Laporan KasusPasien Hamil Dengan Plasenta Previa Totalis Disusun Oleh :Adhitia Mahardika (406138097)David Dwiadiputra Hartanto (406138086)Pembimbing : dr. Jati Suwantoro, Sp. OG

I. Identitas PasienNama:Ny. S FUsia:37 TahunPendidikan:S1Pekerjaan:WiraswastaAgama:IslamSuku Bangsa:JawaAlamat:Klipang, Tembalang, Kota Semarang, Jawa Tengah No.CM:034680

Nama Suami:Tn. KUsia:38 TahunPendidikan:SMAPekerjaan:WiraswastaAgama:IslamSuku Bangsa:JawaAlamat:Klipang, Tembalang, Kota Semarang, Jawa Tengah

II. Anamnesis (10/1/2014)Keluhan Utama : Perdarahan Jalan Lahir

Riwayat Penyakit Sekarang :Pasien datang ke IGD RSUD Semarang dengan keluhan keluar darah dari vagina sejak pagi sekitar pukul enam pagiKeluhan muncul setelah pasien mengangkat barang beratTidak dirasakan adanya nyeri atau kontraksi sebelumnya dan pasien merasakan bahwa celana yang dipakainya terasa basah dan ketika dilihat ternyata ditemukan darah dalam jumlah sedangPasien sedang mengandung anak ke-4 dan usia kehamilan sudah mencapai 37 mingguSelama masa kehamilan tidak dirasakan adanya keluhan.

Riwayat Penyakit DahuluRiwayat hipertensi, diabetes, asma, alergi dan penyakit jantung disangkal pasienPasien sempat memeriksakan kehamilan ke klinik setempat dan ketika dilakukan USG, plasenta tampak terletak pada bagian bawah

Riwayat penyakit keluargaRiwayat hipertensi, diabetes mellitus, asma, alergi dan jantung disangkal.

Riwayat kebiasaan Pasien seorang ibu rumah tangga yang bekerja sehari-hari dirumah, jarang olah raga, merokok dan miras disangkal

Riwayat Haid :Menarche usia 14 tahunLama : 7 hariSiklus : 28 hariRiwayat Pernikahan :1x / 2001/ 24 tahun/ usia suami 25 th

Riwayat Obsetri G4P3A0Perempuan /rumah sakit/ 3100 gr/ spontan/ aterm/ bidan/ sehat/2002Laki-laki/ bidan / 3800 gr/ spontan/ aterm/ bidan / sehat / 2005Laki-laki/ bidan / 3500 gr/ spontan/ aterm/ bidan / sehat / 2011Hamil ini

Riwayat ANC sewaktu hamil terakhir:9 kali di bidan, TT (+) 1x, USG 1x

Riwayat Kontrasepsi: kb kondom

Riwayat Gyn: kista (-), mioma (-), abortus (-)

Riwayat Penyakit Dahulu :Hipertensi (-), DM (-), asma (-), alergi(-), jantung (-)

Riwayat Penyakit Keluarga :Hipertensi (-), DM (-), asma (-), alergi(-), jantung (-)

III. Pemeriksaan Fisik (10/1/2014)Status Generalis- Keadaan umum: Baik- Kesadaran: Compos mentis- Keadaan gizi: Baik- Tanda-tanda vital: Tekanan darah = 120/80mmHg Nadi = 88 kali/menit Pernapasan = 18kali/menit Suhu = 36,5CBerat badan: 55 kgTinggi badan : 154 cm

Kepala: Normosefal, tidak teraba benjolan

- Mata: Konjungtiva anemis -/- Sklera ikterik -/- Pupil bulat, isokor, reflex cahaya +/+

Telinga: Normotia, sekret -/-, serumen -/-

- Hidung: Bentuk normal, sekret -/-

- Mulut dan Tenggorok :Bibir: tidak sianosisUvula : di tengahFaring : tidak hiperemisLidah : tidak kotorTonsil: ukuran T1/T1, tenang, tidak hiperemis

- Leher : Trakea di tengah , Kelenjar tiroid tidak membesar

- KGB:Retroaurikuler, submandibula, cervical, supraclavicula, aksila,inguinal tidak teraba membesar.

- Payudara: Simetris kanan dan kiri, areola mammae tidak retraksiTampak hiperpigmentasi pada areola mammaeTidak teraba massa, tanda radang (-), nyeri tekan (-)

-Thoraks :Paru : Inspeksi : Retraksi (-), bentuk simetris pada saat statis & dinamisPalpasi : Stem fremitus kanan kiri sama kuat.Perkusi : Sonor pada kedua lapang paru.Auskultasi : Suara dasar vesikuler, rhonki (-/-), wheezing (-/-)

Jantung : Inspeksi : Tidak tampak pulsasi ictus cordis.Palpasi : Ictus cordis teraba, ICS V linea midclavicula sinistra.Perkusi: Batas kiri : di ICS V, Linea midclaviculasinistraBatas kanan: Sejajar ICS V, linea midsternal dekstraBatas pinggang jantung : di ICS III linea parasternalsinistraAuskultasi : Bunyi Jantung I/II regular, murmur(-/-) gallop (-/-).

