sistem limfatik dan imun - ucarecdn.com

55
SISTEM LIMFATIK DAN IMUN Meyta Wulandari, S.Si., S.T., M.Sc

Upload: others

Post on 02-Oct-2021

17 views

Category:

Documents


3 download

TRANSCRIPT

Page 1: SISTEM LIMFATIK DAN IMUN - ucarecdn.com

SISTEM LIMFATIK DAN IMUNMeyta Wulandari, S.Si., S.T., M.Sc

Page 2: SISTEM LIMFATIK DAN IMUN - ucarecdn.com

SISTEM LIMFATIK

Terdiri atas :§ Pembuluh Limfe § Nodus limfatik§ Organ limfatik§ Nodul limfatik§ Sel limfatik

Cairan yang terdapat pada pembuluh limfe disebut limfe

2/9

Page 3: SISTEM LIMFATIK DAN IMUN - ucarecdn.com

3/9

Page 4: SISTEM LIMFATIK DAN IMUN - ucarecdn.com

Sistem limfatik dapat mengangkut protein dan

zat-zat partikel besar keluar ruangan jaringan,

yang tidak dapat dipindahkan dengan

absorpsi langsung ke dalam kaliper darah.

Page 5: SISTEM LIMFATIK DAN IMUN - ucarecdn.com

• Merupakan muara kapiler limfe

• Menyerupai vena kecil yang terdiri atas 3 lapis

dan mempunyai katup pada lumen yang

mencegah cairan limfe kembali kejaringan

kontraksi otot yang berdekatan juga mencegah

limfe keluar dari pembuluh

5/9

Page 6: SISTEM LIMFATIK DAN IMUN - ucarecdn.com

Trunkus LimfatikusTerdapat lima trunkus imfatikus besar yang ada di tubuh .

• Lumbar trunk, berfungsi sebagai saluran dari cairan limfe yang berasal dari organ pelvic,

ovarium, testis, ginjal, kelenjar adrenal, ekstremitas bawah, pelvic dan dinding abdominal.

• Intestinal trunk, sebagai saluran limfe yang berasal dari organ –organ pencernaan yaitu

lambung, pancreas, limpa dan hati

• Bronchomediastinal trunk, mengumpulkan cairan limfe yang berasal dari organ-organ yang

berada di toraks dan dinding thoraks

• Jugularis trunk, saluran drainase untuk kepala dan leher

• Subclavian trunk, saluran limfe dari ekstremitas atas, dinding toraks yang superpisial, dan

dari kelenjar mamae

Page 7: SISTEM LIMFATIK DAN IMUN - ucarecdn.com
Page 8: SISTEM LIMFATIK DAN IMUN - ucarecdn.com

Dua Saluran Limfe Utama • Limfe masuk aliran darah pada pangkal

leher melalui: Ductus Limphaticus dexter

dan Ductus thoracicus(Ductus

Limphaticus sinister)

• Sisi kiri kepala-lengan kiri (daerah

toraks)- duktus torasikus-vena

• Sisi kanan leher dan kepala-lengan

kanan-duktus limfatikus-vena• Pada dasarnya seluruh cairan limfe dari bagian

bawah tubuh mengalir ke atas ke duktus torasikus

dan bermuara ke dalam sistem vena pertemuan

antara vena jugularis interna sinistra dan vena

subklavia

Ductus thoraticus

Page 9: SISTEM LIMFATIK DAN IMUN - ucarecdn.com

Ductus LimfatikusTrunkus-trunkus yang ada kemudian terhubung dengan vena besar yang berada di daerah thoraks

atau bergabung pada pempuluh limfatik yang lebih besar yang disebut ductus limfatikus

• Sisterna chyle. suatu ductus yang terletak di bagian union dari lumbar trunk dan mediastinal trunk

berbentuk gelembung yang kaya akan lemak,

• Thoracic duct. Ductus ini berjalan naik disepanjang vertebra dan verfungsi untuk mengosongkan

cairan limfe ke pembuluh vena. Ductus ini mendrainase sekitar tiga perempat dari sistem limfaik

tubuh. Trunkus yang aliran limfenya menuju ductus ini adalah Truncus jugularis kiri dan trunkus

subclavian kiri

• Ductus limfatikus dextra. Truncus jugularis kanan, subclavia, bronchomediastinal membentuk

ductus limfaticus dextra yang bergabung dengan vena thoracica yang menyuplai kepala kanan,

ekstramitas atas bagian kanan, dan thorax kanan

Page 10: SISTEM LIMFATIK DAN IMUN - ucarecdn.com

Organ Limfatik

Page 11: SISTEM LIMFATIK DAN IMUN - ucarecdn.com

Nodul Lympatic (Lymphatic Follicles)

