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Examen único de Residentado Médico 2016 Simulacro nº 5 Parte “B” Nombre y apellidos:________________________________ Universidad:______________________________________ -1-

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Simulacro 5b Peru

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Examen único de Residentado Médico 2016

Simulacro nº 5 Parte “B”

Nombre y apellidos:________________________________

Universidad:______________________________________-1-

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INSTRUCCIONES

Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identi-ficación y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por ningún motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.

Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificación y la tarjeta de Respues-tas y siga las instrucciones del Profesor de Aula.

El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectua-les y raciocinio clínico, conocimientos adquiridos en sus estudios médicos de pregrado. Cada una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las letras A, B, C, D y E.

Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respues-tas. Seguidamente, busque el número de la pregunta en la HOJA DE RESPUESTAS; luego identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene nítida e ínte-gramente el círculo respectivo cuidando de no rebasar sus límites.

Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca más de una alternativa, la respuesta será considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.

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1. El principal media de soporte uterino son los ligamentos:

A. Anchos y redondos.B. Cardinales y úterosacros.C. Infundíbulo pélvico y úterosacros.D. Redondos y cardinales.E. Úterosacros y redondos.

2. La lesión anatomopatologica más frecuente en la tuberculosis intestinal es:

A. Ulcerada.B. Hipertrófica.C. Perforante.D. Ulcero-hipertrófica.E. Fistulizante.

3. Indiquecualdelassiguientesafirmacionesesincorrectaenrelaciónconlosdistintostiposdecélulasfagocíticas:

A. Losmacrófagosylascélulasdendríticasposeenreceptoresinespecíficosdelreconocimientodelantígenoquelespermi-ten diferenciar entre lo propio y lo extraño.

B. Las células de langerhans son los fagocitos de la piel.C. Las células dendríticas interactúan con los linfocitos T.D. Participan en los fenómenos de necrosis, pero no de apoptosis.E. Lascélulasdendríticassonespecialmenteeficienteseneliniciodelarespuestainmune.

4. Losgenitalesexternosyaestándiferenciadoseidentificablesentrelas....semanas

A. 6-8.B. 9-12.C. 13-15.D. 16-18.E. Desde las 20.

5. Elhígadoennuezmoscada.

A. Se observan zonas rojas alternando con zonas pálidas, en ICC aguda.B. Atrofiaperiportal.C. Se observan zonas rojas alternando con zonas pálidas en cirrosis cardíaca.D. Fibrosiscentrolobulillarqueluegoseextiendeatodoellobulillo.E. Nódulos de regeneración visibles macroscópicamente.

6. Losórganoslinfoidessecaracterizanpor:

A. Eltimopresentaunestromaconfibrasreticulares.B. El bazo cumple una función de hematopoyesis extra medular en el adulto normal.C. La célula dendrítica folicular no deriva de la médula ósea.D. Las células epiteliales reticulares de la médula tímica se origina del ectodermo.E. El ganglio linfático tiene células plasmáticas en la paracorteza.

SIMULACRO 5B

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7. El factor que favorece el retorno venoso es:

A. La inspiración.B. Aumento de presión en aurícula derecha.C. La espiración.D. Disminución de la presión intrabdominal.E. Relajación muscular.

8. Los ácidos grasos libres presentes en el plasma, son transportados en asociación a:

A. Betaproteínas.B. Gammaglobulinas.C. Inmunoglobulina G.D. Albúmina.E. Quilomicrones.

9. El concepto de biodisponibilidad de un fármaco expresa:

A. La cantidad de principio activo administrado en una dosis única.B. La cantidad total de principio activo administrado en 24 horas.C. La cantidad total de fármaco disponible para ser eliminado en 24 horas.D. Lacantidaddefármacoquellegaalacirculaciónsistémica.E. Lasformasenqueelfármacoestádisponible(tabletas,inyectable,polvo,etc.).

10. PacienteentratamientocontraTBCpulmonar,presentaparestesiasenmiembrosinferiores,quecadavezsehacenmásfrecuentes,estosedebealadeficienciadelavitamina:

A. B 12.B. B 2.C. B 6.D. B 1.E. B 5

11. Paciente de 42 años con carcinoma de cuello diagnosticado por biopsia que invade el labio anterior y 1 cm de la cúpula vaginal;losparametriosnoestáninvadidos;larectoscopia,laurografíadescendenteylacistoscopiasonnormales.Enestecaso,eltratamientomáscorrectosería:.

A. Radioterapiaexternamásquimioterapia.B. Radioterapiadecontactomásquimioterapia.C. Histerectomía total ampliada tipo Wertheim-Meigs más radioterapia externa.D. Radioterapia de contacto seguida de histerectomía total simple.E. Ninguna de las anteriores.

12. Una de las siguientes alternativas no es usual en el tratamiento de la neoplasia intraepitelial cervical:

A. La histerectomía radical.B. La criocirugía.C. Electrofulguración.D. Láser de dióxido de carbono.E. Conización.

13. Pacientede28años.G2P1011.Acudealaconsultaporpresentarflujovaginalacuoso,decoloramarilloverdoso“es-pumoso”,conmaloloryleveprurito.Alexamenconespéculo,seconstatalasecreciónyseobservalaparedvaginaleritematosaconpunteadorojo.Suprimeraposibilidaddiagnósticasería:

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A. Vaginosis bacteriana.

