaraan dan fungsi puskesmas serta upaya promkes dan upaya preventif yang dapat dilakukan untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat yang ada diwilayah kerja puskesmas. dr.Nani mendapat gambaran bahwa wilayah kerja puskesmasnya nanti adalah daerah yang penduduknya masih rendah tingkat pendidikannya, dan daerah tersebut angka kejadian penyakit yang berbasis lingkungan seperti diare masih cukup tinggi akibat masyarakatnya yang sulit merubah perilaku sehari-hari seperti menggunakan sungai sebagai sumber air minum sekaligus MCK mereka. dr.Nani merasa tertantang untuk menerapkan pengetahuannya tentang teori perilaku Lawrence Green yang telah didapatnya selama pembekalan untuk mewujudkan perilaku sehat pada masyarakat didaerahnya. Dengan mempelajari segala sesuatu hal tentang puskesmas dan mengusahakan mengubah perilaku masyarakat yang tidak sehat, aspek apa dari 7 pilar kesehatan masyarakat yang dikerjakan oleh dr.Nani?

KLARIFIKASI ISTILAH

1. Puskesmas Unit teknis dinas kesehatan yang bertanggung jawab melakukan pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya2. Kedokteran komunitasIlmu dan seni untuk mencegah penyakit , memperpanjang hidup dan meningkatkan kesehatan fisik dan mental melalui pengorganisasian masyarakat3. PromkesProses penyadaran masyarakat atau peningkatan pengetahuan masyarakat tentang kesehatan dan upaya-upaya memfasilitasi perubahan-perubahan4. PreventifUpaya kesehatan yang berfokus pada upaya pencegahan penyakit

5. Perilaku sehat Semua aktivitas atau kegiatan yang dilakukan seseorang yang berkaitan dengan mencegah/melindungi diri dari penyakit/masalah kesehatan, peningkatan kesehatan dan mencari penyembuhan bila sakit atau terkena masalah kesehatan

DEFENISI MASALAH 1. Apa saja visi dan misi puskesmas?2. Siapa saja yang termasuk tenaga kesehatan?3. Apa tujuan dan fungsi puskesmas? dan asas 4. Apa upaya pokok dan azas penyelenggaraan puskesmas?5. Bagaimanan managemen puskesmas?6. Bagaimana ruang lingkup kedokteran komunitas?7. Bagaimana konsep dari kedokteran komunitas?8. Apa saja sasaran kedokteran komunitas?9. Apa saja strategi dan macam kegitan kedokteran komunitas?10. Apa tujuan dan manfaat kedokteran komunitas?11. Apa visi dan misi promosi kesehatan?12. Apa tujuan dan manfaat promosi kesehatan?13. Bagaimana ruang lingkup promosi kesehatan?14. Apa saja upaya untuk meningkatkan taraf hidup sehat?15. Jelaskan teori perilaku menurut lawrence green?16. Apa saja teori perilaku selain lawrence green?17. Apa saja 7 pilar kesehatan masyarakat?18. Aspek apa saja dari 7 pilar kesmas yang dikerjakan dr. Nani?19. Jelaskan mengenai penyakit berbasis lingkungan!20. Jelaskan mengenari perubahan perilaku?21. Jelaskan macam-macam tingkat preventif?

ANALISIS MASALAH

1. Apa saja visi dan misi puskesmas?Jawab: Visi Terwujudnya kecamatan sehat untuk indonesia sehat.Indikatorkecamatansehat :1. Lingkungansehat2. Perilakusehat3. Cakupanpeayanan yang bermutu4. Derajatkesehatanpemdudukkecamatan

Misi1. Menggerakkan pembangunanberwawasan kesehatan. 2. Mendorong kemandirian hidup sehat bagi keluarga dan masyarakat di wilayahkerjanya. 3. Memelihara dan meningkatkan mutu, pemeratan dan keterjangkauan pelayanankesehatanpuskesmas. 4. Memelihara dan meningkatkan kesehatan perorangan,keluarga, masyarakat dan lingkungan.

2. Siapa saja yang termasuk tenaga kesehatan?Jawab:Tenagakesehatanadalahsetiap orang yang mengabdikandiridalambidangkesehatansertamemilikipengetahuandan/atauketerampilanmelaluipendidikan di bidangkesehatan yang untukjenintertentumemerlukankewenanganuntukmelakukanupayakesehatan.Tenagakesehatan yang diaturdalampasal 2 ayat(2) samapaidenganayat (8) PeraturanPemerintahNomor 32 Tahun 1996, tenagakesehatanterdiridari. a. Tenaga medis : Dokterdandoktergigib. Tenaga keperwatan: perawatdanbidanc. Tenaga kefarmasian: apoteker, analisisfarmasidansistenapoteker. d. Tenaga kesehatan masyarakat: epidemiologikesehatan, entemologkesehatan, mikrobiologikesehatan, penyuluhkesehatan, administrator kesehatandan sanitarian. e. Tenaga gizi : Nutrisionisdandietisien. f. Tenaga keterapian fisik: fisioterapis, okupasiterapis, g. Terapis wicarah. Tenaga teknisis medis : radiografer, radioterapis, teknisigigi, teknisielektromedis, analiskesehatan, dll.

