rizqon yk lbm 3 modul tht

7/23/2019 Rizqon YK Lbm 3 Modul Tht

http://slidepdf.com/reader/full/rizqon-yk-lbm-3-modul-tht 1/34

SGD 8 LBM 3

Catur_Heru_Sutrisno_Agung_Hasan_Hilmi_Citta_Ramya_Endah_Isni_ela_S

alsa

Laki – Laki (35 tahun)

Keluhan : - Hidung tersumbat

! Rhinore,bersin-bersin,hidung gatal

! Krg bisa membau

! Keluar ingus kental dan bewarna kuning yg terasa mengalir di

tenggorok

! emam

! Riwayat Hi!ertensi,e!istaksis

iagnosis dr : "#L$"

%&'"

Rhinore :

! Rongga hidung di!enuhi *airan lendir(!ilek)

+"oli! :

! Kelainan mukosa hidung ditandai dgn

massa lunak (bulat,bertangkai,!utih

keabuan,li*in,mngkilat mngandung byk

*airan )ihubungkan dgn!enyasma,rhinitis alergi,sinusitis

3'!istaksis :

! Keadaan !erdarahan dari hidung akibat

kelainan lo*al dari rongga hidung atau bs

teradi kelainan lain (%istemik :

kardioaskuler,hi!ertensi ,&rauma :

"IGELLA SA#I$A _ SEMA"GA##%%&& 'age (



SGD 8 LBM 3


alsa

idio!atik,!engaruh lingkungan,benda

asing ) .da yg .nterior (!le/uskiesselba*h )dan !osterior(aethmoidalis

!osterior)

%&'" +

.natomi ,histology,0siologi dari hidung 1

"IGELLA SA#I$A _ SEMA"GA##%%&& 'age )



SGD 8 LBM 3


alsa

regio ol*a+to

)%(%) isiologi hidung

Berdasar,an teori stru,tural- teori re.olusioner dan teori

*ungsional- ma,a *ungsi /siologis hidung dan sinus

0aranasal adalah 1 (2 *ungsi res0irasi untu, mengatur

,ondisi udara air conditioning2- 0enyaring udara-

humidi/,asi- 0enyeim4ang dalam 0ertu,aran te,anan

dan me,anisme imunologi, lo,al 5 )2 *ungsi 0enghidu-

,arena terda0anya mu,osa ol*a,torius 0en+iuman2 dan

reser.oir udara untu, menam0ung stimulus 0enghidu 5

32 *ungsi *oneti, yang 4erguna untu, resonansi suara-

mem4antu 0roses 4er4i+ara dan men+egah hantaran

suara sendiri melalui ,ondu,si tulang 5 62 *ungsi statisti,

dan me,ani, untu, meringan,an 4e4an ,e0ala- 0rote,si

"IGELLA SA#I$A _ SEMA"GA##%%&& 'age 3

http://www.loogix.com/



SGD 8 LBM 3


alsa

terhada0 trauma dan 0elindung 0anas5 72 ree,s nasal%

Soet9i0to D : ;ardani RS-)<<=2

2$%$#L#$ H$4

• Se+ara /siologis- hidung meru0a,an 4agian dari

tra,tus res0iratorius- alat 0enghidu dan rongga!suara

untu, 4er4i+ara%

• Dalam sistem 0erna0asan

o $ns!irasi 1

>dara dari luar a,an masu, le?at rongga

hidung +a.um nasalis2% Rongga hidung 4erla0is sela0ut

lendir- di dalamnya terda0at ,elen9ar minya, ,elen9ar

se4asea2 dan ,elen9ar ,eringat ,elen9ar sudori*era2%Sela0ut lendir 4er*ungsi menang,a0 4enda asing yang

masu, le?at saluran 0erna0asan% Selain itu- terda0at

9uga ram4ut 0ende, dan te4al yang 4er*ungsi

menyaring 0arti,el ,otoran yang masu, 4ersama udara%

@uga terda0at ,on,a yang mem0unyai 4anya, ,a0iler

darah yang 4er*ungsi menghangat,an udara yang

masu,%

o 'ks!irasi :

udara dari ,oana a,an nai, setinggi ,on,a

media selan9utnya di de0an meme+ah se4agian ,e nares

anterior dan se4agian ,em4ali ,e 4ela,ang mem4entu,

0usaran dan 4erga4ung dengan aliran dari naso*aring




SGD 8 LBM 3


alsa

o >ntu, me,anisme 0erna0asan da0at di 4a+a disini

• Resonansi suara 1 dimana Sum4atan hidung

menye4a4,an rinolalia suara sengau2 dan Mem4antu

0roses 4i+ara dimana ,onsonan nasal m- n- ng2

sehingga rongga mulut tertutu0 dan hidung ter4u,a-

0alatum mole turun untu, aliran udara

• Ree,s nasal 1

o 'ada mu,osa hidung ada rese0tor ree,s yg

4erhu4ungan dengan sal +erna- ,ardio.as,uler-

0erna*asan 1 mis 1 iritasi mu,osa hidung menye4a4,an

4ersin dan na*as 4erhenti- 4au tertentu menye4a4,an

se,resi ,el liur- lam4ung dan 0an,reas%

6ekanisme !en*iuman

• Di dalam rongga hidung terda0at sela0ut lendir yang

mengandung sel! sel 0em4au% 'ada sel!sel 0em4au

terda0at u9ung!u9ung sara* 0em4au atau sara* ,ranial

ner.us al*a,torius2- yang selan9utnya a,an 4erga4ung

mem4entu, sera4ut!sera4ut sara* 0em4au untu,

men9alin dengan sera4ut!sera4ut ota, 4ul4us

ol*a,torius2%

• at!at ,imia tertentu 4eru0a gas atau ua0 masu,

4ersama udara ins0irasi men+a0ai rese0tor 0em4au% at

ini da0at larut dalam lendir hidung- sehingga ter9adi

0engi,atan at dengan 0rotein mem4ran 0ada dendrit%




SGD 8 LBM 3


alsa

• emudian tim4ul im0uls yang men9alar ,e a,son!

a,son% Beri4u!ri4u a,son 4erga4ung men9adi suatu4undel yang dise4ut sara* I ota, ol*a,tori2%