B. Vaginitis por Trichomonas.C. Candidiasis vulvovaginal.D. Vulvovaginitis por gonococo.E. Vulvovaginitis por Chlamydia

14. En una paciente con absceso de la glándula de Bartholin, el tratamiento de elección es:

A. Colocación de sonda de Word post incisión y drenaje del absceso.B. Compresas heladas en área afectada.C. Extirpación de la glándula.D. Antibióticos locales y compresas heladas.E. Marsupialización de la glándula.

15. ¿Cuál de los siguientes es contraindicación absoluta para el uso de ACO combinados?:

A. Tía con cáncer de mama.B. Lactancia.C. Varices vulgares.D. Diabetes.E. Trombosis venosa profunda.

16. Mujerde25años,queacudealaconsultaporpresentardolorenfosailiacaizquierdaluegodeactividaddeportiva.Eldolorsehaincrementadoenlasúltimashoras.Alexamenginecológicosepalpatumoraciónde4x4cm.enzonaanexializquierda,móvil,biendelimitada,deconsistenciablanda,muydolorosa.Laecografíarevelaunquistedeova-rioizquierdode49x45mm.¿Cuálseríaeltratamientodeelección?:

A. Analgésicos, observación y control periódico.B. Quirúrgico: Quistectomía.C. Quirúrgicosiencontrolecográficoalas24horasmidemásde5cm.D. Analgésicos y terapia hormonal a dosis altas.E. Analgésicosyantiinflamatorios.

17. Primigesta en la 39ª semana de gestación y con contracciones de parto. Todo ha transcurrido con normalidad hasta queharotolabolsaespontáneamentecon4cm.dedilatación.Nadamásromperlabolsahacomenzadoasangrar(sangrerojaenmedianacantidad)yhansurgidosignosdesufrimientofetalmuygrave.Lacausamásprobableserá:

A. Placenta previa.B. Abruptio placentae.C. Lesión de cérvix.D. Síndrome de Hellp.E. Rotura de vasa previa.

18. Ante una paciente en edad reproductiva, que es llevada pálida e inconsciente emergencia y con el antecedente de haber tenido sangrado vaginal. El diagnóstico más probable será:.

A. Shock séptico.B. Aborto en curso.C. Quiste de ovario a pedicuro torcido.D. Embarazo ectópico complicado.E. Roturadequistedeovario

19. Elmayorporcentajedemolascompletaspresentan:

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A. Número haploide de cromosomas.

B. Número diploide de cromosomas.C. Número triploide de cromosomas.D. Diandría.E. Número tetraploide de cromosomas

20. Una primigesta de 42 semanas de edad gestacional ingresa por rotura prematura de membranas de 24 horas de evo-lución,nohaytrabajodepartonisignosdeinfecciónamniótica,eltestdeBishop(demaduracióncervical)esde6puntos,elfetoestáencefálicaynohaysignosdesufrimientofetal,¿Cuáleslaconductaobstétricaindicada?

A. Cesárea.B. Inducción del parto con Oxitocina.C. Administrar antibióticos y corticoides e inducir el parto 48 horas después.D. Administrar antibióticos y esperar el comienzo espontáneo del parto.E. Esperar el comienzo espontáneo sin tratamiento y hacer cesárea si aparecen signos de infección amniótica.

21. Mujerde28años,razanegra37semanasdegestaciónconducidoaEmergenciaporconvulsiones,soporedemage-neralizado,PA:200/130.Palidezictericia,equimosisenabdomenybrazos,proteinuriade24h.3gr.BUN:90mg%.Creatinina6mg%Hb:6gr%,plaquetas14,000,reticulocitos:10%,Bilirrubinas:10mg%,directa6mg%.FAlcali-na:400U.–TestdeCoombs(-).¿QuéexámenessolicitaríaUd.parareunircriteriosdiagnósticos?:

A. Test de Coombs.B. Perfilserológicodehepatitisviral.C. Test de fragilidad osmótica.D. Electroforesis de Hb.E. Dosaje de Ácido Úrico, TGO y TGP.

22. Elmejoranticonvulsivanteeneclampsiaes:

A. Fenitoína.B. Carbamazepina.C. Diazepam.D. Sulfato de Magnesio.E. Fenobarbital.

23. Pacientemujerde40añosdeedadmultigestade37semanasporFURacudepordolorycontraccionesde5horas,condiagnósticodediabetesgestacional,alexamenfísico:LCD,FCF:140,dilatación3cm,estación–3.Lomásin-dicadosería:

A. Chance vaginal.B. Cesárea.C. Estimulación.D. Inducción.E. Ninguna

24. Señalelaafirmacióncorrectarespectoalosfármacosbetamiméticosdurantelagestación:

A. Son el tratamiento de elección en los casos de amenaza de aborto.B. Constituyen la primera opción terapéutica para la relajación uterina en los casos de desprendimiento prematuro de placen-

ta.C. Tienen su principal indicación en el tratamiento de la amenaza de parto prematuro.D. Se utilizan preferentemente en la inducción del parto del embarazo a término.E. Tienen su uso más frecuente en los casos de hiperemesis gravídica.

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25. SegúnlaúltimanormaOMSrecomiendaqueelnúmerodecontrolesprenatalesdebajoriesgoes:

A. 7 CPN.B. 9 CPN.C. 4 CPN.D. 11 CPN.E. 15 CPN

26. Pacientepuérpera,ensutercerdíapostpartopresentafisurasenelpezónderecho.Lamamaestátensa,eritematosasydolorosa,altomarlelatemperaturaledetectan38,5grados.Ud.sospecharíade:

A. Ca de mama.B. Mastopatíafibroquística.C. Mastitis.D. Endometritis.E. N.A.

27. Unapacienteprimigesta,sinantecedentesdeinterésyconcontrolesanalíticospreviosnormales,presentaglucemiasbasalesde148y152mg/dlendosdeterminacionesrealizadasenla22semanadegestación.¿Cuáleslaactitudmáscorrecta en este caso?:

A. Realizar una prueba de tolerancia a la glucosa con sobrecarga oral de 100gr.B. Realizar una prueba con sobrecarga oral de glucosa de 75 gr, y en caso de normalidad, repetirla con 100 gr.C. Realizar una prueba de O’ Sullivan entre las semanas 24 y 28 de gestación.D. Repetir la glucemia basal entre las semanas 24 y 28 de gestación.E. Instaurartratamientodietéticoycontrolarelperfilglucémico.