• Kelompok sel limfatik yang diselubungi oleh matrix extra celluler

• Bagian tengah disebut pusat benih (germinal center) yang berisi

proliferasi limfosit B dan makrofag

• Limfosit T terdapat diluar pusat benih

• Berfungsi menyaring dan membunuh antigen

11/9

Page 12: SISTEM LIMFATIK DAN IMUN - ucarecdn.com

Malt (Mucosa-Associated Lymphatic Tissue)

• Kumpulan Nodul Lymphatic yang terdapat dilamina

propria mucosa tractus gastrointestinalis, respiratorius

genitalis dan urinarius

• Bila ada antigen, akan menginisiasi respon imun

• Sangat banyak di ileum, yang disebut peyer patches

12/9

Page 13: SISTEM LIMFATIK DAN IMUN - ucarecdn.com

13/9

Page 14: SISTEM LIMFATIK DAN IMUN - ucarecdn.com

14/9

Nodus Lymphaticus

Page 15: SISTEM LIMFATIK DAN IMUN - ucarecdn.com

15/9

Anatomi Nodus LymphaticusTerdiri atas :1. Cortex : terdiri dari atas nodul limfatik2. Medulla : mempunyai untaian sel limfatik yang disokong oleh jaringan ikat disebut medullary cords sinus medullaris berupa ronggaVasa aferen membawa limfe ke nodus dan vasa eferen membawa limfe keluar dari nodus

Page 16: SISTEM LIMFATIK DAN IMUN - ucarecdn.com

Anatomi Kelenjar Limfe

• Pembuluh limfe aferen adalah pembuluh limfe yang membawa cairan limfe masuk kelenjar limfe

• Pembuluh limfe eferen adalah pembuluh limfe yang membawa cairan limfe keluar kelenjar limfe

Page 17: SISTEM LIMFATIK DAN IMUN - ucarecdn.com

Tonsil • Merupakan kelompok sel limfatik dan matrix extra seluler yang

dibungkus oleh capsul jaringan pemyambung, tapi tidak lengkap• Terdiri atas:

= bagian tengah (germinal center)= Crypti, pinggir yang menonjol

• Ditemukan dipharyngeal yaitu := tonsil pharyngeal (adenoid), dibagian posterior naso pharynx= tonsil palatina, posteo lateral cavum oral= tonsil lingualis, sepanjang 1/3 posterior lidah

17/9

Page 18: SISTEM LIMFATIK DAN IMUN - ucarecdn.com

18/9

Tonsil

Page 19: SISTEM LIMFATIK DAN IMUN - ucarecdn.com

Thymus

• Terletak di mediastinum anterior berupa 2 lobus• Pada bayi dan anak-anak, timus agak besar dan

sampai ke mediastinum superior• Timus terus berkembang sampai pubertas

mencapai berat 30 -50 gr• Kemudian mengalami regresi dan digantikan

oleh jaringan lemak• Pada orang dewasa timus mengalami atrofi dan

hampir tidak berfungsi19/9

Page 20: SISTEM LIMFATIK DAN IMUN - ucarecdn.com

20/9

Page 21: SISTEM LIMFATIK DAN IMUN - ucarecdn.com

Limpa (Spleen)• Terletak di Quadran atas kiri abdomen, di inferior diaphragma yang

memanjang dari iga 9 – 11

• Terletak dilateralis ginjal dan posterolateral gaster

• Bagian posterolateral disebut permukaan diaphragmatic dan bagian

antero medeoial berisi hillus dimana A, V dan Nervus, masuk-keluar

melalui hillus ini

• Limpa disuplai oleh A. Splenicus

21/9

Page 22: SISTEM LIMFATIK DAN IMUN - ucarecdn.com

22/9

Anatomi Limpa

Page 23: SISTEM LIMFATIK DAN IMUN - ucarecdn.com

Struktur Limpa• Capsul terdiri atas jaringan pengikat yang iregular yang

membungkus limpa

• Capsul akan menjulur kedalam dinamakan trabecula

dimana akan berjalan A dan V trabecularis

• Sel disekitar trabecula akan terbagi menjadi

- Pulpa Alba

- Pulpa Rubra, yang mengelilingi pulpa putih

23/9

Page 24: SISTEM LIMFATIK DAN IMUN - ucarecdn.com

24/9

Page 25: SISTEM LIMFATIK DAN IMUN - ucarecdn.com

Pulpa Alba/ White Plup of Spenic Nodule

• Dihubungkan dengan arteri yang mensuplai limpa

• Terdiri atas kelompok sel limfatik (limfosit T, B dan Makrofag)