• Sara* ota, ,e I ini menem4us lamina +ri4osa tulang

ethmoid masu, ,e rongga hidung ,emudian 4ersina0s

dengan neuron!neuron tra+tus ol*a+torius dan im0uls

di9alar,an ,e daerah 0em4au 0rimer 0ada ,orte,s ota,

untu, diinter0retasi,an%

isiologi sinus 0aranasal

Sinus 0aranasal se+ara /siologi memili,i *ungsi yang

4erma+am!ma+am% Bartholini adalah orang 0ertama

yang mengemu,a,an 4ah?a ronga!rongga ini adalah

organ yang 0enting se4agai resonansi- dan Howell

men+atat 4ah?a su,u Maori dari Selandia Baru memili,i

suara yang sangat ,has oleh ,arena mere,a tida,

memili,i rongga sinus 0aranasal yang luas dan le4ar%

#eori ini d0atah,an oleh 'roet - 4ah?a 4inatang yang

memili,i suara yang ,uat- +ontohnya singa- tida,

memili,i rongga sinus yang 4esar% Beradasar,an teori

dari 'roet- 4ah?a ,er9a dari sinus 0aranasal adalah

se4agai 4arier 0ada organ .ital terhada0 suhu dan 4unyi

yang masu,% @adi sam0ai saat ini 4elum ada 0ersesuaian

0enda0at mengenai /siologi sinus 0aranasal % Ada yang

4er0enda0at 4ah?a sinus 0aranasal tida, mem0unyai

"IGELLA SA#I$A _ SEMA"GA##%%&& 'age



SGD 8 LBM 3


alsa

*ungsi a0a!a0a- ,arena ter4entu,nya se4agai a,i4at

0ertum4uhan tulang mu,a% 'assali 5 Lund $@%(= 5Mangun,usumo E%- Soet9i0to D% )<<=2

Be4era0a teori yang di,emu,a,an se4agai *ungsi sinus

0aranasal antara lain adalah 1

(1) Sebagai pengatur kondisi udara (air conditioning)

Sinus 4er*ungsi se4agai ruang tam4ahan untu,

memanas,an dan mengatur ,elem4a4an udara ins0irasi%

e4eratan terhada0 teori ini ialah ternyata tida, dida0ati

0ertu,aran udara yangde/niti* antara sinus dan rongga

hidung%

$olume 0ertu,aran udara dalam .entilasi sinus ,urang

le4ih (F(<<< .olume sinus 0ada tia0 ,ali 4erna*as-

sehingga di4utuh,an 4e4era0a 9am untu, 0ertu,aran

udara total dalam sinus% Lagi0ula mu,osa sinus tida,

mem0unyai .as,ularisasi dan ,elen9ar yang se4anya,

mu,osa hidung% Mangun,usumo E%- Soet9i0to D% )<<=2

(2) Sebagai penahan suhu (thermal insulators)

Sinus 0aranasal 4er*ungsi se4agai 4uer 0enahan2

0anas - melindungi or4ita dan *osa sere4ri dari suhu

rongga hidung yang 4eru4ah!u4ah% A,an teta0i

,enyataannya- sinus!sinus yang 4esar tida, terleta, di

antara hidung dan organ!organ yang dilindungi%

Mangun,usumo E%- Soet9i0to D% )<<=2

"IGELLA SA#I$A _ SEMA"GA##%%&& 'age =



SGD 8 LBM 3


alsa

(3) Membantu keseimbangan kepala

Sinus mem4antu ,eseim4angan ,e0ala ,arena

mengurangi 4erat tulang mu,a% A,an teta0i 4ila udara

dalam sinus diganti dengan tulang hanya a,an

mem4eri,an 0ertam4ahan 4erat se4esar ( dari 4erat

,e0ala- sehingga teori ini diangga0 tida, 4erma,na%


(4) Membantu resonansi suara

Sinus mung,in 4er*ungsi se4agai rongga untu,

resonansi suara dan mem0engaruhi ,ualitas suara% A,an

teta0i ada yang 4er0enda0at - 0osisi sinus dan

ostiumnya tida, memung,in,an sinus 4er*ungsi se4agai

resonator yang e*e,ti*% #ida, ada ,orelasi antara

resonansi suara dan 4esarnya sinus 0ada he?an!he?an

ting,at rendah% Mangun,usumo E%- Soet9i0to D% )<<=2

(5) Sebagai peredam perubahan tekanan udara

ungsi ini 4er9alan 4ila ada 0eru4ahan te,anan yang

4esar dan mendada,- misalnya 0ada ?a,tu 4ersin atau

mem4uang ingus% Mangun,usumo E%- Soet9i0to D%

)<<=2

() Membantu produksi mukus!




SGD 8 LBM 3


alsa

Mu,us yang dihasil,an oleh sinus 0aranasal memang

9umlahnya ,e+il di4anding,an dengan mu,us darirongga hidung- namun e*e,ti* untu, mem4ersih,an

0arti,el yang turut masu, dengan udara ins0irasi ,arena

mu,us ini ,eluar dari meatus medius- tem0at yang

0aling strategis%


+ 6enga!a !enderita mengalami hidung

tersumbat yg semakin lama semakin berat

dan bersin – bersin terutama !ada !agi hari 7

• RI"I#IS ALERGICAMenurut ;H )<<( meru0a,an ,elainan 0ada hidung dengan

ge9al 4ersin!4ersin- rinore- rasa gatal- hidung tersum4at

setelah mu,osa hidung ter0a0ar alergen yang di0erantai oleh

IgE

Sumber " buku a#ar ilmu kesehatan $H$ dan %& '% edisi keenam

Berdasar,an +ara masu,nya allergen di4agi atas1

a% Alergen Inhalan Jang masu, 4ersama dengan udara 0erna*asan misalnya

de4u rumah- tungau- ser0ihan e0itel- dan 4ulu 4inatang

serta 9amur%

4% Alergen Ingestan

Jang masu, ,e saluran +erna 4eru0a ma,anan- misalnya

susu- telur- +o,lat- i,an- udang%

+% Alergen In9e,tan

"IGELLA SA#I$A _ SEMA"GA##%%&& 'age



SGD 8 LBM 3


alsa

Jang masu, melalui sunti,an atau tusu,an misalnya

0enisilin dan sengatan le4ah%

d% Alergen onta,tan

Jang masu, melalui ,onta, ,ulit atau 9aringan mu,osa

misalnya 4ahan ,osmeti,- 0erhiasan%

Dengan adanya antigen asing ,e dalam tu4uh ter9adi

rea,si yang se+ara garis 4esar terdiri dari1

a% Res0ons 0rimer

#er9adi 0roses eliminasi dan *agositosis antigen Ag2%

Rea,si ini 4ersi*at non s0esi/, dan da0at 4era,hir sam0aidisini% Bila Ag tida, 4erhasil seluruhnya dihilang,an rea,si

