simulacro 7b peru

Examen nico de Residentado Mdico 2013

Parte B

Nombre y apellidos:________________________________Universidad:______________________________________

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Simulacro n 7

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INSTRUCCIONES

UstedharecibidounaUNIDADdelaPrueba,integradaporlatarjetadeIdentifi-cacin y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por nin-gn motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.

DesgloseconmuchocuidadolaTarjetadeIdentificacinylatarjetadeRespuestasy siga las instrucciones del Profesor de Aula.

El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectuales y raciocinio clnico, conocimientos adquiridos en sus estudios mdicos de pregrado. Cada unadeestaspreguntasvaseguidadecincoposiblesrespuestasidentificadasconlasletrasA, B, C, D y E.

Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respuestas. Seguidamente, busque el nmero de la pregunta en la HOJA DE RESPUESTAS; luegoidentifiquelaletraquecorrespondaalarespuestaelegidayrellenentidaentegra-mente el crculo respectivo cuidando de no rebasar sus lmites.

Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca ms de una alternativa, larespuestaserconsideradaequivocada,aunqueentreellasfiguralacorrecta.

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SIMULACRO 7BGrupo CTOMedicina Exmen nico de Residentado Mdico 2014

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1. Varn de 56 aos, con diagnstico de Wolff Parkinson White, presenta bruscamente taquicardia con pulso irregular de 180 latidos por minuto con compromiso hemodinmico. Cul es la medida teraputica ms adecuada?

A. Lidocana B. Quinidina C. Digoxina intravenosa D. Cardioversin E. Betabloqueadores

2. Varn de 40 aos, presenta bruscamente cefalea global opresiva intensa, seguida de prdida de la conciencia por 10 minutos, posteriormente nuseas y vmitos. Al examen: lcido y rigidez de nuca, conserva la fuerza muscular y la sensibilidad. Cul es el diagnstico ms probable?

A. Meningitis aguda B. Crisis de migraa C. Ataque isqumico transitorio D. Sndrome convulsivo E. Hemorragia subaracnoidea

3. Mujerde35aos,desdehace6mesesrefierenerviosismo,intoleranciaalcalor,cansancio,labilidademocionalypr-dida de peso. Al examen: adelgazada, intranquila, habla rpido, exoftalmos. Cuello: tiroides con aumento de volumen en forma difusa y presencia de soplo sistlico. Corazn: taquicardia. Cul es el diagnstico probable?

A. Enfermedad de Plummer B. Tiroiditis de Hashimoto C. Tiroiditis subaguda D. Enfermedad de Graves Basedow E. Jod Basedow

4. Varn de 18 aos que present lcera indolora, indurada en la regin del glande de 2 semanas de evolucin con remi-sin espontnea. Consulta por temor a infeccin por VIH. Cul es el diagnstico probable?

A. SfilisB. Herpes virus C. VIH D. Virus de papiloma humanoE. Chancroide

5. Varn de 16 aos con acn intenso. Adems de terapia tpica. Cul es el antibitico de eleccin?

A. Cefalexina B. AmoxicilinaC. Doxiciclina D. Oxacilina E. Clindamicina

6. No es un principio de biotica:

A. ConfidencialidadB. Justicia

SIMULACRO 7B

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C. BeneficenciaD. NomaleficenciaE. Autonoma

7. Mujer de 28 aos que consulta por anemia, tiene antecedente de alimentacin inadecuada y sangrado menstrual pro-fuso.Paraconfirmareldiagnsticodeanemiaferropnica.Culeselexamenmsespecficoquesolicitara?

A. Saturacin de transferrina B. Ferritina srica C. ProtoporfirinaD. Hierro srico E. Transferrina

8. Varn de 60 aos, hipertenso en tratamiento con diurticos tiazdicos por tiempo prolongado que presenta hiponatre-mia, hipocloremia e hipopotasemia. Cul es el trastorno del equilibrio cido-base ms probable?

A. Acidosis metablica B. Alcalosis respiratoria C. Acidosis respiratoria D. Alcalosis metablica E. Acidosis mixta

9. La artritis de presentacin simtrica a predominio de pequeas articulaciones es caracterstica de:

A. Osteoartritis B. Artritis por microcristales C. Artritis reumatoide D. Artritis infecciosa E. Artritis tuberculosa

10. Mujerde55aos,condiagnsticodediabetesmellitushace10aos.Refieredesdehace3mesescefalea,sensacindequemazn y hormigueo en manos y pies. Examen fsico: fondo de ojo normal, zona de hiperestesia e hipoestesia en extremidades. Cul es el diagnstico probable?

