sasaran keselamatan pasien

Kelompok III

Sasaran Keselamatan Pasien

Sasaran:

1. Ketepatan Identifikasi Pasien

2. Peningkatan komunikasi yang efektif

3. Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai / high alert

4. Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien operasi

5. Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan

6. Pengurangan risiko pasien jatuh

Sasaran I : Ketepatan Identifikasi Pasien

Kebijakan : (ICU)

Untuk menghindari salah obat, transfusi darah, pemeriksaan,

pelaksanaan prosedur, yang salah orang, maka seluruh petugas

pelayanan di RSUH harus memastikan identifikasi pasien dan tindakan

yang akan dilakukan.

*untuk identifikasi pasien gunakan minimal dua cara identifikasi

(nama dan nomor rekam medik), saat pemberian tindakan / prosedur.

SOP : Identifikasi terhadap orangnya

1. Bila pasien masuk ICU, setiap petugas yang menerima pasien

harus melakukan validasi identitas yang terdapat di MR (status

pasien) dengan barcode yang tertempel di gelang (Nama, No. RM,

Umur, Jenis kelamin, dan Alamat).

2. Pastikan gelang berwarna pink untuk pasien perempuan dan

gelang berwarna biru muda untuk pasien laki-laki.

3. Apabila gelang tidak terpasang pada pasien, segera konfirmasi ke

ruangan asal pasien dirawat / datang.

4. Bila warna gelang yang terpasang tidak sesuai dengan jenis

kelamin pasien, segera hubungi Sentral Opname.

a. Alur

b. Form / check list

c. Unit terkait

d. Sarana

e. Infrastruktur

f. Alert

g. Sosialisasi

h. Evaluasi

IDENTIFIKASI PASIEN No. Dokumen No. Revisi Halaman

PROSEDUR TETAP IDENTIFIKASI PASIEN

1 / 2

Pengertian Identifikasi pasien adalah suatu usaha dari petugas IGD untuk mengetahui identitas jelas dari pasien yang masuk IGD.

Tujuan Peningkatan mutu pelayanan medik kedokteran melalui pencatatan data pasien secara lengkap untuk mencegah kesalahan dalam mengidentifikasi pasien di IGD.

Kebijakan Semua petugas IGD sesuai dengan tugasnya diwajibkan menjalankan identifikasi pasien yang masuk di IGD secara benar.

Prosedur 1. Setiap pasien yang masuk / berobat di IGD harus dicatat pada status IGD: Nama, No. RM, Umur, Jenis Kelamin, Alamat, Tgl. Jam Penerimaan, Pekerjaan, Nama Pengirim, Anamnesa Pasien (keluarga), Nama dan alamat keluarga yang bertanggung jawab.

2. Dokter / petugas triage memasang gelang identitas dengan ketentuan; Warna pink: pasien perempuan Warna biru muda: pasien laki-laki.

3. Petugas memasang barcode pada gelang identitas pasien (barcode mencakup: Nama, No. RM, Jenis Kelamin, Umur, Alamat Pasien).

4. Tingkat kegawatan pasien ditetapkan dengan stiker kegawatan yang ditempelkan pada gelang identitas.

5. Petugas menjelaskan kepada pasien / keluarga tentang tujuan pemasangan gelang identitas pasien.

6. Sebelum melakukan tindakan / pemeriksaan / pemberian obat, petugas harus selalu mencocokkan gelang identitas pasien dengan status pasien untuk melakukan 5B (Benar obat, Benar dosis, Benar cara, Benar waktu, Benar orang), sehingga kesalahan dalam melakukan tindakan medis atau pun tindakan penunjang dapat dicegah demi keselamatan pasien.

7. Data identitas pasien ditulis ulang pada buku register buku laporan jaga dan kartu control penderita.

8. Pada saat pasien akan meninggalkan IGD. a. Pasien pulang dari IGD: gelang identitas segera dillepas /

digunting. b. Pasien diopname: gelang identitas tetap terpasang

sampai pasien pulang. Unit Terkait Tim KPRS, instalasi RM, RI, Penunjang, Instalasi terkait

IDENTIFIKASI TERHADAP ORANGNYA (PASIEN) No. Dokumen No. Revisi Halaman

PROSEDUR TETAP IDENTIFIKASI TERHADAP ORANGNYA (PASIEN)

1 / 1

Pengertian Suatu usaha untuk memvalidasi kebenaran identitas pasien sesuai data yang terdapat di MR.

Tujuan Agar tidak terjadi salah obat, transfuse, pemeriksaan, pelaksaanaan prosedur, dan lain-lain yang salah orang.

Kebijakan Seluruh petugas pelayanan di RSUH harus memastikan dengan tepat identifikasi pasien untuk menghindari salah obat, transfusi, pemeriksaan, pelaksanaan prosedur, dan lain-lain yang salah orang.

Indikasi Semua pasien yang masuk RSUH. Prosedur 1. Setiap petugas yang menerima pasien harus melakukan

validasi identitas yang terdapat di MR (status pasien) dengan barcode yang tertempel di gelang (Nama, No. RM, Umur, Jenis Kelamin, Alamat).

2. Pastikan gelang warna pink: untuk perempuan, serta biru muda: untuk laki-laki.

3. Apabila gelang tidak terpasang pada pasien, segera konfirmasi ke ruangan asal pasien dirawat / datang.

4. Bila warna gelang yang terpasang tidak sesuai jenis kelamin, segera hubungi sentral opname.

Unit Terkait Semua unit pelayanan di RSUH

IDENTIFIKASI TERHADAP TINDAKANNYA No. Dokumen No. Revisi Halaman

PROSEDUR TETAP IDENTIFIKASI TERHADAP TINDAKANNYA

1 / 1

Pengertian Usaha untuk mencocokkan antara tindakan yang akan diberikan dengan data pasien yang tertera pada barcode gelang pasien.

Tujuan Agar tidak terjadi salah tindakan pada pasien. Kebijakan Seluruh petugas pelayanan di RSUH harus memastikan secara

benar identifikasi pasien, untuk menghindari salah tindakan. Indikasi Semua pasien yang masuk RSUH untuk dirawat. Prosedur 1. Petugas yang memastikan benar orang (pasien) yang akan

dilakukan tindakan / prosedur sesuai data yang ada pada gelang identifikasi dan barcode yang tertempel.

2. Mendokumentasikan dalam MR semua tindakan yang telah dilakukan.

3. Dalam pencatatan harus dituliskan waktu pelaksanaan tindakan / prosedur, serta nama terang dan tanda tangan petugas yang melakukan tindakan.


Sasaran II : Komunikasi Efektif

Goals 2 : Meningkatkan komunikasi efektif pemberi pelayanan.

a. Untuk meningkatkan mutu pelayanan di RSUH, seluruh petugas pemberi

pelayanan harus melakukan komunikasi efektif (read back, repeat back, check

back, dan teach back).

SOP Komunikasi read back : Dilakukan pada saat komunikasi verbal dan hasil test (via telpon)

Jika perawat / penerima informasi / instruksi hanya satu orang, maka sipenerima telepon harus mendengarkan dengan baik sambil menuliskan secara lengkap, kemudian membacakan ulang kepada pemberi informasi / instruksi.

Jika penerima telepon > 1 orang, maka yang menerima telepon menyebut secara lengkap instruksi / info, sementara itu perawat yang satu mencatat kemudian dibacakan ulang oleh sipenerima telepon kepada pemberi instruksi / info.

Komunikasi repeat back: Dilakukan pada saat memberi tindakan

Pada saat dokter memberi instruksi perawat yang akan memberikan obat, langsung menyebut ulang instruksi sebelum memasukkan obat (contoh: Adrenalin 1 amp IV, diulang ---Adrenalin 1 amp IV.

Komunikasi check back Dilakukan pada saat menerima instruksi / info secara lisan maupun tulisan yang tidak jelas

Petugas yang menerima instruksi / info secara lisan maupun tulisan, harus memperjelas kembali maksud yang sebenarnya dari instruksi tersebut kepada pemberi informasi.