4erlan9ut men9adi res0on se,under%

4% Res0ons se,under

Rea,si yang ter9adi 4ersi*at s0esi/,- yang mem0unyai

3 ,emung,inan ialah system imunitas seluler atau

humoral atau ,eduanya di 4ang,it,an% Bila Ag 4erhasil

dieliminasi 0ada taha0 ini- rea,si selesai% Bila Ag masih

ada atau memang sudah ada de*e, dari system

imunologi, ma,a rea,si 4erlan9ut dengan res0on tertier%

+% Res0ons tertier

Rea,si imunologi, yang ter9adi ini tida,

menguntung,an tu4uh% Rea,si ini da0at 4ersi*at

sementara atau meneta0- tergantung dari daya eliminasi

Ag oleh tu4uh%


Gell dan Coom4s meng,la/,asi,an rea,si ini

atas 6 ti0e1

a% #i0e ( rea,si ana/la,sis2

4% #i0e ) rea,si sitoto,si,Fsitoliti,2

+% #i0e 3 rea,si ,om0le,s imun2

d% #i0e 6 rea,si tu4er+ulin2

;H Initiati.e ARIA Alletgi+ Rhinitis and Its Im0a+t on

Asthma2 mem4agi 4erdasar si*at 4erlangsungnya yaitu1

"IGELLA SA#I$A _ SEMA"GA##%%&& 'age (<



SGD 8 LBM 3


alsa

a% Intermitten ,adang!,adang2 1 4ila ge9ala ,urang dari 6

minggu

4% 'ersisten meneta021 Bila ge9ala le4ih dari 6 minggu Berdasar ting,at 4erat ringannya di4agi men9adi 1

a% Ringan1 Bila tida, ditemu,an gangguan tidur- gangguan

a,ti.itas harian- 4ersantai- 4erolahraga- 4ela9ar dll

4% Sedang atau 4erat1 Bila disertai ge9ala diatas le4ih dari (%

Berdasar si*at 4erlangsungnya 1

a% Rinitis alergi musiman

Alergen 0enye4a4nya s0esi/, yaitu te0ungsari

0ollen2 dan s0ora 9amur% leh ,arena itu nama yang

te0at ialah 0olinosis atau rino ,on9ungti.itis ,arenage9ala ,lini, yang tam0a, ialah ge9ala 0ada hidung dan

mata mata merah- gatal disertai la,rimasi2%

4% Rinitis alergi se0an9ang tahun 0erenial2

'enye4a4 0aling sering ialah alergen inhalan-

terutama 0ada orang de?asa- dan alergen

ingestan%

Alergen inhalan utama adalah alergen dalam rumah

indoor2 dan alergen diluar rumah outdoor2%Alergen inhalan dalam rumah terda0at di selimut-

,ar0et- 4u,u!4u,u- so*a% om0onen alergennya

terutama 4erasal dari ser0ihan ,ulit dan *ases

tungau D% 'teronyssinus- D% arinae dan Blomia

tro0i+alis- ,e+oa dan 4ulu 4inatang 0eliharaan

an9ing- ,u+ing- 4urung2% Alergen inhalan diluar

rumah 4eru0a 0olen dan 9amur%

Alergen ingestan sering meru0a,an 0enye4a4 0ada

ana,!ana, dan 4iasanya disertai dengan ge9ala

alergi yang lain- se0erti urti,aria- gangguan

0en+ernaan%

'emeri,saan histologi,1

Se+ara mi,ros,o0i, tama0a, adanya dilatasi

0em4uluh dengan 0em4esaran sel go4let dan sel

0em4entu, mu,ous% #erda0at 9uga 0em4esaran

ruang interseluler dan 0ene4alan mem4ran 4asal-

serta ditemu,an in/ltrasi sel!sel eosino/l 0ada

9aringan mu,osa da su4mu,osa hidung% Gam4aran

"IGELLA SA#I$A _ SEMA"GA##%%&& 'age ((



SGD 8 LBM 3


alsa

yang demi,ian terda0at 0ada saat serangan% Diluar

,eadaan serangan- mu,osa ,em4ali normal%


'ato/siologi

"IGELLA SA#I$A _ SEMA"GA##%%&& 'age ()



SGD 8 LBM 3


alsa

'ato/siologi

#aha0 sensitisasi

− Ma,ro*ag F monosit 4er0eran se4agai A'C Antigen 'resenting

Cell2 menang,a0 allergen di mu,osa hidung

− Antigen mem4entu, *ragmen 0ende, 0e0tide dan 4erga4ung

dengan mole,ul HLA II mem4entu, ,om0le,s 0e0tide MHC ,elas

II- ,emudian di0resentasi,an 0d sel # hel0er#h <2

− A,ti.asi sito,in se0erti IL ( oleh A'C- untu, a,ti.asi #h< men9adi

#h ( dan #h )

−

#h) a,an menghasil,an 4er4agai sito,in se0erti IL3- IL6- IL7- IL(3

"IGELLA SA#I$A _ SEMA"GA##%%&& 'age (3



SGD 8 LBM 3


alsa

− IL6 dan IL(3 da0at dii,at oleh rese0tornya di 0ermu,aan sel

lim*osit B- sehingga lim*osit B a,ti* dan mem0rodu,si IgE

− Ig E di sir,ulasi darah a,an masu, ,e 9aringan dan dii,at olehrese0tor Ig E di0ermu,aan sel mastosit atau 4aso/l sel

mediator2 0roses sensitisasi

− Bila mu,osa tersensitasi- ter0a0ar dengan allergen yang sama-

ma,a ,edua rantai Ig E a,an mengi,at allergen

s0esi/,degranulasi mastosit 4aso/l0rediators mediator

terle0as- terutama histamine dan lainnya 'GD)- Lt D6- 'A-

4radi,inin2rea,si alergi *ase +e0at

− Histamin merangsang rese0tor H( 0ada u9ung sara* .idianus

sehingga gatal dan 4ersin)− Histamin menye4a4,an sel go4let dan mu,osa hi0erse,resi dan

0ermea4ilitas ,a0iler mening,atrinorrhea

− $asodilatasi sinusoidhidung tersum4at

− Histamine merangsang mu,osa hidung ICAM (

− 'ada I'AR- sel mastoid a,an mele0as mole,ul

,emota,ti,a,umulasi eosino/l dan neutro/l di 9aringan target

4erlan9ut !8 9am 0as+a 0a0aran2% 'd *ase ini- *a+tor non s0esi/,

d0t mem0er4erat ge9ala se0erti asa0 ro,o,- 4au yg merangsang-

0eru4ahan +ua+a- ,elem4a4an yang tinggi #aha0 0ro.o,asiF rea,si alergi

Immediate 'hase Allergi+ Rea+tionse9a, ,onta, allergen sam0ai (

9am

Late 0hase allergi+ rea+tion- 4erlangsung )!6 9am dengan 0un+a, !