A. Enfermedad desmielinizante B. Polineuropata diabtica C. Esclerosis Mltiple D. Sndrome de POEMS E. Encefalopata de Wernicke

11. Paciente de 16 aos procedente de Jan, presenta fatiga, palpitaciones, tos con expectoracin hemoptoica y diarreas. Al examen: piel y mucosas plidas, abdomen distendido, edema y escoriaciones de miembros inferiores. Cul es la presuncin diagnstica?

A. Anquilostomiasis B. Teniasis C. Ascaridiasis D. Faciolasis E. Strongiloidiasis

12. Cul de las siguientes alternativas considera usted de mayor precisin para el diagnstico de infestacin por Entero-bius vermicularis?

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A. Dolor abdominal recurrente B. Test de Graham en nmero de 3 C. AbundanciadeeosinfilosensangreD. Diarrea crnica E. Prurito perianal

13. Varn de 60 aos que ingresa al hospital por presentar en forma sbita disnea de esfuerzo, ortopnea y palpitaciones. Examen PA 100/80 mmHg, gran ingurgitacin yugular, a la auscultacin ritmo de galope, presencia de tercer y cuarto ruido cardiaco, soplo sistlico II/VI en foco mitral. Cul es su presuncin diagnstica?

A. Miocarditis aguda B. Pericarditis aguda C. Derrame pericrdico D. InsuficienciamitralE. Estenosis artica

14. Cul es el signo ms frecuente en la mal nutricin calrico proteica (Kwashiorkor)?

A. Lesiones cutneas B. Edema generalizado C. PeloraloyfinoD. Prdida de masa muscular E. Irritabilidad

15. Escolar de 7 aos acude a emergencia con un rash purprico y petequial en la regin gltea y extremidades inferiores. Lcida, afebril, edema de rodilla derecha, indolora y exantema en miembros inferiores. Leucocitos normales, plaque-tas: 400 000/mm3. Cul es el diagnstico probable?

A. Prpura trombocitopnica idioptica B. Lupus eritematoso sistmico C. Meningococemia D. Prpura de Henoch-Schnlein E. Artritis reumatoide juvenil

16. Varn de 60 aos que presenta cefalea intensa de 2 das de evolucin y posteriormente trastorno de la conciencia. Se realiza puncin lumbar y se obtiene LCR turbio con pleocitosis a predominio de polimorfonucleares, protenas: 60 mg/dL y glucosa: 20 mg/dL. Cul es el antibitico de eleccin para el tratamiento?

A. Ceftriaxona B. Clindamicina C. Cefalexina D. Aztreonam E. Amikacina

17. Cul es la complicacin ms grave de la malaria por Plasmodium falciparum en adultos?

A. InsuficienciarenalagudaB. Anemia aguda moderada C. Colitis ulcerativa D. Miocardiopata E. Hepatomegalia

18. Mujer de 29 aos, tercer reingreso por cuadro de debilidad, dolor abdominal, confusin, nuseas, vmitos y diarrea. Al examen: hipotensin, deshidratacin, hiperpigmentacin de piel y mucosas. Al examen de laboratorio: K: 6 mEq/l, Na: 115 mEq/L. Cul es el diagnstico probable?

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A. HipotiroidismoB. Enfermedad de Addison C. InsuficienciarenalcrnicaD. Parasitosis intestinal E. Infeccin por VIH

19. Mujer de 28 aos, acude por episodio brusco de prdida de visin 2 horas antes. Hace una semana se queja de cefalea. En el ltimo mes prdida de peso, febrculas, artralgias, anorexia y mialgias en regin gltea y muslos. Examen: T 38C y palidez, pulso radial disminuido en el brazo derecho, resto del examen normal. Hto. 29%, VSG 72 mm/h. Cul es el diagnstico probable?

A. Granulomatosis de WegenerB. Polimiositis C. Artritis reumatoide D. Panarteritis nodosa E. Enfermedad de Takayasu

20. Mujer de 50 aos, ingresa a emergencia en estado de coma con hipotermia, depresin respiratoria, bradicardia y re-flejosdisminuidos,siendodiagnosticadademixedema.Culeselfrmacorecomendadoensutratamiento?

A. Propiluracilo B. Metimazol C. Lugol D. Propanolol E. Levotiroxina

21. De los siguientes sntomas de la enfermedad de Parkinson. Cul es el ms discapacitante?

A. Temblor en reposoB. Rigidez C. Bradicinesia D. Postura encorvada E. Hipotona

22. Varn de 38 aos previamente sano y no ha recibido antibiticos en los ltimos 90 das, ingresa a consultorio donde le diagnostican neumona adquirida en la comunidad. Cul es el tratamiento antibitico?

A. Fluoroquinolonas B. Aminoglucosidos C. Vancomicina D. Linezolid E. Macrlidos

23. Varn de 63 aos, presenta regurgitacin y pirosis que aumenta con la ingesta de alimentos y en decbito dorsal Cul eselmejormtodoparaconfirmarelreflujogastroesofgico?