3. Apa tujuan dan fungsi puskesmas? Jawab: Tujuan:Tercapainya tujuan pembangunankesehatannasionalyaitumeningkatkankesadaran, kemauan, dankemampuanhidupsehatbagisetiap orang agar terwujudderajatkesehatan yang setinggitingginya. Fungsi:a. Pusatpenggerakpembangunanberwawasankesehatan.b. Pusatpemberdayaanmasyarakat .c. Pusatpelayanankesehatan strata pertama, meliputiupayakedehatanperorangan / ukpdanupayakesehatanmasyarakat /ukm

4. Apa upaya pokok dan azas penyelenggaraan puskesmas?Jawab:Upaya Pokok1. UpayaKesehatanWajiba. UpayaPromosiKesehatanb. UpayaKesehatanLingkunganc. UpayaKesehatanIbu, Anak KBd. UpayaPerbaikanGiziMasyarakate. UpayaPencegahan, PemberantasanPenyakitMenularf. UpayaPengobatan.2. UpayaKesehatanPengembangana. UpayaKesehatanSekolahb. UpayaKesehatanOlahragac. UpayaKesehatanKerjad. UpayaPerawatanKesehatanMasyarakate. UpayaKesehatan Gigi danMulutf. UpayaKesehatanJiwag. UpayaKesehatan Matah. UpayaKesehatanUsiaLanjuti. UpayaPembinaanPengobatanTradisional

Azas Penyelenggaraana. AzasPertanggungjawaban WilayahAzas penyelenggaraan puskesmas yang pertama adalah penanggungjawab wilayah. Dalam arti puskesmas bertanggungjawab meningkatkan derajat kesehatan masyarakat yang bertempat tinggal di wilayah kerjanya. Untuk ini puskesmas harus melaksanakan berbagai kegiatan, antara lain sebagai berikut : Menggerakkan pembangunan berbagai sektor tingkat kecamatan sehingga berwawasan kesehatan. Memantau dampak berbagai upaya pembangunan terhadap kesehatan masyarakat diwilayah kerjanya. Membina setiap upaya kesehatan strata pertama yang diselenggarakan oleh masyarakat dan dunia usaha di wilayah kerjanya. Menyelenggarakan upaya kesehatan strata pertama (primer) secara merata dan terjangkau di wilayah kerjanya. b. AzasPemberdayaanMasyarakatBeberapa kegiatan yang harus dilaksanakan oleh puskesmas dalam rangka pemberdayaan masyarakat antara lain : Upaya Kesehatan ibu dan anak : Posyandu Polindes Bina keluarga balita (BKB) Upaya pengobatan : Posyandu Pos Obat Desa (POD) Upaya Perbaikan gizi : Posyandu Panti pemulihan gizi Keluarga sadar gizi (kadarzi) Upaya kesehatan sekolah : Dokter kecil Penyertaan guru dan orangtua/wali murid, Saka Bakti Husada (SBH) Pos kesehatan pesantren (poskestren) Upaya kesehatan lingkungan Kelompok Pemakai Air (Pokmair), desa percontohan kesehatan lingkungan (DPKL) Upaya kesehatan Usia Lanjut : Posyandu Usila Panti wreda Upaya kesehatan jiwa : Posyandu Tim pelaksana kesehatan jiwa masyarakat (TPKJM) Upaya pembinaan pengobatan tradisional : Taman obat keluarga (TOGA), Pembinaan pengobatan tradisional (battra). Upaya pembiayaan dan jaminan kesehatan (inovatif) Dana sehat Tabungan Ibu Bersalin (Tabulin) Mobilisasi dan keagamaan c. AzasRujukanRujukan adalah pelimpahan wewenang dan tanggungjawab atas kasus penyakit atau masalah kesehatan yang diselenggarakan secara timbal balik, baik secara vertikal dalam arti satu strata sarana pelayanan kesehatan lainnya, maupun secar horizontal dalam arti antar strata sarana pelayanan kesehatan yang sama. Sesuai dengan jenis upaya kesehatan yang diselenggarakan oleh puskesmas ada dua macam rujukan yang dikenal yakni : Rujukan Upaya Kesehatan Perorangan Cakupan rujukan pelayanan kesehatan perorangan adalah kasus penyakit. Rujukan upaya kesehatan perorangan dibedakan atas tiga macam : Rujukan kasus keperluan diagnostik, pengobatan, tindakan medik (misal operasi) dan lain-lain. Rujukan bahan pemeriksaan (spesimen) untuk pemeriksaan laboratorium yang lengkap. Rujukan ilmu pengetahuan antara lain mendatangkan tenaga yang lebih kompeten untuk melakukan bimbingan tenaga puskesmas dan ataupun menyelenggarakan pelayanan medik di puskesmas. Rujukan Upaya Kesehatan Masyarakat Cakupan rujukan pelayanan kesehatan masyarakat adalah masalah kesehatan masyarakat, misalnya kejadian luar biasa, pencemaran lingkungan dan bencana. Rujukan upaya kesehatan masyarakat dibedakan atas tiga macam : Rujukan sarana dan logistik, antara lain peminjaman peralatan fogging, peminjaman alat laboratorium kesehatan, peminjaman, alat audio visual, bantuan obat, vaksin, bahan-bahan habis pakai dan bahan makanan. Rujukan tenaga, antara lain dukungan tenaga ahli untuk penyidikan kejadian luar biasa, bantuan penyelesaian masalah hukum kesehatan, penanggulangan gangguan kesehatan karena bencana alam. Rujukan operasional, yakni menyerahkan sepenuhnya kewenangan dan tanggungjawab penyelesaian masalah kesehatan masyarakat dan atau penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat (antara lain Usaha Kesehatan sekolah, Usaha kesehatan Kerja, Usaha kesehatan Jiwa, pemeriksaan contoh air bersih) kepada Dinas Kesehatan kabupaten/kota. Rujukan operasional diselenggarakan apabila puskesmas tidak mampu.