28. En relación a Entamoeba histolytica, los siguientes enunciados son verdaderos, EXCEPTO:

A. EnE.histolytica,laformainfectanteeselquistemadurotetranucleado.B. El diagnostico de absceso amebiano es por punción del absceso hepático.C. La vía de infección es oral.D. Elmecanismodeinfeccióneslaingestadealimentoscontaminadosconlosquistesmaduros.E. Algunas cepas pueden producir la “colitis amebiana”

29. EnelpacienteconinfecciónporVIH-SIDA,elcompromisoneurológicoquedasignosdefocalizaciónconmásfrecuen-cia es: .

A. Ameba de vida libre .B. Tuberculosis C. Criptococosis D. Linfoma primario cerebral .E. Toxoplasmosis

30. AnteunpacienteafectodetiñaunguealresistentealaGriseofulvina,¿quétratamientoindicaremos?:

A. Albendazol oral.B. Terbinafinaoral.C. Ketoconazol tópico.D. Ketoconazol oral.E. itraconazol tópico.

31. Pacientevarónde57años,alcohólico,cursaconfiebrede39°,esputopútridoyafectacióndelestadogeneral.Enlaradiografíadetóraxseobservaunaimagende5centímetrosconnivelhidroaéreosituadaensegmento6derecho,¿Cuálentrelossiguienteseselantibióticomásadecuadoenestecasoparausoempírico?

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A. Ceftriaxona.B. Amoxicilina-Clavulánico.C. Penicilina endovenosa.D. Levofloxacino.E. Eritromicina.

32. Pacientede30añosdeedad,condiagnósticodeasmabronquial,quepresentasíntomasmásdeunavezporsemana,peromenosdeunavezaldía.Eldiagnósticocorrectoes:

A. Asma intermitente.B. Crisis asmática.C. Asma persistente moderada.D. Asma persistente leve.E. Asma persistente severa.

33. Unalcohólicocrónicode58años,fumadorimportante,presentaunamasainduradade3cmenlazonamediacervicalderecha.Enlabiopsia,conextraccióndelamasa,seadvierteuncarcinomaepidermoide.¿Cuálseríalamedidamásadecuada en este momento?.

A. Broncoscopía, esofagoscopia y laringoscopia.B. TC de cuello.C. TC de cráneo.D. Disección de cuello.E. Radioterapia.

34. UnturistaharegresadoaLimadespuésdevisitarlaselvacentraldelPerú,endondevisitóalgunascuevasyhastaacampó.Refieremalestadogeneral,disneayradiológicamenteseobservaunaneumonitis.Enelestudiomicrobioló-gicodeunlavadobroncoalveolarseaíslaeidentificaunhongodimórfico,yaquecrececomolevaduraenagar-sangreincubadoa37ºCycomohongofilamentosoenelmediodeSabouraudincubadoa28ºC.¿Dequéhongosetrata,te-niendo en cuenta los datos epidemiológicos y microbiológicos?.

A. Aspergillus fumigatus.B. Histoplasma capsulatum.C. PenicilliummarneffeiD. Cándida albicans.E. Scedosporium apiospermum.

35. Pacientevarónde74añosconunInfartoagudodemiocardioestratadoconestreptoquinasa.Seishorasdespuésde-sarrolla un cuadro de hipotensión arterial severa y obnubilación. ¿Cuál de las siguientes complicaciones es MENOS probable que sea la causa?: .

A. Infarto de ventrículo derecho.B. Tromboembolismo pulmonar.C. Rotura del músculo papilar.D. Rotura de la pared libre ventricular.E. Hemorragia cerebral.

36. Señalar lo correcto:

A. LaMiocardiopatíahipertróficasetratacondigitaleIECAs.B. LaMiocardiopatíahipertróficaempeoraconbetabloqueantes.C. La Miocardiopatía dilatada tiene gradiente subaórtico dinámico.D. La Miocardiopatía dilatada se trata con IECAs.E. LaMiocardiopatíaobstructivarequieredefármacosinotrópicospositivos.

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37. Pacientede13años,procedentedelCuzco,conhistoriadisneaamedianosesfuerzosdeunañodeevoluciónypro-gresiva, con signos de desnutrición crónica. Al examen se encuentra choque de punta en 6º EII, fuera la LMC, ruidos cardiacostaquiarrítmicos,soploholosistólico,pansistólicoderegurgitaciónenápex,irradiadoaaxila.Eldiagnosticoprobablesería:.

A. Miocarditis a toxoplasma.B. Insuficienciamitralreumática.C. Pericarditis.D. Endocarditis infecciosa de válvula mitral.E. Artritis reumatoide juvenil.