Komunikasi teach back: Dilakukan pada saat perawat menjelaskan instruksi dokter kepada pasien / keluarga atau penjelasan pemakaian obat pada saat pasien akan pulang.

Misal: pasien mendapat instruksi Dulcolax Supp 2 supp, maka perawat harus mengajarkan kepada pasien / keluarga dari cara membuka obat, sampai cara memasukkan ke dalam dubur dan kemudian dievaluasi apakah pasien / keluarga mengerti.

b. Critical Result

SOP

Critical Result

Perawat ICU melakukan evaluasi apabila ada hasil Lab / Ro yang kritis yang tidak segera diinformasikan ke ICU.

Bila ada hasil critical test yang tidak segera disampaikan ke unit / ICU, maka dibuat catatan untuk selanjutnya diteruskan sebagai bahan evaluasi pada ronde berikutnya.

c. Departement penanggung jawab critical test

SOP Departement penanggung jawab critical test harus secara professional aktif menyampaikan hasil kritis dengan segera DPJP

SOP mengacu pada department yang bertanggung jawab di critical test.

d. Untuk kesinambungan informasi yang akurat mengenai perawatan pasien

Semua petugas ICU harus melakukan serah

terima setiap kali pergantian jaga atau pada

saat petugas meninggalkan tempat

untuk sementara waktu.

SOP Hand Off

Antar Perawat

Setiap pergantian dinas / jaga, harus melaksanakan hand off.

Semua perawat berkeliling bed to bed, membicarakan tentang keadaan pasien dengan mengacu pada tool komunikasi sesuai format baku RSUH.

Antar Dokter Jaga

Setiap pergantian jaga, dokter harus melakukan hand off.

Doja yang melakukan hand off berkeliling dari bed to bed membicarakan tentang keadaan pasien dengan mengacu pada tool komunikasi sesuai format baku RSUH.

Petugas meninggalkan

tugas sementara waktu

Perawat yang akan meninggalkan tempat, memilih perawat yang akan bertanggung jawab.

Melakukan hand off kepada perawat pengganti tentang: a. Kondisi akhir pasien. b. Tindakan yang telah dan

belum dilakukan.

c. Pengobatan yang telah dan belum dilakukan.

Bila perawat telah kembali, perawat pengganti melakukan hand off tentang keadaan pasien selama ditinggal.

KOMUNIKASI VERBAL DAN NON VERBAL (Read back, repeat back, check back, dan teach back)

No. Dokumen No. Revisi Halaman PROSEDUR TETAP KOMUNIKASI VERBAL DAN NON VERBAL

1 / 2

Pengertian Read back, repeat back, check back, dan teach back dalam komunikasi efektif adalah cara untuk menginformasikan suatu informasi baik verbal maupun non verbal.

Tujuan 1. Untuk menvalidasi informasi baik langsung maupun tidak langsung dalam memberikan pelayanan kepada pasien di ruang perawatan.

2. Untuk meminimalkan masalah informasi yang diterima baik langsung maupun tidak langsung.

3. Memperjelas instruksi dokter tentang pengobatan dan tindakan yang dilakukan kepada pasien.

Kebijakan Semua petugas wajib untuk mengkonfirmasi informasi yang diterima baik langsung, tulisan, maupun via telepon.

Indikasi 1. Read Back Apabila menerima informasi / instruksi via telepon. Apabila menerima hasil test.

2. Repeat Back Dilakukan pada saat tindakan kritis (mis: RJP).

3. Check Back Dilakukan pada saat menerima informasi / instruksi secara lisan maupun tulisan yang tidak jelas.

4. Teach Back Dilakukan pada saat menjelaskan instruksi / informasi

kepada pasien / keluarga. Dilakukan pada saat pasien akan pulang dengan

menjelaskan / mengajarkan instruksi / informasi. Prosedur Komunikasi efektif

1. Read Back Jika perawat / petugas menerima informasi / instruksi

hanya satu orang, maka sipenerima telepon harus mendengarkan dengan baik, sambil menuliskan secara lengkap, kemudian membacakan ulang kepada pemberi informasi / instruksi.

Jika penerima telepon lebih dari 1 orang, maka yang

menerima telepon menyebutkan secara lengkap informasi / instruksi, sementara itu perawat yang satu mencatat, kemudian dibacakan ulang oleh si penerima telepon kepada pemberi informasi / instruksi.

2. Repeat Back Dilakukan pada saat memberi tindakan kritis (mis: RJP). Pada saat dokter memberi instruksi perawat yang akan memberikan obat, langsung menyebut ulang instruksi sebelum memasukkan obat (contoh: Adrenalin 1 amp IV diulang adrenalin 1 amp IV)

3. Check Back Dilakukan pada saat menerima informasi / instruksi secara lisan maupun tulisan. Petugas yang menerima instruksi / informasi secara lisan maupun tulisan harus memperjelas kembali maksud yang sebenarnya dari instruksi tersebut kepada pemberi informasi instruksi.

4. Teach Back Dilakukan pada saat perawat menjelaskan instruksi dokter

kepada pasien / keluarga atau penjelasan pemakaian obat pada saat pasien akan pulang.

Misalnya: pasien mendapat instruksi dulcolax sup 11/24 jam, maka perawat harus mengajarkan kepada pasien / keluarga dari cara membuka obat, sampai cara memasukkan ke dubur dan kemudian dievaluasi apakah pasien / keluarga mengerti.


HAND OFF PERAWAT ICU SAAT MENINGGALKAN TEMPAT TUGAS

No. Dokumen No. Revisi Halaman PROSEDUR TETAP HAND OFF PERAWAT ICU SAAT MENINGGALKAN TUGAS

1 / 1

Pengertian Serah terima tanggung jawab asuhan keperawatan dari perawat yang akan meninggalkan tempat untuk sementara kepada perawat yang diberi tanggung jawab.

Tujuan 1. Untuk mempertahankan kesinambungan asuhan keperawatan.

2. Agar pasien tidak terbengkalai dan menghindari KTD. Kebijakan Semua perawat yang akan meninggalkan tempat untuk

sementara, wajib melakukan operan kepada perawat lain yang diberi tanggung jawab.

Indikasi 1. Adanya tugas lain perawat di luar ruangan. 2. Adanya pembagian tanggung jawab masing-masing

terhadap perawatan pasien. Prosedur 1. Memilih / menentukan perawat yang akan diberi tanggung

jawab. 2. Perawat yang akan meninggalkan tempat untuk sementara

waktu, menginformasikan kepada perawat pengganti sementara tentang: d. Kondisi akhir pasien. e. Tindakan yang telah dan belum dilakukan. f. Pengobatan yang telah dan belum dilakukan.

3. Setelah perawat yang meninggalkan tempat kembali, perawat yang diberi tanggung jawab melaporkan kembali tentang keadaan pasien seperti di atas.

Unit Terkait Unit pelayanan perawatan di RS

HAND OFF PASIEN ANTAR PERAWAT No. Dokumen No. Revisi Halaman

PROSEDUR TETAP HAND OFF PASIEN ANTAR PERAWAT

1 / 1

Pengertian 1. Serah terima tanggung jawab asuhan keperawatan dari shift jaga sebelumnya se shift jaga berikutnya.

2. Pertukasan informasi sesuai otoritas dan responsibilitas untuk memastikan kesinambungan pelayanan dan keselamatan pasien selama serah terima.

Tujuan Untuk memberi informasi yang akurat tentang perawatan, pengobatan dan pelayanan, kondisi terkini, dan tiap perubahan.

Kebijakan Seluruh petugas harus melaksanakan hand off pada saat pergantian jaga.

Indikasi 1. Asuhan keperawatan di ruangan sangat kompleks. 2. Pasien yang dirawat di ruangan dengan diagnosa medis

bervariasi 3. Risiko kesalahan tindakan sangat rawan terjadi.