5. Bagaimanan managemen puskesmas?Jawab:Menagemenpuskesmasyaitudigambarkansebagaisuaturangkaiankegiatan yang bekerjasecarasinergiksehinggamenghasilkankeluaran yang efisiendanefektif.a. PerencanaanpuskesmasArahperencanaanpuskesmasyaitumewujudkankecamatan yang sehat . 3 langkahdalampenyusunanperencanaanyaitu:1. Identifikasikondisimasalahkesehatanmasyarakatdanlingkungansertafasilitaspelayanankesehatantentangcakupandanmutupelayanan.2. Indentifikasipotensi SDM dan provider3. Menetapkankegiatan-kegiatanuntukmenyelesaikanmasalah.

b. Pengawasanc. Pengendaliand. Pelaksanaane. Pertanggungjawaban

6. Bagaimana ruang lingkup kedokteran komunitas?Jawab:a. IndividudalamEkosistem Bagian yang takterpisahkandarilingkungan&komunitasnya Pemahamanmanusiaseutuhnya(Bio-Psiko-Sosial& Spiritual)b. Host- Agent-Environment Manusia = Host = Penjamu Penyebabspesifik = Agent Lingkungan = Environmentc. Tingkat UpayaKesehatan Promotif Preventif Protektif Kuratif Rehabilitatifd. KomponenAdministrasi/Manajemen Pengorganisasian Penggerakan/Pelaksanaan Evaluasie. Ilmu pendukung Statistik Epidemiologi Ilmu-ilmu Perilaku (Behavioral Sciences)

7. Bagaimana konsep dari kedokteran komunitas?Jawab: a. Penyakit sebagai proses penyebab gandab. Keananekaragaman biologisc. 5 tingkat pencegahand. Peran serta masyarakate. Prioritas

8. Apa saja sasaran kedokteran komunitas?Jawab:Individu, anggota keluarga, masyarakat dalam ruang lingkup terbatas.

9. Apa saja strategi dan macam kegitan kedokteran komunitas?Jawab:a. Melakukan Community Diagnosis .b. Memberikan tindakan pencegahan dan pengobatan yang ditujuakan pada perorangan, keluarga atau anggota masyarakat terbaas.

10. Apa tujuan dan manfaat kedokteran komunitas?Jawab:Meningkatkanderajatkesehatanperorangan(individu), kesehatankeluargadankesehatanmasyarakatterbatas.

11. Apa visi dan misi promosi kesehatan?Jawab:VisiMeningkatkankemampuanmasyarakatuntukmemeliharadanmeningkatkanderajatkesehatanmasyarakatbaik, fisik, mental dan social sehinggaproduktifsecaraekonomidan social.

Misi

1. Advokat (Advocate)Melakukan kegiatan advokasi terhadap para pengambil keputusan di berbagai program dan sektor yang terkait dengan kesehatan. Melakukan upaya-upaya agar para pembuat keputusan atau penentu kebijakan tersebut mempercayai dan meyakini bahwa program kesehatan yang perlu didukung melalui kebijakan-kebijakan atau keputusan-keputusan politik.

2. Menjembatani (Mediate)Menjadi jembatan dan menjalani kemitraan dengan berbagai program dan sektor yang terkait dengan kesehatan. Dalam melaksanakan program-program kesehatan perlu kerja sama dengan program lain dilingkungan kesehatan, maupun disektor lain yang terkait. Oleh sebab itu dalam mewujudkan kerja sama atau kemitraan ini, peran pendidikan/promosi kesehatn kesehatan diperlukan.3. Memampukan (enable)Memberikan kemampuan atau keterampilan kepada masyarakat agar mereka mampu memelihara dan meningkatkan kesehatan mereka sendiri secara mandiri. Hal ini berarti masyarakat diberikan kemampuan-kemampuan atau keterampilan agar mereka mandiri dibidang kesehatan termasuk memelihara dan meningkatkan kesehatan mereka. Misalnya; pendidikan dan pelatihan dalam rangka meningkatkan keterampilan cara-cara bertani, beternak, bertanam obat-obatan tradisional, koperasi, dan sebagainya dalam rangka meningkatkan pendapatan keluarga (income generating). Selanjutnya dengan ekonomi keluarga yang meningkat, maka kemampuan dalam pemeliharaan dan peningkatan kesehata keluarga juga meningkat.

12. Apa tujuan dan manfaat promosi kesehatan?Jawab:Tujuan promosikesehatan Perubahanperilakuindividu, organisasimasyarakat Perubahansikap,Praktekkesehatan. MemperbaikilingkunganManfaatPromosikesehatan Untukmeningkatkankesadaradanpengetahuanmasyarakatdanpentingnyakesehatan. Untukmembawaperubahan yang lebihbaikdalammasyarakatdanlingkunganterhadapkesehatan. Untukmeningkatkankemampuanmasyarakatdalammemeliharadanmeningkatkanderajatkesehatanbaikdarisegifisik, mental dan social sehinggaproduktifekonomidan social.

