sistem motorik [compatibility mode]

Download SISTEM MOTORIK [Compatibility Mode]

Post on 20-Oct-2015

11 views

Category:

Documents

2 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 10/27/2008

    1

    SISTEM MOTORIK Sistem motorik merupakan suatu system yang

    mengurus hal ikhwal ketrampilan gerakan otot skeletal yang terdiri dari unsur saraf dan unsur muskuler.

    Sistem motorik mulai dari area spesifik di serebral corteks dan turun ke pyramids berakhir di alpha motor neuron.

    Traktus kortikospinal yang menghubungkan langsung dari korteks serebri ke medulla spinalis.

    System ini meliputi beberapa komponen :

    Neuron Sentral : merupakan neuron neuron dari korteks motorik ke inti inti saraf di batang otak dan medulla spinalis. Neuron sentral ini disebut UMN (Upper Motor Neuron).

    Neuron Perifer : merupakan neuron saraf dari inti motorik di batang otak dan medulla spinalis ke otot. Neuron Perifer ini disebut LMN (Lower Motor Neuron).

    Motoric End Plate merupakan penghubung antara neuron dan otot.

    Otot.

  • 10/27/2008

    2

    SUSUNAN SOMATO MOTORIK

    UNSUR SARAF UNSUR MUSKULER

    UMN LMN Motoric End Plate Otot Skeletal

    Sus. Piramidal Sus. Ektrapiramidal

    UPPER MOTOR NEURON (UMN)

    Rangsangan saraf Impuls motorik

    otot

    gerakan gerakan otot

    Semua neuron di korteks serebri yang menyalurkan impuls motorik ke inti motorik di LMN tergolong dalam UMN.

  • 10/27/2008

    3

    UPPER MOTOR NEURON (UMN)

    UMN ini disusun oleh :

    Susunan pyramidalSusunan ekstra pyramidal

    SUSUNAN PYRAMIDAL

    Mulai di Sel sel neuron di lapisan ke 5 korteks presentralis (area 4 Broadman) dan akson aksonnya menyusun system pyramidalis. Neuron neuron tersebut tertata didaerah gyrus presentralis yang mengatur gerakan otot tubuh tertentu dinamakan Penataan Somatotropik.

  • 10/27/2008

    4

    SUSUNAN PYRAMIDALSerabut-serabut efferent berupa akson- aksonneuron di gyrus presentralis turun menuju ke neuron neuron yang menyusun inti saraf otak motorik di Brainstem melalui tr kortikobulbardan neuron neuron yang terletak di kornuanterior medulla spinalis melalui trkortikospinalis.

    Hubungan akson tersebut bersifat monosinaptik dan kontralateral.

    Penataan Somatotropik

  • 10/27/2008

    5

    Akson ini membentuk suatu berkas yang disebut TRAKTUS PYRAMIDALIS yang terdiri dari:

    Serabut kortikospinalis (ke kornu anterior medulla spinalis)

    Serabut kortikobulbaris (ke inti motorik saraf otak)

    Serabut kortikospinalis

    KoronaKorona radiataradiata

    Posterior Posterior KapsulaKapsula internainterna

    Seluruh serabut kortikofugalSeluruh serabut kortikofugal

    konvergenkonvergen

    Cerebral pedunclesCrus cerebri/basis pedunkuli

    Letak serabut kortikospinalisSerabut Kortiko Bulbar terletakdi depan, belakang Genu

    - Serabut pyramidal melewati pedunkulus di tepi atas midbrainmenempati 2/3 bgn tengah pedunkulusdgn ser.kortikobulbar terletak agak medial

    - Ser. Kortikobulbar meninggalkan serabut cortikospinal didaerah brainstem berhubungan dengan inti nervus kranialis

  • 10/27/2008

    6

    Serabut kortikospinalis

    PONS Ventral pons

    Somatotopic lokalisasiMedial ke lateral :

    wajah, ekstremitas atas, ekstremitas bawah

    Medulla Oblongata

    Lower Medulla

    Spinal Cord10 25 % Ser. Yg tdk menyilangBerjalan di anterior med spin sebagaiTrac Corticospinalis anterior