8 9am *ase hi0errea,ti.itas2 setelah 0ema0aran da0at 4erlangsung

sam0ai )6!68 9am

Ge9ala ,lini,

Ge9ala rinitis alergi yang ,has ialah terda0atnya

serangan 4ersin 4erulang% Ge9ala lain ialah ,eluar ingus

rinore2 yang en+er dan 4anya,- hidung tersum4at-

hidung dan mata gatal yang ,adang!,adang disertai

dengan 4anya, air mata ,eluar la,rimasi2%

Ge9ala s0esi/, terda0at 4ayangan gela0 di daerah

4a?ah mata yang ter9adi ,arena stasis .ena se,undera,i4at o4stru,si hidung ge9ala ini dise4ut allergi+ shiner2%




SGD 8 LBM 3


alsa

Sering tam0a, ana, menggoso,!goso, hidung dise4ut

allergi+ salute2% eadaan menggoso, hidung ini lama

,elamaan a,an menga,i4at,an tim4ulnya garis melintangdi dorsumnasi 4agian se0ertiga 4a?ah dise4ut allergi+

+rease2


3.!a hubngan keluhan dgn !ekeraannya 7

Setelah 0enderita 4e,er9a di me4el dimung,in,an menghiru0

allergen s0esi/, yang menye4a4,an suatu rea,si alergi ti0e +e0at

mau0un lam4at hasil dari rea,si hi0ersensiti.itas ini

menga,i4at,an ,eluarnya mediator inamasi se0erti histamine yang

a,an merangsang rese0tor 0ada u9ung sara* .idianusner.us 0ada

mu,osa hidung2 sehingga menim4ul,an rasa gatal 0ada hidung dan

4ersin!4ersin% Histamine 9uga a,an menye4a4,an ,elen9ar mu,osa

dan sel go4let mengalami hi0erse,resi dan 0ermea4ilitas ,a0iler

mening,at sehingga ter4entu, rinore% Ge9ala lain adalah hidungtersum4at a,i4at .asodilatasi sinusoid%


86enga!a keluar ingus kental,brwarna kuning

yg mengalir di tenggorok 7

%$4%$&$% .K4&

Etiologi

'enye4a4 sinusitis a,ut ialah (2 rinitis a,ut )2 in*e,si *aring- se0erti

*aringitis- adenoiditis- tonsilitis a,ut 32 in*e,si gigi rahang atas M--

M)- M3- serta '- dan ') dentogen2 62 4erenang dan menyelam 72

trauma- da0at menye4a4,an 0erdarahan mu,osa sinus 0aranasal

2 4arotrauma da0at menye4a4,an ne,rosis mu,osa%




SGD 8 LBM 3


alsa

Ge9ala su4ye,ti*

Ge9ala su49e,ti* di4agi dalam ge9ala sistemi, dan ge9ala lo,al%

Ge9ala sistemi, ialah demam dan rasa lesu% Lo,al 0ada hidungterda0at ingus ,ental yang ,adang!,adang 4er4au dan dirasa,an

mengalir ,e naso*aring% Dirasa,an hidung tersum4at- rasa nyeri

di daerah sinus yang ter,ena- serta ,adang,adang dirasa,an 9uga

di tem0at lain ,arena nyeri alih (re*erred pain)! 'ada sinusitis

ma,sila nyeri di 4a?ah ,elo0a, mata dan ,adang!,adang

menye4ar ,e al.eolus- sehingga terasa nyeri di gigi% "yeri alih

dirasa,an di dahi dan di de0an telinga%

Rasa nyeri 0ada sinusitis etmoid di 0ang,al hidung dan ,antus

medius% adang!,adang dirasa,an nyeri di 4ola mata atau di

4ela,angnya- dan nyeri a,an 4ertam4ah 4ila mata digera,,an%

"yeri alih dirasa,an di 0eli0is 0arietal2%

'ada sinusitis *rontal rasa nyeri terlo,alisasi di dahi atau

dirasa,an nyeri di seluruh ,e0ala%

Rasa nyeri 0ada sinusitis s*enoid di .erte,s- o,si0ital- di 4ela,ang

4ola mata dan di daerah mastoid%

Ge9ala o4ye,ti* 'ada 0emeri,saan sinusitis a,ut a,an tam0a, 0em4eng,a,an

di daerah mu,a% 'em4eng,a,an 0ada sinusitis ma,sila terlihat di

0i0i dan ,elo0a, mata 4a?ah- 0ada sinusitis *rontal di dahi dan

,elo0a, mata atas- 0ada sinusitis etmoid 9arang tim4ul

0em4eng,a,an- ,e+uali 4ila ada ,om0li,asi%

'ada rinos,o0i anterior tam0a, mu,osa ,on,a hi0eremis dan

edema% 'ada sinusitis ma,sila- sinusitis *rontal dan sinusitis

etmoid anterior tam0a, mu,o0us atau nanah di meatus medius-sedang,an 0ada sinusitis etmoid 0osterior dan sinusitis s*enoid

nanah tam0a, ,e luar dari meatus su0erior%

'ada rinos,o0i 0osterior tam0a, mu,o0us di naso*aring (post nasal

drip)!

5 6enga!a dan bagaimanakah !roses dari

e!istaksis 7




SGD 8 LBM 3


alsa

E0ista,sis da0at ditim4ul,an oleh se4a4 lo,al dan sistemi,%

(% 0enye4a4 lo+al 1

! Ido0ati, 87 ,asus2 4iasanya meru0a,an e0ista,sis ringan dan

4erulang 0ada ana, dan rema9a%

! #rauma 5 e0ista,sis da0at ter9adi setelah trauma ringan misalnya

mengore, hidung- 4ersin- mengeluar,an ingus dengan ,uat- atau se4agai

a,i4at trauma yang he4at se0erti ter0u,ul- 9atuh- ,e+ela,aan lalu lintas%

! Iritasi 5 e0ista,sis 9uga tim4ul a,i4at iritasi gas yang merangsang- at

,imia- udara 0anas 0ada mu,osa hidung%

! 'engaruh ling,ungan- misalnya tinggal di daerah yang sangat tinggi-

te,anan udara rendah atau ling,ungan udaranya sangat ,ering%

! Benda asing dan rinolit- da0at menye4a4,an e0ista,sis ringan unilateral

disertai ingus yang 4er4au 4usu,%

! In*e,si- misalnya 0ada rhinitis- sinusitis a,ut mau0un ,ronis serta

.esti4ulitis%

! #umor- 4ai, 9ina, mau0un ganas yang ter9adi di hidung- sinus 0aranasal

mau0un naso*aring%

! Iatrogeni+- a,i4at 0em4edahan atau 0ema,aian sem0rot hidung steroid

9ang,a lama%

)% 0enye4a4 sistemi, 1

! 'enya,it ,ardio.as,ular- misalnya hi0ertensi dan ,elainan 0em4uluh

darah- se0erti yang di9um0ai 0ada arterios+lerosis- ne*ritis ,ronis- sirosis

he0ati+- si/lis dan dia4etes mellitus% E0ista,sis 9uga da0at ter9adi a,i4at

0eninggian te,anan .ena se0erti 0ada em/sema- 4ron+hitis- 0ertusis-

0neumonia- tumor leher dan 0enya,it 9antung% E0ista,sis 9uga da0at

"IGELLA SA#I$A _ SEMA"GA##%%&& 'age (=



SGD 8 LBM 3


alsa

ter9adi 0ada 0asien yang menda0at o4at anti ,oagulan as0irin- ?al*arin-

dll2%

! In*e,si- 4iasanya in*e,si a,ut 0ada demam 4erdarah- inuena- mor4ili-

demam ti*oid%

! elainan endo,rin misalnya 0ada ,ehamilan- menar+he- meno0ause%

! elainan +ongenital- 4iasanya yang sering menim4ul,an e0ista,sis

adalah hereditar+ haemorrhagic teleangiectasis atau 0enya,it sler!

