SEMINAR PROPOSAL

SEMINAR PROPOSALFAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS PATTIMURA AMBON2014

Kamis, 16 Oktober 2014

1PERBEDAAN SKOR ACTIVITY DAILY LIVING (ADL) ANTARA STROKE SERANGAN PERTAMA DAN SERANGAN BERULANG PADA STROKE ISKEMIK TROMBOTIK DI RSUD DR. M. HAULUSSY AMBONRIOSTAMENIA PESAHLIA SALAKA2010-83-029

Pembimbing I: Dr. dr. Bertha J. Que, Sp.S, M.KesPembimbing II: dr. Parningotan Yosi Silalahi, Sp.S

BAB IPENDAHULUAN LATAR BELAKANGSTROKE penyebab (WSO & AHA, 2011) :no.1 Kecacatanno.2 Demensiano.3 Kematian di dunia no. 2 tahun 2030.

WHO (2012)15 juta orang menderita stroke pertahun di dunia.YASTROKI (2012)Indonesia : jumlah penderita stroke terbesar di AsiaRISKESDAS 2013Indonesia (7 permil):Sulawesi Utara, DI Yogyakarta, Bangka Belitung, DKI Jakarta

LATAR BELAKANGEfisiensi penanganan stroke digambarkan melalui penilaian ADL.AHA : 14% penderita stroke pulih total, 25-50% memerlukan beberapa bantuan dalam ADL, dan setengahnya bergantung penuh.Pasien stroke beresiko tinggi gangguan vaskuler berulang ~ kecacatan.LATAR BELAKANGTahunDINKES Prov. Maluku RSUD dr. M. Haulussy Ambon2011Rawat Inap : 313 Kasus Rawat Jalan : 464 Kasus144 Kasus2012309 Kasus2013Rawat Inap : 240 KasusRawat Inap : 204 KasusData Penderita StrokeApakah terdapat perbedaan skor Activity Daily Living (ADL) antara kejadian stroke serangan pertama dan serangan berulang pada stroke iskemik trombotik?RUMUSAN MASALAHTUJUAN UMUM :Mengetahui perbedaan rerata skor Activity Daily Living (ADL) antara kejadian stroke serangan pertama dengan serangan berulang pada stroke iskemik trombotikdi RSUD dr. M. Haulussy AmbonTUJUAN KHUSUS :1. Mengetahui rerata skor Activity Daily Living (ADL) stroke serangan pertama pada stroke iskemik trombotik.2. Mengetahui rerata skor Activity Daily Living (ADL)stroke serangan berulang pada stroke iskemik trombotik.3. Mengetahui perbedaan rerata skor Activity Daily Living (ADL) antara stroke iskemik serangan pertama dan serangan berulang pada stroke iskemik trombotik.TUJUAN PENELITIANBAGI TENAGA KESEHATAN

Menambah informasi bagi tenaga kesehatan di ruang lingkup rumah sakit dalam mengetahui skor Activity Daily Living (ADL) antara stroke serangan pertama dan stroke serangan berulang pada stroke iskemik trombotik, sehingga diharapkan tenaga kesehatan dapat menangani pasien stroke secara efektif.2. BAGI INSTITUTI

Tambahan referensi dalam menggambarkan status kesehatan pasien stroke dalam upaya meningkatkan kualitas hidup pasien stroke iskemik trombotik. Serta sebagai acuan untuk penelitian serupa kedepan.3. BAGI PENELITI

Menambah wawasan dan pengetahuan peneliti tentang perbedaan skor ADL antara stroke serangan pertama dengan serangan berulang pada stroke iskemik trombotik. Serta sebagai media penerapan ilmu selama studi.MANFAATPENELITIAN

BAB IITINJAUAN PUSTAKA DEFINISI STROKEWHO :Gangguan sistem saraf pusat fokal atau global yang terjadi secara mendadak, berlangsung lebih dari 24 jam atau menyebabkan kematian, tanpa penyebab lain selain gangguan pembuluh darah.KLASIFIKASI STROKEStroke Iskemik (80%)- Trombotik- Embolik- Stroke Hemoragik (20%)IntraserebralSubarakhnoidEPIDEMIOLOGIWSO : 1 dari 6 orang menderita stroke dan hampir setiap 6 detik seseorang meninggal karena stroke setiap tahun 6 juta orang meninggal.RISKESDAS (2013):57,9% penyakit stroke telah terdiagnosis oleh tenaga kesehatan.Prevalensi meningkat seiring pertambahan umur.Laki-laki = Perempuan STROKE ISKEMIKTanda klinis disfungsi/ kerusakan jaringan otak akibat berkurangnya suplai darah dan O2 di jaringan otak yang mengganggu metabolisme neuronal, sehingga jika tidak diperbaiki dalam periode kritis akan menyebabkan infark serebral.FAKTOR RESIKODEFINISIDapat Dimodifikasi: Hipertensi Hiperlipidemia Hiperglikemia Diabetes Melitus Obesitas Penyakit Jantung Merokok Kelainan Pembekuan DarahTidak Dapat Dimodifikasi: Usia Jenis Kelamin Ras Riwayat Keluarga.STROKE ISKEMIKPATOFISOLOGISTROKE ISKEMIKTimbul mendadakGejala Neurologis KontralateralJarang ditemukan kesadaran menurunGEJALA KLINISDAMPAK STROKE35% paralisis tungkai20-25% tidak dapat berjalan tanpa bantuan20% gangguan ekspresi dan bahasa25% kembali ke kondisi semula

