Bukti Data Isian Registrasi Online

No. Mahasiswa : 15410226

Nama Mahasiswa : YUSRIYA NUR AMALIYA

Jenis Kelamin : PEREMPUAN

Fakultas / Jurusan : HUKUM / ILMU HUKUM

Proses selanjutnya yang harus dilakukan oleh calon mahasiswa setelah selesai Key In:

Menyerahkan bukti Surat Pemberitahuan Pernyataan Diterima sebagai calon mahasiswa Universitas Islam Indonesia TahunAkademik 2015/2016;

1.

Menunjukkan Surat Tanda Kelulusan/Ijazah asli SMA atau sederajat serta menyerahkan fotokopi yang telah dilegalisir olehpejabat/instansi yang berwenang;

2.

Menyerahkan fotokopi akte kelahiran/surat kenal lahir yang dilegalisir oleh pejabat/instansi yang berwenang;3. Menyerahkan pas foto ukuran 3 x 4 cm berwarna sebanyak 2 (dua) lembar;4. Menyerahkan bukti data isian registrasi online dan surat pernyataan kesanggupan menaati seluruh peraturan yang berlaku di UIIdengan materai Rp 6.000,- (enam ribu rupiah). Surat pernyataan tersebut diisi pada saat calon mahasiswa melakukan key-inregistrasi online melalui laman registrasi.uii.ac.id;

5.

Melakukan perekaman sidik jari dan pengambilan foto untuk Kartu Tanda Mahasiswa (KTM);6. Calon mahasiswa yang telah registrasi berdasar nomor UPCM tertentu dan bermaksud pindah ke prodi lain di lingkungan UII wajibmelalui seleksi ulang sesuai dengan program studi yang dituju;

7.

Khusus untuk Program Studi Arsitektur, Teknik Kimia, Ilmu Kimia, Farmasi, dan Diploma III Analis Kimia wajib menyerahkan SuratKeterangan Tidak Buta Warna dari Dokter Spesialis Mata;

8.

Khusus Program Studi Pendidikan Dokter wajib menyerahkan Surat Keterangan Tidak Buta Warna dari dokter Spesialis Mata dansurat keterangan sehat jasmani dan kejiwaan dari SpKj (psikiater) yang memiliki SIP (Surat Izin Praktek);

9.

Khusus calon mahasiswa yang diterima melalui pola seleksi PSB(semua kategori) diwajibkan untuk menyerahkan fotokopi suratketerangan berkelakuan baik (Surat Keterangan Catatan Kepolisian - SKCK) dari Kepolisian yang telah dilegalisir;

10.

Khusus calon mahasiswa yang diterima melalui pola seleksi PSB (semua kategori) wajib menyerahkan surat pernyataanbermaterai Rp 6.000,- (enam ribu rupiah) berisi kesanggupan/komitmen berpartisipasi dalam kegiatan akademik dan non-akademiksesuai dengan keunggulan yang dimiliki;

11.

Pada saat verifikasi dokumen bagi calon mahasiswa laki-laki memakai kemeja putih dan berdasi, bagi calon mahasiswaperempuan memakai kemeja putih dan jilbab warna putih;

12.

Berkas-berkas tersebut di atas diserahkan kepada petugas penerima berkas di ruang Direktorat Akademik, diloket-loket sesuaidengan ketentuan berikut:

No Fakultas / Program Studi Loket

1

Khusus Program Studi:

Kedokteran1. Farmasi2. Arsitektur3. Ilmu Kimia4. Teknik Kimia5.

Penyerahan berkas di loket: 9

2Selain Program Studi yang tercantum pada No. 1maka penyerahan berkas dilayani di:

Loket 8, 10, 11, 12, 13 (Silahkan pilih loket pelayanan yangdikehendaki)

13.

Selesai penyerahan berkas calon mahasiswa baru menerima Kartu Tanda Mahasiswa (KTM) sementara dari petugas danselanjutnya calon mengambil Al-Qur-an di Loket 6 ruang Direktorat Akademik UII;

14.

Untuk jadwal kuliah dan lainnya nanti bisa dilihat pada Jadwal kalender Akademik TA.15.

SIM Registrasi Online https://registrasi.uii.ac.id/index.php/dataisian/datadiri

1 of 2 3/18/2015 02:36 PM

Surat Pernyatan Kesanggupan Mentaati Seluruh Peraturan Yang Berlaku Di UII

Bismillahirrahmanirrahiem

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya:

Nama Mahasiswa : YUSRIYA NUR AMALIYA

Jenis Kelamin : PEREMPUAN

Tempat, Tanggal Lahir : YOGYAKARTA, 28 NOPEMBER 1997

Alamat : JL WARUNGBATA 1 UH 4 NO 755 C RT/RW : 29/07 KODE POS : 55164

Fakultas / Jurusan : HUKUM / ILMU HUKUM

Nama Orang Tua / Wali : MASLIHAN SAIFURROZI

Alamat Orang Tua / Wali :WARUNGBATA UH 4/755C KELURAHAN WARUNGBATAKECAMATAN UMBULHARJOYOGYAKARTART/RW : 29/07 KODE POS : 55164

Dengan ini menyatakan sebenar-benarnya :

Bahwa saya apabila secara administratif hanya membayar SPP angsuran I hingga akhir tahun akademik pertama maka sayabersedia untuk dinyatakan mengundurkan diri dan dicabut status saya sebagai mahasiswa Universitas Islam Indonesia;

1.

Bahwa ijazah, surat-surat, dan atau data yang saya gunakan untuk mendaftar/registrasi di Universitas Islam Indonesia (UII) adalahbenar dan sah;

2.

Bahwa saya sanggup mematuhi dan mentaati semua peraturan yang berlaku di UII;3. Bahwa saya sanggup mematuhi semua keputusan UII tentang Sumbangan Pengembangan Pendidikan (SPP) yang ditetapkansetiap tahun;

4.

Bahwa saya tidak menyalahgunakan, memiliki, membawa, menyimpan, memperdagangkan, dan menyebarkan narkoba dansejenisnya;

5.

Bahwa saya sewaktu-waktu sanggup diuji laboratorium jika dikemudian hari diduga telah menyalahgunakan atau menggunakandengan melawan hukum obat-obatan yang tergolong dalam kualifikasi Narkotika, Alkohol, Psikortopika, Zat Adiktif (NAPZA);

6.

Bahwa saya akan selalu menjaga nama baik UII dan tidak akan membuat keonaran atau melakukan tindakan tercela baik di dalammaupun di luar kampus UII;

7.

Bahwa saya akan selalu menyampaikan aspirasi melalui saluran-saluran resmi dengan penuh tanggung jawab dan tidak akanmelakukan tindakan-tindakan yang melawan hukum maupun tindakan yang menjurus ke arah anarkis.

8.

Pernyataan ini saya setujui setelah saya membaca dan memahami dengan penuh kesadaran tanpa ada paksaan dan tekanan dari fihakmanapun. Bilamana saya melanggar salah satu dari pernyataan tersebut di atas, maka saya bersedia menerima sanksi apapun yangditetapkan oleh Universitas Islam Indonesia.

Mengetahui/menyetujui :Orangtua/Wali

(MASLIHAN SAIFURROZI)

Yogyakarta, _____________ 2015Yang membuat pernyataan,

Materai

Rp 6.000,-

(YUSRIYA NUR AMALIYA)

SIM Registrasi Online https://registrasi.uii.ac.id/index.php/dataisian/datadiri

2 of 2 3/18/2015 02:36 PM