A. Phmetra esofgica de 24 horasB. Radiografa baritada C. Endoscopia alta D. Impedanciometra esofgica E. Manometra esofgica

24. Varn de 45 aos, con antecedente de lcera gstrica, presenta dolor lacerante en epigastrio que luego se localiza en FID. Si la presuncin diagnstica es perforacin gstrica. Qu examen inicial solicita para el diagnstico?

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A. Radiografa de estmago y duodeno B. Ecografa abdominal C. Endoscopia gstrica D. Radiografa simple de trax de pie E. Tomografa axial computarizada

25. Mujerde33aos,refierefotosensibilidad,doloryaumentodevolumenencodosymuecas.Examen:eritemamalar,sinovitis en codos, muecas y derrame pleural. Cul es el diagnstico probable?

A. Lupus eritematoso sistmico B. Artropata por cristales C. Dermatomiositis D. Artritis reumatoide E. Esclerosis sistmica progresiva

26. CuleselfactordecoagulacindisminuidoenlahemofiliatipoA?

A. IX B. XI C. VIII D. XII E. XIII

27. Mujerde60aos,obesa,conantecedentedevaricesdemiembrosinferiores.Refieredisneaydolorprecordialenfor-ma sbita. Examen: T: 38C, FC: 120 x, PA: 90/50 mm Hg, ingurgitacin yugular (+). Corazn: taquicardia con 2do ruido cardiaco pulmonar incrementado. Rx de trax: velamiento en cua sobre el diafragma. Cul es el diagnstico probable?

A. InsuficienciacardiacacongestivaB. Infarto agudo de miocardio C. Tromboembolismo pulmonar D. Neumona adquirida en la comunidad E. Derrame pleural

28. De las siguientes alternativas. Cul es caracterstica de la enfermedad de Alzheimer?

A. Afecta a la poblacin de bajo nivel intelectual B. Se asocia a enfermedades metablicas C. El uso de AINES la predispone D. La prevalencia es mayor entre 40 y 60 aos E. El gnero femenino es un factor de riesgo

29. Culeseltratamientodelafibrilacinauricularconrespuestaventricularaltayconinsuficienciacardiaca?

A. Atropina B. Lidocana C. Verapamilo D. Propanolol E. Amlodipino

30. Varn de 60 aos obeso presenta bruscamente dolor precordial tipo opresivo con irradiacin al miembro superior izquierdo, diagnosticndose infarto de miocardio. Cul es la arteria ms frecuentemente comprometida?

A. Interventricular anterior B. Circunfleja

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C. Interventricular posterior D. Sinoauricular E. Marginal

31. Mujer de 27 aos sin antecedentes patolgicos. Presenta hace un ao cansancio y fatiga muscular progresiva, nota uas frgiles y disfagia. Examen: funciones vitales normales, palidez de piel y mucosas, coiloniquia, CV: soplo sistlico II/VI multifocal. Se le diagnostica anemia. Qu tipo de anemia es?

A. Megaloblstica B. Perniciosa C. Hemoltica D. Aplsica E. Ferropnica

32. Mujer de 50 aos hipertensa, diabtica, que presenta sepsis severa por foco respiratorio. Exmenes: K: 7.8 mEq/L, HCO3: 8 mEq/L y volumen urinario 100 cc/8h, urea 200 mg/dL, creatinina 5.5 mg/dL. La paciente no responde al tratamiento diurtico. Cul es la prioridad en el manejo?

A. Bicarbonato endovenoso B. Furosemida en infusin C. Infusin D. Dilisis E. Kayexalate

33. El sndrome de Pancoast acompaa a los tumores que comprometen a

A. Vrtice de pulmn e invasin del plexo braquial B. Lbulo medio del pulmn y compresin de la vena cava superior C. Pleura y cadena simptico cervical D. Cuerdas vocales y lbulo superior del pulmn E. Nervio larngeo recurrente y pleura

34. De las siguientes alternativas, cul es la caracterstica de la ginecomastia puberal psicolgica?

A. Se obtiene buenos resultados tratndolos con corticoides B. Aparecenhaciaelfinaldelapubertadenalrededordelos2/3delosvaronesC. No ocasiona graves trastornos emocionales al adolescente D. Suele ser una alteracin transitoria E. Suele persistir ms all de los 2 aos

35. Mujerde35aos,conantecedentedefiebrereumtica.Refieredesdehace2semanascansancio,fiebreypalpitaciones.Examen: palidez de piel y mucosas FC: 110x, T 39C, PA: 110/70 mmHg, se ausculta soplo sistlico en foco mitral II/VI.Hemoglobina10gr/dL.Antelasospechadeendocarditisinfecciosa.Quexmenessolicitaparaconfirmareldiagnstico?