38. Enlapancreatitisaguda,loscriteriosdegravedadypronósticoseestablecenportomografíaaxialcomputarizada.Elhallazgodeedemalocalodifusodelpáncreasconcambiosinflamatoriosenlagrasaeinfiltracióndelespacioperipan-creático,corresponde,segúnlaclasificacióndeBalthazar,al:

A. Grado A.B. Grado B.C. Grado C.D. Grado D.E. Grado E.

39. Pacientemujerde53años,queacudeporsangradodigestivoconvómitosdeaproximadamente3tazas,desvaneci-miento y deposiciones negras. La causa más probable del cuadro es:

A. Várices esofágicas sangrantes.B. Tumor de estómago.C. Ulcera péptica duodenal.D. Enfermedad de Dilafau.E. Ninguna de las anteriores.

40. Unpacientede60añosllegaaEMGpresentandohematemesisymelenasinantecedentedeimportancia.PA100/60,FC100xmin,FR24xmin,abdomendiscretamentedolorosoenepigastrio.Paraeldiagnósticosedeberealizarenuninicio:

A. Esofagogastroscopia.B. Arteriografía.C. TAC abdominal.D. Rx esófago estómago duodeno.E. Ecografía de hemiabdomen superior.

41. Pacientevarónde28añosdeedad,concuadroclínicodemeningoencefalitisdeiniciobrusco,LCRturbio.SeiniciaterapiaconPenicilina(2millonesUIc/4h)Alas48horasnohaymejoría;elcultivorevelaneumococoresistentealapenicilina,¿Cuálseríaelantimicrobianomásadecuadoparaestecaso?.

A. Eritromicina.B. Clindamicina.C. Trimetropim/Sulfametoxazol.D. Ceftriaxona.E. Dicloxacilina.

42. Aunjovende19años,sinantecedentesdeinterés,llegaaurgenciasenunestadodeangustiaextrema,sudoración,taquicardia,temblores,febrícula,midriasis.Lafamiliarefierequeregresóacasaasítrasunasalidanocturna.Sedes-conocenhábitosdeconsumotóxico.elCuadroclínicoorientaríaeldiagnósticohacia:

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A. Intoxicación por alucinógenos.

B. Trastorno por angustia con agorafobia.C. Intoxicación por opiáceos.D. Intoxicación patológica por alcohol.E. Reacción psicótica aguda.

43. Mujerde19años,quiendesdehace2añosestápresentandoepisodiosdecefaleahemicráneapulsátil,acompañadadenauseas,vómitos,sonofobiasyfotofobiasdeseishorasdeduraciónconunafrecuenciadeunavezporsemana.Estossíntomaslaincapacitaneimpidenrealizaractividadesrutinarias,lascualesexacerbanlaintensidaddelacefalea.Losantecedentespersonalessonnegativosyelexamenesnormal.ElDxmásprobablees:

A. Cefalea en racimos.B. Cefalea tipo tensión crónica.C. Hematoma subdural crónico.D. Tumor de la fosa posterior.E. Migraña sin aura.

44. PacientediabéticoqueacudeaUrgenciasobnubiladoconlossiguientesresultadosenelexamendesangrevenosa:glucemia340mg/dl,pH7.075mg/dl,Na+136mEq/l,K+4,5mEq/l,yBicarbonatoestándar11,2mmol/l,concetonuria.En relación con el tratamiento y la evolución, ¿cuál de los siguientes enunciados NO es correcto?:

A. Indicaremos control de electrolitos constantes y glucemia cada 1-2 horas.B. El edema cerebral es raro, pero ocurre con más frecuencia en niños.C. Proporcionaremos aporte de suero glucosado o dextrosa a 5% cuando la glucemia sea igual o inferior a 250 mg/dl.D. En este contexto clínico y una vez resuelto el cuadro, es conveniente parar la insulinoterapia endovenosa antes de con-

tinuar con insulina subcutánea.E. Lacetoacidosisseresuelveamedidaquelainsulinareducelalipolisisyaumentalautilidadperiféricadelascetonas,entre

otros fenómenos.

45. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones del hipertiroidismo es el MENOS probable en un varón de 77 años?.

A. Fibrilación auricular.B. Debilidad.C. Confusión.D. Temblor.E. Síncope

46. En la integración de los sistemas de los neurotransmisores, el apetito será resultado de la interacción de los sistemas:

A. Dopaminergico y serotoninergico.B. Adrenérgico y Dopaminergico.C. Dopaminergico y Noradrenérgico.D. Serotoninergico y Adrenérgico.E. Noradrenérgico y Serotoninergico

47. Unmuchachode17añostuvorigidez,rubor,calorytumefaccióndolorosadelarodillaizquierda,lacualpersistíarígidaenflexión.Aúnelsuavebamboleodelacamacausabadolorextremo.Lapresenciadepusalaaspiracióndelaarticulación,laanamnesisyelexamenfísicoqueindicansecreciónuretral,hacenqueeltratamientosea:

A. Incisión, drenaje e irrigación más terapia antibiótica.B. Aspiraciones repetidas.C. Aspiración e instilación de la solución del antibiótico.D. Sólo terapia con antibióticos.E. Cortisona y radioterapia.

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48. Pacienteconartritisderodilla,cuyasradiografíasmuestrancalcificacióndelcartílagohialinoyhallazgodecris-talesbirrefringentesdébilmentepositivosalmicroscopiodeluzpolarizada,loscristalescorrespondena:

A. Oxalato de calcio.B. Pirofosfato de calcio.C. Urato monosódico.D. Hidroxiapatita.E. Corticoides de depósito.

49. Mujerde58años,quevivesola,conantecedentesdeHTAyartritisreumatoide,conbuencontrolfarmacológico,pre-sentaalucinacionesauditivasycenestésicas,conideasdelirantesdeperjuicioconlosvecinosydecontenidomístico-religioso, de 4 meses de evolución, diagnóstico probable:

A. Demencia Frontal.B. Síndrome confusional agudo.C. Depresión delirante.D. Esquizofreniadeiniciotardío.E. Psicosis psicógena.

