sars dan-mers-cov power point

22
NUGROHO TRISTYANTO.S.SI., M.M INFEKSI CORONA VIRUS SARS & MERS -COV

Upload: tristyanto

Post on 27-May-2015

395 views

Category:

Education


1 download

TRANSCRIPT

Page 1: Sars dan-mers-cov power point

NUGROHO TRISTYANTO.S.SI., M.M

INFEKSI CORONA VIRUS SARS & MERS -COV

Page 2: Sars dan-mers-cov power point

SARS

SARS adalah penyakit infeksi saluran napas yang

disebabkan oleh virus Corona, dengan sekumpulan gejala klinis yang berat.

Berpotensi menyebar sangat cepat, berimplikasi besar terhadap tenaga kesehatan

Jenis corona virus (CoV) yang menyebabkan outbreak pada tahun 2003 adalah virus baru

Page 3: Sars dan-mers-cov power point

Perjalanan penemuan SARS NOVEMBER 2002:

WABAH PENYAKIT PERNAPASAN MISTERIUS TERJADI DI PROVINSI GUANGDONG, CHINA, MEMBUAT RATUSAN SAKIT PARAH DAN PULUHAN ORANG MENINGGAL DUNIA.

PERTENGAHAN FEBRUARI 2003: VIRUS MENYEBAR KE VIETNAM DAN HONG KONG; MELALUI PERJALANAN ANTAR

NEGARA. PERTENGAHAN MARET:

VIRUS MENYEBAR KE SINGAPURA DAN KANADA. 15 MARET:

SEORANG DOKTER SINGAPURA MELAKUKAN PERJALANAN KE JERMAN MELALUI NEW YORK, DALAM PERJALANAN IA MENDERITA SAKIT, IA DIDIAGNOSIS SARS DI FRANKFURT.

17 MARET: ORGANISASI KESEHATAN DUNIA MEMFASILITASI KOLABORASI DARI 11

LABORATORIUM DI 10 NEGARA UNTUK MENGIDENTIFIKASI PENYEBAB SARS. 24 MARET:

PUSAT PENGENDALIAN DAN PENCEGAHAN PENYAKIT ( CDC) MENGUMUMKAN BAHWA STRAIN CORONAVIRUS MENYEBABKAN SARS.

29 MARET: DR CARLO URBANI, PETUGAS WHO YANG MENAGANI KASUS-KASUS PADA AWAL

KEJADIA DI HANOI, MENINGGAL SARS

Page 4: Sars dan-mers-cov power point

SEBAGIAN BESAR KASUS TERJADI PADA PETUGAS KESEHATAN MERAWAT PASIEN SARS DAN ANGGOTA KELUARGA DEKAT DARI PASIEN SARS.

MORTALITAS KESELURUHAN 15%MENINGKAT MORTALITAS DENGAN PENINGKATAN USIA (> 65 TAHUN - 50% KEMATIAN)

Page 5: Sars dan-mers-cov power point

Kriteria Kasus SARS SUSPECT CASE ADALAH SESEORANG SETELAH 1 FEBRUARI 2003

MENDERITA SAKIT DG. GEJALA : DEMAM TINGGI (>38C), DENGAN SATU ATAU LEBIH

GEJALA GANGGUAN PERNAFASAN YAITU : BATUK, NAFAS PENDEK, KESULITAN BERNAFA, DENGAN SATU ATAU LEBIH KEADAAN SEBAGAI BERIKUT : DALAM 10 HARI TERAKHIR SEBELUM SAKIT MEMPUNYAI

RIWAYAT KONTAK ERAT DENGAN SESEORANG YANG DIDIAGNOSIS SEBAGAI PENDERITA SARS ATAU DALAM 10 HARI TERAKHIR SEBELUM SAKIT MELAKUKAN PERJALANAN KE “AFFECTED AREAS”

