sk1 mata merah

7/31/2019 SK1 mata merah

1/21

1. Memahami dan menjelaskan anatomi mata

1.1 Memahami dan menjelaskan anatomi makroskopik mata

1.2 Memahami dan menjelaskan anatomi mikroskopik mata

Mata merupakan organ fotosensoris yaitu organ yang menerima rangsangan cahaya.

Cahaya masuk melintasi kornea, lensa, dan beberapa struktur refraksi di dalam orbita. Cahaya

kemudian difokuskan oleh lensa ke bagian saraf mata yang sensitif terhadap cahaya yaitu retina.

Retina mengandung sel-sel batang dan kerucut yang akan mengubah impuls cahaya menjadi

impuls saraf. Setelah melintasi suatu rangkaian lapisan sel saraf dan sel-sel penyokong informasi

penglihatan diteruskan oleh saraf optik ke otak untuk diproses.

Secara embriologis proses pembentukan mata dimulai pada minggu ke 4 masa embrio.

Proses pembentukan mata berasal dari 3 sumber yaitu1. Penonjolan forebrain yang akan membentuk retina dan saraf optik

2. Permukaan ektoderm yang akan diinduksi menjadi lensa dan beberapa struktur pelengkap

di bagian depan mata.

3. Jaringan mesenkim yang mengumpul membentuk lapisan bola mata dan struktur-struktur

yang berkaitan dengan orbita.


2/21

Dinding bola mata disusun oleh 3 tunika yaitu:

A. Tunika fibrosa (lapis sklera-kornea) merupakan lapisan luar bola mata terdiri atas sklera

dan kornea.

B. Tunika vaskularis (lapis uvea) merupakan lapisan tengah bola mata terdiri atas khoroid,

badan siliaris dan iris.

C. Tunika neuralis (lapis retina) merupakan lapisan dalam bola mata terdiri atas retina.

A. TUNIKA FIBROSA (LAPISAN SKLERA-KORNEA)

Tunika fibrosa membentuk sebuah kapsula fibroelastik yang kokoh penyokong bola mata. Lapis

fibrosa ini dibagi menjadi dua bagian yaitu sklera dan kornea. Sklera merupakan bagian yang putih

melingkupi lima-perenam bagian bola mata dan terletak di sebelah belakang, sementara kornea

merupakan bagian yang jernih dan transparan melingkupi seperenam depan bola mata. Tempat

sambungan sklera dan kornea dikenal dengan nama limbus.

CORN

SCLE


3/21

SKLERA

Sklera merupakan bagian bola mata yang putih seolah-olah tidak mengandung pembuluh

darah. Sklera disusun oleh serat-serat kolagen tipe 1 yang diselang-selingi oleh jala-jala serat

elastin. Susunan seperti ini membentuk struktur bola mata yang kokoh, disokong oleh tekanan

intraokular yang berasal dari humor akwaeus yang terletak di sebelah depan lensa dan badan

vitreus yang terletak di belakang lensa. Di bagian belakang sklera ditembus oleh serat-serat saraf

optik pada lamina kribrosa. Sklera mengandung pembuluh darah terutama pada limbus (tempat

pertautan sklera dan kornea).

KORNEA

Kornea merupakan bagian tunika fibrosa yang transparan, tidak mengandung pembuluh darah,

dan kaya akan ujung-ujung serat saraf. Kornea berasal dari penonjolan tunika fibrosa ke sebelah

depan bola mata. Secara histologik kornea terdiri atas 5 lapisan yaitu:

1. Epitel kornea

merupakan lanjutan dari konjungtiva disusun oleh epitel gepeng berlapis tanpa lapisan

tanduk. Lapisan ini merupakan lapisan kornea terluar yang langsung kontak dengan

E itel

Membrane

Substansia

Membrane

Endotel


4/21

dunia luar dan terdiri atas 7 lapis sel. Epitel kornea ini mengandung banyak ujung-

ujung serat saraf bebas. Sel-sel yang terletak di permukaan cepat menjadi aus dan

digantikan oleh sel-sel yang terletak di bawahnya yang bermigrasi dengan cepat.

2. Membran Bowman

merupakan lapisan fibrosa yang terletak di bawah epitel tersusun dari serat kolagen

tipe 1.

3. Stroma kornea

merupakan lapisan kornea yang paling tebal tersusun dari serat-serat kolagen tipe 1

yang berjalan secara paralel membentuk lamel kolagen. Sel-sel fibroblas terletak di

antara serat-serat kolagen.

4. Membran Descemet

merupakan membran dasar yang tebal tersusun dari serat-serat kolagen.