A. Hemocultivos y ecocardiograma B. Hemograma y mielocultivo C. Electrocardiograma y hemocultivos D. Rx. de corazn y grandes vasosE. Ecocardiograma y PCR

36. Multpara de 35 aos, con antecedente de hipertensin crnica, actualmente con 33 semanas de gestacin, PA de 150/105 mmHg y proteinuria de 300 mg/24hs. Qu antihipertensivo es el indicado?

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A. Atenolol B. Captopril C. Alfa metildopa D. Furosemida E. Losartn

37. Varn de 58 aos viaja a Machu Picchu presentando cefalea intensa, nuseas, vmitos y sensacin de falta de aire. Cul es el estado cido-base esperado?

A. Acidosis respiratoria B. Alcalosis metablica C. Acidosis metablica D. Acidosis mixta E. Alcalosis respiratoria

38. Varnde40aosconfiebrereumtica.Hace2mesespresentaepisodiosdesncopealesfuerzofsico,nopresentaal-teracin de la conciencia o signos de focalizacin post sincopales. Cul es el diagnstico probable?

A. InsuficienciapulmonarB. InsuficienciamitralC. Estenosis artica D. Estenosis pulmonar E. Insuficienciaartica

39. Paciente de 29 aos que hace 48 horas presenta parestesias en regin posterior de piernas y muslos que progresiva-mentelimitalamarcha,ademsdolorlumbar.Refierequehace15dassufriresfrocomn.Examen:parescranea-les y sensibilidad normales, ROT abolidos, no Babinski. Cul es la conducta ms importante en el manejo de este paciente?

A. Descompresin quirrgica inmediata de la mdula espinal B. Resonancia magntica de columna vertebral C. Puncin lumbar inmediata para descartar hiperproteinorraquia D. Mantener va area permeable y vigilancia estricta de la funcin respiratoriaE. Rehabilitacin temprana

40. Cul es la conducta a seguir frente a la sospecha de artritis infecciosa aguda?

A. Artrocentesis y antibiticos B. Radiografa de rodillas y analgsicos C. Hemocultivos y reposoD. Ecografa de partes blandas y vendaje E. TAC de articulaciones e inmovilizacin

41. Mujer de 30 aos que hace 2 meses presenta dolores articulares intermitentes que ceden a los AINES. Ha notado baja de peso, sensacin de alza trmica vespertina con sudoracin parcelar. Hace 5 das dolor en articulacin sacro-iliaca que limita la marcha. Cul es el probable diagnstico?

A. Brucellosis B. VIH C. TBC articular D. Salmonelosis E. Borreliosis

42. Mujer de 30 aos natural de Arequipa acude por sensacin de llenura y dolor retroesternal con regurgitacin de ali-mentos.Rxdeesfagocontrastada:Acalasia.Culeselneurotransmisorquepresentaunadeficienteliberacin?

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A. xido ntrico B. Somatostatina C. Acetilcolina D. Sustancia P E. Serotonina

43. Varn de 27 aos presenta lesiones drmicas maculo eritematosas vesiculares, descamativas y bordes escamosos sobre elevadosencara,troncoyextremidadesqueseextiendenenformacentrfuga.Qutipodedermatofitosises?

A. Candidisica cutnea B. Tia circinada C. Pitiriasis versicolor D. Tia capitis E. Tia corporis

44. Cules son las caractersticas que presentan los hemates en la anemia ferropnica?

A. Normocticos, hipocrmicos B. Macrocticos, hipocrmicos C. Normocticos, normocrmicos D. Macrocticos, normocrmicos E. Microcticos, hipocrmicos

45. Mujer de 30 aos con antecedente de neurosis depresiva que ingiere sobredosis de Diazepam. Presenta incoordinacin motora, confusin mental y trastorno de la conciencia. Cul es el frmaco indicado en su tratamiento?

A. Flumazenil B. Oxicodona C. DisulfiramD. Tiopental E. Meprobamato

46. Cul es la variante ms frecuente de nefritis hereditaria?

A. Enfermedad de BergerB. EnfermedaddemembranabasalfinaC. Nefrolitiasis D. Sndrome de Alport E. Lupus eritematoso sistmico

47. Cul es la caracterstica del temblor esencial?

A. Aumenta con el reposo B. Se asocia con Parkinson C. Se inicia en manos D. Se asocia a lesin cerebelosa E. Se presenta en el adulto mayor

48. Varn de 58 aos con 6 meses de hiporexia y baja de peso. Examen: abdomen blando, doloroso distendido, ruidos hidroareos disminuidos; a la percusin reas de matidez y timpanismo. Cul es el diagnstico probable?