• Dipusat kelompok terdapat A. Centaralis

25/9

Page 26: SISTEM LIMFATIK DAN IMUN - ucarecdn.com

Pulpa Rubra / Red Pulp• Dihubungkan dengan vena yang mensuplai limpa• Terdiri atas :

= Splenic Cords mengandung eritrosit, platelet, makrofag

dan sel plasma= Splenic Sinusoid berperan sebagai kapiler yang membawa darah

26/9

Page 27: SISTEM LIMFATIK DAN IMUN - ucarecdn.com

27/9

Page 28: SISTEM LIMFATIK DAN IMUN - ucarecdn.com

Fungsi Limpa

• Menginisiasi respon imun bila ada antigen didalam darah

• Reservoir eritrosit dan platelet

• Memfagosit eritrosit dan platelet yang defectiv

• Phagosit bacteri dan benda asing lainnya

28/9

Page 29: SISTEM LIMFATIK DAN IMUN - ucarecdn.com

Cairan limfe

• Komposisinya hampir sama dengan komposisi kimia plasma darah.

• Mengandung sejumlah besar limfosit yang mengalir sepanjang pembuluh limfe untuk masuk ke dalam aliran darah.

• Konsentrasi protein dalam cairan interstisial rata-rata 2 gr/100ml.• Konsentrasi protein cairan limfe yang mengalir kebanyakan

berasal dari jaringan perifer.• Cairan limfe terbentuk dalam hati mempunyai konsentrasi protein

6g/100ml.

Page 30: SISTEM LIMFATIK DAN IMUN - ucarecdn.com

Catatan Klinis

• Pembesaran kelenjar limfe dapat menjadi tanda peradangan

(limfadenitis) atau penyakit ganas (misal: metastasis tumor

ganas atau gangguan umum sistem limfe)

Page 31: SISTEM LIMFATIK DAN IMUN - ucarecdn.com

Sistem Imun

• Lingkungan disekitar kita banyak mengandung berbagai jenis patogen (misal: Bakteri, virus, fungi, protozoa, d a n p a r a s i t ) y a n g d a p a t menyebabkan infeksi pada manusia.

• Infeksi yang ter jadi pada orang normal umumnya singkat dan jarang meninggalkan kerusakan permanen. Hal ini disebabkan tubuh manusia memiliki suatu sistem kekebalan yang disebut sistem imun, yang melindungi tubuh.

Page 32: SISTEM LIMFATIK DAN IMUN - ucarecdn.com

Sistem dan mekanisme pertahanan tubuh

IMUNOLOGI

Antigen (Ag): zat/substansi ‘asing’ yang mampu membangkitkan reaksi imun tubuh (respon imun)

Antibodi (Ab): zat/substansi yang dihasilkan untuk berespon terhadap antigen

Page 33: SISTEM LIMFATIK DAN IMUN - ucarecdn.com

• Air mata yang mengalir terus menerus ke kornea dan sklera berfungsi untuk

menghancurkan bakteri. Bila pembentukan mata terganggu, kornea dan

sklera akan kering dan bakteri berkembang biak dan membahayakan mata.

• Selaput lendir dan bulu di hidung berfungsi sebagai saringan penahan debu

dan bakteri dalam jalan pernafasan.

Bentuk Pertahanan Diri (Contoh)

Page 34: SISTEM LIMFATIK DAN IMUN - ucarecdn.com

2 Jenis Respon Imun

Sistem imun alamiah/ nonspesifik/natural bawaan/innate/native/nonadaptif

Sistem imun didapat/spesifik/adaptif/acquired

Pertahanan non-spesifik yang bereaksi tanpa memandang apakah agen pencetus pernah atau belum pernah dijumpai.

Page 35: SISTEM LIMFATIK DAN IMUN - ucarecdn.com

Non-spesifik• Peradangan, suatu respon non-spesifik terhadap cidera jaringan.

Pada keadaan ini spesialis fagosit neutrofil dan makrofag dalam memberi bantuan dari sel-sel imun jenis lain.

• Interferon, protein yang secara non-spesifik mempertahankan tubuh terhadap infeksi virus.

• Sel Natural Killer (NK), sel khusus yang mirip limfosit yg secara spontan dan relatif non spesifik menghancurkan sel yg terinfeksi virus dan sel kanker.

• Sistem komplemen, protein plasma inaktif yang apabila diaktikan akan menghancurkan benda asing yg menyerang membran plasma.

