satuan acara penyuluhan trakoma

22
SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP) PADA PASIEN TRAKOMA YANG MENJALANI RAWAT JALAN DI POLI MATA RSD dr. SOEBANDI JEMBER Disusun guna memenuhi tugas praktik Profesi Keperawatan Medikal Bedah oleh: KELOMPOK 3 1. Khoirul Romadhan, S. Kep (082311101031) 2. Enggar Municha S. D, S. Kep (102311101007) 3. Fitri Nurcahyani, S. Kep (102311101029) 4. Muhammad Rofiq, S. Kep (102311101085) 5. Nur Afifah, S. Kep (102311101093)

Upload: roviq-si-pengky

Post on 16-Dec-2015

73 views

Category:

Documents


24 download

DESCRIPTION

nursing is art

TRANSCRIPT

SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)PADA PASIEN TRAKOMA YANG MENJALANI RAWAT JALAN DI POLI MATARSD dr. SOEBANDI JEMBER

Disusun guna memenuhi tugas praktik Profesi Keperawatan Medikal Bedah

oleh:KELOMPOK 31. Khoirul Romadhan, S. Kep(082311101031)2. Enggar Municha S. D, S. Kep(102311101007)3. Fitri Nurcahyani, S. Kep(102311101029)4. Muhammad Rofiq, S. Kep(102311101085)5. Nur Afifah, S. Kep(102311101093)

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERSPROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATANUNIVERSITAS JEMBER2015

SATUAN ACARA PENYULUHAN

Pokok Bahasan:Pencegahan dan Penatalaksanaan Pada Pasien dengan TrakomaSasaran:Pasien yang menjalani rawat jalan di Poli Mata RSD dr. Soebandi JemberTarget: Pasien yang melakukan kontrol ke Poli Mata RSD dr. Soebandi JemberWaktu:08.00 WIBHari/Tanggal:Jumat/10 Juli 2015Tempat:Ruang Poli Mata RSD dr. Soebandi Jember

A. LATAR BELAKANGTrakoma merupakan penyebab infektif kebutaan tersering di dunia meski tidak sering terjadi di negara maju. Lalat rumah merupakan vektor penyakit ini dan penyakit mudah berkembang dengan higiene yang buruk dan penduduk yang padat di iklim kering dan panas. Tanda penting penyakit ini adalah fibrosis subkonjungtiva yang disebabkan oleh reinfeksi yang sering terjadi pada kondisi tidak higienis. Kebutaan dapat terjadi karena parut kornea akibat keratitis dan trikiasis berulang. (James, 2003).Trakoma merupakan salah satu jenis penyakit mata yang menular yang disebabkan oleh Chlamidia Trachomatis serotipe A, B, Ba, atau C yang termasuk dari konjungtivitis folikular kronik. Clamidia ini termasuk gram negative. Spesies C trakomatis menyebabkan trakoma, sedangkan serotype D-K menyebabkan infeksi kelamin dan limfogranulomavenerum ( serotipe L1-L3). Trakoma juga termasuk infeksi mata yang berlangsung lama yang menyebabkan inflamasi dan jaringan parut pada konjungtiva dan kelopak mata serta kebutaan. Penyakit ini termasuk 9 penyakit yang menular yang sedang berkembang di berbagai belahan dunia. Segala usia bisa terkena penyakit ini. Variasi regional prevalensi dan berat penyakit bergantung pada variasi higiene individu dan standar kehidupan masyarakat dunia, keadaan cuaca tempat tinggal, usia saat terkena, serta frekuensi dan jenis infeksi bakteri mata yang sudah ada.Berdasarkan data Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) tahun 2002, trakoma menyumbang setidaknya 3,6% penyebab kebutaan utama di dunia. Badan kesehatan dunia WHO merillis data bahwa setidaknya ada 40 45 juta penderita kebutaan (cacat netra)/gangguan penglihatan. Setiap tahunnya kurang lebih dari 7 juta orang mengalami kebutaan atau setiap detiknya terdapat satu penduduk bumi menjadi buta dan perorang mengalami kebutaan perduabelas menit dan ironisnya, kebanyakan orang yang berada di ekonomi bawah yang terkena gangguan penglihatan yaitu sekitar 90%. Dan jika ini penyakit ini masih diabaikan WHO memprediksi pada tahun 2020 gangguan penglihatan akan meningkat menjadi 2 kali lipat yaitu sekitar 80 90 juta orang. Angka kebutaan dan kesakitan mata di Indonesia masih tinggi. Survei Departemen Kesehatan Republik Indonesia tahun 1996 prevalensi penyakit mata utama khususnya untuk konjungtivitis sebesar 1, 74 %. Seperti yang kita ketahui, trakoma termasuk infeksi mata yang lama kelamaan akan menyebabkan kebutaan. Survey oleh Direktur Jenderal Bina Kesmas Kementerian Kesehatan RI, Budihardja, beliatu mengatakan bahwa survey Indra Penglihatan dan Pendengaran tahun 1993 1996 menunjukkan angka kebutaan di Indonesia 1,5%-paling tinggi di Asia - dibandingkan dengan Bangladesh 1%, India 0,7%, dan Thailand 0,3%. Artinya jika ada 12 penduduk dunia buta dalam setiap 1 jam, empat di antaranya berasal dari Asia Tenggara dan dipastikan 1 orangnya dari Indonesia. (Djunaedi, S.Pd.I : 2010). Peran perawat dapat diaplikasikan secara komplek pada pasien trakoma. Perawat sangat diperlukan untuk mencegah komplikasi dan penyulit sedini mungkin. Pada pasien trakoma, peran perawat diperlukan untuk memberikan pendidikan kesehatan mengenai pencegahan dan penatalaksanaan yang dapat diterapkan oleh pasien secara mandiri.