    75 -90 % decussation pyramidalDiatas medulla cord junction sebagaiTrac. Corticospinalis lateralisSer. Ekstremitasatas menyilanglebih atas dari ser.ekstremitasbawah

    Serabut bergabung membentukPyramid di depan Medulla

    Serabut kortikobulbar

    Korona radiataKorona radiata

    Posterior Posterior KapsulaKapsula internainterna

    Seluruh serabut kortikofugalSeluruh serabut kortikofugal

    konvergenkonvergen

    Cerebral pedunclesCrus cerebri/basis pedunkuli

    Letak serabut kortikospinalisSerabut Kortiko Bulbar terletakdi depan, belakang Genu

    - Serabut pyramidal melewati pedunkulus di tepi atas midbrainmenempati 2/3 bgn tengah pedunkulusdgn ser.kortikobulbar terletak agak medial

    - Ser. Kortikobulbar meninggalkan serabut cortikospinal didaerah brainstem berhubungan dengan inti nervus kranialis

  • 10/27/2008

    7

    Serabut kortikobulbar

    PONSSer. Berjalan bersama Ser. Cortiko spinalisSebgn ser. Cortikobulbar meninggalkan pyramidaldiatas nukleus yang dituju dan berjalan di areaLemniskus MedialisSebgn lainnya berakhir di nukleus retikular formationDan menggunakan Retikular formationFasikulus longitudinalis medialLemniskus medialis mencapai neukleus kranialis

    Middle PONS Ke nukleus N. trigeminal

    Lower PONS Ke N. Facialis

    Medulla Ser. Yang menyilang maupun Yang tdk menyilang menuju Nukleus Ambigus

  • 10/27/2008

    8

  • 10/27/2008

    9

    Gerakan yang dibangkitkan oleh impuls pyramidalis menimbulkan gerakan yang bersifat : Halus, luwes, tepat dan khusus. Melibatkan otot otot distal lebih sering dari

    pada otot proksimal Lebih banyak mempengaruhi fungsi anggota

    gerak atas dari pada anggota gerak bawah. Terutama mengelola motor unit yang kecil

    secara kontralateral.

    SUSUNAN EKSTRAPYRAMIDAL

    Terdiri dari kumpulan-kumpulan traktus, inti inti dan sirkuit feedbacknya yang menyusun ekstrapyramidalmempengaruhi aktivitas motor somatis dari otot-otot volunter kecuali jalur pyramidal

    Susunan ekstrapyramidal ini secara fungsionalberhubungan dengan traktus pyramidal. Susunan ekstrapiramidal ini dimulai dari serebral korteks, basal ganglia, subcortikal nukleus secara tidak langsung ke spinal cord melalui multisynapconection

  • 10/27/2008

    10

    SUSUNAN EKSTRAPYRAMIDAL

    Inti inti yang menyusun ekstrapyramidal : Korteks motorik tambahan (area 4, 6, 8 ) Ganglia basalis : nucleus kaudatus, putamen,

    globus pallidus, substansia nigra, korpus subtalamikum (Luysii), nucleus ventrolateralis Talami.

    Nucleus Ruber & substansia retikularis batang otak.

    Serebellum

  • 10/27/2008

    11

    System ekstrapiramidalis ini dibagi atas 3 lintasan :

    1. Lintasan Sirkuit Pertama2. Lintasan Sirkuit Kedua3. Lintasan Sirkuit ke tiga

    Lintasan Sirkuit Pertama

    Lingkaran yang disusun oleh jaras jaras penghubung berbagai inti melewati korteks piramidalis (area 4 ) , area 6, oliva inferior, inti inti pontis, korteks serebelli, nucleus dentatus, nucleus rubber, nucleus ventrolateralis talami, korteks pyramidalis & ekstrapiramidalis.