SERANGAN STROKE BERULANGDefisit neurologis baru yang sesuai dengan definisi stroke iskemik/ hemoragik setelah periode stabilitas neurologis yang jelas dan berlangsung > 24 jam.ACTIVITY DAILY LIVING (ADL)Makan, mandi, berhias, berpakaian, kontrol anus, kontrol kandung kemih, pengunaan kloset/ toilet, transfer kursi/ tempat tidur, berjalan, dan naik turun tangga. Kesulitan terbanyak ialah mandi, berpakaian, berpindah,penggunaan toilet, dan makanIndeks Barthel0-20: Dependen Total21-60: Dependen Berat61-90: Dependen Sedang91-99: Dependen Ringan100 : Mandiri16HIPOTESIS PENELITIANHipotesis alternatif (Ha):

Terdapat perbedaan rerata skor Activity Daily Living (ADL) antara stroke serangan pertama dan serangan berulang pada pasien stroke iskemik trombotik.Hipotesis nol (H0):

Tidak terdapat perbedaan rerata skor Activity Daily Living (ADL) antara stroke serangan pertama dan serangan berulang pada pasien stroke iskemik trombotik. KERANGKA TEORI

BAB IIIMETODOLOGI PENELITIANMetodologi PenelitianJenis Penelitian

Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian observational analitik dengan menggunakan pendekatan cross sectional.

B. Lokasi dan Waktu Penelitian

Lokasi : bangsal Saraf RSUD. dr. M. Haulussy AmbonWaktu : November 2014 - Januari 2015Populasi dan SampelPasien stroke iskemik di Bangsal Saraf RSUD dr. M. Haulussy Ambon bulan November 2014 - Januari 2015. 24 Orang Z+ Z) S n1 = n2 = 2 (x1-x2)Pengambilan sampel menggunakan teknik Consecutive samplingMetodologi Penelitian Pasien yang terdiagnosis sebagai stroke iskemik trombotik oleh Spesialis Saraf, yang dibuktikan dengan CT-Scan kepala.

Usia 45-75 tahun.

Pasien bersedia menjadi subjek penelitian dan dibuktikan dengan menandatangani informed concent.Pasien mengalami gangguan kesadaran saat dilakukan pemeriksaan.

Pasien mengalami afasia saat pemeriksaan.

Pasien yang tidak kooperatif.

KRITERIA INKLUSIKRITERIA EKSKLUSIMetodologi PenelitianKerangka Konsep

DEFINISI OPERASIONALVariabelDefinisiOperasionalCarapengukuranHasil Ukur SkalaPengukuranSkor Activity Daily Living (ADL)Aktivitas kehidupan sehari-hari: makan, mandi, berhias, berpakaian, kontrol anus, kontrol kandung kemih, pengunaan kakus/ WC,perpindahan kursi/ tempat tidur, berjalan,dan naik turun tangga.KuesionerSkor dengan bobot masing-masing item 5, 10, atau 15.

Total Skor:Minimal : 0Maksimal : 100RasioSeranganStroke Iskemik TrombotikSerangan stroke Pertama: Serangan yang terjadi pada seseorang yang belum pernah mengalami serangan stroke sebelumnya.

Serangan Stroke Berulang: Defisit neurologis baru yang sesuai dengan definisi stroke yang terjadi setelah periode stabilitas neurologis yang jelas (> 28 hari) dan berlangsung lebih dari dari 24 jam.Status pasien (berdasarkan hasil CT-scan yang menunjukkan stroke iskemik trombotik).Stroke iskemik trombotik Serangan pertama.Stroke iskemik trombotik serangan Berulang.NominalAnalisis UnivariatMenggambaran karakteristik variabel penelitian secara desktriptif. Karakteristik responden: jenis kelamin, dan umur.Penyajian: tabel distribusi frekuensi.Gambaran skor ADL pada kelompok serangan pertama dan serangan berulang yang disajikan dalam nilai rata-rata dan standar deviasi.

Metodologi PenelitianANALISA DATAAnalisis BivariatMenguji perbedaan skor ADL antara stroke iskemik trombotik serangan pertama dan serangan berulangUji t tidak berpasanganBila nilai p (0,05) = Ha diterimaMetodologi PenelitianANALISA DATAMetodologi PenelitianALUR PENELITIAN

Ethical Clearance Komisi Etik Fakultas Kedokteran Universitas Pattimura/RSUD dr. M. Haulussy Ambon. Informed concent penderita atau keluargaMetodologi PenelitianEtika PenelitianJadwal Penelitian

TERIMA KASIH