B. TUJUAN1. TUJUAN INSTRUKSIONAL UMUM (TIU) Setelah mengikuti kegiatan penyuluhan selama 1 x 30 menit, diharapkan pasien yang menjalani rawat jalan di Poli Mata RSD dr. Soebandi Jember dapat memahami dan mempraktekkan pencegahan dan penatalaksanaan trakoma.2. TUJUAN INSTRUKSIONAL KHUSUS (TIK) Setelah mengikuti kegiatan penyuluhan selama 1 x 30 menit, 100% pasien yang menjalani rawat jalan di Poli Mata RSD dr. Soebandi Jember dapat:a. mengetahui konsep penyakit trakoma (pengertian, klasifikasi, etiologi, tanda dan gejala, komplikasi) b. mengetahui pencegahan dan penatalaksanaan penyakit trakomac. menerapkan pencegahan dan penatalaksanaan penyakit trakoma

C. POKOK BAHASAN :Pencegahan dan Penatalaksanaan Pasien dengan Trakoma

D. SUB POKOK BAHASAN :1. Konsep penyakit trakoma2. Pencegahan dan penatalaksanaan trakoma

E. METODEPada penyuluhan ini metode yang digunakan yaitu: 1. Ceramah2. Diskusi3. Demonstrasi

F. MEDIALeaflet dan lembar balik

G. PENGORGANISASIAN1. Penanggung jawab :Khoirul Romadhon, S. Kep2. Penyaji:Enggar Municha S.D, S. Kep3. Fasilitator:Moh. Rofiq, S. Kep4. Observer/Evaluator:Nur Afifah, S. Kep5. Dokumentator:Fitri Nurcahyani, S. Kep

H. PROSES KEGIATANProsesTindakanWaktu

Kegiatan PenyuluhKegiatan Peserta

Pendahuluan

Pembukaan :1. Memberikan salam, memperkenalkan diri, dan membuka penyuluhan.2. Menjelaskan tujuan umum dan tujuan khusus pembelajaran.Mendengarkan dan menjawab salam

Mendengarkan dan memperhatikan 5 menit

Penyajian

Pelaksanaan :1. Membagikan leaflet tentang pencegahan dan penatalaksanaan penyakit trakoma2. Menjelaskan materi penyuluhan tentang konsep penyakit trakomaa. Menanyakan kepada peserta apabila ada yang kurang jelasb. Menerima dan menjawab pertanyaan yang diajukan peserta3. Menjelaskan tentang pencegahan dan penatalaksanaan penyakit trakomaa. Menanyakan kepada peserta apabila ada yang kurang jelasb. Menerima dan menjawab pertanyaan yang diajukan pesertaMenerima leaflet