  • 10/27/2008

    12

    Lintasan Sirkuit Pertama

    Peranan sirkuit ini memberikan FEEDBACKkepada korteks pyramidalis & ekstrapiramidalis yang berasal dari korteks serebellum.

    Gangguan feedback lintasan ini timbul : Ataksia Dismetria Tremor sewaktu gerakan volunteer berlangsung.

  • 10/27/2008

    13

    Lintasan Sirkuit Kedua

    Menghubungkan korteks area 4S & area 6 dengan korteks motorik piramidalis & ekstrapiramidalis melalui substansia nigra, globus pallidus, nucleus ventrolateralis talami.

    Tujuan pengelolaan impuls piramidalis & ekstrapiramidalis untuk mengadakan INHIBISI terhadap korteks piramidalis & ekstrapiramidakis, agar gerakan volunteer yang bangkit memiliki ketangkasan yang sesuai.

  • 10/27/2008

    14

    Lintasan Sirkuit Kedua

    Gangguan pada substansia nigra menimbulkan : Tremor sewaktu istrahat Gejala-gejala motorik lain

    Sering ditemukan pada sindroma Parkinson

    Lintasan Sirkuit ke tiga

    Merupakan lintasan bagi impuls yang dicetuskan di area 8 & area 4S untuk diolah secara berturut-turut oleh nucleus kaudatus, globus palidus & nucleus ventrolateralis talami. Hasil pengolahan ini dengan dicetuskan impuls oleh nucleus ventrolateralis talami yang dipancarkannya ke korteks piramidalis & ekstrapiramidalis (area 6).

    Impuls terakhir ini melakukan tugas INHIBISI . sebagian impuls ini disampaikan oleh globus pallidus kepada nucleus Luysii.

  • 10/27/2008

    15

    Lintasan Sirkuit ke tiga

    Bila area 4S & 6 tidak dikelola oleh impuls tersebut maka :Timbul gerakan involunter ( gerakan spontan yang

    tidak dapat dikendalikan) Khorea Atetosis

    Keduanya akibat lesi di nucleus kaudatus & globus pallidus

    Balismus akibat lesi di Nukleus Luysii

  • 10/27/2008

    16

    Peranan/ aktivitas susunan ekstrapiramidal : Mengurus regulasi & integrasi gerakan sekutu /

    mengurus komponen tonik dari gerakan volunteer.

    Mengintegrasikan aktivitas serebellum dalam perencanaan untuk mencetuskan impuls motorik involunter & volunter.

    Gangguan pergerakan UMN memberikan gejala gejala berupa : Parese / paralysis Spastis, tonus meninggi & clonus (kaki & lutut) Hyper-refleksia Reflex patologi (+) Tidak ada atropi tapi bias terdapat disuse atropi

  • 10/27/2008

    17

    LOWER MOTOR NEURON (LMN)

    Merupakan neuron susunan neuromuskuler yang langsung berhubungan dengan otot.

    LMN dapat dijumpai di batang otak sebagai sel-sel motorik dari inti saraf kranialis dan di medulla spinalis sebagai sel-sel motorik di cornu anterior.

    Gangguan pergerakan LMN terjadi apabila terdapat lesi pada Motoneuron, Neuroaxis (axon), Motor end plate & Otot.

    LOWER MOTOR NEURON (LMN)

    Gejala-gejala berupa : Parese/ paralysis yang sifatnya flaccid (lemas) Arefleksia Tidak ada refleks patologis Timbul atropi otot

  • 10/27/2008

    18

    Perbedaan UMN & LMN

    UMNUMN LMNLMN

    KekuatanKekuatan Perese Perese -- ParalisisParalisis Perese Perese --ParalisisParalisis

    TonusTonus Meningkat/SpastikMeningkat/SpastikClonus (+)Clonus (+)

    Menurun Menurun --FlaccidFlaccid

    Refleks PatologiRefleks Patologi (+)(+) ((--))

    Refleks FisiologiRefleks Fisiologi MeningkatMeningkat Menurun Menurun --HilangHilang

    AtropiA