5. Endotel kornea

Lapisan ini merupakan lapisan kornea yang paling dalam tersusun dari epitel selapis

gepeng atau kuboid rendah. Sel-sel ini mensintesa protein yang mungkin diperlukan

untuk memelihara membran Descement. Sel-sel ini mempunyai banyak vesikel dan

dinding selnya mempunyai pompa natrium yang akan mengeluarkan kelebihan ion-ion

natrium ke dalam kamera okuli anterior. Ion-ion klorida dan air akan mengikuti secara

pasif. Kelebihan cairan di dalam stroma akan diserap oleh endotel sehingga stroma

tetap dipertahankan dalam keadaan sedikit dehidrasi (kurang cairan), suatu faktor yang

diperlukan untuk mempertahankan kualitas refraksi kornea.

Kornea bersifat avaskular (tak berpembuluh darah) sehingga nutrisi didapatkan dengan

cara difusi dari pembuluh darah perifer di dalam limbus dan dari humor akweus di

bagian tengah. Kornea menjadi buram bila endotel kornea gagal mengeluarkan

kelebihan cairan di stroma.

Limbus

Limbus merupakan tempat pertemuan antara tepian kornea dengan sklera. Pada tempat ini

terdapat lekukan atau sudut akibat perbedaan kelengkungan kornea dan sklera. Bagian luarnya

diliputi epitel konjungtiva bulbi yang merupakan epitel berlapis silindris dengan lamina propria di

bawahnya. Stromanya merupakan tepian sklera yang menyatu dengan kornea. Stroma ini tersusun


5/21

dari jaringan ikat fibrosa. Di bagian dalam stroma ini membentuk taji sklera (scleral spur). Pada

bagian anterior taji ini terdapat jaringan trabekula (trabecula sheet) dengan jalinan ruang-ruang di

antaranya dikenal sebagai ruang trabekula (trabecular spaces/ space of Fontana). Di atas trabekula

terdapat suatu saluran lebar dan panjang disebut kanal Schlemm.

Limbus

Kanal Schlemm

Merupakan suatu pembuluh berbentuk cincin yang melingkari mata tepat anterior dan eksternal

skleral spur. Di sebelah luar dibatasi oleh jaringan sklera dan di dalam oleh lapisan jaringan

trabekula yang lebih dalam. Lumen kanal ini di batasi oleh selapis sel endotel. Kanal ini akan

meneruskan diri ke dalam pleksus sklera dan akhirnya bermuara pada pleksus vena sklera. Di

bagian posterior taji sklera, pada korpus siliaris terdapat otot polos, muskulus siliaris yang berfungsi

untuk mengatur akomodasi mata.

B. TUNIKA VASKULOSA / UVEA (L.uva=anggur)

Tunika vaskulosa terdiri atas 3 bagian yaitu khoroid, badan siliaris dan iris.


6/21

Khoroid

Khoroid merupakan lapisan yang banyak mengandung pembuluh darah dan sel-sel pigmen

sehingga tampak bewarna hitam. Lapisan ini tersusun dari jaringan penyambung jarang yang

mengandung serat-serat kolagen dan elastin, sel-sel fibroblas, pembuluh darah dan melanosit.

Khoroid terdiri atas 4 lapisan yaitu:

1. Epikhoroid merupakan lapisan khoroid terluar tersusun dari serat-serat kolagen dan elastin.

2. Lapisan pembuluh merupakan lapisan yang paling tebal tersusun dari pembuluh darah dan

melanosit.

3. Lapisan koriokapiler, merupakan lapisan yang terdiri atas pleksus kapiler, jaring-jaring

halus serat elastin dan kolagen, fibroblas dan melanosit. Kapiler-kapiler ini berasal dari arteri

khoroidalis Pleksus ini mensuplai nutrisi untuk bagian luar retina.4. Lamina elastika, merupakan lapisan khoroid yang berbatasan dengan epitel pigmen retina.

Lapisan ini tersusun dari jarring-jaring elastik padat dan suatu lapisan dalam lamina basal yang

homogen.

Badan Siliaris (Korpus siliaris)

Korpus siliaris (badan siliaris) adalah struktur melingkar yang menonjol ke dalam mata terletak

di antara ora serrata dan limbus. Struktur ini merupakan perluasan lapisan khoroid ke arah depan.

Korpus siliar disusun oleh jaringan penyambung jarang yang mengandung serat-serat elastin,

pembuluh darah dan melanosit.

RETIN

KHOROI

SCLER


7/21

Badan siliaris membentuk tonjolan-tonjolan pendek seperti jari yang dikenal sebagai prosessus

siliaris. Dari prosessus siliaris muncul benang-benang fibrillin yang akan berinsersi pada kapsula

lensa yang dikenal sebagaizonula zinii.

Korpus siliaris dilapisi oleh 2 lapis epitel kuboid. Lapisan luar kaya akan pigmen dan

merupakan lanjutan lapisan epitel pigmen retina. Lapisan dalam yang tidak berpigmen merupakan

lanjutan lapisan reseptor retina, tetapi tidak sensitif terhadap cahaya. Sel-sel di lapisan ini akan

mengeluarkan cairan filtrasi plasma yang rendah protein ke dalam bilik mata belakang (kamera

okuli posterior).