;e4er!Rendu%

"ato0siologi

#erda0at dua sum4er 0erdarahan yaitu 4agian anterior dan 0osterior% 'ada

e0ista,sis anterior- 0erdarahan 4erasal dari 0le,sus ,iessel4a+h yang

0aling sering ter9adi dan 4iasanya 0ada ana,!ana,2 yang meru0a,an

anastomosis +a4ang arteri ethmoida,is anterior- arteri s*eno!0alatina-

arteri 0alatine as+endens dan arteri la4ialis su0erior%

'ada e0ista,sis 0osterior- 0erdarahan 4erasal dari arteri s*eno0alatina dan

arteri ethmoidalis 0osterior% E0ista,sis 0osterior sering ter9adi 0ada 0asien

usia lan9ut yang menderita hi0ertensi- arterios+lerosis- atau 0enya,it

,ardio.as,uler% 'erdarahan 4iasanya he4at dan 9arang 4erhenti s0ontan%

'erdarahan yang he4at da0at menim4ul,an syo, dan anemia- a,i4atnya

da0at tim4ul is,emia sere4ri- insu/siensi ,oroner dan in*ar, mio,ard-

sehingga da0at menim4ul,an ,ematian% leh ,arena itu 0em4erian in*use

dan tran*usi darah harus +e0at dila,u,an%

"emeriksaan "enunang

'emeri,saan 0enun9ang 4ertu9uan untu, menilai ,eadaan umum

0enderita- sehingga 0engo4atan da0at +e0at dan untu, men+ari etiologi%




SGD 8 LBM 3


alsa

'emeri,saan la4oratorium yang dila,u,an adalah 0emeri,saan darah te0i

leng,a0- *ungsi hemostatis- u9i *aal hati dan *aal gin9al%

@i,a di0erlu,an 0emeri,saan radiologi, hidung- sinus 0aranasal dan

naso*aring da0at dila,u,an setelah ,eadaan a,ut da0at diatasi%

"enatalaksanaan

'ertama!tama ,eadaan umum dan tanda .ital harus di0eri,sa% Anamnesis

sing,at sam4il mem0ersia0,an alat- ,emudian yang leng,a0 setelah

0erdarahan 4erhenti untu, mem4antu menentu,an se4a4 0erdarahan%

'enanganan e0ista,sis yang te0at a,an 4ergantung 0ada suatu

anamnesis yang +ermat% Hal!hal 0enting adalah se4agai 4eri,ut 1

(% ri?ayat 0erdarahan se4elumnya

)% lo,asi 0erdarahan

3% a0a,ah darah terutama mengalir ,e dalam tenggoro,an ,e

0osterior2 atau,ah ,eluar dari hidung de0an anterior2 4ila 0asien

dudu, tega,

6% lama 0erdarahan dan *re,uensinya

7% ,e+enderungan 0erdarahan

% ri?ayat gangguan 0erdarahan dalam ,eluarga

=% hi0ertensi

8% dia4etes mellitus

% 0enya,it hati

(<% gangguan anti ,oagulan

((% trauma hidung yang 4elum lama

()% o4at!o4atan misalnya as0irin- *enil4utaon 4utaolidin2%




SGD 8 LBM 3


alsa

#iga 0rinsi0 utama dalam menanggulangi e0ista,sis- yaitu menghenti,an

0erdarahan- men+egah ,om0li,asi dan men+egah 4erulangnya e0ista,sis%alau ada syo,- 0er4ai,i dulu ,eadaan umum 0asien%

Dam0a, hilangnya darah harus ditentu,an terle4ih dahulu se4elum

mela,u,an usaha men+ari sum4er 0erdarahan dan menghenti,annya%

;alau0un sudah dihenti,an- ,emung,inan *atal untu, 4e4era0a 9am

,emudian untu, seorang 0asien tua yang mengalami 0erdarahan 4anya,

a,i4at e*e, ,ehilangan darahnya adalah le4ih 4esar 9i,a di4anding dengan

a,i4at 0erdarahan yang terus 4erlangsung2 itu sendiri% 'enilaian ,linistermasu, 0engu,uran nadi dan te,anan darah a,an menun9u,,an a0a,ah

0asien 4erada dalam ,eadaan syo,% Bila ada tanda!tanda syo, segera

in*use 0lasma eK0ander%

6enghentikan !erdarahan

Menghenti,an 0erdarahan se+ara a,ti*- se0erti ,austi, dan 0emasangan

tam0on- le4ih 4ai, dari0ada 0em4erian o4at hemostati, sam4il

menunggu e0ista,sis 4erhenti dengan sendirinya%

'osisi 0enderita sangat 0enting- sering ter9adi 0asien dengan 0erdarahan

hidung harus dira?at dengan 0osisi tega, agar te,anan .ena turun%

Sedang,an ,alau sudah terlalu lemah- di4aring,an dengan meleta,,an

4antal di 4ela,ang 0unggungnya- ,e+uali sudah dalam ,eadaan syo,%

Sum4er 0erdarahan di+ari dengan 4antuan alat 0enghisa0 untu,

mem4ersih,an hidung dari 4e,uan darah% emudian tam0on ,a0as yang

telah di4asahi dengan adrenalin (F(<%<<< dan lido+ain atau 0anto+ain )

dimasu,,an ,e dalam rongga hidung- untu, menghenti,an 0erdarahan

dan mengurangi rasa nyeri 0ada ?a,tu tinda,an!tinda,an selan9utnya%

#am0on ini di4iar,an selama 3!7 menit% Dengan +ara ini da0atlah

ditentu,an a0a,ah sum4er 0erdarahan leta,nya di 4agian anterior atau

0osterior%

"IGELLA SA#I$A _ SEMA"GA##%%&& 'age )<



SGD 8 LBM 3


alsa

'erdarahan anterior sering,ali 4erasal dari se0tum 4agian de0an% Bila

sum4ernya terlihat- tem0at asal 0erdarahan di,austi, dengan larutan"itras Argenti )<!3<- atau dengan larutan Asam #ri,loroasetat (<- atau

da0at 9uga dengan ele,tro,auter%

Bila dengan +ara ini 0erdarahan masih terus 4erlangsung- ma,a

di0erlu,an 0emasangan tam0on anterior- dengan ,a0as atau ,ain ,asa

yang di4eri .aselin atau sale0 anti4ioti,% 'ema,aian .aselin atau sale0

0ada tam0on 4erguna agar tam0on tida, mele,at- untu, menghindari

4erulangnya 0erdarahan ,eti,a tam0on di+a4ut% #am0on dimasu,,anmelalui nares anterior dan harus da0at mene,an tem0at asal 0erdarahan%