A. Cncer intestinal complicado B. Parasitosis intestinal C. Iletis terminal

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D. Enfermedad de Crohn E. Tuberculosis enteroperitoneal

49. Mujer de 35 aos con prdida de 10 k de peso en 3 meses. Examen: adenopatas perifricas mltiples y lesiones blan-quecinas en cavidad oral. Examen de laboratorio: VDRL diluciones, Elisa para VIH reactivo, Cul es la conducta a seguir?

A. Hemograma completo B. Solicitar CD4 y CD8 C. Dosaje de lgG e IgM D. Repetir test de Elisa para VIH E. FTA absorbido

50. Varnde45aos,hace5daspresentafiebre,tosproductivaydolortorcico.Examen:somnoliento,FC:100x,FR:28x, PA: 140/80 mmHg, oliguria; pulmones: crepitantes en base de hemitrax derecho y broncofona. Leucocitos: 18000/mm3, AGA: acidosis metablica severa. Cul es el probable diagnstico?

A. Sepsis-SIRS B. Sepsis severa C. Shock sptico D. Falla orgnica mltiple E. Insuficienciarespiratoria

51. Varn de 60 aos sin antecedentes de importancia, quien presenta desde hace 6 meses tos seca, disnea al ejercicio que cede con el reposo. Examen: presencia de acropaquias y en pulmones crepitantes bibasales. Rx de trax: patrn reti-culonodular en bases. Cul es el diagnstico probable?

A. Bronquitis crnica B. Enfermedad pulmonar intersticial C. Edema pulmonar cardiognico D. Bronquiectasia E. Tuberculosis pulmonar

52. Adolescente de sexo femenino que presenta aumento de la mama y la areola, no hay separacin del contorno. A qu estadio de Tanner corresponde?

A. M1 B. M2 C. M3 D. M4 E. M5

53. Varn de 16 aos que ingresa a emergencia por intento de suicidio. Recibe el tratamiento adecuado y posteriormente en el paciente se observa fasciculaciones, sequedad de lengua y mucosas, midriasis y taquicardia. A qu tipo de efecto farmacolgico corresponde el cuadro clnico?

A. Agonista colinrgico B. Bloqueador colinrgico C. Bloqueador adrenrgico D. SimpaticolticoE. Parasimpaticomimtico

54. Lactante de 10 meses con erupcin papular con algunas vesculas y zona de eczema localizadas en cara, cuero cabe-lludo, palmas y plantas. La madre tiene ppulas pruriginosas en regin mamaria y axila. Cul es el diagnstico ms probable?

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A. Dermatitis atpica B. Varicela C. Imptigo D. Pediculosis E. Escabiosis

55. Cul sera el diagnstico nutricional de un lactante de 4 meses de edad con lactancia materna exclusiva y que tiene percentiles T/E 98%, P/T 92%?

A. Desnutrida agudo leve B. Desnutrido agudo moderado C. Desnutrida agudo grave D. Obesa E. Eutrfica

56. RNvarn,deedadgestacional:32semanas.Conantecedentedemadrediabtica.Alas2horaspresentadificultadrespiratoria. Cul es la posibilidad diagnstica?

A. Atresia esofgica B. Neumona C. Enfermedad de la membrana hialina D. Neumotrax E. Hipoplasia pulmonar

57. Paciente de 6 aos, con inmunizacin completa bsica. Presenta herida pequea producida por objeto punzo cortante. Cul es la conducta a seguir?

A. Limpieza de herida y gammaglobulina antitetnica B. Solo limpieza de la herida C. Limpieza de herida y refuerzo DT D. Limpieza de la herida, gammaglobulina y DT E. Solamente DT

58. Cul es el diagnstico de un paciente de 6 aos que presenta edema generalizado, oliguria, piel plida y dolor abdo-minal. Examen de orina: Protenas (+++), hemates (-). Protenas sricas totales: 4.5 gr/dL, albmina: 2gr/dL, coleste-rol y triglicridos elevados?

A. Sndrome nefrtico B. Sndrome nefrticoC. InsuficienciarenalagudaD. InsuficienciacardiacacongestivaE. Desnutricin severa

59. Nia de 2 aos es llevada a la consulta porque micciona sin aviso y la mam desea saber hasta qu edad debe es-perar para que su hija controle el esfnter vesical externo. Cul es la edad promedio en meses para el control del esfnter?

A. 30 B. 12 C. 10 D. 15 E. 18

60. Culessonlasmanifestacionesclnicasmsfrecuentesdelasfiliscongnitatemprana?

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A. Hepatoesplenomegalia, ictericia B. Defectos en formacin del esmalte C. Queratitis intersticial, coroiditis D. Sordera, perforacin timpnica E. Osteocondritis , periostitis

61. Cul es la duracin mnima en das para determinar una diarrea persistente en un nio menor de 1 ao con lactancia artificialalojadoconsumamenunahabitacinquecarecedeserviciosdeaguaydesage?