Humor aqueus mengalir dari bilik mata belakang (kamera okuli posterior) ke bilik mata

depan (kamera okuli anterior) melewati celah pupil (celah di antara iris dan lensa), lalu masuk ke

dalam jaringan trabekula di dekat limbus dan akhirnya masuk ke dalam kanal Schlemm. Dari kanal

Schlemm humor aqueus masuk ke pleksus sklera dan akhirnya bermuara ke sistem vena.

Korpus siliar mengandung 3 berkas otot polos yang dikenal sebagai muskulus siliaris. Satu

berkas karena orientasinya akan menarik khoroid sehingga membuka kanal Schlemm untuk aliranhumor aqueus. Dua berkas lain yang menempel pada skleral spur berfungsi untuk mengurangi

tekanan pada zonula Zinii sehingga lensa menjadi lebih tebal dan konveks. Fungsi ini disebut

akomodasi.

CORPUS

PROSESSUS


8/21

Glaukoma merupakan suatu keadaan klinis yang ditandai oleh peningkatan tekanan intraokuler

yang tinggi dalam waktu lama akibat kegagalan penyaluran humor akweus dari bilik mata depan.

Bila keadaan ini dibiarkan dapat menyebabkan kebutaan.

Iris (Iris, pelangi)

Iris merupakan bagian yang paling depan dari lapisan uvea. Struktur ini muncul dari badan siliar

dan membentuk sebuah diafragma di depan lensa. Iris juga memisahkan bilik mata depan dan

belakang. Celah di antara iris kiri dan kanan dikenal sebagaipupil(pupil, gadis kecil).

Iris disusun oleh jaringan ikat longgar yang mengandung pigmen dan kaya akan pembuluh

darah. Permukaan depan iris yang menghadap bilik mata depan (kamera okuli anterior) berbentuk

tak teratur dengan lapisan pigmen yang tak lengkap dan sel-sel fibroblas. Permukaan posterior iris

tampak halus dan ditutupi oleh lanjutan 2 lapisan epitel yang menutupi permukaan korpus siliaris.

Permukaan yang menghadap ke arah lensa mengandung banyak sel-sel pigmen yang akan

mencegah cahaya melintas melewati iris. Dengan demikian cahaya akan terfokus masuk melalui

pupil.

Pada iris terdapat 2 jenis otot polos yaitu otot dilatator pupil dan otot sfingter/konstriktor

pupil. Kedua otot ini akan merubah diameter pupil. Otot dilatator pupil yang dipersarafi oleh

persarafan simpatis akan melebarkan pupil, sementara otot sfingter pupil yang dipersarafi oleh

persarafan parasimpatis (N. III) akan memperkecil diameter pupil.


9/21

Jumlah sel-sel melanosit yang terdapat pada epitel dan stroma iris akan mempengaruhi warna

mata. Bila jumlah melanosit banyak mata tampak hitam, sebaliknya bila melanosit sedikit mata

tampak bewarna biru.

Lensa Mata

Lensa terdiri atas 3 lapisan yaitu kapsul lensa, epitel subkapsul dan serat-serat lensa. Kapsul

lensa merupakan lamina basal yang umumnya disusun oleh serat-serat kolagen tipe IV dan

glikoprotein. Kapsul ini elastik, jernih dan kompak. Epitel subkapsul hanya terdapat pada

permukaan anterior lensa tepat di bawah kapsul lensa. Epitelnya terdiri atas selapis sel kuboid. Di

sebelah dalam dari epitel subkapsul terdapat serat-serat lensa yang di bentuk dari sel-sel yang

kehilangan inti dan organel sel lainnya. Serat-serat ini kemudian diisi dengan protein lensa kristalin

(crystallins). Adanya kristalin ini akan meningkatkan index refraksi lensa.

Lensa sama sekali tidak mengandung pembuluh darah. Nutrisi untuk lensa diperoleh dari humor

akweus dan korpus vitreus. Lensa bersifat impermeabel, tetapi dapat ditembus cahaya dengan

mudah.

Pada orang tua sering dijumpai kekeruhan pada lensa yang menyebabkan menurunnya

kemampuan untuk melihat. Keadaan ini dikenal sebagai katarak. Kondisi mungkin disebabkan oleh

bertumpuknya pigmen atau substansi lain dan keterpaparan sinar ultra violet secara berlebihan. Di

samping itu pada orang tua terjadi suatu keadaan yang dikenal sebagai presbiopia yaitu

ketidakmampuan mata untuk melihat benda-benda dalam jarak dekat yang disebabkan karena

menurunnya elastisitas lensa akibat proses penuaan. Sebagai akibatnya lensa tidak dapat

mencembung guna memfokuskan bayangan benda secara tepat pada retina. Keadaan ini dapat

diatasi dengan pemakaian kaca mata.

Lensa digantung ke korpus siliaris oleh penggantung lensa yang dikenal sebagaizonula Zinii.