Page 36: SISTEM LIMFATIK DAN IMUN - ucarecdn.com

Non-spesifik

1.Sel rusak melepaskan signal kimiawi2.Pembuluh darah berdilatasi dan mudah bocor-Darah merembes ke luka3.Fagosit (Neutrofil, monosit =Makrofag) menelan bakteria dan sampah selular(Wijayanti, 2013)

Page 37: SISTEM LIMFATIK DAN IMUN - ucarecdn.com

Inflamasi• Adalah reaksi respon tubuh terhadap injury (cedera) karena invasi mikroorganisma/partikel asing atau

jejas lain. Reaksi inflamasi menyebabkan elemen sistem imun dikerahkan ke situs infeksi

Reaksi inflamasi meliputi :

1. Peningkatan suplai darah ke tempat infeksi.

2. Peningkatan permeabilitas kapiler darah karena

retraksi endotel kapiler darah menyebabkan

molekul besar (protein serum) keluar menuju ke

tempat infeksi.

3. Leukosit terutama neutrofil dan monosit keluar dari

kapiler menuju ke situs infeksi karena chemotaksis.

Page 38: SISTEM LIMFATIK DAN IMUN - ucarecdn.com

Tanda-tanda inflamasi : • rubor merah

tumor bengkak

kalor panas

dolor sakit

functio laesa (kehilangan fungsi) jaringan yang terinfeksi.

Page 39: SISTEM LIMFATIK DAN IMUN - ucarecdn.com

Sistem Imun Spesifik

• Respon imun spesifik adalah respon yang didapat dari luar. Respon imun

terutama limfosit yang merupakan inti dalam proses imun spesifik.

• Responnya bersifat selektif, hanya ditujukan pada materi asing tertentu, dan

tubuh pernah terpapar sebelumnya.

• Respon imun ini dimulai dengan aktivitas makrofag yang memproses antigen,

sehingga dapat menimbulkan interaksi dengan sel-sel sistem imun spesifik.

Page 40: SISTEM LIMFATIK DAN IMUN - ucarecdn.com

Sel-sel yang terlibat dalam sistem imun spesifik

• Semua sel dalam sistem imun (spesifik) berasal dari “stem cells” yang pluripoten di dalam sumsum

tulang (bone marrow), berkembang melalui proses hematopoeisis.

Terbagi dalam 2 jalur diferensiasi:

1. jalur mieloid memproduksi fagosit dan sel-sel lain

2. jalur limfoid memproduksi limfosit

Fagosit dibedakan menjadi 2 jenis :

- monosit fagosit yang dapat meninggalkan sistem

vaskuler & berubah menjadi fagosit

jaringan makrofag

- polimorfonukleus neutrofil, basofil & eosinofil

Page 41: SISTEM LIMFATIK DAN IMUN - ucarecdn.com

2 kelas respon imun spesifik• Imunitas yang diperantarai oleh antibodi atau imunitas humoral yang melibatkan

pembentukan antibodi oleh turunan limfosit B. Dibawakan oleh molekul (protein) serum

yang mengenal dan mengeliminasi antigen bebas (tidak terikat/bukan bagian) sel

disebut antibodi mengikat dan bereaksi dengan antigen secara spesifik.

• Imunitas yang diperantarai oleh sel atau imunias seluler, melibatkan pembentukan

limfosit T aktif yang secara langsung meyerang sel-sel yang tidak diinginkan. limfosit T,

mengenal antigen dipermukaan sel atau antigen nonself dan menghancurkan sel yang

mengekspresikan antigen tsb.

Page 42: SISTEM LIMFATIK DAN IMUN - ucarecdn.com

Respon Imunitas Humoral

• Kekebalan yang terjadi karena adanya pembentukan antibodi, turunan sel limfosit B.

• Setiap sel B mempunyai reseptor pada permukaan yang berkaitan dengan antigen tertentu. Bila sel B terpapar oleh antigen, sel B akan terstimulus untuk berdiferensiasi menjadi sel plasma. Sel plasma yg mereproduksi dan melepaskan antibodi spesifik ke dalam darah. Pada respon humoral berlaku respon primer yang membentuk klon sel B memori.

• Agar limfosit B berdiferensiasi untuk membentuk antibodi, diperlukan bantuan limfositT penolong atas sinyal tertentu.

Page 43: SISTEM LIMFATIK DAN IMUN - ucarecdn.com

T lymphocytes

several different types and variety of functions

T-helper cells (Th): 1. Interacts with B cells and helps them

to divide, differentiate and make antibody.

2. Interacts with mononuclear phagocytes and help them destroy pathogens.

3.