13. Bagaimana ruang lingkup promosi kesehatan?Jawab:RuangLingkup1. Aspekpromotifpada orang sehatseperti :Promosi kesehatan pada aspek promotif adalah sekelompok orang sehat. Selama ini kelompok orang sehat kurang memperoleh perhatian dalam upaya kesehatan masyarakat. Padahal kelompok otang yang sehat disuatu komun itas berkisar antara 80-85% dari populasi. Apabila jumlah ini tidak bisa dibina kesehatannya maka jumlah ini akan meningkat. Oleh sebab itu pendidikan kesehatan pada kelompok ini perlu ditingkatkan atau dibina agar tetap sehat, atau lebih menigkat lagi. Derajat kesehatan adalah dinamis, oleh sebab itu meskipun seseorang telah dalam kondisi sehat tetapi perlu ditingkatkan dan dibina lagi kesehatannya

2. Aspekpencegahan/penyembuhan :a. Pencegahantingkat pertama (primary prevention)Sasaran promosi kesehatan aspek ini adalh kelompok masyarakat yang berisoko tinggi (high risk), misalnya: kelompok ibu hamil dan menyusui, para perokok, obesitas (orang-orang yang kegemukan), para pekerja seks (wanita atau pria), dan sebagainya. Tujuan upaya promosi kesehatan pada kelompok ini adalah agar mereka tidak jatuh sakit atau terkena penyakit.b. Pencegahantingkat kedua (secondary prevention)Sasaran promosi kesehatan pada aspek ini adalah para penderita penyakit kronis, misalnya: asma, diabetes melitus, tuberkulosis, rematik, tekanan darah tinggi, dan sebagainya. Tujuannya upaya promosi kesehatan pada kelompok ini adalah agar penderita mampu mencegah penyakitnya menjadi lebih parah.c. Pencegahan tingkat tiga (tertiary prevention)Sasaran promosi kesehatan pada aspek ini adalah kelompok pasien yang baru sembuh (recovery) dari suatu penyakit. Tujuannya adalah agar mereka segera pulih kembali kesehatannya. Dengan perkataan lain menolong para penderita yang baru sembuh dari penyakit ini agar tidak menjadi cacat atau mengurangi kecacatan seminimal mungkin (rehabilitasi).

14. Apa saja upaya untuk meningkatkan taraf hidup sehat?Jawab: Makanandengan menu seimbang Kegiatanfisiksecarateraturdancukup Tidakmerokok, minumankerasdannarkoba Istirahat yang cukup Pengendalianataumenagemen stress Perilakuataugayahidupsehat.

15. Jelaskan teori perilaku menurut lawrence green?Jawab;Lowrence Green (1980)Perilakudipengaruhi 3 faktorutamasebagai berikut:1. FaktorPredisposisi (predisposing factor)Mencakup :Pengetahun; sikap;Kepercayaan, tingkatpendidikan, tingkat social, Ekonomi.2. Faktorpemungkin (Enabling factor)Mencakup,tersedianyasaranadanprasaranaatau fasilitaskesehatanbagimasyarakatmisalnya:Airbersih,tempatpembuangansampah , tempatpembuangantinja. Polindes ,posobatdesa,dokterataubidan.3. Faktorpenguat (Reinforcing factor)MeliputifaktorsikapdanperilakutokohMasyarakat,tokoh agama danpetugaskesehatanUndang undang, peraturan-peraturan.

16. Apa saja teori perilaku selain lawrence green?Jawab:Teori Snehandu B.KarKar mencoba menganalisis perilaku kesehatan dengan bertitik tolak bahwa perilaku itu merupakan fungsi dari:a. Niat seseorang untuk bertindak sehubungan dengan kesehatan perawatan kesehatannya (behavior intention)b. Dukungan sosial dari masyarakat sekitarnya (Social Support)c. Ada atau tidak adanya informasi tentang kesehatan atau fasilitas kesehatan (accessebility of information)d. Otonomi pribadi yang bersangkutan dalam hal ini mengambil tindakan atau keputusan (personal autonomy)e. Situasi yang memungkinkan untuk bertindak atau todak bertindak (acton situation)Teori WHOTim kerja dari WHO menganalisi bahwa yang menyebabkan seseorang itu berperilaku tertentu adalah karena adanya 4 alasan pokok.Pemikiran dan perasaan (thoughts and feeling), yakni dalam bentuk pengetahuan, persepsi, sikap kepercayaan-kepercayaan, dan penilaian-penilaian seseorang terhadap objek (dalam hal ini adalah objek kesehatan).a. PengetahuanPengetahuan diperoleh dari pengalaman sendiri atau pengalaman orang lain. Seorang anak memperoleh pengetahuan bahwa apa itu panas adalah setelah memperoleh pengalaman tangan atau kakinya kena pai atau terasa panas. Seorang ibu akan mengiminisasikan anaknya setelah anak tetangganya kena penyakit polio sehingga cacat, karena anak tersebut belum pernah memperoleh imunisasi polio.b. KepercayaanKepercayaan sering atau diperoleh dari orang tua, kakek atau nenek. Seseorang menerima kepercaan itu berdasarkan keyakinan dan tanpa adanya pembuktian terlebih dahulu. Misalnya wanita hamil tidak boleh makan telur agar tidak kesulitan waktu melahirkan.c. SikapSikap menggambarkan suka atau tidak suka seseorang terhadap objek. Sikap sering diperoleh dari pengalaman sendiri atau dari orang lain yang paling dekat. Sikap membuat seseorang mendekati atau menjauhi orang lain atau objek lain. Sikap positif terhadap nilai-nilai kesehatan tidak selalu terwujud dalam suatu tindakan nyata. Hal ini desebabkan oleh beberapa alasan. Antara lain: Sikap akan terwujud didalam suatu tindakan tergantung dari situasi saat itu. Sikap akan diikuti atau tidak diikuti oleh tindakan yang mengacu kepada pengalaman orang lain. Sikap diikuti atau tidak diikuti oleh suatu tindakan berdasarkan kepada banyak atau sedikitnya pengalamn seseorang. Nilai (value)