Page 6: Sars dan-mers-cov power point

DEFINISI KONTAK ERAT DAN

 “AFFECTED AREAS” • KONTAK ERAT ADALAH ORANG YANGMERAWAT, TINGGAL

SERUMAH, ATAU BERHUBUNGAN LANGSUNG DENGAN CAIRAN SALURAN PERNAFASAN ATAU JARINGAN TUBUH PENDERITA SARS

•  “AFFECTED AREAS” MENURUT WHO (14 April2003) ADALAH KANADA (TORONTO),SINGAPURA,CINA (GUANGDONG,SHANXI,BEIJING,HONGKONG,TAIWAN) DAN VIETNAM (HANOI)

Page 7: Sars dan-mers-cov power point

MERS Cov

DEFINISI :MERS COV : PENYAKIT SINDROM PERNAPASAN YANG DISEBABKAN OLEH VIRUS CORONA YANG MENYERANG SALURAN PERNAPASAN MULAI DARI RINGAN SAMPAI BERAT

(THE CORONAVIRUS STUDY GROUP OF THE INTERNATIONAL COMMITTEE ON TAXONOMY OF VIRUSES , MAY 2012)

KASUS PERTAMA DILAPORKAN APRIL 2012 DI ARAB SAUDI

Page 8: Sars dan-mers-cov power point

Laporan WHO

Negara Jumlah kasus (meninggal)

Prancis 2 (1)

Itali 1 (0)

Jordania 2 (2)

Qatar 5 (3)

Saudi Arabia 114 (47)

Tunisia 3 (1)

Inggris (UK) 3 (2)

Uni emirat Arab (UAE) 6 (2)

Total 130 (58)

Situasi kasus MERS CoV mulai April 2012 – 4 october 2013

Page 9: Sars dan-mers-cov power point

Analisis Situasi MERS-CoV MERS-COV PERTAMA KALI DILAPORKAN PADA BULAN

SEPTEMBER 2012 DI SAUDI ARABIA SEJAK SEPT 2012 S/D 20 SEPTEMBER 2013 JUMLAH

KASUS MERS-COV YG TERKONFIRMASI SEBANYAK 130 KASUS DAN MENINGGAL 58 ORANG (CFR 44,6 %).

9 NEGARA TERINFEKSI : PERANCIS, ITALIA, JORDANIA, QATAR, ARAB SAUDI, TUNISIA, JERMAN, INGGRIS DAN UNI EMIRAT ARAB

SEMUA KASUS BERHUBUNGAN DG NEGARA DI TIMUR TENGAH (JAZIRAH ARAB), BAIK SECARA LANGSUNG MAUPUN TIDAK LANGSUNG

MEDIAN USIA 50 TAHUN (RANGE 14 BULAN - 94 TAHUN)

61 % KASUS LAKI – LAKI HINGGA SAAT INI BELUM ADA LAPORAN KASUS DI

INDONESIA. INDONESIA MENGIRIMKAN SEKITAR 169.000

JEMAAH HAJI, TAHUN 2013 SEKIKTAR 750.000 JAMAAH UMRAH, DAN > 1 JUTA TKI KE SAUDI ARABIA SETIAP TAHUNNYA ADA POTENSI MASUKNYA MERS-COV KE INDONESIA

Page 10: Sars dan-mers-cov power point

Cara penularan MERS-CoV VIRUS INI DAPAT MENULAR ANTAR MANUSIA

SECARA TERBATAS, DAN TIDAK TERDAPAT TRANSMISI PENULARAN ANTAR MANUSIA YANG BERKELANJUTAN. TIDAK DIKETAHUI SECARA PASTI MEKANISME PENULARAN.

KEMUNGKINAN PENULARANNYA DAPAT MELALUI : LANGSUNG : MELALUI PERCIKAN DAHAK (DROPLET) PADA

SAAT PASIEN BATUK ATAU BERSIN.TIDAK LANGSUNG : MELALUI KONTAK DENGAN BENDA

YANG TERKONTAMINASI VIRUS.

Page 11: Sars dan-mers-cov power point

GAMBARAN KLINIS

ISPA SEPERTI INFEKSI PERNAPASAN AKUT BERAT

(SEVERE ACUTE RESPIRATORY INFECTION/SARI PNEUMONIA ACUTE RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME

(ARDS), DISERTAI GAGAL GINJAL, PERIKARDITIS DAN DISSEMINATED INTRAVASCULAR COAGULATION (DIC).