Abdomen: Status obstetrikus

Anus dan genitalia: Tidak tampak adanya kelainan pada anus dan genitalia

Ekstremitas: Akral teraba hangat, tidak terdapat edema pada kedua tungkai

Neurologis: Tidak tampak adanya defisit neurologis

Status ObstetriTFU: 31 cm (( 31-12cm) * 155 = 2945 )DJJ: 148x/menitHis: -Leopold: letkep U puki

Sikap:Periksa dalam dengan inspekuloHasil:Tampak perdarahan dalam jumlah sedikit keluar dari OUESikap:Saran dilakukan USG

IV. Pemeriksaan PenunjangTanggal Pemeriksaan : 10/1/2014 (07.02)Pre-Operasi

HEMATOLOGIHASILNILAI NORMALHemoglobin11,212 16 g / DlHematokrit33,0037-47 %Jumlah Leukosit9.44 .8 10.8 / LJumlah Trombosit213(150 400).10^3 / L

KIMIA KLINIKHASILNILAI NORMALGlukosa Darah Sewaktu9170 115 mg/dL

IMUNOLOGIHASILNILAI NORMALHBsAgNegatifNegatif

Pemeriksaan USG

Pemeriksaan USG

Pemeriksaan USG

Pemeriksaan USG

Pemeriksaan USG

Pemeriksaan USGHasil:Perkiraan usia janin 37 minggu + 4 hari (USG)Tampak OUI tertutup oleh placenta

Pemeriksaan USGKesimpulan: G4P3A0 Hamil 37 minggu + 4 Hari (USG) dengan Placenta previa totalis

Pemeriksaan USGTindakan:Terapi konservatifRawat inapPengawasan tanda vital dan perdarahanPasang infus

RESUME(Anamnesa)Telah diperiksa seorang pasien perempuan datang ke IGD RSUD kota Semarang , tanggal 10 Januari 2015 dengan keluhan keluar darah dari vagina sejak pagi sekitar pukul enam pagiKeluhan muncul setelah pasien mengangkat barang berat. Tidak dirasakan adanya nyeri atau kontraksi sebelumnya dan pasien merasakan bahwa celana yang dipakainya terasa basah dan ketika dilihat ternyata ditemukan darah dalam jumlah sedang.Pasien sedang mengandung anak ke-4 dan usia kehamilan sudah mencapai 37 minggu. Selama masa kehamilan tidak dirasakan adanya keluhan.

RESUME(Riwayat obstetrik) Riwayat obstetric : G4P3A0Perempuan /rumah sakit/ 3100 gr/ spontan/ aterm/ bidan/ sehat/2002Laki-laki/ bidan / 3800 gr/ spontan/ aterm/ bidan / sehat / 2005Laki-laki/ bidan / 3500 gr/ spontan/ aterm/ bidan / sehat / 2011Hamil ini

RESUME(Riwayat Penyakit Dahulu dan Keluarga)

Pasien mengatakan sebelumnya belum pernah menderita penyakit seperti iniRiwayat penyakit hipertensi, diabetes mellitus, asma, alergi, penyakit jantung disangkal.Riwayat penyakit keluarga pasien disangkal

RESUMEPemeriksaan FisikTanda tanda vital : baikStatus ObstetriTFU: 31 cm (( 31-12cm) * 155 = 2945 )DJJ: 148x/menitHis: -Leopold: letkep U puki

Laporan Operasi1.Pasien terlentang di meja operasi dengan anestesi regional2.Asepsis dan antisepsis daerah operasi dan sekitarnya dengan betadine3.Pasang duk steril4.Dilakukan insisi pfannenstiel5.Insisi diperdalam lapis demi lapir sampai cavum abdomen terbuka6.Insisi semilunar disekitar SBR kurang lebih 10 cm7.Bayi dilahirkan dengan meluksir kepala8.Lahir bayi perempuan, BB: 3200 gr, APGAR: 8 9 109.Potong tali pusat dan plasenta dilahirkan manual lengkap10.Rawat perdarahan plasenta site11.Cavum uteri dibersihkan, uterus dijahit lapis demi lapis12.Kontrasi uterus bagus, eksplorasi dinding belakang uterus. 13.Bersihkan cavum abdomen dari gumpalan darah14.Kedua adnexa dalam batas normal15.Jahit dinding abdomen lapis demi lapis16.Luka operasi ditutup17.Alat dan datem hag dihitung lengkap18.Operasi selesai

Tanggal Pemeriksaan : 10/1/2014 (14.03)Post-Operasi

HEMATOLOGIHASILNILAI NORMALHemoglobin11,712 16 g / DlHematokrit33,637-47 %Jumlah Leukosit12.84 .8 10.8 / LJumlah Trombosit197(150 400).10^3 / L