sk program pelaksanaan program ppi.docx

7/26/2019 SK Program Pelaksanaan Program PPI.docx

1/10

SURAT KEPUTUSAN

DIREKTUR RUMAH SAKIT KAMBANG

NOMOR : : /RSUK.01/UM/SK/II/2016

TENTANG

PELAKSANAAN PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

(PPI)

DI RUMAH SAKIT UMUM KAMBANG JAMBI

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM KAMBANG

Menimbang :

a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan dan menjamin keselamatan

pasien di Rumah Sakit Umum Kambang, maka diperlukan penyelenggaraan

pencegahan dan pengendalian infeksi;

b. bahwa agar pencegahan dan pengendalian infeksi di Rumah Sakit Umum

Kambang dapat terlaksana dengan baik, maka diperlukan prgram kerja !!"

yang terukur di Rumah Sakit Umum Kambang sebagai acuan pelaksanaan !!"

di Rumah Sakit Umum Kambang;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam a dan b, perlu

ditetapkan dengan Keputusan #irektur Rumah Sakit Umum Kambang;

Mengingat :

$. Undang%Undang &mr '( tahun '))* tentang !raktik Kedkteran +embaran

&egara tahun '))* &mr $$-, ambahan embaran &egara &mr **/$0 ;

'. Undang%Undang &mr /- tahun '))( tentang Kesehatan +embaran &egara

Republik "ndnesia ahun '))( &mr $)*, ambahan embaran &egara

Republik "ndnesia &mr 1)-/0 ;

/. Undang%Undang &mr ** tahun '))( tentang Rumah Sakit +embaran

&egara ahun '))( &mr $1/$, ambahan embaran &egara &mr 1)2'0 ;

*. Keputusan Menteri Kesehatan R" &mr 3214M5&K5S4SK46"""4'))$, tentang

!enyusunan Upaya !engellaan ingkungan dan Upaya !emantauan

ingkungan.


2/10

1. Keputusan Menteri Kesehatan R" &mr 32-4M5&K5S4SK46"""4'))$, tentang

!edman eknik 7nalisis #ampak Kesehatan ingkungan.

-. Keputusan Menteri Kesehatan &mr $')*4M5&K5S4SK484'))*, tentang

!ersyaratan Kesehatan ingkungan Rumah Sakit.

2. !eraturan Menteri Kesehatan &mr $1214M5&K5S4!5R48"4'))1 entang9rganisasi dan ata Kerja #epartemen Kesehatan ;

3. !eraturan Menteri Kesehatan &mr $)324M5&K5S4SK46"""4')$) entang

Standar Keselamatan dan Kesehatan Kerja di Rumah Sakit;

(. !eraturan Menteri Kesehatan R" &mr $*24M5&K5S4!5R4"4')$) : entang

!eriinan Rumah Sakit ;

$). Keputusan Menteri Kesehatan &mr $*124M5&K5S4SK484'))/ : entang

Standar !elayanan Minimal idang Kesehatan #i Kabupaten Kta ;

$$. Keputusan Menteri Kesehatan & /3'4M5&K5S4'))2 tentang !edman

!enanggulangan !enyakit "nfeksi di RS dan


3/10

#itetapkan di : >ambi

!ada tanggal : ''


4/10

Rumah sakit sebagai institusi penyedia pelayanan kesehatan berupaya untuk mencegah

resik terjadinya infeksi bagi pasien dan keluarganya serta semua petugas di rumah sakit.

Salah satu indikatr keberhasilan dalam pelayanan rumah sakit adalah rendahnya angka

infeksi nskmial di rumah sakit, sehingga semua kasus infeksi yang terjadi murni

karena infeksi yang terjadi bukan karena perawatan di rumah sakit. Untuk mencapai

keberhasilan tersebut maka perlu dilakukan pengendalian infeksi di rumah sakit. !rgram

pengendalian infeksi didisain untuk mendukung pusat pelayanan kesehatan dalam upaya

menyediakan kualitas lingkungan yang aman dan nyaman untuk semua pasien dan

masyarakat yang dilayani, dengan menerapkan kegiatan%kegiatan pencegahan dan

pengendalian infeksi, sehingga dapat menurunkan angka kesakitan dan kematian serta

biaya pengbatan yang berhubungan dengan infeksi pada pelayanan kesehatan.