Prosedur Semua perawat berjalan ke tiap-tiap tempat pasien untuk melakukan hand off dari jaga sebelumnya ke jaga berikut, menjelaskan tentang: 1. Identitas pasien, minimal nama pasien dan rekam medik. 2. Riwayat penyakit: diagnosa, obat yang telah dikonsumsi,

penyakit dahulu, riwayat alergi. 3. Situasi pasien saat ini yang meliputi B1-B6, terapi / obat, dan

hasil pemeriksaan penunjang. 4. Assessment: keadaan umum pasien, risiko yang dapat terjadi. 5. Follow up: melaporkan instruksi dokter, konsultasi, rencana

pemeriksaan, observasi akhir, dan rencana tindakan. 6. Setelah selesai hand off, kepala ruangan menunjuk ketua tim

sekaligus anggotanya dan diberikan tanggung jawab pasien. Unit Terkait Semua unit pelayanan perawatan di RSUH

Sasaran III : Peningkatan Keamanan Obat yang Perlu Diwaspadai / High Alert

Kebijakan :

Rumah sakit harus mengembangkan suatu pendekatan untuk memperbaiki keamanan obat-obatan yang perlu diwaspadai (high alert). Untuk obat LASA. Pemberian elektrolit konsentrat secara tidak sengaja.

Misalnya: KCl 2 meq/ml atau yang lebih pekat K3PO4, NaCl lebih pekat dari 0,9% MgSO4 50%.

SOP : 1) Membuat daftar-daftar obat yang perlu diwaspadai berdasarkan data yang ada di rumah sakit.

2) Identifikasi area mana saja yang membutuhkan elektrolit konsentrat, seperti di IGD atau KO.

3) Pemberian label secara benar pada elektrolit dan bagaimana penyimpanannya di area tersebut, sehingga membatasi akses untuk mencegah pemberian yang tidak disengaja / kurang hati-hati.

4) Elektrolit konsentrat tidak bisa disimpan di unit pelayanan pasien, kecuali jika dibutuhkan secara klinis dan tindakan diambil untuk mencegah pemberian yang kurang hati-hati di area tersebut sesuai kebijakan.

5) Elektrolit konsentrat yang disimpan pada unit pelayanan pasien harus diberi label jelas, dan dismpan pada area yang dibatasi (restricted).

OBAT-OBAT LASA No. Dokumen No. Revisi Halaman

PROSEDUR TETAP OBAT-OBAT LASA

1 / 1

Pengertian Obat LASA (Look a like, Sound a like), obat yang nampak mirip dalam hal bentuk, tulisan, warna, dan pengucapan.

Tujuan Untuk meminimalkan dan meniadakan kesalahan pengambilan obat dan pemberian obat kepada pasien.

Kebijakan Rumah sakit harus mengembangkan suatu pendekatan untuk peningkatan keamanan obat-obatan yang perlu diwaspadai / high-alert.

Prosedur 1. Tidak menyimpan di setiap kotak beberapa jenis obat. 2. Beri label dengan tulisan yang jelas pada tiap kotak

penyimpanan obat. 3. Simpan obat LASA pada tempat yang tidak berdekatan. 4. Baca resep / KIO dengan cermat. 5. Resep yang tidak jelas dikonfirmasikan kembali pada penulis

resep / KIO. 6. Farmasis menyiapkan obat sesuai yang tertulis pada resep /

KIO. 7. Sebelum menyerahkan obat pada pasien, farmasis mengecek

ulang kebenaran obat yang diserahkan. 8. Perawat membaca etiket obat sebelum memberikan pada

pasien. 9. Perawat / farmasis harus memperhatikan dengan baik obat

yang termasuk obat LASA. Unit Terkait Dokter, Farmasis, dan Perawat

STANDARDISASI PENCAMPURAN KONSENTRAT OBAT

No. Dokumen No. Revisi Halaman PROSEDUR TETAP STANDARDISASI PENCAMPURAN KONSENTRAT OBAT

1 / 1

Pengertian Obat dalam bentuk sediaan serbuk kering yang diperuntukkan untuk pasien pediatric / neonatal dan dilarutkan dengan pelarut yang sesuai.

Tujuan Untuk mendapatkan dosis yang tepat bagi pasien pediatric / neonatal.

Kebijakan Prosedur 1. Pencampuran sirup kering

a. Tambahkan pelarut separuh dari volume yang disebutkan pada label obat.

b. Kocok sampai larut dan homogen. c. Cukupkan dengan sisa volume pelarut yang diperlukan

atau pada batas yang tercetak di botol. 2. Pencampuran injeksi serbuk kering

a. Ambil aqua pro injeksi atau pelarut lain, sesuai dengan volume yang diperlukan dengan menggunakan spoit.

b. Injeksikan perlahan-lahan pelarut tersebut ke dalam wadah injeksi (vial) melalui dinding sambil menggoyangkan vial hingga serbuk larut sempurna.

3. Pencampuran serbuk puyer a. Hitung jumlah obat yang akan dipuyerkan sesuai dengan

resep. b. Hitung dosis untuk pediatric / neonatal (bila over dosis

konfirmasi kembali ke dokter). c. Pisahkan obat yang tidak tercampurkan (OTT) dan obat-

obatan yang tidak boleh digerus (konfirmasi kembali ke dokter).

d. Obat-obat yang sudah cocok dosis dan tidak tergolong dalam point c di atas, digerus sampai halus dan homogen.

e. Bila perlu tambahkan saccharum lactis f. Serbuk puyer dibagi secara merata sesuai jumlah

bungkus yang diresep. Unit Terkait Dokter, Farmasis, dan Perawat.

PENYIAPAN BAHAN OBAT FARMASI No. Dokumen No. Revisi Halaman

PROSEDUR TETAP PENYIAPAN BAHAN OBAT FARMASI

1 / 1

Pengertian Penyiapan bahan obat farmasi adalah melaksanakan kegiatan menyiapkan bahan obat yang digunakan untuk pelayanan resep pasien.

Tujuan Untuk menjamin ketersediaan obat di farmasi (gedung obat dan apotek) agar pelayanan resep dapat terlaksana dengan baik dan benar, serta efisien dan efektif.

Kebijakan Pelayanan farmasi satu pintu, artinya semua kegiatan pelayanan resep harus melalui Instalasi Farmasi.

Prosedur 1. Menyusun obat-obat yang akan digunakan. 2. Menghitung jenis dan jumlah item obat. 3. Menyiapkan sarana yang akan digunakan antara lain,

lumping / blender, sudip, kapas alcohol, waslap, kapsul kosong, kertas powder, timbangan obat, dan lain-lain.

4. Melaksanakan pembacaan resep, jika ada resep yang tidak jelas dikonfirmasikan dengan penulis resep.

5. Melaksanakan peracikan obat. 6. Melaksanakan pelabelan / stiker. 7. Melakukan pembacaan ulang resep. 8. Penyerahan obat kepada pasien.

Unit Terkait

MEDIKASI PENYIMPANAN / PEMBERIAN OBAT DAN ALAT KESEHATAN

No. Dokumen No. Revisi Halaman PROSEDUR TETAP MEDIKASI PENYIMPANAN / PEMBERIAN OBAT DAN ALAT KESEHATAN

1 / 3

Pengertian Obat dan alat kesehatan pakai habis adalah obat-obatan beserta alat-alatnya yang diperlukan dalam pelayanan pasien di IGD.

Tujuan Peningkatan mutu pelayanan medis melalui pengadaan obat dan bahan pakai habis, guna melancarkan semua kegiatan pelayanan kesehatan di IGD.

Kebijakan Obat dan bahan pakai habis di IGD harus tersedia semuanya demi kelancaran pelayanan pada pasien yang membutuhkan.

Indikasi 1. Pengadaan dan penyimpanan obat-obat / bahan pakai habis. 2. Pemberian obat / resep.

Cara Pengadaan Petugas farmasi mengambil obat dan bahan pakai habis dari gudang farmasi berdasarkan permintaan bagian-bagian; obat dan BHP tersebut dmasukkan ke apotik IGD kemudian di stok.

Prosedur 1. Perawat IGD yang bertanggung jawab, meminta obat ke apotik IGD menggunakan buku permintaan obat / alkes sesuai kebutuhan.

