8/3/2019 SelulitisFIXEDITFONT Siap Print 2

1/26

Anuncia Getrudis Witin (C11108220)

Muhammad Khaerisman (C11107159)

8/3/2019 SelulitisFIXEDITFONT Siap Print 2

2/26

IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny.N

Umur : 32 trahun

Alamat : Jl.Macan

Pasien tiba di rumah sakit pada tanggal 22

Desember 2011

8/3/2019 SelulitisFIXEDITFONT Siap Print 2

3/26

History taking

Seorang perempuan ,usia 32 tahun datangkerumah sakit dengan keluhan merah dan

bengkak pada kaki kanan,yang disertai

rasa nyeri dan panas. Nyeri yang dialamipenderita bersifat hilang-timbul. Keluhan

ini dirasakan penderita sejak 6 hari yang

lalu,setelah kakinya tertindis sepeda.

8/3/2019 SelulitisFIXEDITFONT Siap Print 2

4/26

Status Presens

Keadaan Umum:Sakit sedang

Pasien sadar(composmentis)

Gizi cukupHigiene sedang

Tanda Vital:

Tekanan Darah = 100/70 mmhg

Nadi = 90 x/minutes

Pernapasan = 22 x/minutes

Suhu = 36,6oC

8/3/2019 SelulitisFIXEDITFONT Siap Print 2

5/26

LABORATORIUM

SGOT : 26 mg/dl (N)

SGPT : 35 mg/dl ( )

Ureum : 13,4 mg/dl ( )Kreatinin : 0,47 mg/dl ( )

Asam urat : 2,47 mg/dl (N)

Kolesterol : 212 mg/dl ( )

Trigleserida : 144 mg/dl (N)

GDS : 69 mg/dl ( )

8/3/2019 SelulitisFIXEDITFONT Siap Print 2

6/26

Dermatovenerology

Dermatology and Venerology Status : Location : Ekstremitas Inferior Kanan(kaki

kanan)

Size : miliar Effloressence : erythema,vesikel,dan pustul

8/3/2019 SelulitisFIXEDITFONT Siap Print 2

7/26

Gambar

8/3/2019 SelulitisFIXEDITFONT Siap Print 2

8/26

Gambar

8/3/2019 SelulitisFIXEDITFONT Siap Print 2

9/26

Diagnosis:

Selulitis pada ekstremitas inferiorkanan

Diagnosis banding:

Erisipelas

8/3/2019 SelulitisFIXEDITFONT Siap Print 2

10/26

Terapi

Gentamicin 0,1% cr p-s

Kompres NaCl p-s1

8/3/2019 SelulitisFIXEDITFONT Siap Print 2

11/26

Resume Seorang perempuan ,usia 32 tahun datang kerumah sakit

dengan keluhan merah dan bengkak pada kaki

kanan,yang disertai rasa nyeri dan panas. Nyeri yang

dialami penderita bersifat hilang-timbul. Keluhan ini

dirasakan penderita sejak 6 hari yang lalu,setelahkakinya tertindis sepeda.

Keadaan umum dan tanda vitalnya dalam batasnormal. Pada pemeriksaan fisik,ditemukan variasi lesi

pada ekstremitas inferior kanan. Efloresensi pada kulitpenderita berupa eritema,vesikel,dan pastul.

8/3/2019 SelulitisFIXEDITFONT Siap Print 2

12/26

DEFINISIselulitis adalah infeksi yang terjadi pada

kulit lapisan dermis dan bisa menyebar ke

jaringan subkutan yang disebabkan olehbakteri dan ditandai dengan nyeri, eritema,

dengan karakteristik hangat, edema dan

batas tidak tegas.

8/3/2019 SelulitisFIXEDITFONT Siap Print 2

13/26

ETIOLOGI Penyebab selulitis antara lain Streptococcus grup B, Haemophylus

influenza, Pneumokokus, Staphylococcus aereus dan Streptococcusgrup A.

Meskipun ada beberapa bakteri yang dapat menyebabkab selulitis,

penyebab yang paling sering dijumpai adalah Staphylococcus dan

Streptococcus, (Medicastore, 2010). Selulitis terjadi karena bakteri tersebut masuk melalui kulit yang

bercelah terutama celah antara selaput jari kaki, pergelangan kaki, dan

tumit, kulit terbuka, bekas sayatan pembedahan (lymphadenectomy,

mastectomy, postvenectomy). Walaupun selulitis dapat terjadi di kulitbagian manapun, lokasi paling sering terjadi adalah di kaki, khususnya

di kulit daerah tulang kering dan punggung kaki. Pada anak-anak usia

di bawah 6 tahun, bakteri Hemophilus influenzae dapat menyebabkan

selulitis, khususnya di daerah wajah dan lengan

8/3/2019 SelulitisFIXEDITFONT Siap Print 2

14/26

1) Usia

2) Melemahnya sistem immun (Immunodeficiency)