Korpus Vitreus

Korpus vitreus merupakan suatu agar-agar jernih yang mengisi ruang vitreus (ruang antara lensa

dan retina). Korpus vitreus disusun hampir seluruhnya oleh air (99%) dan mengandung elektrolit,

serat-serat kolagen dan asam hialuronat. Korpus vitreus melekat pada seluruh permukaan retina. Di

tengah korpus vitreus berjalan sisa suatu saluran yang berisi cairan dikenal sebagai kanal hialoidea,


10/21

yang semula mengandung arteri hialodea pada masa janin. Badan vitreus berfungsi untuk

memelihara bentuk dan kekenyalan bola mata.

Ruang-ruang mata

Ada 2 ruang mata yaitu kamera okuli anterior dan posterior. Kamera okuli anterior

merupakan suatu ruangan yang dibatasi di sebelah depan oleh sisi belakang kornea dan di sebelah

belakang dibatasi oleh lensa, iris dan permukaan depan badan siliar. Batas lateralnya adalah sudut

iris atau limbus yang ditempati oleh trabekula yang merupakan tempat penyaluran humor akweus ke

kanal schlemm.

Kamera okuli posterior adalah ruangan yang dibatasi di sebelah depan oleh iris dan disebelahbelakang oleh permukaan depan lensa dan zonula Zinii serta diperifer oleh prosessus siliaris.

Kedua ruangan mata ini terisi oleh humor aqueus, yaitu suatu cairan encer yang disekresi

sebagian oleh epitel siliar dan oleh difusi dari kapiler dalam prosessus siliaris. Cairan ini

mengandung materi yang dapat berdifusi dari plasma darah, tetapi mengandung kadar protein yang

rendah. Humor aqueus disekresi secara kontinu ke dalam kamera okuli posterior, mengalir ke

ruang kamera okuli anterior melalui pupil dan disalurkan melalui jaringan trabekula ke dalam

kanal Schlemm. Dalam kondisi normal jumlah cairan yang disekresi dan dikeluarkan berimbang

sehingga tekanan di dalam ruang mata ini berkisar kira-kira 23 mmHg. Bila terjadi sumbatan

dalam pengeluaran cairan sementara sekresi berlangsung terus, maka tekanan dalam bola mata

akan meningkat. Keadaan ini disebutglaukoma dan dapat mengakibatkan kerusakan retina dan

kebutaan bila dibiarkan.


11/21

C. TUNIKA NEURALIS (RETINA)

Retina merupakan lapisan terdalam bola mata, mengandung sel-sel fotoreseptor yaitu sel-sel

batang dan kerucut. Retina berkembang dari cangkir optik , suatu struktur berbentuk cangkir yang

terbentuk sebagai hasil proses invaginasi (penonjolan ke arah dalam) gelembung optik primer

(primary optic vesicle). Gelembung optik primer ini berkembang dari penonjolan keluar

prosencephalon (otak depan). Tangkai dari cangkir optik (optic stalk) akan berkembang menjadi

saraf optikus (optic nerve). Dinding luar cangkir optik (optic cup) berkembang menjadi lapisan

pigmen luar sementara bagian saraf retina (neural retina) berkembang dari lapisan dalam cangkir

optik.

Lempeng optik (optik disk) yang terletak di dinding belakang bola mata merupakan tempat

keluarnya nervus optikus. Serat-serat saraf di daerah ini akan bertumpuk membentuk suatu tonjolan

yang disebutpapila nervus optikus. Daerah ini tidak mengandung sel-sel fotoreseptor, tidak peka

terhadap cahaya, sehingga di sebut juga sebagai bintik buta (blind spot).

Pada papila nervus optikus terdapat arteri dan vena sentralis. Pada umumnya arteri sentralis

merupakan satu-satunya arteri bagi retina. Sumbatan pada arteri ini dapat mengakibatkan kebutaan

yang menetap. Pada beberapa individu sebagian kebutuhan darah untuk retina juga disuplai dari

arteri silioretina untuk makula. Penyumbatan arteri sentralis pada individu ini mengakibatkan

kehilangan penglihatan perifer, karena makula tak terganggu.

Saraf optik bukan merupakan saraf perifer tetapi suatu traktus sistem saraf pusat antara sel

ganglion retina dan otak tengah (midbrain). Saraf ini berjalan ke posterior ke kiasma optikus dan

mengandung lebih dari seribu berkas serat saraf bermielin yang disokong oleh neuroglia (astrosit)

dan bukan endoneurium. Selaput otak dan ruang subarakhnoid melanjutkan diri dari otak sebagai

sarung pembungkus saraf optik.

Kira-kira 2,5 mm lateral dari bintik buta terdapat daerah berpigmen kuning yang dikenal sebagai

Makula lutea (bintik kuning) Bagian tengah makula lutea dikenal sebagai fovea sentralis yang

merupakan daerah penglihatan yang paling peka. Fovea sentralis merupakan suatu sumur dangkal

berbentuk bulat terletak 4 mm ke arah temporal dari lempeng optik dan sekitar 0,8 mm di bawah

meridian meridian horizontal. Cekungan ini disebabkan tidak adanya lapisan dalam retina, pada

retina di daerah ini. Sel penglihat pada lantai fovea terdiri dari hanya kerucut yang tersusun rapat

dan berukuran lebih panjang di bandingkan dengan yang dibagian perifer retina.