2. Perawat IGD mengambil obat ke apotik IGD kemudian disusun dalam lemari secara terpisah dalam kotak dan bertuliskan label, dihitung jumlah stok obat / alkes.

3. Perawat IGD yang bertanggung jawab menyiapkan obat / alkes pada troly emergency secara terpisah dalam kotak, dan bertulis label untuk memudahkan / mencegah kesalahan dalam pengambilan, antara lain: Obat live saving: Imfugan, Diazepam SA. Aminophylin Dopamin Adona Dexamethazon Cairan NaCl, dexr. 5%, RL Obat emercency lainnya

Alat-alat: Laryngoscope Jackson rues Ambubag, Ett, Gudel Treway Perpusor Alat Kesehatan: Impuset, T set, Micro drips Abbocath sesuai nomor NGT sesuai nomor Hand schoen Betadin, alkohol

Setiap menggunakan obat / alkes, petugas IGD mencatat pada kartu stok obat yang tersedia pada troly emergency, misalnya: Stok obat sebelum pengambilan 10 ampul, dikeluarkan 5

ampul jadi sisa 5 ampul. Perawat mencocokkan obat yang digunakan dengan

instruksi dokter pada status pasien dengan menggunakan 10 benar.

Perawat / petugas IGD mencatat pada buku obat / alkes dan status pasien yang menggunakannya.

Setiap pergantian shift sore / malam hand off tentang stok obat / alkes yang ada pada troly emergency.

Setiap perawat IGD yang bertugas mengetahui adanya kekurangan persediaan obat / alkes pada troly emergency, segera melaporkan kepada petugas IGD yang bertugas untuk mengadakan kebutuhan.

Prosedur Pemberian Resep: Perawat IGD memberitahukan pada dokter bahwa setiap penulisan resep, ditulis pada kartu KIO sebagai pengganti resep. Pada pasien askes sos kartu KIO yang digunakan warna

merah. Pada pasien askeskin menggunakan warna kuning. Pada pasien umum KIO warna putih. Pada pasien penagihan kartu KIO warna hijau. Perawat / petugas IGD mencocokkan penulisan resep dengan instruksi dokter pada status dan kartu KIO dengan menggunakan 10 B. Perawat IGD menjelaskan pada pasien, bahwa: Untuk pasien askes sos, kartu KIO di atnar ke apotik KF

melampirkan jaminan perawatan untuk mendapatkan obat.

Untuk askeskin, kartu KIO diantar ke apotik gakin melampirkan jaminan JPS untuk mendapatkan obat.

Pasien umum, kartu KIO diantar ke apotik IGD. Untuk pasien yang belum jelas statusnya atau belum mempunyai jaminan, baik jamsostek, tetap diberi resep umum dan mengambil obat di apotik IGD sebelum pasien di rawat di IRD. Perawat / petugas IGD menjelaskan pada pasien / keluarga

pasien bahwa setelah obat diberikan oleh petugas apotik, laporkan pada petugas IGD untuk mencocokkan kembali pada kartu KIO guna mencegah kesalahan pemberian obat, misalnya: injeksi diberi tablet dll.

Pasien pulang dan pindah ruangan dibuatkan rincian pemakaian. Kwitansi di buat oleh petugas farmasi sebagai bukti pembayaran. Setiap awal bulan, petugas farmasi membuat buku ampra untuk permintaan obat dan alkes sesuai kebutuhan IGD.

Unit Terkait Perawat IGD, Apotik IGD, Dokter IGD, Apotik KF, Apotik Jamkesmas,

Sasaran IV : Kepastian Tepat Lokasi, Tepat Prosedur, Tepat Pasien Operasi

Kebijakan :

Rumah sakit mengembangkan suatu pendekatan untuk memastikan tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien.

SOP : 1. Pengecekan informed consent 2. Pengecekan identitas pasien 3. Penandaan area operasi 4. Pengecekan data pemeriksaan penunjang 5. Tim out tim operasi

MEMASTIKAN BENAR PASIEN, BENAR AREA, DAN BENAR PROSEDUR TINDAKAN

No. Dokumen No. Revisi Halaman PROSEDUR TETAP MEMASTIKAN BENAR PASIEN, BENAR AREA, DAN BENAR PROSEDUR TINDAKAN

1 / 3

Pengertian Suatu proses kegiatan untuk memastikan benar operasi dengan cara 5 tahapan, yaitu meliputi pengecekan surat persetujuan operasi, penandaan area operasi, identifikasi pasien, tindakan time out dan pengcekan data, foto Ro.

Tujuan Mencegah terjadinya kesalahan operasi, baik salah pasien, salah area atau prosedur tindakan yang akan diambil.

Kebijakan Petugas di KO diwajibkan melaksanakan prosedur memastikan benar pasien, benar area, dan benar prosedur tindakan.

Prosedur 1. Pengecekan informed consent a. Semua pasien yang ingin dilakukan pembedahan harus ada

SIC. b. Pastikan SIC telah diisi lengkap, meliputi: identitas pasien,

nama tindakan / prosedur dan area operasi, tanda tangan pasien / yang bertanggung jawab, dokter operator, dan saksi telah mendapat informasi lengkap tentang tindakan yang akan dilakukan.

c. SIC ditandatangani oleh pasien sendiri / yang bertanggung jawab, dengan menyertakan foto copy KTP.

2. Pengecekan identitas pasien a. Pengecekan dilakukan oleh petugas OK dan perawat

ruangan di ruang penerimaan transit pasien. b. Setiap pasien yang akan dilakukan pembedahan harus

terpasang gelang identitas di pergelangan tangan, kecuali area operasi.

c. Di ruang transit OK, perawat penerima dan pengantar pasien mengecek bersama identitas pasien yang ada di gelang identitas dan MR.

d. Pengecekan minimal menggunakan 2 macam tanda identitas, yaitu nama dan nomor MR.

e. Perawat OK memastikan kembali dengan menanyakan langsung nama lengkap pasien, area operasi, dan nama tindakan operasi kepada pasien.

f. Untuk selanjutnya di dalam ruangan operasi, pengecekan identitas harus dilakukan oleh perawat anastesi, perawat sirkuler, dokter anastesi, dan dokter bedah.

g. Pada saat pemindahan pasien ke ruang rawat, gelang identitas harus terpasang pada tempatnya, dan pengecekan dilakukan oleh perawat ruang rawat dan perawat ruangan.

h. Semua pasien emergency yang ke IBS, harus dilakukan pengecekan yang sama.

3. Penandaan area operasi a. Penandaan area dilakukan oleh operator bedah, dilakukan

di OK sebelum insisi pembedahan. b. Penandaan area operasi dilakukan untuk seluruh jenis

operasi, kecuali pada kasus yang sulit / tidak memungkinkan seperti endoskopi saluran cerna, gigi, pada trauma luka bakar.

c. Penanda yang digunakan berupa lingkaran atau garis, sesuai dengan disiplin profesi.

d. Penandaan menggunakan tinta yang tidak mudah terhapus dan masih terlihat sampai dilakukan dasinfeksi.

e. Jangan beri tanda pada bukan area operasi. 4. Pengecekan data pemeriksaan penunjang

a. Data foto Ro, Ct Scan, USG, dan MRI yang digunakan untuk memastikan area operasi.

b. Konfirmasi foto Ro, Ct Scan, USG, dan MRI dilakukan minimal 2 orang.

c. Pastikan data identitas pasien di lembar foto Ro dan lain-lain sesuai dengan identitas di MR.

d. Pasang foto Ro dan lain-lain yang diperlukan pada light box sebelum operasi dimulai.

e. Pengecekan hasil pemeriksaan laboratorium patologi klinik dan PA.

