LBM 6 Blok 16Step 11. Overjet: terdapat jarak antara tepi incisal antara incisivus rahang atas dan rahang bawahDikaitkan dengan fungsi bibir dan lidah yang abnormal, atau diskrepansi antara mandibula dan maksilaSTEP 21. Kebiasaan buruk apa yang menyebabkan overjet?2. Bagaimana cara menghilangkan kebiasaan buruk pada skenario?3. Apa penyebab dan mekanisme dari anak susah melafalkan huruf s dan z?4. Macam macam piranti ortodonti yang dapat digunakan untuk menghentikan kebiasaan buruk anak5. Apa saja macam- macam dan etiologi bad habit secara keseluruhan?6. Bagaimana cara mekanisme adanya diastema central?7. Klasifikasi maloklusi angel?8. Penatalaksanaan secara keseluruhan dan skenario?STEP 31. Klasifikasi maloklusi angel?AngelKelas 1: hubungan normal antara anteroposterior rahang atas dan bawah, dimana tonjol mesionukal molar 1 permanen atas terdapat di grove m1 bawah permanena) Gigi anterior crowding, dengan caninus lebih labialb) Gigi anterior terlihat labioversic) Terdapat crossbiteanteriord) Terdepat crossbite posteriore) Gigi posterior mengalami mesial drivetingKelas 2 : Celah bukal gigi m1 permanen bawah lebih ke posterior dari m1 atasa) Divisi 1: incisive atas protusive sehingga didapatkan jarak gigit besar, tumpang gigit besar, dan curva spee positiveb) Divisi 2 : incisive atas retroklinasi, incisive lateral atas proiklinasi, tumpang gigit besarKelas 3: Rahang bwah lebih maju dari rahang atas, celah bukal m1 bawah lebih anterior.a) Tipe 1: kedua rahang oklusi akan menunjukan I1 edge to edgeb) Tipe 2 : I rahang bwah berjejal, dan berada relasi lingual dengan I rahang bawahc) Tipe 3: I rahang atas berjejal dan crossbite dengan gigi anterior rahang bawah

Relasi cKelas 1 : puncak c atas terdapat diantara gigi p1 dan cKelas 2 : puncak c terdapat diantara gigi c dan I2 rahang bawahKelas 3 : puncak cusp c terdapat di antara p1 dan p2 rahang bawah

2. Apa saja macam- macam, etiologi dan akibat yang ditimbulkan bad habit secara keseluruhan?

Macam bad habit

Tumb suckingudah terjadi saat bayi, karena pada saat lahir terdapat fase oral: fase menghisap dan menggit, bila 6 bulan sudah tidak normal lebih ke respon lapar, usia akhir anak sudah dinilai tidak normalbisa menyebabkan I atas proklinasi, diastem, lengkung atas sempit: karena anak jempol berada di palatal otomatis gigi menggit dan bibir kontraksi maka tekanan pada gigi kontraksi dan ada m.bucinator dan m.bukalis yang membantu kontraksi, dan menyebabkan gigi posterior lebih ke dalam. protusif gigi anterior, overjet besar dan palatum tinggi, apabila gigi masih erupsi akan menyebabkan open bite anterior maka akan menyebabkan lengkung gigi sedikit

Tanda tanda: jari iritasi, ada kapalan

Etilogi:Terlambat kasih ASIKurang kasih sayang (sibuk, anak mencari kasih sayang )Gangguan emosi, merasa kesepianKurang puas mengisap ASI ( Ibu kurang ASI, diganti botol sehingga ga puas anaknya, sehingga pelampiasan ke jempol )

Lip sucking : proklinasi atas, prolinasi I bawah, terdapat bekas ggi pada rahang bawah yang meradang

Etiologi:StressKelanjutan dari tumb sucking

Akibat:Hipertonis pada ototOverjet gigi anterior RA dan menyebabkan RB ke lingual