12/21

Retina optikal atau neural melapisi khoroid mulai dari papila saraf optik di bagian posterior

hingga ora serrata di anterior. Pada irisan histologik terdapat 10 lapisan retina dari luar ke dalam

yaitu:

1. Epitel pigmen

2. Lapisan batang dan kerucut

3. Membran limitans luar

4. Lapisan inti luar

5. Lapisan pleksiform luar

6. Lapisan inti dalam

7. Lapisan pleksiform dalam

8. Lapisan sel ganglion

9. Lapisan serat saraf

10. Membran limitans dalam


13/21

Epitel pigmen adalah suatu lapisan sel poligonal yang teratur, ke arah ora serrata bentuk selnyamenjadi lebih gepeng. Inti sel berbentuk kuboid dengan sitoplasmanya kaya akan butir-butir

melanin. Fungsi epitel pigmenadalah

1. Menyerap cahaya dan mencegah terjadinya pemantulan.

2. Berperan dalam nutrisi fotoreseptor

3. Penimbunan dan dan pelepasan vitamin A

4. Berperan dalam proses pembentukan rhodopsin

Lapisan batang dan kerucut mengandung 2 jenis sel fotoreseptor yaitu sel batang dan sel

kerucut yang merupakan modifikasi sel saraf. Lapisan ini mengandung badan sel batang dan

kerucut. Sel batangmerupakan sel khusus yang ramping dengan segmen luar berbentuk silindris

dengan panjang 28 mikrometer mengandungfotopigmen rhodopsin dan suatu segmen dalam yang

sedikit lebih panjang yaitu sekitar 32 mikrometer. Keduanya mempunyai ketebalan 1,5 mikrometer.

Inti selnya terletak di dalam lapisan inti luar. Ujung segmen luar tertanam dalam


14/21

epitel pigmen. Segmen luar dan dalam dihubungkan oleh suatu leher yang sempit. Dengan

mikroskop electron segmen luar tampak mengandung banyak lamel-lamel membran dengan

diameter yang seragam dan tersusun seperti tumpukan kue dadar. Sel batang ini di sebelah dalam

membentuk suatu simpul akhir yang mengecil pada bagian akhirnya pada lapisan pleksiform luar

yang disebut sferul batang (rod spherule). Sel batang yang hanya teraktivasi dalam keadaan

cahaya redup (dim light) sangat sensitive terhadap cahaya. Sel ini dapat menghasilkan suatu

sinyal dari satu photon cahaya. Tetapi sel ini tidak dapat menghasilkan sinyal dalam cahaya terang

(bright light) dan juga tidak peka terhadap warna.

Cahaya yang masuk ke dalam retina diserap oleh rhodopsin, suatu protein yang tersusun

dari opsin (protein transmembran) yang terikat pada aldehida vitamin A. Penyerapan cahaya ini

akan menyebabkan isomerisasi rhodopsin dan memisahkan opsin dari ikatannya dengan aldehida

vitamin A menjadi opsin bentuk aktif. Opsin bentuk aktif kemudian memfasilitasi pengikatan

guanosin triphosphate (GTP) dengan protein transducin. Kompleks GTP-transducin ini kemudian

mengaktifkan ensim cyclic guanosin monophosphate phosphodiesterase suatu ensim yang

berperan dalam pembentukan senyawaan cyclic guanosin monophosphate (cGMP). Siklik guanosin

monophosphate (cGMP) ini berperan dalam pembukaan kanal natrium di dalam plasmalema sel

batang dan menyebabkan masuknya natrium dari segmen luar sel batang menuju ke segmen dalam

sel batang. Keadaan ini akan menyebabkan hiperpolarisasi di segmen dalam sel batang dan

merangsang dilepaskannya neurotransmitter dari sel batang menuju ke sel bipolar. Oleh sel bipolar

rangsang kimiawi ini dirubah menjadi impuls listrik yang akan diteruskan menuju ke sel ganglion

untuk selanjutnya dikirim ke otak.

Sel kerucut mempunyai struktur yang mirip dengan sel batang tetapi segmen luar yang

mengecil dan membesar ke arah segmen dalam, sehingga berbentuk seperti botol. Inti sel kerucut

lebih besar dibandingkan dengan sel batang. Sel kerucut di sebelah dalam melebar pada bagian

akhirnya pada lapisan pleksiform luar membentuk kaki kerucut (cone pedicle). Sel kerucut

teraktivasi dengan cahaya terang (bright light) dan menghasilkan aktivitas visual yang lebih besar

di bandingkan sel batang. Sel kerucut merupakan sel fotoreseptor yang peka terhadap warna. Ada 3

jenis sel kerucut yang masing-masing mengandung pigmen iodopsin yang berbeda. Setiap jenis

iodopsin mempunyai sensitivitas tertentu terhadap warna merah, biru dan hijau.

