Indikasi, prinsip pemeriksaan, anatomi dan gambarannyaEsofagografiBarium mealFollow through / small intestine seriesBarium enemaAntegrad pyelografiIVPRetrograd pyelografiCystografiUretrografihysterosalphyngography

Traktus UrinariaGinjal dan Buli-Buli

Cara-cara Pemeriksaan Traktus UrinariusFoto polos abdomenPielografi intravenaUrografi retrogradeAortografi translumbalAngiografi renalTomografiSistografiPneumografi ekstraperitonealUSGCT-ScanNMR (nuclear magnetic resonance)

Pielogram NormalGambaran bentuk kedua ginjal seperti kacangKutub atas ginjal kiri setinggi Th11, batas bawah setinggi korpus vertebra L3Ginjal kanan 2 cm lebih rendah daripada yg kiriPada pernafasan kedua ginjal bergerak (dpt dilihat pd fluoroskopi)Arah sumbu ke bawah dan lateral sejajar dgn muskuli psoas D et S

Pielografi RetrogradDefinisi :Pencitraan sist. Urinaria bagian atas (ginjal-ureter) dgn cara memasukkan bahan kontras radioopak lgsg melalui kateter ureter yg dimasukkan transuretra.IndikasiDilakukan bila IVP tidak berhasil menyajikan anatomi dan lesi-lesi traktus urinarius bagian atas / terdapat KI pembuatan foto IVP

Keistimewaanu/ melihat fistel

Teknik Posisi supine-trendelenbergMemerlukan prosedur sistoskopiKateter dimasukkan o/ urologiUdara dalam kateter dikeluarkan25 % bahan kontras yang mengandung iodium disuntikkan, dosis 5-10 ml (dibawah pengawasan fluoroskopi)Hati2 pengisian berlebihan risiko ekstravasasi ke dalam sinus renalis / intravasasi ke dalam kumpulan saluran2 (collecting duct)Rutin dibuat proyeksi frontal dan oblikKateter diangkat pada akhir pemeriksaanDibuat foro polos abdomenJika obstruksi (+) foto lagi 15 menit kemudian

Komplikasi SepsisPerforasi ureterEkstravasasi bahan kontrasReaksi bahan kontrasHematuri dan anuri berhub dgn edema pd sambungan ureter dan vesika

Pielografi AntegradDefinisi :Pencitraan system urinaria bag. Atas dgn cara memasukkan kontras melalui system saluran (kaliks) ginjal.

Bahan kontras dimasukkan melalui kateter nefrostomi yg sebelumnya sdh terpasang / melalui pungsi pd kaliks ginjal

Sistografi Definisi :Pencitraan buli2 dg memakai kontras

Dpt dikerjakan dgn beberapa cara :Melalui foto IVPMemasukkan kontras melalui kateter uretra lgsg ke buli2Memasukkan kontras melalui kateter sistostomi / melalui pungsi suprapubik

Manfaat pemeriksaan :u/ melihat adanya tumorBekuan darah di dlm buli2 yg ditunjukkan o/ adanya filling defectRobekan buli2 yg terlihat sbgai ekstravasasi kontras ke luar dr buli2u/ melihat adanya divertikel buli2 dan buli2 neurogenicMenilai adanya inkontinensia stress (pd wanita)u/ menilai adanya refluks vesiko-ureter

Uretrografi Definisi :Pencitraan uretra dgn memakai bahan kontras.

Bahan kontras dimasukkan lgsg melalui meatus uretra eksterna melalui klem broadnya yg dijepitkan pd glans penisGambaran yg mungkin terjadi pd uretrogram :Jika terdapat striktura uretra akan tampak adanya penyempitan / hambatan kontras pd uretraTrauma uretra tampak sebagai ekstravasasi kontras ke luar dinding uretraTumor uretra / batu non opak pd uretra tampak sbgai filling defect pd uretra

u/ menilai pjg striktura uretra dilakukan pengambilan foto (bipolar) sisto-uretrografi, yaitu : pengambilan foto sistografi dgn memasukan kontras melalui sistostomi bersama-sama dgn foto uretrografi.

Foto Polos AbdomenYang harus diperhatikan :BayanganBesar (ukuran)Posisi kedua ginjalBatas muskuli psoas D et SBatu radioopak di daerah ureter dan buli2

Dapat dilihat :kalsifikasi dalam kista dan tumorBatu radioopakPerkapuran dalam ginjal

IVP (intravenous pyelografi)Persiapan :Malam sebelum pemeriksaan diberikan catharsis / laksans mbersihkan daerah kolon dr feses yg menutupi daerah ginjal.Puasa minum dari jam 10 malamu/ bayi dan anak diberikan minum yg mandung karbonat fx : membangkan lambung dgn gas usus akan berpindah bayangan kedua ginjal dapat dilihat melalui lambung yg terisi gas

Bahan KontrasConray (meglumine iothalamat 60% atau hypaque sodium / sodium diatrizoate 50 %)Urografin 60 atau 76 mg% (methyl glucamine diatrizoate) test uji kepekaan duluDosis dewasa: urografin 60 mg% = 20 mlUrografin 60-70 mg%

Cara pemeriksaan Suntikkan urografin 60 mg% / 20 ml (dosis dewasa)7 menit stlh penyuntikan dibuat film bucky antero-posterior abdomenSebaiknya, segera setelah pasien disuntik kontras k2 ureter dibendung baru dibuat foto 7 menitBendungan dibuka lgsg dibuat foto (diharapkan k2 ureter terisi)Foto berikutnya diulangi 15, 30 menit dan 1 jam

Ulangi pemotretan film antero-posterior abdomen dgn jarak waktu setelah disuntik kontras IV, masing2 :4-5 menit8-15 menit25-30 menitFoto terlambat, jika konsentrasi dan ekskresi sangat kurang pada 1-8 jamFoto terakhir biasanya film berdiri

Pada pasien HT, film dibuat setelah penyuntikan 30 detik 1 menit, dan tiap2 menit setelah itu, u/ 5 menit pertama