Tounge Trusthing: diastema, protusi RA, Gigitan terbuka, overjet yang besar

Etiologi:Pada bayi, kebiasaan puting susu buatan (DOT)KeturunanKelainan anatomisMakroglosiaTonsil besarObstruksi pernafasan

MouthbreathingEtiologi:Psikologi: frustasiLokal: kehilangan gigi permanen Sistemik: gangguan endokrin, temporomandibula

Akibat:Bibir rahang atas dan bwah tidak menutup sempurnaMaloklusi, gigitan terbukaSinus maksila sempit sehingga ada suara hidungSyndrom sleep abnea (susah bobo)Menyebabkan pembesaran tonsilO2 berkurang, Co2 bertambah 20%HipertrofiHipertonus RAOverbite nyataAdenoid face / syndrom muka panjangBibir atas pendek / gum smileGigitan terbuka

Jenis:a) obstuktifgangguan pernafasanb) habitualkebiasaanc) anatomicalanatomi gigi atas atau bawah pendek sehingga tidak bisa menutup sempurnabiasanya muka lebih v, gigi atas protusif

BruksismEtiologi:Psikologis : cemasLokal:trauma oklusalSistemik: defisiensi vitamin dan calsium, alergi, gangguan GIT

Akibat:Sakit saat otot pengunyahan dan telingaGangguan gigiTidak nyaman dan nyeri TMJ

CheckbittingKebiasaan menggit pipi spontan, biasa tidak sadar, menurut survey ada kulit putih yang menderita checkbitting

EtiologiGigi tajamAnatomis gigiStress

Efek samping:Kelainan TMJDisfungsi ototKelainan penutupan rahangMasochitic habit / self injuredKebiasaan hal membahayakan fisik sendiri, merasa senang dan secara sengaja

Contoh:Nail bittingPostural habit: tidak sengaja ex: chin proping

PacifierBiasanya buat pengantar tidur, tapi menyebabkan maloklusi karena tidak dilepas oleh ibu saat tidur3. Kebiasaan buruk apa yang menyebabkan overjet?Tumb suckingkarena jempol masuk akan menekan gigi ke depan, apanila dilakukan 6 jam perhari > daripada yang intermiten

lip suckingterjadi kontrkasi m.bucalis, maka bila frekuensi durasi dan intensitas maka menyebabkan overjet

4. Apa penyebab dan mekanisme dari anak susah melafalkan huruf s dan z?S dan zMemerlukan kontak antara gigi I atas, bila tidak kontak akan timbul suara mendesah, seperti s,v,z,th

5. Bagaimana mekanisme adanya diastema central?Tumb suckingKeteken sama jepol maka gigi akan lebih ke labial

6. Macam macam piranti ortodonti yang dapat digunakan untuk menghentikan kebiasaan buruk anak

Finger habit appliance / fix palatal cretMenangani kasus tumb sucking, palatal dikasih besi, bila lidah ke palatal ada hal asing

Lip bumperUntuk menghentikan lip sucking bawah, tumb sucking, mengurangi overjet, mempertahankan gigi, melebarkan lengkung gigiM1 RB dipake Molar Bump dipasang 2-3 mm gigi I RBKontrol 1 minggu sekaliKelebihan : mengoreksi gigi berjejal, kehilangan penjangkaran, memperbaiki aktivitas otot bibir

Tumb trushting applianceMenghilangkan tumb trushting

Preorthodontik trainerMemperbaiki profil wajahBentuknya kaya gigitan orang tinju dari plastik

Oral screenSeperti penghalang mulut dari plastik, fungsinya menghilangkan menjulurkan lidah, bernafas lewat mulut

Night GuardMenghilangkan bruksism

7. Bagaimana cara menghilangkan kebiasaan buruk pada skenario?PsikologisUsia bad habit Lebih dari 4 th, menyebabkan gangguan oklusiMengetahui penyebabMenguatkan anaknyaPemberian nasehatPenghargaan Ekstra oralIbu jari diolesi bahan gaenakIbu jari diberi plaster anti airTounge guard dan finger guardKasih pinjam sarung tinju