#am0on ini da0at di0ertahan,an selama (!) hari%

Bila hanya memerlu,an tam0on hidung anterior dan tan0a adanya

gangguan medis 0rimer- 0asien da0at di0erla,u,an se4agai 0asien ra?at

9alan dan di4eritahu untu, dudu, tega, dengan tenang se0an9ang hari-

serta ,e0ala sedi,it ditinggi,an 0ada malam hari% 'asien tua dengan

,emunduran /si, harus dira?at di rumah sa,it%

'erdarahan 0osterior le4ih sulit diatasi se4a4 4iasanya 0erdarahan he4at

dan sulit di+ari sum4er 0erdarahan dengan rinos,o0i anterior% >ntu,

menanggulangi 0erdarahan 0osterior dila,u,an 0emasangan tam0on

0osterior- yang dise4ut tam0on Bello+%

#am0on ini ter4uat dari ,asa 0adat 4er4entu, 4ulat atau ,u4us

4erdiameter ,ira!,ira 3 +m% 'ada tam0on ini terda0at 3 4uah 4enang-

yaitu ) 4uah 0ada satu sisi dan se4uah 0ada sisi lainnya% #am0on harus

da0at menutu0i ,oana nares 0osterior2%

>ntu, memasang tam0on 0osterior ini ,ateter ,aret dimasu,,an melalui

,edua nares anterior sam0ai tam0a, di oro*aring- lalu ditari, ,eluar

melalui mulut% edua u9ung ,ateter ,emudian di,ait,an masing!masing

0ada ) 4uah 4enang 0ada tam0on Bello+- ,emudian ,ateter itu ditari,

,em4ali melalui hidung% edua u9ung 4enang yang sudah ,eluar melalui

nares anterior ,emudian ditari, dan dengan 4antuan 9ari telun9u,- tam0on

"IGELLA SA#I$A _ SEMA"GA##%%&& 'age )(



SGD 8 LBM 3


alsa

ini didorong ,e naso*aring% @i,a diangga0 0erlu- 9i,a masih tam0a,

0erdarahan ,eluar dari rongga hidung- ma,a da0at 0ula dimasu,,antam0on anterior ,e dalam +a.um nasi% edua 4enang yang ,eluar dari

anres anterior itu ,emudian dii,at 0ada se4uah gulungan ,ain ,asa di

de0an lu4ang hidung- su0aya tam0on yang terleta, di naso*aring tida,

4ergera,% Benang yang terda0at di rongga mulut teri,at 0ada sisi lain dari

tam0on Bello+- dila,at,an 0ada 0i0i 0asien% Gunanya adalah untu,

menari, tam0on ,e luar melalui mulut setelah )!3 hari% 4at hemostati,

di4eri,an 9uga di sam0ing tinda,an 0enghentian 0erdarahan itu%

'ada e0ista,sis 4erat dan 4erulang yang tida, da0at diatasi dengan

0emasangan tam0on anterior mau0un 0osterior- dila,u,an ligasi arteri%

Arteri terse4ut antara lain arteri ,arotis interna- arteri ma,silaris interna-

arteri s*eno0alatina dan arteri etmoidalis 0osterior dan anterior%

6en*egah kom!likasi

om0li,asi da0at ter9adi se4agai a,i4at langsung dari e0ista,sis sendiri

atau se4agai a,i4at usaha 0enanggulangan e0ista,sis%

Se4agai a,i4at 0erdarahan yang he4at da0at ter9adi syo, dan anemia%

#urunnya te,anan darah mendada, da0at menim4ul,an is,emia sere4ri-

insu/siensi ,oroner dan in*ar, mio,ard- sehingga da0at menye4a4,an

,ematian% Dalam hal ini 0em4erian in*usi atau trans*usi darah harus

dila,u,an se+e0atnya%

'emasangan tam0on da0at menye4a4,an sinusitis- otitis media dan

4ah,an se0ti,emia% leh ,arena itu anti4ioti, haruslah selalu di4eri,an

0ada setia0 0emasangan tam0on hidung- dan setelah )!3 hari tam0on

harus di+a4ut- mes,i0un a,an di0asang tam0on 4aru- 4ila masih ada

0erdarahan%

Selain itu da0at 9uga ter9adi hemotim0anum- se4agai a,i4at mengalirnya

darah melalui tu4a Eusta+hius- dan air mata yang 4erdarah blood+ tears2-

"IGELLA SA#I$A _ SEMA"GA##%%&& 'age ))