d. Orang penting sebagai referensiPerilaku orang, lebih-lebih perilaku anak kecil, lebih banyak dipengaruhi oleh orang-orang yang dianggap penting. Apabila seseorang itu penting untuknya, maka apa yang akan ia katakan atau perbuat cenderung untuk dicontoh.e. Sumber-sumber daya (resouces)Sumber daya ini mencakup fasilitas-fasilitas, uang, waktu, tenaga, dan sebagainya. Semua itu berpengaruh terhadap perilaku seseorang atau kelompok masyarakat. Pengaruh sumber-sumber daya terhadap perilaku dapat bersifat positif maupun negatif.Perilaku normal, kebiasaan, nilai-nilai, dan penggunaan sumber-sumber di dalam suatu masyarakat akan menghasilkan suatu pola hidup (way of life) yang pada umumnya disebut kebudayaan. Kebudayaan ini terbentuk dalam waktu yang lama sebagai akibat dari kehidupan suatu masyarakat bersama. Kebudayaan selalu berubah, baik lambat ataupun cepat, sesuai dengan peradaban umat manusia. Kebudayaan atau pola hidup masyarakat disini merupakan kombinasi dari semua yang telah yang telah disebutkan diatas. Perilaku yang normal adalah salah satu aspek dari kebudayaan, dan selanjutnya kebudayaan mempunyai pengaruh yang dalam terhadap perilaku ini.

17. Apa saja 7 pilar kesehatan masyarakat?Jawab:7 pilar kesehatan masyarakat yakni :1. Manajemen Kesehatan.Banyak ahli yang mebuat batasan tentang manajemen antara lin :a. Manajemen adalah pencapaian tujuan-tujuan yang telah ditentukan dengan menggunakan orang lain. (Robert D.Terry)b. Manajemen adalah suatu proses dimana pelaksanaan dari suatu tujuan diselenggarakan dan diawasi.(Encylopedia of social sciences)c. Manajemen adalah membuat tujuan tercapai melalui kegiatan-kegiatan orang laindan fungsi-fungsinyadapat dipecah sekurang-kurangnya du tanggung jawab utama, yakni perencanaan dan pengawasan.d. Manajemen adalah suatu proses yang dilakukan oleh satu orang yang lebih untuk mengoordinasikan kegiatan-kegiatn orang lain guna mencapai hasil tujuan yang tidak dapat dicaapai oleh hanya satu orang saja.(Evancevich, 1989)Fungsi-fungsi manajemen menurut garis besarnya yaitu :a. Perencanaan.Perencanaan merupakan proses dimulai dari identifikasi masalah, penentuan prioritas masalah, perencanaan pemecahan masalah, implementasi (pelaksanaan pemecahan masalah) dan evaluasi.a. Pengorganisasian.Pengorganisasian adalah mengatur personel atau staf yanga ada dalam suatu institusi agar semua kegiatan yang telah ditetapkan dalam rencana dapat berjalan dnegan baik, yang akhirnya semua tujuan dapat dicapai.b. Penyusunan personalia.c. Penggordinasian.d. Penyusunan anggaran.

2. Biostatistik/Statistik Kesehatan.Secara umum arti statistik dibagi menjadi dua bagian besar yaitu :a. Arti sempit:Merupakam data ringkasan berbentuk angka, misalnya:Jumlah karyawan BKKBN, jumlah akseptor KB, jumlah peserta KB yang aktif didesa/kelurahan, dan lain-lain.b. Arti luas:Merupakan ilmu yang mempelajari cara pengumpulan, pengolahan, penyajian dan analisa sata termasuk cara pengambilan kesimpulan dengan memperhitungkan unsur ketidakpastian berdasarkan konsep probabilitas.Statistik menurut definisi dibagi menjadi dua bagian atau sub kategori yakni :a. Descriptive Statistic.Adalah penggunaan statistik untuk tujuan menggambarkan sesuatu yang spesifik saja dan tidak memikirkan mengimplikasi atau kesimpulan yang mewakili sesuatu yang besar dan umum.Cara penyajiannya dapat berbentuk grafik dan tabel-tabel.b. Inferencial Statistic.Adalah suatu cara penggambaran suatu kesimpulan dari suatu set data yang sedang diteliti dan hasilnya dapat dibuat suatu generalisasi.Peran statistik adalah : Statistik sebagai bahan perencanaan. Statistik sebagai bahan monitoring. Statistik seabagi bahan evaluasi.