3) Diabetes mellitus

4) Cacar dan ruam saraf5)Pembangkakan kronis pada lengan dan tungkai

(lymphedema)

6) Infeksijamur kronis pada telapak atau jari kaki

7) Penggunaansteroid kronik

8) Gigitan & sengat serangga, hewan, atau gigitan manusia

9) Penyalahgunaan obat dan alkohol

10) Malnutrisi

FAKTOR RESIKO

8/3/2019 SelulitisFIXEDITFONT Siap Print 2

15/26

PATOFISIOLOGIAdanya invasi bakteri dan menimbulkan

infeksi ke lapisan dermis atau subkutis

biasanya terjadi setelah adanya suatu luka atugigitan di kulit. Kondisi invasi kemudianberlanjut dengan lesi kemerahan yangmembengkak di kulit serta terasa hangat dan

nyeri bila di pegang.(Arif Muttaqin,2009:53)

8/3/2019 SelulitisFIXEDITFONT Siap Print 2

16/26

TANDA DAN GEJALA Selulitis Gambaran

kliniknya tergantung danakut/tidaknya infeksi.umumnya pada semua

bentuk ditandai dengankemerahan yangbatasnyatidakjelas, nyeri tekan danpembengkakan.Penyebaran an perluasan

kemerahan ini dapat timbulsecara cepat di sekitarluka/ulkus yang adadisertai demam, lesu.

(http://www.indonesiaindone

sia.com/f/11462-selulitis/.

SELULITIS PADA EKSTREMITAS ATAS

http://www.indonesiaindonesia.com/f/11462-selulitis/http://www.indonesiaindonesia.com/f/11462-selulitis/http://www.indonesiaindonesia.com/f/11462-selulitis/http://www.indonesiaindonesia.com/f/11462-selulitis/http://www.indonesiaindonesia.com/f/11462-selulitis/http://www.indonesiaindonesia.com/f/11462-selulitis/http://www.indonesiaindonesia.com/f/11462-selulitis/

8/3/2019 SelulitisFIXEDITFONT Siap Print 2

17/26

Gejala awal berupa kemerahan dan nyeri tekan yang terasa di

suatu daerah yang kecil di kulit.

Kulit yang terinfeksi menjadi panas dan bengkak, dan tampakseperti kulit jeruk yang mengelupas (peau d'orange).

Pada kulit yang terinfeksi bisa ditemukan lepuhan kecil berisi

cairan (vesikel) atau lepuhan besar berisi cairan (bula), yang

bisa pecah.

Karena infeksi menyebar ke daerah yang lebih luas, maka

kelenjar getah bening di dekatnya bisa membengkak dan teraba

lunak.Kelenjar getah bening di lipat paha membesar karena infeksi di

tungkai, kelenjar getah bening di ketiak membesar karena

infeksi di lengan.

8/3/2019 SelulitisFIXEDITFONT Siap Print 2

18/26

Penderita bisa mengalami demam, menggigil, peningkatandenyut jantung, sakit kepala dan tekanan darah rendah.Kadang-kadang gejala-gejala ini timbul beberapa jam

sebelum gejala lainnya muncul di kulit. Tetapi pada beberapakasus gejala-gejala ini sama sekali tidak ada.

Kadang-kadang bisa timbul abses sebagai akibat dari selulitis.

Meskipun jarang, bisa terjadi komplikasi serius berupapenyebaran infeksi d bawah kulit yang menyebabkankematian jaringan (seperti padagangren streptokokus dan

fasitis nekrotisasi) dan penyebaran infeksi melalui alirandarah (bakteremia) ke bagian tubuh lainnya.

Jika selulitis kembali menyerang sisi yang sama, makapembuluh getah bening di dekatnya bisa mengalamikerusakan dan menyebabkan pembengkakan jaringan yangbersifat menetap

8/3/2019 SelulitisFIXEDITFONT Siap Print 2

19/26

SELULITIS PERIORBITALSELULITIS ORBITAL SELULITIS PADA TUNGKAI

BAWAH

(http://www.indonesiaindonesia.com/f/11462-selulitis/ .

http://www.indonesiaindonesia.com/f/11462-selulitis/http://www.indonesiaindonesia.com/f/11462-selulitis/http://www.indonesiaindonesia.com/f/11462-selulitis/http://www.indonesiaindonesia.com/f/11462-selulitis/

8/3/2019 SelulitisFIXEDITFONT Siap Print 2

20/26

DIAGNOSTIK

Pada pemeriksaan klinis selulitis : adanya makula eritematous, tepi tidak meninggi, batas

tidak jelas, edema, infiltrat dan teraba panas. Dapat

disertai limfangitis dan limfadenitis. Penderita biasanya

demam dan dapat menjadi septikemi. Selulitis yangdisebabkan oleh H. influenza, lesi kulit berwarna merah

keabu-abuan, merah kebiru-biruan atau merah ke-unguan.