Membran limitans luarmerupakan rangkaian kompleks tautan antara sel batang, sel kerucut,

dan sel Muller. Dengan mikroskop cahaya tampak sebagai garis.


15/21

Lapisan inti luarmerupakan lapisan yang terdiri atas inti-inti sel batang dan kerucut bersama

badan selnya.

Lapisan pleksiform luardibentuk oleh akson sel batang dan kerucut bersama dendrit sel

bipolar dan sel horizontal yang saling bersinaps.

Lapisan intidalam dibentuk oleh inti-inti dan badan sel bipolar, sel horizontal, sel amakrin,

dan sel Muller.Sel bipolar dapat mempunyai dendrit yang panjang atau pendek. Aksonnya lurus

dan berjalan vertikal ke dalam lapisan pleksiform dalam disini berhubungan dengan dendrit sel

ganglion. Sel horizontal mempunyai badan sel yang lebih besar daripada sel bipolar. Dendritnya

berakhir dalam keranjang berbentuk cangkir disekeliling sejumlah besar kaki kerucut. Sel amakrin

terletak pada baris kedua atau ketiga sebelah dalam lapisan inti dalam. Bentuknya seperti buah pir

dengan sebuah tonjolan yang berjalan ke arah dalam untuk berakhir pada lapisan pleksiform dalam.

Di lapisan ini tonjolan sel ini bercabang secara luas dan bersinaps dengan beberapa sel ganglion. Sel

Muller disebut juga gliosit retina, berukuran raksasa dengan intinya terletak pada lapisan inti

dalam. Dari badan sel, juluran sitoplasma yang panjang dan tipis meluas ke membran limitans luar

dan dalam.

Lapisan pleksiform dalam dibentuk oleh sinaps antara sel bipolar, amakrin, dan sel ganglion.

Lapisan ganglion dibentuk oleh badan dan inti sel ganglion. Sel ganglion merupakan sel yang

besar, sangat mirip dengan neuron pada otak dengan suatu massa terdiri dari materi kromofil (badan

Nissl) dalam badan sel. Akson sel ganglion membentuk serat saraf optik. Aksonnya tak pernah

bercabang

Lapisan serat saraf optikus dibentuk oleh akson sel ganglion.

Membran limitans dalam sebenarnya adalah membrana basalis sel Muller yang memisahkan

retina dari korpus vitreum.

Media Refraksi

Media refraksi merupakan bangunan transparan yang harus dilalui berkas cahaya untuk

mencapai retina. Komponen media refraksi adalah

1. Kornea

2. kamera okuli anterior

3. kamera okuli posterior

4. lensa


16/21

5. badan vitreus.

ORGAN TAMBAHAN MATA

Bola mata terletak di dalam rongga tulang yang membuka ke anterior. Celah ini ditutup oleh

kelopak mata atas dan bawah yang bila saling mendekat akan bertemu di fissura palpebra.

Konjungtiva akan melipat dari bagian tepi kornea untuk melapisi permukaan dalam kelopak mata.

Lipatan ini disebut forniks superior dan inferior.

Organ-organ tambahan mata terdiri atas

1. Kelopak mata

2. konjungtiva

3. Kelenjar lakrimal

KELOPAK MATA

Kelopak mata terdiri atas lempeng penyokong di bagian tengah yang terdiri dari jaringan ikat

dan otot rangka yang diliputi kulit di bagian luar dan suatu membran mukosa di dalam.

Kulit di bagian depan merupakan kulit tipis dengan rambut kecil, kelenjar keringat, kelenjar

sebasea dan suatu dermis yang terdiri dari jaringan ikat halus yang banyak serat elastin. Dermis

lebih padat pada tepi kelopak mata dan disini mengandung tiga atau empat baris rambut panjang

yang kaku disebut bulu mata, yang menembus dalam ke dermis. Di antara dan sebelah belakang

bulu mata terdapat kelenjar apokrin yang saluran keluarnya bermuara pada folikel bulu mata disebut

kelenjar Moll.

Di bawah kulit terdapat lapisan otot lingkar mata (muskulus orbikularis okuli) yang

merupakan otot rangka. Bagian atau berkas serat otot ini yang berada di belakang saluran keluar

kelenjar Meibom disebut muskulus siliaris Riolani.

Di bagian tengah palpebra terdapat jaringan ikat fibrosa yang menjadi kerangka kelopak mata

yang disebut tarsus. Tarsus ini tebal pada pangkal kelopak mata dan makin ke ujung makin

semakin sempit. Di dalam tarsus terdapat untaian kelenjar sebasea yang disebut kelenjar Meibom

yang bermuara bersama ke dalam satu saluran keluar dan tidak berhubungan dengan folikel rambut.