PADA PASIEN IMMUNOCOMPROMISE DITEMUKAN GEJALA AWAL DEMAM DAN DIARE.

Page 12: Sars dan-mers-cov power point

PATOGENESIS

INFEKSI PERNAPASAN AKUT (ISPA) DEMAM > 38 C SAKIT TENGGOROKAN, BATUK, SESAK/NAPAS

CEPAT KRITERIA NAPAS CEPAT PADA ANAK : USIA < 2 BULAN : 60 X/MENIT ATAU LEBIH USIA 2-<12 BULAN : 50X/MENIT ATAU LEBIH USIA 1 - <5 TAHUN : 40 X/MENIT ATAU LEBIH

PNEUMONIA BERAT PASIEN REMAJA ATAU DEWASA DENGAN DEMAM, BATUK,

FREKUENSI PERNAPASAN > 30 KALI/ MENIT, GANGGUAN PERNAPASAN BERAT, SATURASI OKSIGEN (SPO2) <90%

Page 13: Sars dan-mers-cov power point

PATOGENESIS

ACUTE RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME (ARDS) ONSET: AKUT DALAM WAKTU 1 MINGGU DARI

TIMBULNYA GEJALA KLINIS ATAU PERBURUKAN GEJALA RESPIRASI, ATAU TIMBUL GEJALA BARU

GAMBARAN RADIOLOGIS (MISALNYA FOTO TORAKS ATAU CT SCAN): OPASITAS BILATERAL, YANG BELUM DAPAT DIBEDAKAN APAKAH KARENA EFUSI, KOLAPS PARU / KOLAPS LOBAR ATAU NODUL.

EDEMA PARU: KEGAGALAN PERNAFASAN YANG BELUM DIKETAHUI PENYEBABNYA, APAKAH KARENA GAGAL JANTUNG ATAU OVERLOAD CAIRAN

Page 14: Sars dan-mers-cov power point

Pemeriksaan laboratoriumBAHAN PEMERIKSAAN : SPESIMEN DARI SALURAN NAPAS ATAS (HIDUNG,

NASOFARING DAN/ATAU SWAB TENGGOROKAN) SPESIMEN SALURAN NAPAS BAGIAN BAWAH (SPUTUM,

ASPIRAT ENDOTRACHEAL, KURASAN BRONKOALVEOLAR)TEMPAT PEMERIKSAAN :LABORATORIUM AMBIL SPESIMEN SERIAL DARI BEBERAPA TEMPAT

DALAM WAKTU BEBERAPA HARI (SETIAP 2-3 HARI) UNTUK MELIHAT VIRAL SHEDDING

Page 15: Sars dan-mers-cov power point

PEMERIKSAAN LABORATORIUMDILAKUKAN JUGA:

PEMERIKSAAN DARAH UNTUK MENILAI VIREMIA, SWAB KONJUNGTIVA JIKA TERDAPAT

KONJUNGTIVITIS, URIN TINJA CAIRAN SEREBROSPINAL JIKA DAPAT DIKERJAKAN

DATA SELAMA INI MENUNJUKKAN BAHWA SPESIMEN SALURAN NAPAS BAWAH CENDERUNG LEBIH POSITIF DARIPADA SPESIMEN SALURAN NAPAS ATAS.

Page 16: Sars dan-mers-cov power point

PENCEGAHAN DAN PENGOBATANNYA

BELUM ADA VAKSIN YANG TERSEDIA. PENGOBATAN YANG BERSIFAT SPESIFIK

BELUM ADA, DAN PENGOBATAN YANG DILAKUKAN TERGANTUNG DARI KONDISI PASIEN.

PENCEGAHAN DENGAN PHBS, MENGHINDARI KONTAK ERAT DENGAN PENDERITA, MENGGUNAKAN MASKER, MENJAGA KEBERSIHAN TANGAN DENGAN SERING MENCUCI TANGAN DENGAN SABUN DAN MENERAPKAN ETIKA BATUK KETIKA SAKIT.