5. Time out tim operasi a. Segera sebelum memulai operasi, seluruh anggota tim

harus mengadakan verifikasi akhir, yang biasanya dilakukan di tempat operasi akan dilakukan dan setelah pasien dianastesi.

b. Proses time out hendaknya diprakarsai oleh dokter bedah yang akan melakukan tindakan.

c. Veifikasi akhir minimal meliputi: memastikan benar

pasien, benar area operasi, benar prosedur tindakan, data foto Ro, Ct Scan, USG, dan MRI serta peralatan khusus yang dipakai.

d. Hasil proses time out harus didokumentasikan di MR. Dokumen Terkait

Tim KPRS

Sasaran V : Pencegahan Infeksi

Kebijakan :

Rumah sakit mengembangkan suatu pendekatan untuk mengurangi risiko infeksi yang terkait pelayanan kesehatan. Rumah sakit harus mengadopsi / mengadaptasi pedoman hand hygine dari WHO patient safety. Untuk menghilangkan kotoran dari kulit secara mekanis dan mengurangi jumlah mikroorganisme pada tangan.

SOP : 1. Cuci tangan dengan air dan sabun. 2. Cuci tangan dengan air, sabun, dan alkohol. 3. Cuci tangan berbahan dasar alkohol (alcohol based hand rubs).

CUCI TANGAN PAKAI AIR DAN SABUN No. Dokumen No. Revisi Halaman

PROSEDUR TETAP CUCI TANGAN PAKAI AIR DAN SABUN

1 / 1

Pengertian Cuci tangan adalah proses yang secara mekanik melepaskan kotoran dan debu dari kulit tangan dengan menggunakan sabun biasa dan air mengalir.

Tujuan Untuk mencegah INOS. Indikasi 1. Cuci tangan dengan sabun dan air dilakukan sebelum dan

setelah kontak langsung dengan penderita. 2. Sebelum dan setelah memakai sarung tangan bedah steril

atau yang telah didesinfeksi tingkat tinggi di kamar operasi. 3. Sebelum dan setelah melepas sarung tangan pemeriksaan

untuk prosedur rutin. 4. Menyiapkan dan mengkonsumsi makanan. 5. Pada situasi yang membuat tangan menjadi terkontminasi. 6. Masuk dan meninggalkan unit lokasi.

Prosedur 1. Basuh tangan dengan air. 2. Tuangkan sabun secukupnya. 3. Ratakan sabun dengan kedua telapak tangan. 4. Gosok punggung dan sela-sela jari tangan kiri dengan

tangan kanan dan sebaliknya. 5. Gosok kedua telapak tangan saling mengunci. 6. Jari-jari sisi dalam dari kedua tangan saling mengunci. 7. Gosok ibu jari kiri berputar dalam genggaman tangan di

telapak tangan kanan, dan sebaliknya. 8. Gosok dengan memutar ujung jari-jari tangan kanan di

telapak tangan kiri, dan sebaliknya. 9. Gosok pergelangan tangan kiri dengan menggunakan tangan

kanan, dan lakukan sebaliknya. 10. Bilas kedua tangan dengan air. 11. Keringkan dengan handuk sekali pakai sampai benar-benar

kering. 12. Gunakan handuk tersebut untuk menutup kran. 13. Tangan anda kini aman.

Unit Terkait Semua unit pelayanan RS Umum Haji Makassar

CUCI TANGAN PAKAI AIR, SABUN, DAN ALKOHOL No. Dokumen No. Revisi Halaman

PROSEDUR TETAP CUCI TANGAN PAKAI AIR, SABUN, DAN ALKOHOL

1 / 2

Pengertian Cuci tangan adalah proses yang secara mekanik melepaskan kotoran dan debu dari kulit tangan dengan menggunakan sabun biasa dan air mengalir.

Tujuan Untuk mencegah INOS. Kebijakan Dalam rangka meminimalkan infeksi nosokomial, maka seluruh

petugas pelayanan harus mencuci tangan sesuai indikasi dan protap.

Indikasi 1. Cuci tangan dengan sabun dan air dilakukan sebelum dan setelah kontak langsung dengan pasien.

2. Sebelum dan setelah memakai sarung tangan bedah steril atau yang telah didesinfeksi tingkat tinggi di kamar operasi.

3. Sebelum dan setelah melepas sarung tangan pemeriksaan untuk prosedur rutin.

4. Pada situasi yang membuat tangan menjadi terkontaminasi. 5. Masuk dan meninggalkan unit isolasi.

Prosedur 1. Basuh tangan dengan air. 2. Tuangkan sabun secukupnya. 3. Ratakan sabun dengan kedua telapak tangan. 4. Gosok punggung dan sela-sela jari tangan kiri dengan




kanan, dan lakukan sebaliknya. 10. Bilas kedua tangan dengan air. 11. Keringkan dengan handuk sekali pakai sampai benar-benar

kering. 12. Gunakan handuk tersebut untuk menutup kran. 13. Setelah kering semprotkan dengan alkohol atau alcohol

based hand rubs / gel. 14. Tangan anda kini aman.

Unit Terkait Seluruh ruang perawatan RS Umum Haji

CUCI TANGAN DENGAN LARUTAN BERBAHAN DASAR ALKOHOL

No. Dokumen No. Revisi Halaman PROSEDUR TETAP CUCI TANGAN DENGAN LARUTAN BERBAHAN DASAR ALKOHOL

1 / 1

Pengertian Cuci tangan adalah proses yang secara mekanik melepaskan kotoran dan debu dari kulit tangan dengan menggunakan sabun biasa dan air mengalir

Tujuan Untuk menghilangkan kotoran dari kulit secara mekanis dan mengurangi jumlah mikroorganisme pada tangan.

Kebijakan 1. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 382/Menkes/SK/III/2007 tentang pedoman pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah sakit dan fasilitas kesehatan lainnya.

2. Keputusan direktur RSU Haji Makassar tentang kebijakan dan pedoman pencegahan pengendalian infeksi infeksisi di RSU Haji Makassar.

Prosedur 1. Tuangkan larutan tersebut ke telapak tangan secukupnya. 2. Gosokkan kedua telapak tangan. 3. Gosok punggung dan sela-sela jari tangan kiri dengan




kanan, dan lakukan sebaliknya. 9. Setelah kering kedua tangan aman.

Unit Terkait Semua unit pelayanan perawatan RS Umum Haji.

Alur Cuci Tangan

Sebelum kontak dengan pasien

Cuci tangan dengan alkohol

Tidak terkontaminasi

dengan cairan tubuh

Setelah kontak dengan pasien

Cuci tangan dengan air sabun

Terkontaminasi dengan

cairan tubuh

Cuci tangan dengan

air dan sabun

Tindakan invasif

Cuci tangan dengan air

dan sabun + alkohol

Setelah kontak 5 10 pasien (tidak terkontaminasi cairan tubuh)

Sasaran VI : Pengurangan Risiko Pasien Jatuh

Kebijakan :

Rumah sakit mengembangkan suatu pendekatan untuk mengurangi risiko pasien dari cedera karena jatuh. 1. Langkah-langkah diterapkan untuk mengurangi risiko jatuh bagi

mereka yang pada hasil assesmen dianggap berisiko jatuh. 2. Langkah-langkah dimonitor hasilnya, baik keberhasilan

pengurangan cedera akibat jatuh dan dampak dari KTD. 3. Siapkan penanda gelang pasien risiko jatuh.

SOP : 1. Pencegahan pasien jatuh saat dipindahkan antar tempat tidur. 2. Pencegahan pasien jatuh pada saat pasien dipindahkan ke kursi

roda. 3. Penyuluhan pasien dan keluarga untuk pencegahan pasien jatuh. 4. Identifikasi pasien yang beresiko jatuh berdasarkan skala morse.

PENCEGAHAN PASIEN JATUH SAAT DIPINDAHKAN ANTAR TEMPAT TIDUR

No. Dokumen No. Revisi Halaman PROSEDUR TETAP PENCEGAHAN PASIEN JATUH SAAT DIPINDAHKAN ANTAR TEMPAT TIDUR

1 / 1

Pengertian Pasien jatuh adalah kejadian yang tiba-tiba tidak terkontrol akibat penempatan, pemindahan, dan keadaan pasien yang tidak semestinya.