Epitel konjungtiva makin ke pangkal makin tinggi dan di dalam forniks terdapat lipatan mukosa.


17/21

Palpebra dan konjungtiva palpebra

KONJUNGTIVA

Konjungtiva adalah membran mukosa jernih yang melapisi permukaan dalam kelopak mata

(konjungtiva palpebra) dan menutupi permukaan sklera pada bagian depan bola mata

(konjungtiva bulbi). Konjungtiva di susun oleh epitel berlapis silindris yang mengandung sel

goblet yang terletak di atas suatu lamina basal dan lamina propia yang terdiri atas jaringan ikat

longgar. Sekret sel-sel goblet ikut menyusun tirai air mata yang berfungsi sebagai pelumas dan

pelindung epitel mata bagian depan. Pada corneoscleral junction, tempat berawalnya kornea,

konjungtiva melanjutkan diri sebagai epitel kornea berlapis gepeng kornea dan tidak mengandung

sel goblet.

Konjungtivitis adalah peradangan konjungtiva yang biasanya ditandai oleh konjungtiva yang

hiperemis (merah) dan sekret yang banyak. Hal ini mungkin disebabkan oleh bakteri, virus, alergen

atau parasit-parasit lainnya.

KELENJAR LAKRIMAL


18/21

Kelenjar lakrimal

Kelenjar lakrimal utama terletak pada sudut superolateral rongga mata. Ukurannya sebesar

kenari, tubuloasinar dan serosa, dengan sel mioepitel yang menyolok. Lobus kelenjar yang terpisah

mencurahkan isinya melalui 10-15 saluran keluar ke dalam bagian lateral forniks superior

konjungtiva. Juga ditemukan banyak kelenjar lakrimal tambahan/ assesoris dalam lamina propria

kelopak mata atas dan bawah.

Air mata mengandung banyak air dan lisosim suatu zat anti bakteri. Air mata berfungsi untuk

memelihara agar epitel konjungtiva tetap lembab, kedipan kelopak mata akan menyebabkan air

mata tersebar di atas kornea seperti wiper pada kaca mobil dan berguna untuk mengeluarkan benda

asing seperti partikel debu. Penguapan air mata yang berlebihan dicegah oleh suatu lapisan/film

mukus (dari sel goblet konjungtiva tarsal) di atas film air dan minyak(dari kelenjar meibom). Air

mata disapukan ke arah medial dan kelebihannya memasuki pungta lakrimal (lacrimal puncta)

yang terletak disetiap sudut medial palpebra superior dan inferior. Dari sini air mata kemudian

masukke kanalikuli lakrimal (lacrimal canaliculi), dan akhirnya masuksakus lakrimal. Dinding

kanalikuli lakrimal tersusun oleh epitel bertingkat silindris bersilia. Sakus lakrimalis merupakan

bagian superior duktus nasolakrimalis yang melebar. Air mata kemudian masuk ke duktus

nasolakrimal yang juga dilapisi epitel bertingkat silindris bersilia. Dari sini air mata kemudian

dikeluarkan ke meatus inferior yang terletak di dasar rongga hidung.


19/21

2. Memahami dan menjelaskan fisiologi mata

2.1 Memahami dan menjelaskan proses melihat

Proses melihat diawali ketika cahaya masuk, kemudian melalui kornea lalu ke iris lensa

bayangan jatuh di retina ( tepatnya di fovea centralis), lalu impuls saraf berjalan ke belakang

melalui nervus opticus chiasma opticum tractus opticus serabut- serabut di tractus opticus

bersinaps di nucleus geniculatum laterale dorsalis tractus geniculo calcarina

korteks penglihatan primer di calcarina lobus oksipitalis.

Dari tractus opticus berjalan ke nucleus suprachiasmatik di hipothalamus ( untuk pengaturan

irama sirkadian) nervus pretektalus ( untuk mendatangkan gerakan refleks mata agar mata dapat

difokuskan kearah objek yang penting dan untuk mengaktifkan refleks pupil terhadap cahaya)

colliculus superior untuk pengaturan arah gerakan cepat kedua mata menuju nucleus

geniculatum lateral ventralis pada thalamus dan kemudian kedaerah basal otak

sekitarnya diduhga untuk membantu mengendalikan beberapa fungsi sikap tubuh.

Korteks penglihatan di Lobus occipitalis di otak dibagi menjadi korteks penglihatan primer dan

korteks penglihatan sekunder :

-Korteks penglihatan primer : Korteks penglihatan primer terletak pada fissura calcarina

meluas bersama dengan area kortikal 17 Broadman ( area penglihatan 1)

- Area penglihatan sekunder pada korteks/ area asosiasi penglihatan, terletak di sebelah

lateral, anterior, superior dan inferior terhadap korteks penglihatan primer.