Memperhatikan materi yang disampaikan

Memberi pertanyaan

Memperhatikan

Memberi pertanyaan

Memperhatikan

10 menit

Penutup

1. Memberikan pertanyaan tentang materi yang baru dijelaskan.2. Menampung jawaban yang diberikan oleh peserta3. Mendiskusikan bersama jawaban dari peserta4. Bersama peserta menyimpulkan materi yang telah dibahas5. Memberikan pujian kepada pasien yang mampu menjawab pertanyaan 6. Menutup pertemuan dan memberikan salam.Menjawab pertanyaan yang diajukan oleh pemateriMemperhatikan

Memberikan sumbang saran

Memperhatikan

Memperhatikan

Memperhatikan dan membalas salam 15 menit

I. EVALUASI1. Persiapana. Persiapan tempat : penyuluhan dilakukan di Ruang Poli Mata RSD dr. Soebandi Jember.b. Persiapan media : media yang digunakan leaflet dan lembar balik2. Persiapan peserta : jumlah target peserta penyuluhan adalah 10 orang.3. ProsesSelama acara berlangsung peserta diharapkan aktif mengikuti penyuluhan dan pemateri dalam menyampaikan materi mampu menguasai materi serta interaktif dengan peserta.4. HasilHasil yang diharapkan dari penyuluhan adalah peserta penyuluhan mampu memahami materi yang telah disampaikan pemateri.

J. DAFTAR PUSTAKAAziz, dkk. 2004. Kembali Sehat dengan Obat (Mengenal Manfaat dan Bahaya Obat. Jakarta: Pustaka Populer Obor.Brunner & Suddarth. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, edisi 8, volume 3. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.Guyton. 1996. Fisiologi Kedokteran. Jakarta: EGC.Nanda International. 2012. Diagnosis Keperawatan, Definisi dan Klasifikasi. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.James, dkk. 2003. Lecture Notes Oftalmologi. Jakarta: Penerbit Erlangga.

LAMPIRAN1. Materi2. Leaflet dan lembar balik

Lampiran

KONSEP PENYAKIT TRAKOMA

1. PengertianTrakoma merupakan penyebab infektif kebutaan tersering di dunia meski tidak sering terjadi di negara maju. Lalat rumah merupakan vektor penyakit ini dan penyakit mudah berkembang dengan higiene yang buruk dan penduduk yang padat di iklim kering dan panas. Tanda penting penyakit ini adalah fibrosis subkonjungtiva yang disebabkan oleh reinfeksi yang sering terjadi pada kondisi tidak higienis. Kebutaan dapat terjadi karena parut kornea akibat keratitis dan trikiasis berulang. (James, 2003).Trakoma adalah salah satu bentuk radang konjungtiva (selaput lendir mata) yang berlangsung lama dan disebabkan oleh Chlamydia Trachomatis. Infeksi ini menyebar melalui kontak langsung dengan sekret kotoran mata penderita trakoma atau melalui alat-alat kebutuhan sehari-hari seperti handuk, alat-alat kecantikan dan lain-lain. Penyakit ini sangat menular dan biasanya menyerang kedua mata. Bila ditangani secepatnya, trakoma dapat disembuhkan dengan sempurna. Namun bila terlambat dalam penanganannya, trakoma dapat menyebabkan kebutaan.Trakoma merupakan infeksi mata yang berlangsung lama yang menyebabkan inflamasi dan jaringan parut pada konjungtiva dan kelopak mata serta kebutaan.

2. KlasifikasiMenurut Mac Callan, berdasarkan pada gambaran kerusakan konjungtiva, dibagi dalam 4 stadium yaitu :a) Stadium Insidious: folikel imatur kecil-kecil pada konjungtiva palp sup, jaringan parut.b) Stadium akut (trakoma nyata): terdapat hipertrofi papil & folikel yang masak pada palp sup.c) Stadium sikatriks: sikatriks konjungtiva, bentuk garis-garis putih halus disertai folikel dan hipertrofi.d) Stadium penyakit sembuhan: trakoma inaktif, folikel, sikatriks meluas tanpa peradangan.