50. Para el diagnostico de episodio depresivo mayor, ¿durante cuantas semanas deben existir simultáneamente por lo menoscincosíntomasdedepresión?:

A. 4.B. 2.C. 8.D. 12.E. 16.

51. Pacientede26añosdeedad,condiagnósticodeinsuficienciarenalcrónica,enhemodiálisis.AcudeaEmergenciaporpresentar:K7,5mEq/L,conalteracionesenelECG.Laactitudinmediatasería:

A. Administrar Gluconato de calcio EV.B. Administrar bicarbonato de sodio.C. Administrar dextrosa e insulina.D. Beta 2 agonistas.E. Administrar Furosemida.

52. DelassiguientesaseveracionesrespectoaITU,marquelarespuestaINCORRECTA.

A. Las malformaciones anatómicas son un factor predisponente para ITU.B. ElantibióticoprofilaxisnodebeconsiderarsederutinaparatodoniñodespuésdesuprimerepisodiodeITU.C. La muestra obtenida por punción supra púbica es útil para la detección de leucocituria y hematuria.D. Un nuevo urocultivo está indicado cuando un niño no mejora dentro de las 48 horas de tratamiento.E. La gammagrafía renal es el examen indicado para la detección de cicatrices renales.

53. Lalesiónelementaldelacnévulgares:

A. Pústula.B. Nódulo.C. Quiste.D. Comedón.E. Ulcera.

54. ¿Cuál de las siguientes lesiones de la sarna está parasitada?:

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A. Vesículas perladas.B. Pápulas persistentes.C. Lesiones habonosas.D. Lesiones de prurigo.E. Eminencia acarina.

55. Delasanemiasmicrocíticasehipocrómicas,lamásfrecuentees:

A. Intoxicación por plomo.B. Ferropénica.C. Talasemia beta.D. Carencia de ácido fólico.E. Esferocitosis.

56. En el examen pericial ginecológico un desgarro himenal será considerado como creciente en el lapso de:.

A. Tres días, máximo seis.B. Siete días, máximo diez.C. Once días, máximo catorce.D. Quince días, máximo dieciocho.E. Diecinueve días, máximo veintidós.

57. ¿Enquéprincipiodelaéticasebasaelsiguienterequerimiento?“Laadecuadaseleccióndesujetosrequiere,enlamedidadeloposible,quelosgruposysujetosenlainvestigacióndebenestarenposicióndedisfrutardesusbeneficios,yaquellosquepuedenbeneficiarsedebencompartiralgunodelosriesgos”.

A. Beneficencia.B. NoMaleficencia.C. Autonomía.D. Justicia.E. Ninguno de los anteriores.

58. ¿CuáleslacaracterísticasustancialdelaGastrosquisis?.

A. Defecto congénito de la pared abdominal con salida de vísceras sin cubierta externa.B. Desarrollo anormal del estómago en el mediastino.C. También se le conoce como onfalocele congénito.D. Presencia de vísceras abdominales en saco herniario del cordón umbilical.E. Atresia completa del intestino delgado.

59. Anteunniñocontallabaja,¿quédiagnósticodiferencialNOseplantearía?:

A. Malnutrición.B. DeficienciadeZinc.C. Déficitdehormonadecrecimiento.D. Síndrome de Cushing.E. Homocistinuria.

60. Una niña de 10 años de edad acude para valoración de un posible hipocrecimiento. Su talla actual se encuentra en el percentil10delapoblacióngeneral.Sutallagenéticaestásituadaenelpercentil15delapoblacióndereferencia.Sudesarrollo sexual corresponde a una pubarquia 1 y a una telarquia 1 de Tanner. Su edad ósea es de 9 años. La veloci-daddecrecimientodelúltimoañohasidode5cm/año.¿Quésituacióncreeustedquepresentalaniña?:

A. Un crecimiento normal.B. Unhipocrecimientopordeficienciadelahormonadelcrecimiento.

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C. Un hipocrecimiento por una enfermedad celiaca.D. Un hipocrecimiento por un síndrome de TurnerE. Un hipocrecimiento por un hipotiroidismo congénito.

61. RNde38semanas,de2850gr,nacidodecesáreaporcesáreaanterior,madrediabética,de35añosdeedad,embarazocontrolado,APGAR:9.Alas8horasdeedadpresentadificultadrespiratoria:retracciones,quejido,aleteo(SA5),SO285%,pasaaUCI,alexamenFC148x’,ruidoscardiacosnormales,nosoplos,FR78x’,noestertoresrespiratorios,Tº36.5,HGT45,HgN,Hb15,letomanRxTórax,escolocadoenincubadoraatemperaturaneutral,recibeO2encasco(FiO20.3-->SO292%),leinstalanvíaEV,mejoraprogresivamenteen24a36horas.Eldiagnósticomásprobablesería:

A. Trastorno metabólico.B. SDR II.C. Hipotermia.D. Periodo de adaptación anómalo.E. Hipertensión pulmonar leve.

62. EnlafisiopatologíadeEnfermedadMembranaHialinaencontramostodolosiguiente,EXCEPTO:.

A. Tensiónsuperficialaumentada.B. Cortocircuito pulmonar.C. Hipocapnia.D. Capacidad funcional residual disminuida.E. Aumento de la resistencia vascular pulmonar.