Lip suckingAda 2Myotrapi: terapi buat otot bibir, dibiasain anaknya menjulurkan bibirnyaPeran orang tua

8. Penatalaksanaan secara keseluruhan?Mouth breathinga) Adenoidektomi : pengambilan adenoidb) oleh infeksi ex: rhinositis kronis, diberi kortikosteroid. Rhinitis alergi, diberi antihistamin, ethylenediamine, alkilamine, fenotiazinPenatalaksanaan:a) Penyebabnya terlebih dahulub) Kerjasama dengan dokter gigi (piranti orthodonsi) untuk menghilangkan bad habitc) Pemeriksaan penunjang (nasolaringoskopi, dll)

BruxismPenyebab belum jelasPenatalaksanaan:a) Stress: psikolog, diberi nightguard

ToungethrustingAkibatnya menjadi openbitePenatalaksanaan:a) Terapi bicara : dilatih bicara secara normalb) Miofungsional : menarik bibir bawah pasien, lalu menelanc) Latian lidah : berlatih posisi lidah yang benard) Mioterapi : latian otot lidah dan mulut, agar posisi lidah saat menelan benare) Oralscreen : untuk menghalangi tongethrushting, lip suckingLip suckingPenatalaksanaan:a) Mioterapib) Memainkan alat tiupc) Dibantu orang tua : mengetahui penyebabd) Konsultasi psikiater

ToumbsuckingPenatalaksanaan:a) Lip suckingb) Lip bumper : untuk menghilangkan lip sucking jugac) palatalcreep

PacifierPenatalaksanaan:a) Dibiasakan tidak memakai dotb) Beberapa hari tidak diberi dotKeseluruhana) Identifikasi bad habitb) Cari pemicuc) Rutinitas penggantid) Jangan abaikan rewarde) Kerjakan langkah secara bertahapf) Komunikasikan dengan orang terdekat

a) Peran orang tuab) Cara psikologisc) Bahan kimia : contohnya baju sampai ke jarid) Ortho

Nailbittinga) Pendekatan psikologisb) Sarung tanganc) Potong kukud) Pake rasa rasa

9. Posisi anak yang melakukan tumb suckingSubtlenya) posisi jempol mengenai lidah palatum bibir atas dan bibir bawah, kena tulang alveolar, prevalensi 50%b) posisi jempol mengenai lidah namun hanya sedikit, tidak kena palatum, hanya gigi anterior atas dan bawah, prevalensi 24%c) jempol kena bagian belakang, bagian depan tidak bersentuhan, jempol masuk semua, kontak palatal, prevalensi 18%d) jempol hanya menyentuh bagian depan, ga kena palatal, kena gigi, prevalensi 6%Cooka) alfa: ibu jari mendorong langit langit, ada kontraksi dinding bukal, ibu jari menekan palatum menyedot minimumb) beta: kontraksi berat dinding bukal sama dengan menekan palatum, crossbite posteriorc) gamma: ada tekanan positive negative, tergantung frekuensi, menyebabkan cross bite

posisi pualing uenak???Disedot, ditekan sehingga menekan, hidung juga menyebabkan pesek

10. Kelainan skeletal badhabitDapat terjadi kelainan bila ada frekuensi yang besar, tekanan yang kuatEx:a) Tumbsucking: rahang bentuk v dan palatum tinggib) Bruxism: gigi atrisi, kelainan tmj, bahu pegal pegalc) Toungetrusthing: mikroglosia menyebabkan hipertoni mandibula, open bited) Chinpropping: deformitas maksilofacial, tmd disfungsion, hiper aktifitas otote) Mouthbreathing: palatum tinggi, maksila berbentuk v, rahang atas sempitf) Rata rata bad habit kelas 1, tumb sucking menyebabkan kelas 211. Ada apa dengan anak menghisap jariAda kenikmatan yang tak terduga12. mengapa alatnya seperti itusesuai bad habitnya, alatnya mengikuti dari bad habit