3. EpidemiologiPada mulanya epidemiologi diartikan sebagain studi tentang epidemi yang mencakup tentang penyakit menular,penyakit-penyakit non infeksi, penyebaran penyakit pada manusia dalam konteks lingkungannya, dan pola-pola penyakit serta pencarian determina-determinan penyakit tersebut.Dalam batasan epidemiologi sekurang-kurangnya mencakup tiga elemen yakni:a. Mencakup semua penyakit.b. Populasi.c. Pendekatan ekologis.Didalam epidemiologi biasanya timbul pertanyaan yang perlu direnungkan yakni :a. Siapa (who).Siapakah yang menjadi sasaran penyebaran penyakit atau orang yang terkena penyakit.b. Dimana (where).Dimana penyebaran atau terjadinya penyakit.c. Kapan (when).Kapan penyebaran atau terjadinya penyakit tersebut.Kegunaan epidemiologi , khususnya dalam konteks kesehatan dan keluarga berencana adalah sebagai tool (alat) dan sebagai metode pendekatan.Kegunaan lain, khusunya dalam program kesehatan adalah ukuran-ukuran epidemiologi seperti prevalensi, point of prevalence dan sebagainya dapat digunakan perhitungan-perhitungan; prevalensi, kasus baru case quality rate dan sebagainya.

Di dalam epidemiologi terdapat dua tipe pokok pendekatan yaitu :a. Epidemiologi deksriptif.Di dalam epidemiologi deskriptif dipelajari, bagaimana frekuensi penyakit berubah menurut perubahan variabel-variabel epidemiologi yang terdiri dari orang (person), tempat(place), dan waktu (time).b. Epidemiologi analitik.Pendekatan pada studi ini dipergunakan untuk menguji data dan informasi-informasi yang diperoleh studi epidemiologi deskriptif.Ada dua studi epidemiologi ini yaitu : Studi riwayat kasus. Studi kohort.c. Epidemiologi eksperimen.Studi ini dilakukan dengan mengaakan eksperimen (percobaan) kepada kelompok subjek, kemudian dibandingkan dengan kelompok kontrol (yang tidak dikenakan percobaan).Contoh : untuk menguji keampuhan suatu vaksin, dapat diambil kelompok anak kemudian diberikan vaksin tersebut.Sementara diambil pula sebagai kontrol yang hanya diberikan placebo.Pengukuran dalam epidemiologi adalah :a. Incidence rate.yakni jumlah kasus baru yang terjadi di kalangan penduduk selama periode waktu tertentu.Rumusnya :

1.000b. Attack rate.Attack rate 1.000c. Prevalence rate.Yakni mengukur jumlah orang di kalangan penduduk tertentu yang menderita suatu penyakit pada satu titik tertentu.Rumusnya : 1.000d. Period prevalence.Terbentuk dari prevalence pada suau titik waktu ditambah kasus-kasus baru (incidence), dan kasus-kasus yang kambuh selam periode observasi.Rumusnya :1.000e. Crude Death Rate (CDR).Rumusnya:CDR f. Age Specific Death Rate (Angka Kematian pada Umur Tertentu)Rumusnya : g. Cause Disease Spesific Death RateRumusnya :

Dalam menentukan timbulnya suatu pemyakit, maka dibuatlah suatu model-model yang akan menjadi dasar timbunya suatu penyakit.Tiga model epidemiologi yang sering dipakai yakni : a. Segitiga epidemiologi.b. Jaring-jaring sebab-akibat.c. Roda.4. Kesehatan Kerja.Kesehatan kerja adalah aplikasi kesehatan masyarakat dalam suatu tempat kerja (perusahaan,pabrik,kantor dan sebagainya) dan yang menjadi pasien dalam kesehatan kerja adaalah masyarakt pekerjaan dan masyarakat di sekitar perusahaan tersebut.Upaya pokok dari kesehatan kerja adalah pencegahan kecelakaan akibat kerja.

Tujuan utama kesehatan kerja adalah :a. Pencegahan dan pemberantasan penyakit-penyakit dan kecelakaan-kecelakaan akibat kerja.b. Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan dan gizi tenaga kerja.c. Perawatan dan mempertinggi efisiensi dan produktivitas tenaga kerja.d. Pemberantassan kelelahan kerja dan meningkatkan kegairahan serta kenikmatan bekerja.e. Perlindungan bagi masyarakat sekitar perusahaan agar terhindar dari bahya-bahaya pencemaran yang ditimbulkan oleh perusahaan tersebut.f. Perlindungan masyarakat luas dari bahaya-bahaya yang mungkin ditimbulkan oleh produk-produk perusahaan.

Perbandingan Kesehatan Kerja dan Kesehatan Massyarakt.Kesehatan kerjaKesehatan masyarakat

Sasaran utama : masyarakat kerja

Pendekatan : pada golongankaryawan yang mudah didekati

Pemeriksaan kesehatan : sebelum bekerja dan periodik

Yang dihadapi adalah lingkungan kerja.

Tujuan utama peningkatan produktivitas.

Biaya : oleh perusahaan dan tenaga kerja.Sasaran utama : masyarakat umum

Pendekatan : masyarakat yang kurang mudah dicapai.

Pemeriksaan kesehatan : sulit secara periodik.

Yang dihadapi lingkungan umum.

Tujuan utama kesehatan dan kesejahteraan masyarakat.

Biaya : pemerintah, dan partisipasi masyarakat.