Lesi kebiru-biruan atau keunguan dapat juga ditemukan

pada selulitis yang disebabkan oleh Streptokokuspneumonia. Anak dengan selulitis yang disebabkan oleh

H. influenza tampak sakit berat dan toksik dan sering

disertai gejala infeksi tnaktus respiratonius bagian atas,

bakteriemi dan septikemi

8/3/2019 SelulitisFIXEDITFONT Siap Print 2

21/26

b.Pada pemeriksaan darah tepi selulitis terdapat

leukositosis (15.00040.000) dengan hitung jenis

bergeser ke kiri. Seringkali tidak mungkin

membuat kultur dan lesi terhadap Streptokokus

karena hanya positif untuk Streptokokus saat ge-jala klinis erisipelas belum timbul; tetapi kuman

tersebut dapat dijumpai pada tenggorokan, hidung

atau mata. Titer ASTO meningkat pada minggu I

http://www.kalbe.co.id/files/cdk/files/13ErisipelasdanSelulitis117.pdf/13ErisipelasdanSelulitis117.html.

http://www.kalbe.co.id/files/cdk/files/13ErisipelasdanSelulitis117.pdf/13ErisipelasdanSelulitis117.htmlhttp://www.kalbe.co.id/files/cdk/files/13ErisipelasdanSelulitis117.pdf/13ErisipelasdanSelulitis117.htmlhttp://www.kalbe.co.id/files/cdk/files/13ErisipelasdanSelulitis117.pdf/13ErisipelasdanSelulitis117.htmlhttp://www.kalbe.co.id/files/cdk/files/13ErisipelasdanSelulitis117.pdf/13ErisipelasdanSelulitis117.htmlhttp://www.kalbe.co.id/files/cdk/files/13ErisipelasdanSelulitis117.pdf/13ErisipelasdanSelulitis117.htmlhttp://www.kalbe.co.id/files/cdk/files/13ErisipelasdanSelulitis117.pdf/13ErisipelasdanSelulitis117.htmlhttp://www.kalbe.co.id/files/cdk/files/13ErisipelasdanSelulitis117.pdf/13ErisipelasdanSelulitis117.html

8/3/2019 SelulitisFIXEDITFONT Siap Print 2

22/26

PENATALAKSANAANPada selulitis karena H. influenza diberikan ampisilin

200 mg/kgbb/hari selama 7-10 hari dan pada kasus beratdapat dikombinasi dengan kloramfenikol 100

mg/kgbb/hari. Selulitis karena streptokokus diberi

penisilin prokain G. Padaorang dewasa 1,2juta/hari.

Pada selulitis yang ternyata penyebabnya bukan

Stafilokokus aureus penghasil penisilinase (non SAPP)

dapat diberi penisilin. Pada yang alergi terhadap

penisilin, sebagai alternatif digunakan eritromisin dewasa1-2 gr/hari dan anak-anak 30-50 mg/kgbb/hari. atau

klindamisin dewasa 4x150-300 mg/hari dan anak-anak

4x8-12 mg/kgbb/hari.

8/3/2019 SelulitisFIXEDITFONT Siap Print 2

23/26

Pada yang penyebabnya SAPP selain eritromisin dan

klindamisin, juga dapat diberikan dikloksasilin 12,5-25

mg/kgbb/hari secara oral selama 7-10 hari, atausefalozelin IMIIV (dewasa 1 g/hari, kasus berat

ditingkatkan 35 gram/hari; bayi dan anak-anak 20-40

mg/kgbb/ hari, kasus berat sampai 100 mg/kgbb/hari;

neonati 10-20 mg/ kgbb/hari diberikan 2 kali sehari)

8/3/2019 SelulitisFIXEDITFONT Siap Print 2

24/26

Pencegahan

Jika memiliki luka,

Bersihkan luka setiap hari dengan sabun dan air

Oleskan antibiotik

Tutupi luka dengan perban

Sering-sering mengganti perban tersebut

Perhatikan jika ada tanda-tanda infeksi

8/3/2019 SelulitisFIXEDITFONT Siap Print 2

25/26

Jika kulit masih normal,

Lembabkan kulit secara teratur

Potong kuku jari tangan dan kaki secara hati-hati

Lindungi tangan dan kaki

Rawat secara tepat infeksi kulit pada bagian superfisial

8/3/2019 SelulitisFIXEDITFONT Siap Print 2

26/26

PROGNOSIS

DUBIA ET BONAM

Perawatan biasanya berlangsung selama 7-10hari

. Selulitis dapat menjadi parah jika telahkronis dan memiliki potensi mudah terseranginfeksi (immunosuppressed). Namun jikaselulitisnya tidak memiliki komplikasi atau

tidak begitu rumit maka prognosisnya baik.Dan antibiotik memiliki keefektifan lebih dari90% pada pasien.