II. LATAR BELAKANG

7ngka infeksi yang terjadi di rumah sakit bisa semakin tinggi dan jumlah hari rawat yang

semakin panjang bisa disebabkan leh karena infeksi yang berhubungan dengan

pelayanan kesehatan, maka perlu dilakukan suatu kntrl dan pengendalian infeksi dalam

intern rumah sakit. #isamping dapat menjadi akibat infeksi nskmial rumah sakit yang

dapat menanggung biaya yang tinggi, hal tersebut menjadi tanggungjawab kmite

pencegahan dan pengendalian infeksi +kmite !!"0 sebagai piner dalam pengendalian

infeksi di rumah sakit. Kmite !!" haruslah tanggap dalam menanggulangi terjadinya

infeksi di rumah sakit akibat pelayanan kesehatan yang tidak adekuat yang dapat

merugikan pasien dan rumah sakit sendiri. 9leh karena itu penting bagi rumah sakit

untuk pendukung prgram%prgram kmite !!" agar kasus%kasus infeksi yang tak

seharusnya terjadi di rumah sakit dapat dikendalikan sehingga pelayanan pada pasien dan

masyarakat akan semakin bermutu dan dapat diakui. Seiring dengan perkembangan

teknlgi infrmasi dan persaingan bisnis rumah sakit yang semakin ketat dimana

tuntutan masyarakat yang tinggi akan pelayanan kesehatan yang bermutu maka

sepantaslah kita membuat prgram !!" yang dapat membantu rumah sakit baik secara

langsung maupun tidak langsung.

III. TUJUAN

$. ujuan umum : untuk membantu meningkatkan kualitas mutu pelayanan kesehatan

terhadap pasien, keluarga, dan petugas kesehatan sehingga mereka merasa aman dan

nyaman dirawat dan bekerja dalam lingkup rumah sakit'. ujuan khusus :


5/10

a. Mencegah terjadinya infeksi nskmial dengan beberapa kegiatan yang bersifat

kebersihan lingkungan kerja dan kebiasaan kerja yang aman

b. Menyiapkan data infeksi di rumah sakit melalui tindakan surCeilans yang

dilakukan terhadap kasus%kasus yang spesifik dapat menimbulkan infeksi

nskmialc. Memberikan pendidikan dan pelatihan kepada petugas rumah sakit, pasien,

penjaga pasien dan pengunjung

d. Membandingkan data yang ada di rumah sakit lain sehingga dapat mengukur

tingkat keberhasilan dalam penanganan infeksi rumah sakit

IV. MANFAAT PROGRAM

$. Meningkatkan kualitas kerja dari petugas kesehatan di rumah sakit dan mencegah

terjadinya infeksi yang tak perlu kepada pasien dan keluarganya

'. Untuk mengukur tingkat kepatuhan petugas terhadap teknik%teknik aseptik dan

kepatuhan hand hygiene pada perawat, dkter, peserta didik, cleaning serCices,

penjaga pasien dan pengunjung

/. erdkumentasinya semua kegiatan !!"

*. Sebagai acuan dalam pencapaian target setiap kegiatan

1. Menghindari duplikasi wewenang dan tanggungjawab-. Memudahkan dalam melakukan mnitring dan eCaluasi setiap kegiatan

V. PROGRAM POKOK KOMITE PPI

$. Mnitring kewaspadaan islasi

'. Melakukan surCeilans

/. !endidikan dan pelatihan

*. Melaksanakan lagkah%langkah pencegahan infeksi

1. Mnitring penggunaan antibitik yang rasinal

VI. CARA PELAKSANAAN PROGRAM

$. Mnitring kewaspadaan islasi

% Melakukan pengawasan terhadap kebersihan tangan

% !enggunaan 7!#

% Manajemen limbah

% !engendalian lingkungan

% #ekntaminasi alkes

% !enatalaksanaan linen

% Kesehatan karyawan

% !enempatan pasien

% 5tika batuk

% !enyuntikan yang aman dan praktek lumbal punksi% Membuat jadwal mnitring

% Mengumpulkan data dan dkumentasi lapangan


6/10

% Membuat analisa

% Membuat lapran


% Menetapkan jenis surCei yang akan dilakukan

% Membuat kriteria surCei

% Menetapkan target surCei% Membuat jadwal surCei

% Mengumpulkan data

% Menginput data dalam sistem

% Membuat analisa

% Membuat lapran

/. !endidikan dan pelatihan% Menentukan sasaran pelatihan

% Membuat jadwal pelatihan

% #kumentasi pelatihan

% Membuat lapran

*. Melaksanakan langkah%langkah pencegahan

% Melakukan edukasi teknik aseptik sebelum melakukan tindakan

1. Mnitring penggunaan antibitik yang rasinal

% Mendata jumlah dan jenis antibitik yang digunakan di rumah sakit

% Menentukan jumlah kuman dan jenis kuman yang paling tinggi diidentifikasi

pada jumlah pasien di rumah sakit krdinasikan dengan instalasi sanitasi dankebersihan