SGD 8 LBM 3


alsa

se4agai a,4at mengalirnya darah se+ara retrograde melalui du,tus

nasola,rimalis%

Laserasi 0alatum mole dan sudut 4i4ir ter9adi 0ada 0emasangan tam0on

0osterior- dise4a4,an oleh 4enang yang ,eluar melalui mulut terlalu ,etat

dila,at,an di 0i0i%

6en*egah e!istaksis minor berulang

Saat 0ertama ,ali datang- 0asien mung,in tida, dalam ,eadaan

0erdarahan a,ti*- namun mem0unyai ri?ayat e0ista,sis 4erulang dalam

4e4era0a minggu tera,hir% Biasanya 4eru0a serangan e0ista,sis ringan

yang 4erulang 4e4era0a ,ali%

'emeri,saan hidung dalam ,eadaan ini da0at mengung,a0 adanya

0em4uluh!0em4uluh yang menon9ol mele?ati se0tum anterior- dengan

sedi,it 4e,uan darah% 'em4uluh terse4ut da0at di,auterisasi se+ara ,imia

atau listri,% 'enggunaan anesteti, to0i+al dan agen .aso,onstri,tor-

misalnya larutan ,o,ain 6 atau ilo,ain dengan e0ine*rin- selan9ut,an

la,u,an ,auterisasi- misalnya dengan larutan asam tri,loroasetat 7<

0ada 0em4uluh terse4ut%

'erdarahan 4erulang dari suatu 0em4uluh darah se0tum da0at diatasi

dengan meninggi,an mu,osa setem0at dan ,emudian mem4iar,an

9aringan menata dirinya sendiri- atau dengan mere,onstru,si de*ormitas

se0tum dasar- untu, menghilang,an daerah!daerah atro/ setem0at dan

lo,asi tegangan mu,osa%

'ada 0erdarahan hidung ringan yang 4erulang dengan asal yang tida,

di,etahui- do,ter harus menying,ir,an tumor naso*aring atau sinus

0aranasalis yang mengi,is 0em4uluh darah% Sinusitis ,roni, meru0a,an

0enye4a4 lain yang mung,in% A,hirnya 0emeri,sa harus men+ari

gangguan 0atologi, yang terleta, 9auh se0erti 0enya,it gin9al dan uremia-

atau 0enya,it sistemi, se0erti gangguan ,oagulasi% Agar e0ista,sis tida,

4erulang- haruslah di+ari dan diatasi etiologi dari e0ista,sis%

"IGELLA SA#I$A _ SEMA"GA##%%&& 'age )3



SGD 8 LBM 3


alsa

96enga!a !ederita mengeluh rhinore

,bersin+,hidung gatal seak remaa 7

;agaimanakah !roses teradinya !oli! 7

arena 0oli0 4isa ter9adi a,i4at 0eradangan ,ronis 0ada mu,osa

hidung yang 4ertur4ulensi- terutama didaerah sem0it terutama

didaerah osteomeatal% #er9adi 0rola0s su4mu,osa yang dii,uti oleh

ree0itelisasi dan 0em4entu,an ,elen9ar 4aru%9uga ter9adi

0enyera0an natrium oleh 0ermu,aan sel e0itel yang 4era,i4at

retensi air sehingga ter4entu, 0oli0%

Cara mendiagnosis 1

Anamnesis 1 ,eluhan utama hidung tersum4at- rinore mulai

9ernih sam0ai 0urulen- disertai 4ersin!4ersin- nyeri ,e0ala- 4ila ada

in*e,si disertai 0ost nasal dri0 dan rinore 0urulen%

'emeri,saan /si, 1 menye4a,an de*ormitas hidung luar

sehingga hidung tam0a, me,ar ,arena 0ele4aran 4atang hidung%

'ada rinos,o0i anterior tam0a, masa yang 0u+at yang 4erasal dari

meatus medius dan mudah digera,an%

Stadium 0oli0 ma+,ay dan lund (=2 1 stadium ( 0oli0 ter4atas di

meatus medius5 stadium ) ,eluar dari meatus medius- tam0a, di

rongga hidung ta0i 4elum memenuhi rongga hidung5 stadium 3

0oli0 yang massi*%


Etiologi

3 *a,tor 0enting1

a% Adanya 0eradangan ,roni, dan 4erulang 0ada mu,osa hidung

dan sinus

4% Adanya gangguan ,eseim4angan .asomotor




SGD 8 LBM 3


alsa

+% Adanya 0ening,atan +airan intersitial dan edema mu,osa

hidung

enomema 4ernoulli men9elas,an 4ah?a udara yang mengalirmelalui tem0at yang sem0it a,an menga,i4at,an te,anan negati*

0ada daerah se,itarnya% @aringan yang lemah a,an terhisa0 oleh

te,anan negati* ini sehingga menga,i4at,an edema mu,osa

dan0em4entu,an 0oli0% enomena ini men9elas,an menga0a 0oli0

,e4anya,an 4erasal dari area yang sem0it di ,om0le, ostiomeatal

M2 di meatus medius%

'atogenesis

Edema mu,osa di daerah meatus medius stroma a,an terisi

oleh +airan interseluler mu,osa yang sem4a4 men9adi 0oli0oid

Mu,osa yang sem4a4 ma,in mem4esar turun ,e dalam

rongga hidung sam4il mem4entu, tang,ai 0oli0

Mi,ros,o0is

#am0a, e0itel 0ada 0oli0 seru0a dengan mu,osa hidung

normal yaitu e0itel 4erting,at semu 4ersilia dengan su4mu,osa

yang lem4a4% Sel!selnya terdiri dari lim*osit- 0lasma- eosino/l-

neutro/l dan ma,ro*ag- mu,osa mengandung sel!sel go4let%

'em4uluh darah sangat sedi,it dan tida, mem0unyai sera4utsara*% 'oli0 yang sudah lama da0at mengalami meta0lasia e0itel

,arena sering ter,ena aliran udara- men9adi e0itel transisional-

,u4i, atau ge0eng 4erla0is tan0a ,eratinisasi%

Diagnosis

'ada anamnesis ,asus 0oli0 ,eluhan utama 4iasanya ialah

hidung tersum4at% Sum4atan ini meneta0- tida, hilang!tim4ul dan

sema,in lama sema,in 4erat% 'asien sering mengeluh,an

terasa ada massa di dalam hidung dan su,ar mem4uang ingus%Ge9ala lain ialah gangguan 0en+iuman anosmia atau hi0osmia2%

Ge9ala se,under da0at ter9adi 4ila sudah disertai ,elainan organ

di de,atnya 4eru0a1 adanya 0ost nasal dri0- sa,it ,e0ala- nyeri

mu,a- suara nasal 4indeng2- telinga rasa 0enuh- mendeng,ur-

gangguan tidur dan 0enurunan ,ualitas hidu0%

Dengan 0emeri,saan rinos,o0i anterior 4iasanya 0oli0

sudah da0at dilihat% 'oli0 yang masi* sering sudah

menye4a4,an de*ormitas hidung luar% alau ada *asilitas

endos,o0i untu, 0emeri,saan hidung- 0oli0 yang masih sangat




SGD 8 LBM 3


alsa

,e+il dan 4elum ,eluar M da0at terlihat% 'emeri,saan

0enun9ang 4eru0a *oto Rontgen 0olos atau C# s+an di4uat

untu, mendete,si adanya sinusitis% 'emeri,saan 4io0si da0atdiindi,asi,an 9i,a ada massa unilateral 0ada 0asien usia lan9ut-

9i,a 0enam0a,an ma,ros,o0is menyeru0ai ,eganasan atau 4ila

0ada *oto- Rontgen ada gam4aran erosi tulang%

#era0i

'engo4atannya 4eru0a tera0i medi,amentosa dan o0erasi%

#era0i medi,amentosa ditu9u,an untu, 0oli0 yang masih ,e+il

4elum memenuhi rongga hidung2 yaitu 0em4erian

,orti,osteroid sistemi, yang di4eri,an dengan dosis tinggi

dalam 9ang,a ?a,tu sing,at% Da0at 9uga 4eru0a ,orti,osteroid

intranasal atau ,om4inasi ,eduanya% 'ada 0engo4atan ,or!

ti,osteroid sistemi, harus 0erhati,an ,ontraindi,asi dan e*e,

sam0ing% Bila ada tanda in*e,si 0erlu di4eri,an anti4ioti,a%

#inda,an 0engang,atan 0oli0 atau 0oli0e,tomi da0at

dila,u,an mengguna,an senar 0oli0 dengan anestesi lo,al-

untu, 0oli0 yang 4esar teta0i 4elum memadati rongga hidung%

0erasi 0engang,atan 0oli0 dan o0erasi sinus 0ada 0oli0

hidung 4iasanya diindi,asi,an 0ada 0oli0 yang sudah sangat4esar atau ,asus 0oli0 4erulang atau 4ila 9elas ada ,elainan di