63. Alevaluaraunareciénnacidade36semanasdeedadgestacionalporunantecedentematernodecorioamnionitis,cuáldelossiguientessignoseselqueMENOSprobablementeindicaríameningitisbacteriana:

A. Fontanela abombada.B. Vómitos.C. Rigidez de nuca.D. Letargia.E. Fiebre.

64. Elmielomeningocelepodríaprevenirseadministrandoalamadreantesdelembarazoyenlosprimerosmesesdelmismo:

A. Cianocobalamina.B. Riboflavina.C. Piridoxina.D. Ácido nicotínico.E. Ácido fólico.

65. Pacientede3años,eutrófico,conhistoriadefiebreeirritabilidad.Alas48horasseconstatamembranatimpánicaprotruida.Elagenteetiológicosería:

A. Pseudomonas.B. Adenovirus.C. Rinovirus.D. Virus sincicial respiratorio.E. Haemophilusinfluenzae.

66. Paciente de 12 años de edad con historia de diarreas y vómitos, seis horas antes ingirió alimentos en ambulante. Ud. propondríaelsiguientediagnóstico:

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SIMULACRO 5BExámen único de Residentado Médico 2016

A. Meningoencefalitis.B. Infección urinaria.C. Parasitosis.D. Intoxicaciónportoxinaestafilocócica.E. Fiebre tifoidea.

67. Laglucosaquecontieneelsuerooral,recomendadoporlaOrganizaciónMundialdelaSalud,sirvepara:

A. Darle sabor a la solución.B. Proporcionar calorías al paciente.C. Evitar la contaminación bacteriana.D. Favorecer la absorción de sodio.E. Dar pH alcalino a la solución.

68. Niñade2añosdeedadquepresentafiebrealtahace2días,disfagia,vómitosesporádicosyalexamenseobservanvesículasyúlceraspequeñasde1a3mmrodeadasdeanilloseritematosos,enpilaresamigdalinosanteriores,paladarblando,amígdalas.Eldiagnósticoes:

A. Amigdalitis purulentaB. Faringitis estreptocócica.C. Rinofaringitis aguda.D. Herpangina.E. Absceso amigdalino.

69. Unniñode5añosesllevadoaconsultaporelpapá,tienenTBCactiva,lapruebadelPPDesnegativalamejoracciónes:

A. Siesnegativonodebetomarprofilaxis.B. Solosedebedarprofilaxisalosmenorde5añosporserdealtoriesgo.C. No da tratamiento y repetir en 3 meses.D. IniciarprofilaxisyrepetirPPDalos3mesesparacontinuarosuspender.E. Solo observar por no ser tan contagioso.

70. Lactantede10mesesdeedad,conerupciónpapular,conalgunasvesículasyzonasdeeczemas,localizadasenplantas,palmas, cara y cuero cabelludo. La madre tiene pápulas pruriginosas en región mamaria y axilas. El diagnóstico más probable es:

A. Dermatitis atópica.B. Escabiosis.C. Varicela.D. Pediculosis.E. Impétigo.

71. Elreflujovesicoureteralesunacausafrecuentedeinfecciónurinariaenniños,alrespectoUd.puedeafirmar,(mar-carlaalternativaincorrecta).

A. Enungranporcentajedecasoselreflujodesaparecealmadurarelniño.B. LosreflujosdegradoIyIIusualmenterequierenprofilaxisantibiótica.C. EnelreflujogradoIIImásdel50%deniñosprecisantratamientoquirúrgico.D. ElreflujogradoIIIyIVincluyenhidronefrosis.E. Eltratamientoquirúrgicodebeserprecoz,antesdelos5años.

72. Unniñode5añosllegaaUrgenciasconconvulsionesgeneralizadasquehancomenzado45minutosantes.Laanam-nesisyelexamenfísiconorevelanningunacausadesencadenanteespecífica.Eltratamientoinicialincluyelaadminis-tracióndeoxígenoyanticonvulsivantes.Seestáencondicionesdeintubaryventilaralniño,sifueranecesario.Delossiguientesestudios,¿cuálNOestaríaindicado?:

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A. Una investigación toxicológica.

B. Un ECG.C. Una TC de cráneo.D. Glucemia y electrolitos séricos.E. Niveles séricos de amoníaco y ácido láctico.

73. Unaniñade18mesesingresaporpresentar1díadehipoactividad,vómitosllantointermitente,dolorabdominal,unadeposiciónrojaoscura.Alexamenseevidencialevedistensiónabdominalydiscretodoloralapalpación¿Eldiagnós-tico más probable es?.

A. Apendicitis aguda.B. Disentería.C. Invaginación intestinal.D. Infección urinaria.E. Estenosishipertróficadelpíloro.

74. Niñode5añosdeedad,esllevadoaemergenciaconurticaria,pruritoocular,dificultadenladegluciónyestridorlaríngeo.MadrerefiereadministracióndepenicilinaIM30minutosantes.Eldiagnósticoytratamientoes:

A. Intoxicación / corticoide.B. Anafilaxia/Epinefrina.C. Reacciones adversas a fármacos/Clorfenamina.D. Stevens Johnson/corticoide.E. Dermatitis alérgica/Clorfenamina.

75. Pacientede6meses,desexofemenino,queingresaporemergenciaporDistressrespiratorioprogresivo,fiebrede3díasdeevoluciónyvómitos.Alexamenseencuentransibilantesenamboscampospulmonares,hígadoa4cmporde-bajodelrebordecostalderecho,choquedepuntaenelsextoespaciointercostalizquierdoenlalíneamedioclavicularizquierda,Ruidoscardiacosrítmicos,debuenaintensidad,taquicárdicos.Noseescuchansoploscardiacos.Satura95%.Laradiografíadetóraxmuestracardiomegaliaconuníndicecardiotorácicode0.61ycongestiónpulmonar.Lamedidaterapéuticainmediata,másadecuada,sería:.