Klasifikasi Menurut WHO:a) Trakoma Inflamasi-Folikuler (TF)Trakoma dengan adanya 5 atau lebih folikel dengan diameter 0,5 mm didaerah sentral konjungtiva tarsal superior. Bentuk ini umumnya ditemukan pada anak-anak, dengan prevalensipuncak pada 3-5 tahun.b) Trakoma Inflamasi Intense (TI)Ditandai konjungtiva tarsal superior yang menebal dan pertumbuhanvaskular tarsal. Papil terlihat dengan pemeriksaan slit lamp.c) Trakoma Sikatriks (TS)Ditandai dengan adanya sikatrik yang mudah terlihat pada konjungtivatarsal. Memiliki resiko trikiasis ke depannya, semakin banyak sikatrik semakinbesar resiko terjadinya trikiasis.d) Trakoma Trikiasis (TT)Ditandai dengan adanya bulu mata yang mengarah ke bola mata. Potensial untuk menyebabkan opasitas kornea.e) Kekeruhan kornea (CO)Ditandai dengan kekeruhan kornea yang terlihat di atas pupil. Kekeruhan kornea menandakan prevalensi gangguan visus atau kebutaan akibat trakoma.

3. PenyebabTrakoma disebabkan oleh Chlamydia trachomatis dan disebarkan melalui kontak langsung dengan mata, hidung, dan tenggorokan yang terkena cairan (yang mengandung kuman ini) dari pengidap, atau kontak dengan benda mati, seperti handuk dan / atau kain lap, yang pernah kontak serupa dengan cairan ini. Lalat juga dapat menjadi rute transmisi. Jika tidak diobati, infeksi trachoma berulang dapat mengakibatkan entropion yang merupakan bentuk kebutaan permanen dan disertai rasa nyeri jika kelopak mata berbalik ke dalam, karena ini menyebabkan bulu mata menggaruk kornea. Anak-anak yang paling rentan terhadap infeksi ini karena kecenderungan mereka untuk dengan mudah menjadi kotor, tetapi efek-efek pengihatan kabur dan gejala lebih parah lainnya sering tidak terasa sampai dewasa.

4. Tanda dan GejalaGejala utama adalah iritasi dan gatal ringan. Setelah proses inflamasi akut, akan muncul folikel pada konjungtiva. Pandangan menjadi kabur dan timbul rasa tidak nyaman. Gangguan ini mengenai konjungtiva palpebra bagian atas. Konsekuensi trakoma meliputi jaringan parut pada kelopak mata yang berakibat entropion dan trikiasis (inversi bulu mata). Keadaan ini dapat memajankan konjungtiva dan kornea dan mengganggu penutupan kelopak mata secara efektif. Pada beberapa pasien, keadaan ini akan menyebabkan trauma kornea dan ulserasi yang memerlukan tindakan segera. (Brunner & Suddarth, 2001).Menurut Azis,dkk (2005), gejalan pada trakoma yaitu:a) kelopak mata terjadi bintik-bintik, merah, kasar, menebal garis putih dan lain-lain.b) Kornea terjadi goresan dan pengaburan kornea.c) Sering terjadi kebutaan bila tidak diobati.

5. Komplikasi Parut di konjungtiva dalah komplikasi yang sring terjadi pada trachoma dan dapat merusak duktuli kelenjar lakmal tambahan dan menutupi muara kelejar lakrimal.hal ini secara drastis mengurangi komponen air dalam film air mata pre- kornea, dan komponen mukus film mungkin berkurang karena hilangnya sebagian sel goblet.luka parut itu juga mengubah bentuk palpebra superior dengan membalik bulu mata kedalam (trikiasis) atau seluruh tepian palpebra (entropian), sehingga bulu mata terusmenerus menggesek kornea.ini berakibat ulserasi pada kornea,infeksi bacterial kornea, dan parut pada kornea. Ptosis , obstrusi doktus nasolakrimalis, dan dakriosistitis adalah komplikasi umum lainnya pada trachoma.

6. PrognosisJika tidak diobati dengan baik dengan antibiotik oral, gejalanya dapat meningkat dan menyebabkan kebutaan, yang merupakan hasil dari ulkus (luka/iritasi) dan jaringan parut pada kornea. Operasi juga mungkin diperlukan untuk memperbaiki kelainan bentuk kelopak mata.

7. Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan yang dapat dilakukan pada Trakoma yaitu:a.) Tes fiksasi komplemen, untuk menunjukkan adanya antibodi terhadaptrakoma,dengan menggunakan antigen yang murni. Melakukannya mudah,tak memerlukan peralatan canggih, cukup mempergunkan antigen yangstabil, mudah didapat di pasaran. Mempunyai nilai diagnostik yang tinggi.b.) Tes mikro-imunofluoresen, menentukan antibodi antichlamydial yang spesifik, beserta sifat-sifatnya (IgM,IgA,IgG). Lebih sukar dan memerlukan peralatan canggih

8. Terapi yang dilakukanTrakoma sangat menular dan disebarkan melalui kontak langsung maupun benda yang kontak dengan mata, seperti handuk dan lap. Maka kebersihan diri merupakan faktor kunci pencegahan. Pendidikan masyarakat sangat penting dalam mencegah penyebaran trakoma. Mengisolasi penderita yang diketahui dan pemberian atibiotika awal dapat mengontrol penyakit ini. Bila tidak ditangani akan berlangsung sampai berbulan-bulan bahkan bertahun-tahun. Terapi medis meliputi pemberian 3 sampai 4 minggu tetrasiklin atau sulfonamid. Organisasi kesehatan dunia melaporkan kemajuan yang pesat mengenai pemberantasan penyakit yang dapat diobati ini. (Smeltzer & Bare, 2001).Menurut Azis, dkk (2005), Salah satu terapi yang diberikan yaitu penggunaan obat yaitu oleskan salep mata tetrasiklin 1%, 2 kali sehari selama 6 minggu atau pengobatan berselang dengan salep sehari 2 kali selama 5 hari berturut-turut dalam sebulan selama 6 bulan.Trakoma diobati dengan tetrasiklin atau eritromisin oral atau topikal. Azitromisin, sebagai alternatif hanya memerlukan sekali pemakaian. Entropion dan trikiasis membutuhkan koreksi bedah. (James, 2003).

9. PencegahanPencegahan yang penting meliputi:a) Pembedahan: Bagi individu dengan trichiasis (berbaliknya arah lengkungan bulu mata ke arah dalam), sebuah prosedur rotasi bilamellar tarsal dibenarkan untuk mengarahkan bulu mata menjauh dari bola mata.b) Terapi antibiotik: Pedoman WHO merekomendasikan jika terjadi endemik massa (sekitar 10 % dari populasi suatu daerah) maka perawatan/pengobatan dengan antibiotik tahunan harus terus dilakukan sampai prevalensi turun di bawah lima persen. Jika prevalensi lebih rendah dari itu maka pengobatan antibiotik harus berbasiskan keluarga.c) Pilihan antibiotik: oral dosis tunggal 20 mg / kg atau topical tetracycline (satu persen salep mata dua kali sehari selama enam minggu). Azitromisin lebih disukai karena digunakan sebagai oral dosis tunggal.d) Kebersihan: Anak-anak dengan hidung terlihat terlalu berair, okular discharge, atau lalat di wajah mereka paling tidak dua kali lebih mungkin untuk memiliki trakoma aktif dibanding anak-anak dengan wajah yang bersih. Intensif kesehatan berbasis masyarakat untuk mempromosikan program pendidikan muka-cuci dapat secara signifikan mengurangi prevalensi trachoma aktif. e) Perbaikan lingkungan: Modifikasi dalam penggunaan air, kontrol lalat, penggunaan jamban, pendidikan kesehatan dan kedekatan dengan hewan peliharaan semuanya telah diusulkan untuk mengurangi penularan dari C. trachomatis. Perubahan-perubahan ini menimbulkan banyak tantangan untuk pelaksanaannya. Agaknya perubahan lingkungan ini pada akhirnya berdampak pada penularan infeksi okular melalui wajah kurangnya kebersihan.

DAFTAR PUSTAKA

Aziz, dkk. 2004. Kembali Sehat dengan Obat (Mengenal Manfaat dan Bahaya Obat. Jakarta: Pustaka Populer Obor.Brunner & Suddarth. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, edisi 8, volume 3. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.Guyton. 1996. Fisiologi Kedokteran. Jakarta: EGC.Nanda International. 2012. Diagnosis Keperawatan, Definisi dan Klasifikasi. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.James, dkk. 2003. Lecture Notes Oftalmologi. Jakarta: Penerbit Erlangga.