Tujuan Untuk mencegah KTD dan KNC akibat pasien jatuh. Kebijakan Untuk mencegah KTD dan KNC akibat pasien jatuh, maka

seluruh petugas pemberi layanan harus melaksanakan pencegahan pasien jatuh sesuai Protap.

Indikasi Karena seringnya dilakukan pemindahan pasien dari tempat tidur ke tempat tidur yang lain, baik karena alasan medis atau kenyamanan pasien.

Prosedur 1. Atur tempat tidur kosong sejajar dengan tempat tidur pasien yang akan dipindahkan dan rapatkan, serta kunci tempat tidur.

2. Petugas yang akan memindahkan mengatur posisi 2-3 orang disisi tempat tidur kosong (yang akan menarik). Sedangkan 2-3 orang petugas yang lain di sisi tempat tidur.

3. Masing-masing petugas memegang pinggir / ujung laken, kemudian satu orang memberi aba-aba untuk menggeser dan menarik secara bersamaan pasien ke tempat tidur kosong.

4. Perbaiki posisi pasien dan rapikan pasien kembali. Unit Terkait Semua unit pelayanan perawatan RS Umum Haji Makassar.

PENCEGAHAN PASIEN JATUH SAAT DIPINDAHKAN KE KURSI RODA

No. Dokumen No. Revisi Halaman PROSEDUR TETAP PENCEGAHAN PASIEN JATUH SAAT DIPINDAHKAN KE KURSI RODA

1 / 1

Pengertian Suatu tindakan terencana yang dilakukan oleh petugas perawat pada saat pemindahan pasien ke kursi roda.

Tujuan Mencegah terjadinya KTD dan KNC karena pasien jatuh pada saat dipindahkan ke kursi roda.

Kebijakan Semua petugas pemberi layanan harus melaksanakan pencegahan pasien jatuh pada saat pemindahan pasien ke kursi roda.

Indikasi 1. Pasien yang memerlukan perawatan dengan menggunakan kursi roda.

2. Sering dilakukan pemindahan pasien ke kursi roda. Prosedur 1. Sesuaikan petugas yang akan memindahkan dengan berat

badan pasien, jika petugas 1 orang. 2. Jika 2 orang petugas, 1 orang mengangkat pasien dari

belakang dan memegang kedua axilla (lengan) sambil menopang kepala pasien di badan petugas, kemudain 1 orang yang lain mengangkat kedua tungkai, lalu dengan aba-aba bersamaan pasien dipindahkan ke kursi roda.

3. Sementara itu, sebelumnya kursi roda disiapkan di dekat pasien, dengan mengatur posisi kursi roda dan pastikan roda dalam keadaan terkunci.

Unit Terkait Semua unit pelayanan perawatan RS Umum Haji

PENYULIHAN PASIEN DAN KELUARGA PASIEN UNTUK PENCEGAHAN PASIEN JATUH

No. Dokumen No. Revisi Halaman PROSEDUR TETAP PENYULIHAN PASIEN DAN KELUARGA PASIEN UNTUK PENCEGAHAN PASIEN JATUH

1 / 1

Pengertian Memberikan informasi kepada pasien dan keluarga pasien, mengenai cara dan hal-hal yang harus diperhatikan untuk mencegah pasien jatuh.

Tujuan 1. Meningkatkan pengetahuan pasien dan keluarga tentang pencegahan posisi jatuh.

2. Mengikutsertakan pasien dan keluarga dalam rencana tindakan untuk mencegah pasien jatuh.

Kebijakan Semua petugas pemberi layanan harus memberikan penyuluhan kepada pasien dan keluarga tentang pencegahan pasien jatuh sesuai protap.

Indikasi 1. Perbedaan tingkat pengetahuan pasien dan keluarga tentang pencegahan pasien jatuh.

2. Kerjasama pasien dan keluarga dalam pencegahan pasien jatuh adalah bagian dari perawatan mandiri.

Prosedur 1. Jelaskan kepada pasien dan keluarga mengenai tingkat risiko jatuh akibat penyakit / kondisinya: risiko rendah, risiko sedang, atau risiko tinggi.

2. Orientasikan dan ajarkan kepada pasien dan keluarga mengenai lingkungan ruang rawatnya, termasuk tempat tidur, dan alat-alatnya.

3. Jelaskan kepada pasien dan keluarga bahwa pengaman tempat tidur harus selalu terpasang dan roda tempat tidur pastikan terkunci.

4. Untuk pasien yang akan pulang, petugas harus memberikan penyuluhan untuk home care mengenai; Obat-obat yang menyebabkan efek samping yang

berakibat pasien jatuh. Kondisi tertentu dari pasien.

Unit Terkait Semua unit pelayanan perawatan RS Umum Haji Makassar.

IDENTIFIKASI PASIEN YANG BERISIKO JATUH BERDASARKAN SKALA MORSE

No. Dokumen No. Revisi Halaman PROSEDUR TETAP IDENTIFIKASI PASIEN YANG BERISIKO JATUH BERDASARKAN SKALA MORSE

1 / 1

Pengertian Adalah tindakan terencana yang dilakukan pada pasien yang masuk rumah sakit, untuk mengetahui pasien yang berisiko jatuh berdasarkan skala morse.

Tujuan Untuk mengetahui lebih dari pasien yang berisiko jatuh yang masuk ke rumah sakit.

Kebijakan Semua pemberi pelayanan harus melaksanakan identifikasi pasien berisiko jatuh berdasarkan skala morse pada setiap pasien yang masuk rumah sakit.

Indikasi Pada pasien yang baru masuk rumah sakit atau pasien yang akan dirawat inap dan yang sedang dalam perawatan.

Prosedur 1. Identifikasi pasien-pasien yang berisiko jatuh yang dirawat atau pasien baru masuk rumah sakit dan yang sedang dirawat.

2. Tentukan tingkat risiko pasien jatuh, apakah risiko rendah, risiko sedang, atau risiko tinggi berdasarkan skala morse: Risiko tinggi 45 Risiko sedang 25 44 Risiko rendah 0 24

3. Setelah ditentukan tingkat risiko, beri tanda sesuai hasil kajian, misalnya: Warna hijau untuk risiko rendah Warna kuning untuk risiko sedang Warna merah untuk risiko tinggi

4. Untuk pasien yang sedang dirawat, dapat dilakukan evaluasi untuk diidentifikasi ulang dengan skala morse.

Unit Terkait Semua unit pelayanan perawatan RS Umum Haji Makassar

Pedoman Identifikasi Tingkat Risiko Pasien Jatuh

1. Risiko Rendah :

Meliputi satu atau lebih riwayat berikut

Gangguan pendengaran

Gangguan penglihatan

Adanya kateter

Menggunakan laxative, enema

Tergantung pada kursi roda

Usia balita - 65 tahun

2. Risiko Sedang :


Riwayat jatuh dalam 30 hari terakhir

Gangguan koordinasi

Rasa kebal pada ekstremitas

Menggunakan obat-obat sedasi, psikotropika, narkotika,

dan cardiovascular

Perlu bantuan ambulance

Perlu bantuan proses eliminasi

3. Risiko Tinggi :


Riwayat jatuh > 1x dalam 30 hari terakhir

Adanya riwayat kejang

Keluhan pingsan, hipertensi ortostotik

Vertigo

Depresi

Skala Pengkajian Risiko Jatuh Menurut MORSE

Faktor Risiko Skala Score

Hasil Standar Riwayat jatuh Ya 25

Tidak 0 Diagnosis sekunder

Ya 15 Tidak 0

Menggunakan alat-alat bantu

Furniture 30 Alat penopang / walker 15

Bed rest 0 Heparin Ya 20

Tidak 0 Gaya Berjalan Terganggu 20

Lemah 10 Kesadaran Lupa / pelupa 15

Baik 0 Jumlah Score

Keterangan Risiko tinggi Risiko sedang Risiko rendah

45

25 44 0 24

PROMOSI KESEHATAN PASIEN JATUH

Pengertian:

Pasien jatuh adalah kejadian yang tiba-tiba tidak terkontrol akibat penempatan,

pemindahan, dan kegelisahan / keadaan pasien yang tidak semestinya.