A. Uso de inotrópicos en infusión continua asociado a Furosemida endovenosa.B. Practicarle un Cateterismo Cardiaco urgente para descartar miocarditis viral.C. Balón de contrapulsación aórtica para luego hacerle un Ecocardiograma urgente.D. Ventana pericárdica urgente.E. Cedilanid: 10 microgramos /Kg /dosis. EV lento.

76. En un traumatismo cerrado de abdomen, ¿Cuál es el órgano que se rompe con mayor facilidad?:

A. Riñón.B. Bazo.C. Duodeno.D. Páncreas.E. Estómago.

77. PacienteadultoqueoperanporQuistedecolédococongénitoTipoI,latécnicaquirúrgicarecomendadaenlaactuali-dad es. Indique cual:

A. Coledocotomía simple y colocar dren de Kher.B. Cistoyeyunostomía en Y de Roux.C. Resección parcial y reconstrucción de la vía biliar, dren de Kher.D. Secciónparcialdelquisteycistoduodenostomía.E. Extirpacióntotaldelquisteyhepáticoyeyunostomía.

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78. La causa más frecuente de pancreatitis aguda en nuestro medio es:

A. Cálculos biliares.B. Ingesta alcohólica.C. Causa idiopática.D. Síndrome tumoral.E. Origen metabólico.

79. Paciente de 45 años de edad, acude a Emergencia porque en las últimas 14 horas presenta dolor abdominal intenso y vómitosfrecuentes.Alexamenfísico:tumoraciónumbilical.Enlaradiografíasimpledeabdomenseobservadilata-ción de asas intestinales con niveles hidroaereos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Tumor de intestino delgado.B. Invaginación intestinal.C. Neoplasia de colon transverso.D. Hernia encarcelada.E. Invaginación ileocecal.

80. Unpaciente,desexomasculino,de60años,procedentedelaciudaddeHuancayocondistensiónydolorabdominal;clínicamenteselehaceeldiagnósticodeíleomecánico.Enelexamenradiológicosedebeencontrar:

A. Opacidades difusas.B. Niveles en escalera.C. Cámara gástrica.D. Niveles hidroaereos generalizados.E. Presencia de gas en el recto.

81. Pacienteconsospechadetumordepáncreas.¿Cuálseríalapruebadiagnósticainicialquedeberíasolicitar?:

A. Rx tórax.B. Rx abdomen.C. ECO abdominal.D. TAC abdominal.E. CPRE.

82. ¿Quétipodeshockeslacausademuertemásfrecuenteenungranquemadodurantelasprimeras72horas?:

A. Hipovolemico.B. Séptico.C. Cardiogénico.D. Anafiláctico.E. Neurogénico.

83. Enunpacientequehasufridounafracturadeladiáfisishumeralyquenopuedeextenderlamanonisepararelpulgar, se sospechará:

A. RetracciónisquémicadeVolkmann.B. Lesión de nervio cubital.C. Lesión de nervio radial.D. Lesión de arteria humeral.E. Luxación de codo posterior.

84. Pacientede28añosdeedadquien,jugandofutbol,cayóenabducciónforzadadelmiembroinferiorderecho.Acudepor dolor en la cadera, limitación funcional y aparente acortamiento de dicho miembro. ¿Cuál de las siguientes enti-dades es la más probable?:

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A. Luxación anterior de la cadera.

B. Luxación posterior de la cadera.C. Luxación congénita de cadera.D. Luxación obturatriz de cadera.E. Luxofractura de cadera.

85. Pacientede12añosllegaaemergenciaconhistoriadefracturadeantebrazoizquierdo.Atendidohace2díasentrau-matologíadondelecolocaronyesobraquiopalmar.Actualmentesequejadedoloryalexamenseencuentralamanoizquierdaedematizada.¿Cuáleseldiagnóstico?.

A. Desplazamiento de la fractura.B. Desgarro de la vena cefálica.C. Compresión por yeso.D. Compresión del nervio mediano.E. Desagarro de la arteria interósea.

86. ¿CuáldelossiguientescriteriosseconsideracomoabsolutoparalaintervenciónquirúrgicadelaHIPERPLASIAPROSTATICA benigna?: .

A. Polaquiuria.B. Infección urinaria .C. Hematuria .D. Disuria .E. Reflujovesicorrenal.

87. El hematoma del tabique nasal requiere:

A. Incisión urgente.B. Antibióticos solamente.C. Antiinflamatoriosessuficiente.D. Evolución espontánea.E. A y B.

88. La ptosis adquirida puede presentarse en los siguientes estados, EXCEPTO:

A. Botulismo.B. Miastenia gravis.C. Aumento de la presión intracraneal.D. Hipertiroidismo.E. Inflamaciónpalpebral.

89. En la escala de Glasgow se evalúan los siguientes parámetros:

A. Tamaño pupilar, respuesta verbal, respuesta motriz.B. Patrón respiratorio, respuesta verbal, tamaño pupilar.C. Respuesta motriz, respuesta verbal, apertura ocular.D. Tamaño pupilar, respuesta motora, patrón respiratorio.E. Ninguna de las anteriores.

90. Causa de estenosis adquirida de la laringe:

A. Carcinoma.B. Traqueotomíaalta.C. Difteria.

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D. Escleroma.E. Leishmaniosis.