A. 12 B. 5 C. 7 D. 10 E. 14

62. En el maltrato infantil. Cul es la conducta ms importante a seguir?

A. Determinar la seguridad del nio B. Indicar su hospitalizacin C. NotificaralfiscaldelMinisterioPblicoD. Informar a los padres de sospecha de maltratoE. Coordinar la asistencia de familiares

63. Culeslaconstantesomatomtricaqueidentificaalamalnutricincrnicainfantil?

A. DficitdepesoparalatallaB. DficitdetallaparalaedadC. DficitdepesoparalaedadD. Talla para la edad en 96% E. Peso debajo del percentil 25

64. Cul es el diagnstico que usted plantea en un nio de 8 meses sin antecedentes relevantes, que presenta tos, T 40, convulsionestnico-clnicasgeneralizadasqueduran15minutosyquedespusdelepisodiosedetectadficitmotoren miembro inferior derecho?

A. Crisis de ausencia B. Sncope febril C. Crisis convulsiva febril simple D. Espasmos infantiles E. Convulsin febril compleja

65. Respecto al desarrollo puberal en una mujer, indique la secuencia correcta de aparicin:

A. Menarqua-Crecimiento mamario-Vello pubiano-Crecimiento rpido B. Crecimiento mamario-Vello pubiano-Crecimiento rpido-Menarqua C. Crecimiento rpido-Menarqua-Crecimiento mamario-Vello pubiano D. Vello pubiano-Crecimiento rpido-Menarqua-Crecimiento mamario E. Crecimiento mamario-Crecimiento rpido-Vello pubiano-Menarqua

66. Lactante de 11 meses, llega a la emergencia despus de presentar una convulsin tnico-clnica generalizada. Al examen: T 39C, somnoliento y hemiparesia derecha. Cul de los siguientes exmenes auxiliares solicita usted para confirmarsudiagnstico?

A. TAC cerebral sin contraste B. Hemorragia

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C. Estudio de LCR D. RMN cerebral E. Electroencefalograma

67. Neonatode12horas,conantecedentedefiebrematernayrupturaprematurademembranamayorde18horas:lqui-do amnitico maloliente. Al examen: irritable y con hepatomegalia. Cul es la posibilidad diagnstica?

A. Sepsis neonatal tarda B. Infeccin por Citomegalovirus C. SfiliscongnitaD. Sepsis neonatal precoz E. Sepsis nosocomial

68. Cul es la posicin para dormir ms recomendable en el lactante que disminuye el riesgo de muerte sbita?

A. Decbito pronoB. Lateral izquierda C. Supina D. Trendelenburg E. Semisentada

69. Cul es el diagnstico probable en un neonato de 3 das que presenta rechazo al alimento, letargia e hiperbilirrubi-nemia indirecta de 25 mg/dL?

A. Sepsis neonatal B. Encefalopata bilirrubnica C. Ictericia asociada a lactancia materna D. Ictericia asociada a lactancia maternaE. Atresia biliar congnita

70. Recin nacido de 48 horas, 42 semanas de edad gestacional que presenta hipoactividad, polipnea y pltora. Exmenes auxiliares: Hemograma normal, Hematocrito 70%, Glucosa 55 mg/dL. Cul es el diagnstico presuntivo?

A. Sepsis neonatal B. Hipoglucemia C. Policitemia D. Hipocalcemia E. Neumona neonatal

71. Lactante de 11 meses, afebril, presenta enrojecimiento facial que se extiende al tronco y extremidades proximales respetando palmas y plantas. Cul es el probable diagnstico?

A. Rubola B. Eritema infecciosoC. EnfermedadfebrilinespecficaD. Enfermedad mano-pie-boca E. Escarlatina

72. Cul de las siguientes malformaciones congnitas es producida por el virus de la rubeola?

A. Hipospadia B. HipertrofiapilricaC. Catarata D. Craneoquisis E. Persistencia del ductus arterioso

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73. Lactante con vmitos y diarrea desde hace 2 das, en el examen fsico presenta irritabilidad, fontanela anterior abom-bada,mucosassecaslenguadeloro,taquicardia,ausenciadesignodelpliegue,hiperreflexia.Porlossignosclnicosmencionados. A qu tipo de deshidratacin corresponde?

A. Isotnica B. Hipertnica C. Hipotnica D. Leve E. Moderada

74. Cul es el diagnstico probable en un nio de 3 aos con distensin abdominal, vmitos y heces con sangre de color rojo grosella?

A. Apendicitis aguda B. Invaginacin intestinal C. Divertculo de Meckel D. HipertrofiacongnitadelploroE. Peritonitis

75. Paciente escolar de 3 aos de edad que ingiere accidentalmente una solucin de leja o soda custica presentando do-lor, salivacin y congestin de la mucosa nasal. Cul es la conducta inmediata a seguir?