VII. SASARAN

$. Mnitring kewaspadaan standar

% ?ara melakukan hand hygiene yang benar

% !enggunaan 7!# yang tepat

% !embuangan sampah dan limbah yang benar leh seluruh petugas,

pengunjung


% "#9 D infeksi daerah perasi% "7#! D infeksi aliran darah primer

% !lebitis

% 67! D Centilatr assciated pneumnia

% "SK D infeksi saluran kemih

/. !endidikan dan pelatihan

% #kter, perawat, petugas lain, pasien dan keluarga pengunjung dapat

melakukan hand hygiene


7/10

% !etugas "!?& dan "!?& ditingkatkan pengetahuan dan keterampilannya

dalam pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah sakit

*. Melaksanakan langkah%langka pengendalian infeksi

% eknik aseptik terhadap pemasangan ?6, Centilatr, urine cateter, dan

tindakan perasi1. Mnitring penggunaan antibitik yang rasinal

% !enggunaan antibitik leh dkter di rumah sakit sesuai indikasi, sesuai

target, sesuai regimen dan sesuai dsisnya

VIII. JADAL KEGIATAN

>adwal kegiatan kmite !!" terlampir dalam bentuk eEcel, dimana kegiatan untuk tahun

')$- dipriritaskan pada kegiatan peningkatan pengetahuan tentang pencegahan dan

pengendalian infeksi juga diharapkan peningkatan kesadaran bagi semua pihak yang

berhubungan dengan rumah sakit akan pentingnya kebersihan dan peningkatan daya

tahan tubuh sehingga bila ada kuman penyakit dapat tereliminasi dahulu dengan sistem

pertahanan tubuh kita.

I!. PENCATATAN DAN PELAPORAN

Semua data !!" yang berhubungan dengan kegiatan audit @and @ygiene, kegiatan

surCeilans dan kegiatan pendidikan dan pelatihan Kmite !!" yang akan berlangsung

pada tahun ')$- akan dieCaluasi kembali untuk menjadi acuan kerja di prgram kerja

Kmite !!" selanjutnya, sehingga capaiannya dapat meningkat dan hambatan%hambatanyang akan terjadi dapat diminimalisir agar tercapai tujuan yang diinginkan bersama.F

!. MONITORING DAN EVALUASI PROGRAM

Mnitring dilakukan terhadap semua kegiatan yang direncanakan baik dalam bidang

pendidikan maupun surCeilans dan kepatuhan dari petugas kesehatan di rumah sakit

sehingga angka kesakitan dan kematian akibat infeksi dapat diturunkan. 5Caluasi harus

dilakukan untuk mengetahui tingkat capaian yang telah dilakukan selama ini apakah ada

hambatan dan rintangan yang harus dihadapi sehingga prgram%prgram Kmite !!"

dapat terealisasi dengan baik dan tujuan yang diinginkan dapat terwujud.

!I. PENUTUP

7gar pencapaian prgram%prgram Kmite !!" dapat berjalan sesuai dengan yang

diharapkan maka perlu ditunjang dengan sarana dan prasarana yang memadai, tenaga

yang kmpeten, terlatih dan berdedikasi tinggi, serta dukungan manajemen yang sangat

kuat sehingga prgram%prgram ini dapat berjalan sesuai yang diinginkan sehinggatujuan dalam meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit dapat terwujud sesuai rencana.


8/10

#irektur,

dr. Bulhasmida, M.Kes

&"K. )/) $$) ))$

7M!"R7& :

K5!UUS7& #"R5KUR RUM7@ S7K" UMUM K7M7&A

&9M9R : 4RSUK.)$4UM4SK4""4')$-

7&AA7 : ''


9/10

O

$. Ssialisasi hand hygiene 8 8 8

'. Mnitring limbah RS 8 8 8 8 8 8 8 8 8

/. Mnitring limbah tajam G

jarum

8 8 8 8 8 8 8 8 8

*. !embersihan ruang

perawatan

8 8 8 8 8 8 8 8 8

1. Mnitring penggunaan 7!#

G perlindungan karyawan

8 8 8 8 8 8 8 8 8

-. Mnitring !emeliharaan alat

kesehatan

8 8 8 8 8 8 8 8

2. Mnitring Sterilisasi di

rumahsakit

8 8 8 8 8 8 8 8 8

3. Mnitring manajemen

laundry

8 8 8

(. Mnitring peralatan

kadaluarsa, single use

menjadi re%use

8 8 8 8 8 8 8 8 8

$). Mnitring pembuangan

sampah infeksius, cairan

tubuh G darah pasien

8 8 8 8 8 8 8 8 8

$$. Mnitring pembuangan

benda tajam dan jarum

8 8 8 8 8 8 8 8 8

$'. Mnitring pembngkaran,

pembangunan dan renCasi

8 8 8

$/. Mnitring pelaksanaan

islasi pasien

8 8 8

$*. Rapat tim !!" 8 8 8 8 8

$1. Rapat tim !!" G link 8 8 8 8 8 8

$-. 9rientasi mahasiswa dan

karyawan baru

8 8 8 8 8 8 8 8 8 8

#irektur,

dr. Bulhasmida, M.Kes

&"K. )/) $$- ))$


10/10

sk program pelaksanaan program ppi.docx

Documents