Lokasi Pasien Jatuh:

Penelitian menunjukkan bahwa mayoritas lokasi pasien jatuh adalah;

Sebelah tempat tidur pasien

Koridor rumah sakit

Kamar mandi / toilet ruang rawat

Beberapa kondisi yang sering menyebabkan pasien jatuh, antara lain;

Gangguan status mental (bingung, disorientasi, gangguan memori)

Gangguan mobilitas (gangguan keseimbangan, kelemahan mobilitas pinggul

bagian bawah)

Ada riwayat jatuh sebelumnya

Mendapat obat (sedative, tranguilizer)

Perlu bantuan khusus saat ke toilet (inkontinesia diare)

Usia lanjut atau anak-anak

Bagaimana mencegah pasien jatuh;

1. Di sebelah tempat tidur pasien

Segera hubungi petugas bila butuh bantuan.

Bantu perawat untuk bersama-sama mengawasi pasien agar pasien tidak

jatuh.

Mengingatkan kepada pasien / keluarga untuk menggunakan bel / tanda, bila

memerlukan sesuatu.

Pastikan bahwa pengaman terpasang dan roda tempat tidur tidak terkunci.

2. Di kantor rumah sakit

Waspada saat melintas di koridor rumah sakit.

Hindari koridor bila dalam keadaan licin.

Gunakan pegangan di sisi koridor bila perlu.

Istirahat sejenak pada kursi atau tempat istirahat di sekitar koridor bila

merasa lelah.

3. Di kamar mandi / toilet ruang rawat

Damping pasien saat akan ke kamar mandi / toilet.

Bila lantai kamar mandi licin, segera hubungi petugas.

Gunakan pegangan yang ada dalam kamar mandi / toilet.

Kalau perlu, pasien duduk di kursi kamar mandi.

Catatan: Perhatikan leafleat / brosur atau gambar-gambar untuk mencegah pasien

jatuh

PENCEGAHAN DAN PERAWATAN DECUBITUS No. Dokumen No. Revisi Halaman

PROSEDUR TETAP PENCEGAHAN DAN PERAWATAN DECUBITUS

1 / 4

Pengertian Decubitus adalah kerusakan / kematian kulit sampai jaringan di bawah kulit, bahkan menembus otot sampai mengenai tulang akibat adanya penekanan pada suatu area secara terus menerus sehingga mengakibatkan gangguan sirkulasi darah setempat.

Tujuan Meminimalkan tingginya risiko terjadinya dekubitus dan mencegah agar luka dekubitus yang sudah terjadi tidak bertambah berat.

Kebijakan Standar perawatan dekubitus harus diketahui, dipahami, dan dilaksanakan oleh semua perawat.

Indikasi 1. Pada pasien yang berisiko tinggi terjadinya dekubitus 2. Pada pasien yang baring lama oleh karena penyakitnya 3. Pada pasien lansia

Prosedur 1. Pencegahan terhadap risiko terjadinya decubitus a. Pengaturan sistem penyangga yang ideal

Satu jam setelah pasien masuk rumah sakit / bangsal harus diberikan sistem penyangga yang sesuai dengan resiko pasien dekubitus. Sarana dapat berupa: Matras dekubitus, bantal, penyangga tumit dan siku, lotion atau bedak sesuai kebutuhan.

b. Memandikan pasien Tahap I: Membersihkan muka pasien Tempatkan salah satu handuk di atas dada / di

bawah dada pasien. Membersihkan mata pasien dengan waslap untuk

dan airnya saja. Gunakan ujung waslap untuk membersihkan mata. Bersihkan dari kantus sebelum dari dalam ke luar, tidak menekan mata secara langsung, dan keringkan.

Tanyakan pada pasien apakah wajah pasien menggunakan sabun, bersihkan bilasan dan keringkan wajah, leher, dan telinga.

Tahap II: Membersihkan tangan dan lengan Letakkan handuk memanjang di bawah lengan

pasien, cuci bilas, dan keringkan dari daerah distal ke proximal.

Cuci bagi axilla ulangi untuk lengan yang lain (mulai dari lengan jauh draps perawat) hati-hati jika terpasang infus.

Rendam tangan pasien dalam Waskom kecil, bantu pasien membersihkan sela-sela jarinya dan keringkan.

Mengulang langkah yang sama pada lengan sebelah.

Tahap III: Membersihkan dada dan abdomen Lipat selimut extra ke bawah sampai daerah public

dan letakkan handuk memanjang ke samping pada dada dan abdomen.

Cuci dan bilas, serta keringkan dada dan abdomen (pada lipatan mammae).

Dada dan amdomen tetap tertutup dengan handuk ketika mencuci dan membilas.

Angkat handuk, abdomen dan dada ditutup dengan selimut ekstra.

Tahap IV: Membersihkan bagian kaki Bungkus kaki dengan selimut ekstra (untuk bagian

kaki yang belum dicuci). Pastikan daerah pupik tertutup dengan baik, letakkan handuk memanjang di bawah kaki.

Gosok / bersihkan kaki dengan penekanan yang cukup dan merata pada lutut ke paha, bilas, dan keringkan.

Bungkus kaki yang sudah bersih dan handuk dipindahkan pada kaki lain (kerjakan seperti sebelumnya, dahulukan kaki yang terjatuh dari perawat).

Bersihkan kaki / telapak kaki dengan merendamnya dalam waskom berisi air hangat, cuci, gosok, dan keringkan (perhatikan sela-sela jari pasien). Ganti air hangat dengan yang baru (setiap saat jika air kotor).

Tahap V: Membersihkan bagian punggung dan perium Mengatur posisi pasien, letakkan handuk

memanjang ke bawah dari punggung, bokong, dan paha bagian atas. Perhatikan celah-celah bokong, lakukan backup massage dengan menggunakan

lotion. Tahap VI: Membersihkan alat genitalia pasien Mengatur posisi supine (terlentang) untuk

membersihkan perineum tanyakan apakah pasien dapat melakukannya sendiri atau dibantu oleh seorang perawat.

Letakkan handuk di bawah bokong pasien memanjang ke samping.

Gunakan waslap khusus untuk membersihkan, bersihkan genitalia pasien (oleh pasien sendiri / dibantu perawat dari atas ke bawah (anus)).

Keringkan genitalia dan bokong, angkat handuk. c. Pengaturan posisi pasien

Reposisi pasien di tempat tidur secara teratur tiap 2 jam Pasien dimiringkan ke kiri (40o untuk mencegah

tekanan di sacrum), daerah punggung, dan belakang diolesi lotion dan diganjal bantal, kaki kanan ditekuk dan memeluk bantal guling, tumit diberi penyangga agar tidak tertekan di tempat tidur.

Setelah dua jam, ubah posisi pasien terlentang, dengan tetap mengganjal daerah-daerah yang menonjol seperti kepala, siku, bokong, dan tumit.

Setelah dua jam, posisi pasien dimiringkan kembali ke kanan dengan prosedur seperti miring kiri.

Dokumentasikan setiap selesai melakukan tindakan. d. Pemenuhan kebutuhan nutrisi

Memberikan diet tinggi kalori tinggi protein. Bila tidak ada, kontra indikasi.

Jika perlu nutrisi perenteral perinfus atau via cup. 2. Perawatan luka decubitus

a. Perawat decubitus tahap I: Reaksi peradangan masih terbatas pada epidermis; Kulit yang kemerahan dibersihkan dengan air hangat

dan sabun secara hati-hati. Keringkan daerah yang sudah dibersihkan diberi

lotion. Massage 2-3 kali/hari.

b. Perawatan dekubitus tahap II (derajat II) Biasanyasudah terjadi ulcus yang dangkal Rawat luka dengan prinsip aseptic dan antiseptik. Kompres daerah tersebut dengan es dan air hangat

bergantian, untuk merangsang sirkulasi. Bila diperlukan, beri salep topical untuk merangsang

tumbuhnya jaringan muda (granulasi kemudian di balut).