A. Provocar emesis B. Lavado gstrico C. Limpieza de la piel y mucosa D. Carbn activado E. Gluconato de calcio, EV.

76. Nio de 4 meses con lactancia materna que presenta deposiciones con moco, sin sangre en nmero de 3 veces por da. No vmitos, afebril, sin signos de deshidratacin oral. Cul es la conducta a seguir?

A. Lactancia materna ms suero de rehidratacin oral B. Lactancia materna y sopa de zanahoria C. Administrar frmula lctea sin lactosa D. Lactancia materna exclusiva E. Reposo gstrico por 6 horas

77. De acuerdo a las polticas del MINSA, respecto a la adecuada alimentacin del nio (a) menor de 1 ao, para asegurar su buen crecimiento y desarrollo. A los cuntos meses se debe iniciar la ablactancia o alimentacin complementa-ria?

A. 12 B. 10 C. 6 D. 8 E. 3

78. RN de 3 das con antecedente de madre hipertiroidea en tratamiento. Qu prueba de laboratorio solicita para diag-nosticar la enfermedad tiroidea?

A. TSH y T4 libre B. Albmina srica C. T3 D. Saturacin de transferrina E. Anticuerpos antitiroideos

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79. Lactante de 11 mese ingresa a emergencia despus de presentar una convulsin tnico-clnica generalizada. Examen: T 39, letargia y hemiparesia derecha. Cul es la probabilidad diagnstica?

A. Convulsin febril simple B. Estado post ictal C. Convulsin febril compleja D. Crisis epilptica post febril E. Meningoencefalitis bacteriana

80. Lactante de 9 meses, con peso de 7800 g, acude con la madre a Emergencia por presentar diarrea aguda acuosa y deshidratacin severa. Cul es el volumen en ml de solucin endovenosa a reponer en las 3 primeras horas?

A. 820 B. 560 C. 780D. 900 E. 850

81. Lactantede5meses,quehace3daspresentarinorrea,fiebreytos.Examen:taquipnea,tirajeintercostalysibilantesespiratorios.Rxdetrax:pulmninsufladoporatrapamientodeaire.Culeseldiagnsticoprobable?

A. Bronconeumona B. Asma del lactante C. Bronquiolitis D. Neumotrax espontneo E. Laringotraqueitis

82. Enunlactantede2meses,elsignosugerentedeinsuficienciacardiacacongestivaes

A. Apnea B. Tos C. Convulsiones D. Edema facial E. Pobre succin

83. Neonato de 42 semanas de edad gestacional con sndrome de aspiracin de lquido amnitico meconial. Examen: hi-potona, cianosis, apnea y bradicardia. Cul es la conducta inmediata a seguir?

A. Administrar adrenalina B. Administrar oxgeno con bolsa y mascarilla C. Intubar y aspirar la trquea D. Intubar trquea y aplicar oxgeno a presin E. Estimular tctilmente la respiracin

84. En el ao 2010 en una provincia del sur del Per con una poblacin de 30 000 menores de 5 aos y de 10 000 menores de 1 ao, ocurrieron 1 000 defunciones en menores de 5 aos siendo 400 de ellos menores de 1 ao. Cul fue la tasa de mortalidad infantil por 1 000 nacidos vivos?

A. 30 B. 40 C. 48 D. 32 E. 16

85. El Dr. Ugarte revisa los informes de las actividades asistenciales del 2010. Esta accin dentro del proceso de adminis-tracin de su establecimiento, corresponde a:

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A. Planeacin B. Organizacin C. Control D. Direccin E. Coordinacin

86. Un establecimiento de salud que brinda principalmente atencin de partos durante las 24 horas del da con especia-listas, corresponde segn la Norma de categorizacin:

A. II-1 B. I-3 C. II-2 D. I-4 E. I-5

87. UnCentrodeSaludparaelao2010seprograma20000consultasmdicas,alfinalizarelaoseatendieron2000con-sultantes nuevos, 3 000 reingresos y 5 000 continuadores. Cul fue el porcentaje de avance de la meta de atenciones?

A. 50 B. 25 C. 40 D. 65 E. 30

88. EnunaAsociacinComunalLocaldeAdministracinensalud(ACLAS)sehalogradocaptarfinanciamientoparaequipamiento, pero no hay acuerdo para la compra. El gerente solicita un ecgrafo, el presidente una incubadora y los trabajadores un equipo de rayos X. Para determinar cul adquisicin: qu sera lo ms adecuado?