Page 44: SISTEM LIMFATIK DAN IMUN - ucarecdn.com

T-cytotoxic cells (Tc): Responsible for the destruction of host cells which have become infected by viruses or other intracellular pathogens.

4.

Page 45: SISTEM LIMFATIK DAN IMUN - ucarecdn.com

• T cells mature in the thymus

• B cells mature in the fetal liver & bone marrow

• NK cells – bone marrow

Page 46: SISTEM LIMFATIK DAN IMUN - ucarecdn.com

Organ-organ yang terlibat dalam sistem imun

• Organ-organ dalam sistem imun dibedakan menjadi 2 golongan berdasarkan fungsinya

dlm sistem imun :

- organ limfoid primer (sentral).

- organ limfoid sekunder (periferal).

Limfosit imatur akan mengalami maturasi shg menjadi matur didalam organ limfoid

primer menjadi sel imunokompeten.

Pada mamalia organ limfoid primer adalah :

- sumsum tulang (bone marrow) maturasi sel B

- timus maturasi sel T

Page 47: SISTEM LIMFATIK DAN IMUN - ucarecdn.com

• Organ limfoid sekunder mengambil antigen dari jaringan atau dari darah

(sirkulasi) & memberi tempat sel imunokompeten untuk berinteraksi secara

efektif dengan antigen.

Limfonodus mengkoleksi antigen dari cairan intraseluler jaringan.

Lien (limpa/spleen) menyaring antigen dalam darah & sirkulasi sehingga

dapat merespon infeksi sistemik.

Mucosa associated lymphoid tissue (MALT) pada traktus respiratorius,

digestivus, genitourinarius (Peyer’s patch, tonsil, adenoid) menangkap

Ag yang masuk via membran mukosa.

Page 48: SISTEM LIMFATIK DAN IMUN - ucarecdn.com

Perbedaan Utama Respon Imun

Non spesifikPOSITIF:- Selalu siap- Respon cepat- Tidak perlu ada pendedahan terlebih dahulu

NEGATIF:- Dapat berlebihan- Kekurangan memori

SpesifikNEGATIF:- Tidak siap sampai terdedah patogen- Respon lambat

POSITIF:- Responsif- Perlindungan lebih baik pada pendedahan berikutnya

Page 49: SISTEM LIMFATIK DAN IMUN - ucarecdn.com

Faktor yang mempengaruhi sistem imun

• Usia

Frekuensi dan intensitas infeksi meningkat, pada usia lanjut terjadi penurunan kemampuan untuk bereaksi secara memadai terhadap mikroorganisme yang menginvasi. Terganggunya fungsi limfosit T dan B menurunkan fungsi sistem organ.

Page 50: SISTEM LIMFATIK DAN IMUN - ucarecdn.com

• Gender

- Estrogen pada wanita memodulasi aktivitas

limosit T (sel supresor). Estrogen

menggalakkan imunitas.

- Androgen pada laki-laki berfungsi untuk

mempertahankan produksi interkulin 2 dan

aktivasi sel supresor. Androgen bersifat

imunosupresif.

Page 51: SISTEM LIMFATIK DAN IMUN - ucarecdn.com

Faktor yang mempengaruhi sistem imun

•Nutrisi- Gangguan fungsi imun karena insufisiensi protein kalori, terjadi akibat kekurangan vitamin yang diperlukan untuk sintesis DNA dan protein.- Vitamin akan membantu proliferasi sel dan maturasi sel imun- Kelebihan atau kekurangan unsur-unsur renik (Fe, Zn, dll) akan mempengaruhi fungsi imun

Page 52: SISTEM LIMFATIK DAN IMUN - ucarecdn.com

• Faktor psikoneuroimunologi

- limfosit dan makrofag memiliki reseptor

yang dapat bereaksi terhadap

neurotransmiter dan hormon-hormon

endokrin

Page 53: SISTEM LIMFATIK DAN IMUN - ucarecdn.com

White blood cell attacks bacteria

Page 54: SISTEM LIMFATIK DAN IMUN - ucarecdn.com

Daftar Pustaka

• Paulsen, F. J Waschke. J i l id 1 Sobotta: Atlas Anatomi

Manusia. Jakarta:EGC.

• Pearce, Evelyn C. 2009. Anatomi dan Fisiologi untuk

Paramedis. Gramedia Pustaka Utama: Jakarta.

• Syaifuddin. 2011. Anatomi Fisiologi: Kurikulum Berbasis

Kompetensi untuk Keperawatan & Kebidanan. Jakarta:EGC.

Page 55: SISTEM LIMFATIK DAN IMUN - ucarecdn.com

THANKS