Determinan kesehatan kerja mecakup tiga faktor utama yakni :a. Beban kerja.b. Beban tambahan akibat dari lingkungan kerja.c. Kemampuan kerja.5. Kesehatan lingkungan.Kesehatan lingkungan adalah suatu kondisi atau keadaan lingkungan yang optimum sehingga pengaruh positif terhadap terwujudnya status kesehatan yang optimal pula.Ruang lingkup kesehatan lingkupan tersebut adalah : perumahan, pembuangan kotoran manusia (tinja), penyediaan air bersih, pembuangan sampah, pembuangan air kotor (limbah), rumah hewan ternak (kandang) dan sebagainya.6. Gizi masyarkat.Berkaitan dengan gangguan gizi pada masyarakat oleh sebab itu sifat dari gizi masyarakat lebih ditekankan pada pencegahan dan peningkatan.Penyakit-penyakit yang sering menjadi masalah dalam masyarakat yakni :a. Penyakit Kurang Kalori dan Protein (KKP)b. Penyakit Kegemukan (Obesitas)c. Anemia (Penyakit Kurang Darah)d. Zerophthalmia (Defisiensi Vitamin A)e. Penyakit Gondok EndemikKelompok rentan gizi adalah suatu kelompok dalam masyarakat yang palingmudah menderita gangguan kesehatan atau rentan kekurangan gizi.Kelompok-kelompok rentan gizi itu terdiri dari :a. Kelompok bayi, umur 0-1 tahun.b. Kelompok di bawah lima tahun (balita) 1-5 tahun.c. Kelompok anak sekolah, umur 6-12 tahun.d. Kelompok remaja, umur 13-20 tahun.e. Kelompok ibu hamil dan menyusui.f. Kelompok usia lanjut dan lansia.Mengacu pada standar Harvard, pengukuran gizi masyarakat dibagi sebagai berikut :a. Berat badan per umur.b. Tinggi badan menurut umur.c. Berat badan menurut tinggi.d. Lingkar lengan atas menurut umur.e. Indeks Massa Tubuh (IMT)7. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan.Lawrence green menyatakan ada tiga faktor pokok yang mempengaruhi perilaku yakni faktor presdiposisi, faktor yang mendukung dan faktor yang memperkuat Oleh sebab itu, pendidikan ksehatan sebagai upaya intervensi perilaku yang harus dairahkan pada ketiga faktor tersebut.Pendidikan kesehatan adalah penerapan konsep pendidikan dalam bidang kesehtana.Pada dasa warsa 1980-an terjadi pergeseran terminologi pendidikan kesehatn ke promosi kesehatan.Perbedaan pendidikan kesehatn dan promosi kesehatna itu hanya pada penekanan saja.Jika pendidikan kesehatan dengan faktor presdiposisi perilaku dengan pemberian informasi, peningkatan pengethuan dan sikap.Sementara promosi kesehatan tidak hanya pada faktor presdiposisi saja tetapi juga terhadap faktor pemungkin (enabling) dan penguat (reinforcing).Dari dimensi sasarannya pendidikan kesehatan dibagi menjadi tiga kelompok besar yakni :a. Pendidikan kesehatan individual, dengan sasaran individu.b. Pendidikan kesehatan kelompok, dengan sasaran kelompok.c. Pendidikan kesehatan masyarakat, dengan sasaran masyarakat luas.Mata ajaran-ajaran dari pendidikan kesehatan yakni :1. Komunikasi.2. Dinamika kelompok.3. Pengembangan dan pengorganisasian masyarakat (PPM)4. Pengembangan kesehatan masyarakat desa (PKMD)5. Pemasaran sosial (social marketing)6. Pengebangan organisasi.7. Pendidikan dan pelatihan (diklat)8. Pengembangan media (teknologi pendidikan kesehatan)9. Perencanaan dan evaluasi pendidikan kesehatn.10. Antropologi kesehatan.11. Sosiologi kesehatan.12. Psikologi.13. Perilaku kesehatn.Perilaku kesehatan adalah respon seseorang terhadap stimulus yang berkaitan dengan sakit dan penyakit, sistem pelayanan kesehatan, makanan serta lingkungan.Perilaku kesehatan itu mencakup :a. Perilaku seseorang terhadap sakit dan penyakit yaitu bagaiamana seseorang merespons, baik secara pasif (mengetahui, bersikap, dan mempersepsi rasa sakit pada dirinya maupun aktif/tindakan) yang dilakukan sehubungan dengan penyakit dan sakit tersebut.b. Perilaku terhadap sistem pelayanan kesehatan yaknirespon seseorang terhadap pelayanan kesehatan baik atau modern maupun tradisional.c. Perilaku kesehatan dengan makanan adalah respon seseorang terhadap makanan sebagi kebutuhan vital bagi kehidupan.d. Perilaku kesehatan terhadap lingkungan.respon seseorang terhadap lingkungan sebagai determinan kesehatan.

18. Aspek apa saja dari 7 pilar kesmas yang dikerjakan dr. Nani?Jawab: Kesehatan ligkungan Gizi masyarakat Promosi kesehatan dan ilmu perilaku

19. Jelaskan mengenai penyakit berbasis lingkungan!Jawab:Adalahkondisipatologisberupakelainanfungsiataumorfologisuatu organ tubuh yang disebabkanolehinteraksimanusia