A. Realizar una votacin entre todos los integrantes del ACLAS B. Ejecutar un seminario taller para evaluacin C. El Jefe de la red de salud debe decidir D. La junta directiva del ACLAS decide en asamblea E. Revisar el Plan local de salud

89. Se compara la presin arterial diastlica (PAD) de una muestra de sujetos, antes y despus de un tratamiento antihi-pertensivo.Seobservaundescensomediode20mmHg,conunadesviacinestndarde5mmHg.Elgradodesignifi-cacinestadsticaesde0,10(p=0,10).Culdelassiguientesafirmacionesescorrecta?

A. Slo un 10% de los sujetos ha presentado un descenso de PAD de ms de 20 mmHgB. Slo un 10% de los sujetos ha presentado un descenso de PAD de ms de 25 mmHgC. ExisteunverdaderodescensodePAD,yaqueesestadsticamentesignificativoD. NohaysuficienteevidenciaparaafirmarquehaydescensodePADE. El descenso observado no es debido al azar.

90. En un estudio de cohorte, donde se analiza la relacin entre pacientes con diabetes mellitus y pacientes que hacen insuficienciarenalcrnica,Aqugrupocorrespondenlospacientescondiabetesmellitus?

A. No expuestos B. Casos C. Controles D. Testigos E. Expuestos

91. En una comunidad donde la poblacin hasta 14 aos es de 12 000, la poblacin de 15-64 aos es de 28 000 y la de 65 a ms es de 2 000. Cul es la relacin de dependencia?

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A. 0.07 B. 0.42 C. 0.5 D. 0.2 E. 0.25

92. Un mdico atiendo en la consulta a dos hermanos y su padre: de 17 aos varn, 29 aos mujer y 59 aos respectiva-mente. La etapa de vida que le corresponde a cada uno de ellos es:

A. Adulto, adulta, adulto B. Adolescente, adulta, adulto mayor C. Adolescente, de la joven, adulto D. Adulto, adulta, adulto mayor E. Adolescente, de la joven, y adulto mayor

93. En un centro de salud en el ao 2010 se efectu una campaa de vacunacin contra la poliomielitis a 2000 nios menores de 1 ao. De stos 1600 adquirieron inmunidad, 200 no completaron las dosis necesarias y los 200 restantes migrarondelajurisdiccin.Culfueelporcentajedeeficaciadelacampaa?

A. 10 B. 100 C. 80 D. 90 E. 20

94. En los lineamientos del MINSA para la salud mental se enfatizan las actividades de promocin y prevencin con par-ticipacin de la comunidad. Qu impacto social se busca contrarrestar con estas actividades?

A. Bullying B. Escasa identidad C. Exclusin social D. Hbitos negativos E. Desgobierno

95. Paciente concurre a establecimiento de salud por primera vez en enero del 2010, presentando sintomatologa digestiva por lo que se le solicita examen de heces. Como antecedente en el 2002 concurri al mismo consultorio diagnosticndose amebiasis intestinal. La condicin estadstica del paciente en el consultorio de medicina es y el diagnstico es

A. Continuador/definitivoB. Nuevo/repetitivoC. Reingresante/definitivoD. Reingresante/presuntivoE. Nuevo/presuntivo

96. Un mdico se encuentra realizando SERUMS en Cieneguilla y desea realizar una actividad de promocin en salud. Su equipo de salud le enva el siguiente listado de actividades. Considerando el concepto de promocin. Cul es la actividad que debe elegir?

A. Consejera grupal de adolescentes sobre la transmisin del VIH B. Charla a la comunidad en nutricin saludable C. Campaa de vacunacin en menores de 5 aos D. Bsqueda en la comunidad de sintomticos respiratorios E. Control vectorial para disminuir casos de enfermedades Metaxnicas

97. Enunestablecimientodesaludsenecesitaanalizarunproblemadesaluddelacomunidadenlaqueseidentifican

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posibles causas. Cul es la herramienta que se utiliza en el anlisis del problema?

A. Diagrama de Gantt B. Campo de fuerzas C. Espina de Ishikawa D. Lluvia de ideas E. Diagramadeafinidad

98. La declaracin de Alma Ata en la que se expresa la necesidad de un compromiso nacional e internacional por la atencin primaria de la salud, se suscribi en el ao

A. 1973 B. 1980 C. 1968 D. 1978 E. 1986

99. Las redes de salud, se conforman principalmente en base a establecimientos de salud y

A. demarcacin territorial B. mbito distrital C. corredores sociales D. epidemiologa E. condicin econmica

100. El riesgo relativo (RR) y el cociente de posibilidades (OR) son medidas estadsticas de uso epidemiolgico que deter-minan:

A. Riesgo absoluto del grupo expuesto B. Magnitud del impacto en el grupo expuesto C. Riesgo absoluto del grupo no expuesto D. Mide la fuerza de la asociacin entre el factor de riesgo y la enfermedad E. Magnitud del impacto poblacional

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