91. DespuésdelaexplosióndelasbombasatómicasenHiroshimayNagasakien1946seempezaronareportarmásfre-cuentemente casos de leucemia en personas que estuvieron expuestas a la radiación. Por este motivo se diseñó un es-tudioafindedeterminarlaincidenciadeestaenfermedadenambaspoblaciones.Paraelloentrelosaños1946y1964se registraron todos los casos de leucemia que presentaron los sobrevivientes expuestos a la explosión de la bomba. Al finaldelestudiosedeterminóquelaspersonasqueestuvieronentre0a1500metrosdelepicentrodelaexplosión,tu-vieron mayor riesgo de padecer leucemia que aquellas que estuvieron entre 1501 a 10000 metros. ¿Cuál es la población de estudio?.

A. Los sobrevivientes expuestos a la bomba atómica en Hiroshima y Nagasaki. .B. Los habitantes de Hiroshima y Nagasaki en el año 1964.C. La población del Japón entre los años 1946 y 1964.D. Los habitantes de Hiroshima y Nagasaki nacidos a partir del año 1946. E. Los habitantes de Hiroshima y Nagasaki a partir de 1964.

92. ¿Cuál de las siguientes NO es una medida de frecuencia?:

A. Prevalencia.B. Riesgo relativo.C. Tasa.D. Razón.E. Proporción.

93. Al aplicar una misma prueba diagnóstica en dos poblaciones similares, el valor predictivo negativo fue mayor en la población A respecto a la población B. La explicación es:

A. La sensibilidad es mayor en la población B.B. La prevalencia de la enfermedad es mayor en la población A. .C. La prevalencia de la enfermedad es mayor en la población B.D. LaespecificidadesmayorenlapoblaciónA.E. La sensibilidad es menor en la población B.

94. Antoniaeraunagestantemultíparaquesehabíacontroladoelembarazoenlasierrarural,alqueelprofesionaldelCS.leindicóqueeraderiesgoyqueporellosupartodeberíaseratendidoenelHospitaldelajurisdicción.UnassemanasantesAntoniaysuesposofueronalHospitalparaunexamenecográficoindicado,peroAntoniaysuesposo,sesintieronmaltratadosydesubicadosendicholugar.Díasdespuésaparecieronlascontraccionesute-rinas,10díasantesdelafechaprobabledeparto;Antoniaseencontrabaencasaynoqueríaquedarsesola,pueseradíadefiestaynohabíanadieenlacomunidad,porellofinalmenteseatendióelpartoensuhogarconsuesposoehijos,pero hubo problemas en el alumbramiento y Antonia no paraba de sangrar, entonces su esposo salió a buscar ayuda, albifurcarselacarreteranosabíasiacudiralcentrooalHospital,eraundíamuylluvioso,lascondicionesdelaca-rreteraeranmuydifíciles,alllegaralHospitalnohabíaquienmanejelaambulanciapararecogeraAntonia,cuandofinalmentellegaronalacasa,Antoniaacababadefallecer.Indiquelacausa(s)relacionadaalahistoriavinculadaalamuerte de Antonia?

A. Barreras culturales entre proveedores del Hospital y los usuarios. .B. Falta de una adecuada Red de Atención Obstétrica.C. Demora en tomar la decisión de acudir al establecimiento.D. Problemas de gerenciamiento por no encontrarse un personal permanente paraE. Mala situación de las carreteras y medios de transporte.

95. La prevención primaria tiene como propósito:

A. Curar los pacientes y reducir consecuencias más graves de la enfermedad.B. Hacerestudiosparaponerdemanifiestoenfermedadesodefectospreviamentedesconocidos.

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C. Implementar todas las medidas disponibles para la detección precoz de sus causas y de los factores de riesgo.D. Limitar la incidencia de enfermedad mediante el control de sus causas y de los factores de riesgo.E. Reducir el progreso de las complicaciones de una enfermedad ya establecida

96. Lasactividadesdeprevenciónprimariasonlasqueserealizan:

A. Sobre los factores causales o de riesgo.B. En la fase pre sintomática de la enfermedad.C. Cuando aún no se han producido complicaciones de la enfermedad.D. Para la detección precoz de la enfermedad.E. Exclusivamente en las instituciones comunitarias.

97. SegúnelMinisteriodeSalud,enunestablecimientodesaludtipoI-4lacaracterísticamásimportanteeslapresenciade:

A. Farmacia.B. Laboratorio.C. Hospitalización.D. Internamiento.E. Admisión.

98. ¿Cuáleslasecuenciaadecuadaenelprocesodeplanificaciónensalud?:

I: Formulacióndelplan(objetivos)II: Situación diagnósticaIII: ProgramaciónIV: Alternativas de solución.

A. I – II – III – IV.B. IV – II – I – III.C. III – II – IV – I.D. I – II – IV – III.E. II – IV – I – III

99. La…esladistribuciónformaldepuestosenunaorganizacióny….eslacreaciónocambiodeella.

A. Organización/ organigrama.B. Departamentalización/ Organizar.C. Estructura organizacional/ Organigrama.D. Estructura organizacional/ Diseño organizacional.E. Organización/ Organigrama.

100. LIDERAZGO,enlaGerenciadelosServiciosdeSalud,seconceptúacomo.

A. Proceso de administración de recursos humanos.B. Procesodeinfluirydirigirlasactividadesdelosmiembrosdeungruporelacionadoconunaactividad.C. Procesoqueincluyesupervisar,coordinador,dirigirycontrolarlasactividadesdeungrupodetrabajo.D. Procesoqueconsisteenelempleodesupuestosdeplaneamientosobresucesosqueseencuentrandeterminadosporla

acción de una organización.E. Proceso de la acción de una organización.

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