Page 17: Sars dan-mers-cov power point

PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

SAMA DENGAN PENCEGAHAN INFEKSI PADA PENYAKIT FLU BURUNG DAN EMERGING INFECTIOUS DISEASE LAIN YANG MENGENAI SALURAN NAPAS (BUKU PEDOMAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI DI RUMAH SAKIT DAN FASILITAS KESEHATAN LAINNYA : KEMENTERIAN KESEHATAN RI)

PENERAPAN KEWASPADAAN STANDARD, KEWASPADAAN DROPLET KEWASPADAAN AIRBORNE

Page 18: Sars dan-mers-cov power point

Pencegahan droplet

GUNAKAN MASKER BEDAH BILA BEKERJA DALAM RADIUS 1 METER DARI PASIEN.

TEMPATKAN PASIEN DALAM KAMAR TUNGGAL, ATAU BERKELOMPOK DENGAN DIAGNOSIS PENYEBAB PENYAKIT YANG SAMA.

JIKA DIAGNOSIS PENYEBAB PENYAKIT TIDAK MUNGKIN DIKETAHUI, KELOMPOKKAN PASIEN DENGAN DIAGNOSIS KLINIS YANG SAMA DAN BERBASIS FAKTOR RISIKO EPIDEMIOLOGI YANG SAMA DENGAN PEMISAHAN MINIMAL 1 METER.

BATASI GERAKAN PASIEN DAN PASTIKAN BAHWA PASIEN MEMAKAI MASKER MEDIS SAAT BERADA DI LUAR KAMAR.

Page 19: Sars dan-mers-cov power point

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

JENIS PEMERIKSAAN:1. KULTUR MIKROORGANISME SPUTUM DAN DARAH2. PEMERIKSAAN VIRUS INFLUENZA A DAN B, VIRUS

INFLUENZA A SUBTIPE H1, H3, DAN H5 (DI NEGARA-NEGARA DENGAN VIRUS H5N1 DITEMUKAN PADA UNGGAS), RSV, VIRUS PARAINFLUENZA, RHINOVIRUSES, ADENONVIRUSES, METAPNEUMOVIRUSES MANUSIA, DAN CORONA VIRUS BARU

PEMERIKSAAN SPESIMEN CORONAVIRUS BARU DILAKUKAN DENGAN MENGGUNAKAN REVERSE TRANSCRIPTASE POLYMERASE CHAIN REACTION (RT-PCR)

Page 20: Sars dan-mers-cov power point

PENCEGAHAN AIRBORNE

• PASTIKAN BAHWA PETUGAS KESEHATAN MENGGUNAKAN APD (SARUNG TANGAN, BAJU LENGAN PANJANG, PELINDUNG MATA, DAN RESPIRATOR PARTIKULAT (N95 ATAU YANG SETARA)) KETIKA MELAKUKAN PROSEDUR TINDAKAN YANG DAPAT MENIMBULKAN AEROSOL.

• BILA MUNGKIN, GUNAKAN SATU KAMAR BERVENTILASI ADEKUAT KETIKA MELAKUKAN PROSEDUR YANG MENIMBULKAN AEROSOL.

Page 21: Sars dan-mers-cov power point

DARI DATA KASUS KONFIRMASI YANG DILAPORKAN KE WHO TERDAPAT PENULARAN PADA PETUGAS KESEHATAN YANG MERAWAT KASUS MERS COV, PETUGAS KESEHATAN MERUPAKAN SALAH SATU ORANG YANG RENTAN TERHADAP PENULARAN MERS COV.

DIPERLUKAN PENGAWASAN PETUGAS KESEHATAN YANG MERAWAT PASIEN SUSPEK MERS COV APABILA MENGALAMI GEJALA DALAM KURUN WAKTU 14 HARI SETELAH MERAWAT PASIEN MERS COV AGAR DIPERLAKUKAN SEPERTI SUSPEK MERS COV

Page 22: Sars dan-mers-cov power point

Langkah-langkah penanganan pasien dengan severe acute respiratory infections (SARI) yang dicurigai MERS:

1.Pengcegahan dan kontrol infeksi 2.Pemberian oksigen3.Pengambilan sampel sebelum pemberian antibiotik4.Pemberian antibiotika segera yang sesuai untuk

community-acquired pathogens 5.Pemberian cairan intravena6.Jangan memberikan steroid pada pasien dengan

SARI7.Pengawasan yang ketat