2.2 Memahami dan menjelaskan struktur dan fungsi mata

3. Memahami dan menjelaskan keratitis

3.1 Memahami dan menjelaskan definisi keratitis

3.2 Memahami dan menjelaskan epidemiologi keratitis

3.3 Memahami dan menjelaskan etiologi keratitis

3.4 Memahami dan menjelaskan klasifikasi keratitis

3.5 Memahami dan menjelaskan patofisiologi keratitis

3.6 Memahami dan menjelaskan manifestasi klinis keratitis

3.7 Memahami dan menjelaskan pemeriksaan fisik dan penunjung keratitis

3.8 Memahami dan menjelaskan diagnosis dan diagnosis banding keratitis

3.9 Memahami dan menjelaskan tatalaksana keratitis


20/21

Pemberian antibiotik, siklopegik, dan air mata buatan. Pada keratitis bakteri, dapat diberikan

Gentamisin 15 mg/ml, Tobramisin 15 mg/ml, atau Sefuroksim 50 mg/ml. Untuk hari-hari

pertama diberikan setiap setengah jam kemudian diturunkan menjadi setiap jam sampai 2 jam

bila membaik. Ganti obatnya bila resisten atau tidak terlihat membaik. Perlu diberikan

Siklopegik untuk menghindari terbentuknya sineksia posterior dan mengurangi nyeri akibat

spasme siliar.

- Pada keratitis jamur, sebagai terapi awal diberikan Ekonazol 1% yang berspektrum luas.

- Pada keratitis flikten, pengobatan dapat diberikan steroid topikal maupun sistemik.

- Pada keratitis interstisial ( profunda) pengobatan dapat diberikan Sulfat atropin tetes mata,

Kortikosteroid tetes mata, dan dianjurkan menggunakan kacamata hitam bila silau.

- Pada keratitis marginal dan ulkus marginal ( ulkus kataral) pengobatan dengan pemberian

antibiotik, steroid lokal, dan dapat pula diberikan vitamin-vitamin terutama vitamin B dan C.

-Pada keratitis sklerotikans ( sklerokeratitis, sklerosing keratitis) pengobatan dapat diberikan

Kortikosteroid, Derivat fenilbutazon, dan dapat dilakukan keratoplasti ( suatu operasi untuk

transplantasi sebagian kornea, dilakukan dalam kasus kebutaan yang disebabkan oleh kerusakan

kornea).

3.10 Memahami dan menjelaskan komplikasi keratitis

3.11 Memahami dan menjelaskan prognosis keratitis

4. Memahami dan menjelaskan memelihara kesehatan mata sesuai ajaran islam

A. Cara Menjaga Kesehatan Mata Secara Umum

Cara memelihara kesehatan mata secara umum antara lain dapat kita lakukan dengan cara:

- menggunakan tetes mata yang steril dan tidak boleh digunakan lebih dari satu orang.

- bagian ujung dari tetes mata tidak boleh disentuh dengan ujung tangan dan tidak boleh

mengenai mata.

- cucilah tangan dengan sabun sebelum menyentuh area mata.

- membersihkan lensa kontak dan menggantinya sesuai dengan ketentuan.

- hentikan penggunaan lensa kontak jika merasakan ada gangguan pada mata.

- jangan lupa selalu mengedipkan mata untuk selalu membuat mata basah.

- menggunakan kacamata dengan lapisan pelindung sinar UV ketika beraktivitas dibawah


21/21

terik matahari.

- memaki kacamata pelindung khusus ketika melakukan kegiatan/ olahraga yang ekstrim

dan berbahaya, seperti; mengelas dan melakukan percobaan kimia di laboratorium.

- jangan menggosok mata ketika mata terasa kering atau perih.

- istirahat selama kurang lebih 5 menit setelah bekerja selama 1 jam menggunakan

komputer atau menonton televisi.

- cucilah mata dengan air mengalir yang hangat ketika mata terkena debu, serpihan benda

asing, atau cairan kimia.

B. Cara Menjaga Mata dan Pandangan Secara Islami

Perintah menjaga pandangan :

Katakanlah pada orang-orang beriman ( laki-laki) hendaknya menjaga pandangan mereka dan

memelihara kemaluan mereka. Karena yang demikian itu membersihkan jiwa mereka dan

sesungguhnya Allah Maha Mengetahui dengan apa yang mereka lakukan. Dan katakanlah

kepada mereka hendaknya mereka menjaga pandangan mereka dan memelihara kemaluan

mereka.

( QS An Nur : 30-31 )

Pandangan itu sendiri digolongkan menjadi tiga :

Pandangan wajib : melihat mushaf al Quran dan buku-buku yang bermanfaat terkait dengan

pelaksanaan kewajiban.

Pandangan haram : memandang wanita dengan syahwat, termasuk kepada mantan

istri/suami, tanpa ada syarat yang dibenarkan syarak.

Pandangan sunnah : melihat muka dan telapak tangan calon istri yang diduga kuat

lamarannya diterima, membaca buku-buku yang bermanfaat untuk meningkatkan

keimanan dan pengetahuan, dan melihat ulama dan orang tua dengan pandangan

menghormati.

sk1 mata merah

Documents