Mengganti balutan dan salep jangan terlalu sering, karena dapat merusak pertumbuhan jaringan baru.

c. Perawatan dekubitus tahap III (derajat III) Ulcus biasanya sudah dalam, sampai pada bungkus otot dan biasanya sudah ada infeksi Rawat luka dan usahakan selalu bersih, dan eksudat

diusahkan mengalir keluar. Balutan jangan terlalu tebal, sebaiknya transparan

sehingga terjadi penguapan, dan oksigen dapat keluar masuk.

Kelembaban luka di jaga, karena mempermudah regenerasi sel-sel kulit.

Jika luka kotor, cuci dengan larutan NaCl fisiologis. Antibiotik sistematik diperlukan.

d. Perawatan dekubitus tahap IV (derajat IV) Ulcus semakin meluas dan dalam sampai dasar tulang dan disertai dengan jaringan nekrotik Semua langkah-langkah di atas dikerjakan, dan

jaringan nekrotik dibersihkan. Beberapa usaha dapat mempercepat penyembuhan

dapat berupa: tindakan bedah, pemberian preparat enzim, oksigenasi pada daerah yang luka, ultrasono untuk membuka sumbatan-sumbatan pembuluh darah atau tansplantasi kulit setempat.

Angka mortalitas dekubitus derajat IV ini dapat mencapai 40%.

Unit Terkait ICU, IRD, dan ruang perawatan RSU Haji Makassar

PENCEGAHAN DECUBITUS: IDENTIFIKASI PASIEN YANG BERISIKO DECUBITUS BERDASARKAN

SKORING WATER LOW No. Dokumen No. Revisi Halaman

PROSEDUR TETAP PENCEGAHAN DECUBITUS: IDENTIFIKASI PASIEN YANG BERISIKO DECUBITUS BERDASARKAN SKORING WATER LOW

1 / 1

Pengertian Menentukan / mengkaji pasien yang berisiko dekubitus berdasarkan scoring water low

Tujuan Untuk mengetahui lebih dini pasien yang berisiko decubitus berdasarkan scoring water low

Kebijakan Seluruh petugas perawatan harus melakukan identifikasi pasien yang berisiko dekubitus berdasarkan scoring water low

Indikasi Semua pasien baru masuk rumah sakit atau ruang rawat Prosedur 1. Ambil tabel scoring waterlow (siapkan tiap ruangan)

2. Lakukan penilaian, risiko dekubitus pada pasien baru dengan melingkari tabel yang sesuai

3. Setelah dilakukan penilaian, tentukan tingkat risiko berdasarkan hasil skor yang sesuai Skor 10 15 : berisiko Skor 16 20 : berisiko tinggi Skor > 20 : berisiko sangat tinggi

4. Beri tanda dengan warna ditempat tidur pasien yang telah dinilai Hijau : berisiko Kuning : risiko tinggi Merah : risiko sangat tinggi

Unit Terkait ICU, ruang rawat, poliklinik, dan IGD

Skala Norton untuk Penentuan Risiko Dekubitus

1. Kondisi Fisik

Baik : 4

Cukup Baik : 3

Buruk : 2

Sangat Buruk : 1

2. Skala Mental

Waspada : 4

Apatis : 3

Kacau : 2

Stupor : 1

3. Aktifitas

Aktif berjalan : 4

Jalan dengan bantuan : 3

Dengan kursi roda : 2

Selalu di tempat tidur : 1

4. Mobilitas

Penuh : 4

Sakit sebelah : 3

Sakit terbatas : 2

Immobilitas : 1

5. Inkontinensi

Tidak ada : 4

Kadang kala : 3

Biasanya ink. Urin : 2

Ink. Urin dan alfi : 1

Hasil Skor:

14 Risiko Decubitus

Empat Tahap Decubitus

Tahap I : Sulit diidentifikasi

Kerusakan jaringan kulit minimal

Tampak kemerahan, kebiruan atau keungu-unguan pada pasein

berkulit gelap

Kulit yang luka, karena tekanan

Teraba hangat di daerah tersebut

Kulit utuh dan irreversible

Tahap II : Kerusakan superficial terhadap epithelium

Kulit sekitarnya normal, tetapi ada penetrasi ke lapisan lemak

subkutan

Permukaan kulit tidak rata dan warna kulit berbeda

Sakit dan bengkak

Kulit dapat terbuka atau utuh

Dapat sembuh dalam waktu 1 s/d 2 minggu

Tahap III : Ketebalan kulit sudah hilang

Ruksak / nekrosis jaringan subkutan, bahkan dapat menembus

fascia

Ulcus dapat berupa lemak subkutan, nekrosis dan granulasi

Tampak lubang dengan cairan hijau / kuning, berbau tidak sedap

Cenderung tidak terinfeksi

Penyembuhan dapat berbulan-bulan

Tahap IV : Hilangnya seluruh kekebalan kulit

Kerusakan eksensive, nekrosis atau rusaknya otot tulang atau

jaringan pendukung (tendon, sendi, capsula)

Nekrosis meluas ke lapisan otot dan destruksi tulang dengan

periostitis dan osteotitis, osteomyelitis

Sepsis architis, fraktur patologis, dan septikemia

Penyuluhan Dekubitus

Pengertian:

Dekubitus adalah kerusakan / kematian kulit sampai jaringan di bawah kulit, bahkan

menembus otot sampa mengenai tulang akibat adanya penekanan pada suatu area

secara terus menerus sehingga mengakibatkan gangguan sirkulasi darah setempat

a. Tubuh yang berisiko dekubitus

1. Pada pasien dengan posisi terlentang daerah yang tertekan adalah:

Occiput

Scapula

Vertebra

Tulang siku tangan

Tumit

Ibu jari kaki

2. Pasien pada posisi miring, daerah yang tertekan adalah:

Telinga

Lengan atas

Siku

Tulang panggul (trochanter mayor)

Paha

Tungkai bawah

Mata kaki

Tumit

3. Pada pasien posisi tengkurap, daerah tertekan adalah:

Siku

Tulang dada

Paha

Lutut

Jari kaki

4. Pada pasien posisi setengah duduk, daerah yang tertekan adalah:

Occiput

Scapula

Sacrum

Tulang duduk

Tumit

Ibu jari kaki

b. Tanda dan gejala dekubitus

1. Tahap I

Kemerahan agak pucat

Kulit belum terdapat kerusakan (masih utus)

Teraba agak hangat di daerah yang tertekan

2. Tahap II

Kulit kemerahan, apabila ditekan kemerahan tidak hilang

Jika diraba terasa sakit

Daerah tersebut agak bengkak

Kulit biasanya sudah melepuh

Penyembuhan 1-2 minggu

3. Tahap III

Sudah ada kerusakan kulit / luka lecet

Luka mengeluarkan cairan kehijauan / kekuningan

4. Tahap IV

Luka sampai ke otot, tulang, dan jaringan pendukung lainnya

Kematian jarngan (nekrosis)

c. Cara pencegahan dekubitus

Memberikan system penyangga yang idea, misalnya:

Kasur dipilih jangan yang terlalu keras

Daerah yang tertekan alasi dengan bantal yang sesuai

Memelihara kebersihan diri dan lingkungan pasien, misalnya:

Memandikan pasien minimal 1x sehari

Mengganti alat tenun pasien tiap kali kotor / basah

Mengatur posisi pasien

Merubah posisi pasien setiap dua jam

Memperhatikan dan penuhi kebutuhan nutrisi pasien

Pemberian makanan tnggi karbohidrat dan tinggi protein (TKTP)

Agenda Promkes

Materi : Dekubitus

Waktu : 30 menit

Audiens : pasien / keluarga

A. Tujuan

Memberi pemahaman tentang dekubitus

B. Pokok Bahasan

Dekubitus

C. Sub Bahasan

1. Definisi / pengertian

2. Area tubuh yang berisiko tinggi dekubitus

3. Tanda dan gejala berdasarkan tahapannya

4. Cara pencegahan dan penanganannya

sasaran keselamatan pasien

Documents