20. Jelaskan mengenari perubahan perilaku?Jawab:Teori Perubahan Perilakua. Teori Stimulus organisme (S-O-R)Teori ini didasarkan pada asumsi bahwa penyebab terjadinya perubahan perilaku tergantung kepada kualitas rangsang (stimulus) yang berkomunikasi dengan ornisme. Artinya, kualitas dari sumber komunikasi (sources), misalnya kredibilitas, kepemimpinan, gaya berbicara, sangat menentukan keberhasilan perubahan perilaku seseorang, kelompok, atau masyarakat.Hosland, et al (1953) mengatakan bahwa prubahan perilaku pada hakikatnya adalah sama dengan proses belajar. Proses perubahan perilaku tersebut menggambarkan proses belajar pada individu dan stimulus tersebut efektif.a. Stimulus (rangsang) yang diberikan kepada organisme dapat diterima atau ditolak. Apabila stimulus tersebut tidak diterima atau ditolak berarti stimulus itu tidak efektif dalam mempengaruhi perhatian individu, dan berhenti disini. Tetapi bila stimulus diterima oleh organisme berarti ada perhatian dari individu dan stimulus tersebut efektif.b. Apabila stimulus telah mendapatkan perhatian dari organisme (diterima) maka ia mengerti stimulus ini dan dilanjutkan kepada proses berikutnya.c. Setelah itu organisme mengolah stimulus tersebut sehingga terjadi kesediaan untuk bertindak demi stimulus yang telah diterimanya (bersikap).d. Akhirnya dengan dukungan fasilitas serta dorongan dari lingkungan maka stimulus tersebut mempunyai efek tindakan dari individu tersebut (perubahan perilaku).Selanjutnya teori ini mengatakan bahwa perilaku dapat berubah hanya apabila stimulus (rangsang) yang diberikan benar-benar melebihi dari stimulus semula. Stimulus yang dapat melebihi stimulus semula ini berarti stimulus yang diberikan harus dapat meyakinkan organisme. Dalam meyakinkan organisme ini faktor reinforcement memegang peranan penting.b. Teori Dissonance : Festinger Perilaku seseorang pada saat tertentu karena adanya keseimbangan antara sebab atau alasan dan akibat atau keputusan yang diambil. Apabila terjadi stimulus dari luar yang lebih kuat, maka dalam diri orang tersebut akan terjadi ketidakseimbangan (dissonance). Kalau akhirnya stilmulus tersebut direspons positif (menerimanya dan melakukannya) maka berarti terjadi perilaku baru, dan akhirnya kembali terjadi keseimbangan.

c. Teori Fungsi: Katz Perubahan perilaku terjadi karena adanya kebutuhan. Oleh sebab itu, stimulus atau obyek perilaku harus sesuai dengan kebutuhan orang (subyek). Prinsip teori fungsi:1) Perilaku merupakan fungsi instrumental (memenuhi kebutuhan subyek)2) Perilaku merupakan pertahanan diri dalam menghadapi lingkungan3) Perilaku sebagai penerima obyek dan pemberi arti obyek (respons terhadap gejala sosial)4) Perilaku berfungsi sebagai nilai ekspresif dalam menjawab situasi (marah, senang).d. Teori Driving forces: Kurt Lewin Perilaku merupakan keseimbangan antara kekuatan pendorong (driving forces)dan kekuatan penahan (restraining forces). Perubahan perilaku terjadi apabila ada ketidakseimbangan antara kedua kekuatan tersebut.Kemungkinan terjadinya perubahan-perubahan perilaku:1) Kekuatan pendorong meningkat, kekuatan penahan tetap.2) Kekuatan pendorong tetap, kekuatan penahan menurun.3) Kekuatan pendorong meningkat, kekuatan penahan menurun.

21. Jelaskan macam-macam tingkat preventif?

KERANGKA KONSEP

Dr.Nani (dokter PTT)

Puskesmas:Visi dan misiTujuan dan fungsiAzas dan upayaRuang lingkupManajemenKedokteran Komunitas:StrategiRuang lingkupSasaranKonsep dasarPrinsip pencegahan penyakit

Perilaku Kesehatan:Model/ bentukFaktor yang mempengaruhiStrategi perubahan

Promosi Kesehatan:Tujuan dan strategiVisi dan misiSasaran dan ruang lingkupBentuk dan tempat

Tingkatan preventif

HIPOTESISDr. Nanisebagaidokterkepalapuskesmas di daerahterpencil di kabupatentanjungjabungtimurmenerapkanpebekalan yang diadapatkan di pelatihanmengenaiupayapreventifuntukpeningkatanderajatkesehatan, perilakusehatdanpenerapankedokterankomunitasdanpuskesmas.

DAFTAR PUSTAKA1. Agius, R Seaton (2009). Practical Public Health. http//practical.public.health.com. diakses 22 juni 2014.2. Departemen kesehatan republic Indonesia tahun 2007. Keputusan Menteri Kesehatan Republic Indonesia Nomor 128/MENKES/SK/II/2004 tentang Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat. 2007. Hal 3-19.3. Departemen Kesehatan RI. Pedoman Perencanaan Tingkat Puskesmas, Direktorat Jenderal Bina Kesehatan. 2007.4. Direktorat Jenderal Bina Kesehatan Masyarakat Departemen Kesehatan RI. Petunjuk Teknis Jaminan Kesehatan Masyarakat Di Puskesmas Dan Jaringannya Tahun 2009. Hal 3-26.5. Muninjaya. A. Manajemen Kesehatan. Jakarta: EGC. 20086. Murti Bhisma. Kedokteran Komunitas. http//community.medicine.org. diakses 22 juni 2014.7. Notoadmodjo, S. Ilmu Kesehatan Masyarakat dan Seni. Jakarta: Rineka Cipta. 2007..8. Notoadmodjo, S. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta: Rineka Cipta. 2007.9. Yuniar, Tanti. Kamus Lengkap Bahasa Indonesia. Jakarta: PT. Agung Media Mulia. 2004.