M% @enis o0erasinya ialah etmoide,tomi atau Bedah Sinus

Endos,o0i ungsional BSE2% Da0at 9uga dila,u,an tera0i

,om4inasi- yaitu 0em4erian medi,amentosa se4elum dan

setelah tinda,an o0erasi% Anti4ioti,a di4eri,an 4ila ada tanda

in*e,si dan se4agai 0ro/la,sis 0as+a o0erasi% 'erlu 9uga

di0erhati,an 0engo4atan alergi 4ila meru0a,an *a,tor

0enye4a4 tim4ulnya 0oli0%

<.!a hubungan keluhan !enderita dgn adanya

riwayat hi!ertensi 7

=.!a hubungan keluhan dgn riwayat

!enggunaan obat !ilek 7




SGD 8 LBM 3


alsa

> 6enga!a !enderita krg bs membau!ar?um 7

%&'" 3

.natomi dari hidung 1

! ;agian hidung :

! "angkal hidung (bridge )

! +"un*ak hidung

! 3orsum nasi

! 8.la asi

! 5 @olummela

! 9 ares anterior dan !osterior (menghubungkan antara

rongga hidung dgn naso?aring ) ( Lubang Hidung )

! "embatas dari hidung :

;agmedial ada se!tum nasi , ;agLateral ada *on*ha ( ada 8

ma*am *on*ha : *on*ha media,in?erior,su!erior,su!reme )

diantara *on*ha ada sinus ?rontal,ma/illa,ethmoidal ,s!henoid

ari sinus ,terda!at tlg rawan (!eri*hondrium ),tlg nya

sendiri ( !eriostium ) &ulang tersebut dila!isi oleh e!itel

.da meatus : meatus media,meatus su!erior ,meatus

in?erior sinus ma/illa muaranya ke meatus nasi medial

! Rongga hidung dibentuk dari 8 tulang : omer,os

!alatina,osethmoidal lamina !er!endi*ular ,os 6a/illa,*rista

nasalis os!alatina

"IGELLA SA#I$A _ SEMA"GA##%%&& 'age )=



SGD 8 LBM 3


alsa

;agluar : *ollumela ,dan *artilage se!tum (lamina

kuadrangularis ) ,

! "ersara?an :

! ;agde!an dan rongga hidung ethmoidalis anterior

*ab,dari nasosiliaris dan *abdari o!htalmi*us

! Rongga hidung sebagian besar dari ma/illa mll ganglion

!alatinum

! "erdarahan :

! ;agatas dari rongga hidung dari aethmoidalis anterior dan

!osterior *abdari a o!htalmi*a *abang dari a*arotis interna

! ;agbawahnya *abdari ama/illaris interna ( a!alatine mayor

dan as!heno!alatina )

! ;agde!an *abang+ a?a*ialis

! ;agde!an se!tum nasi anastomosis a s!heno!alatina

,aethmoidalis anterior,alabialis su!erior,a!alatina mayor

disebut sbg !le/usKiesselba*h

! ;angunan di sekitar hidung ( sinus !aranasal ) :

+Histology dari hidung 1

ibagi + :

Aestibulum ( e!itel sBuamous *om!le/non keratin )

+naso?aring (e!itel *olumnar

!seudo*om!le/ bersilia )

di mukosa hidung ada + e!itel :

dinding hidung: e!itel res!iratori

( bertingkat semu bersilia dgn sel goblet )




SGD 8 LBM 3


alsa

e!itel ol?aktori ( bertingkat semu silindris

tinggi tan!a sel goblet ) ada 3 sel : selbasal,sel !enyokong,sel ol?aktori sel

silianya immotil i bwh e!itel trd!t

lamina !ro!ria

(!embdrah,!emblim?e,kelenar

tubuloasinar mghasilkan se*ret seerous uC

melarutkan !artikel bau ,trda!t 0laol?aktori

(menerus ke lamina *ribosa ethmoidalmelanut ke $ )

! "alut lendir ada bagatas (beru!a serous

mngandung lakto?erin,lyDoDim,$g.

br?ungsi uC mngeluarkan benda asing dgn

*ara mnem!elkan !d !alut lendir shingga

timbul reEe/ nasal) dan bagbawah

(mngandung $g ,$g6,albumin,?a*tor

kom!lemen )

! &i!e Hi!ersensitiitas ada 8 :

! &i!e reaksi *e!at ( ?ase sensitisasi

(mengenal ) ,?ase !rookasi ( aktiasi )

! &i!e + sitostatika

! &i!e 3 Kom!le/ imun

! &i!e 8 Lambat

30siologi dari hidung 1

;er?ungsi u C :




SGD 8 LBM 3


alsa

aRes!irasi :

lwt nares anterior udara dihangatkan

suhunya !enyaringan dari debu,bakteri

disaringoCsilia dihangatkan oC*on*ha

naik setiggi *on*ha media naso?aring

udara mengalami turbulensi melanut ke

saluran oerna?asan

b"enghidu :

6en*ium bau a!abila ada ins!irasi

tersera! hidung bagol?aktorius ada

rese!tor !enghoidu di se!ertiga atas

ada rese!tor a!abila ada !artikel

!artikel bau ked lm mu*us menutu!i silia

berikatan dgn !rotein rese!tor (!rotein) !rotein al?a meme*ah !rotein

mngakti?kan adenosine siklase !d

membrane silia di dkt bdn sel rese!tor

mengubah adensine ?os?at mnadi *.6"

gerbang kanal ion terbuka natrium

mlwati membrane silia mnuu ke rese!tor

mningkatkan !otensial aksi

mrangsang neuron ol?aktorius mnyalurkan

ke ol?aktorius teremahkan oCotak

* 2onasi :

6mbantu !roses berbi*ara dan mn*egah

hantaran suara mll konduksi tulang

"IGELLA SA#I$A _ SEMA"GA##%%&& 'age 3<



SGD 8 LBM 3


alsa

%istem res!irasi trganggu artikulasi g

terganggu

"rosesnya : rongga mulut tertutu!

rongga hidung terbuka tekanan udara

!d !alatum mole menurun artikulasi

6,,

d ReEek nasal :

"erbedaan mekanisme !ilek akibat irus

dgn !ilek yg sudah !ernah ter!a!ar 11

@on*ha besar warna !u*at (alergi )

Hi!eremis rhinitis akibat irus atau

alergi

86enga!a !enderita mengalami hidung

tersumbat yg semakin lama semakin berat

dan bersin – bersin terutama !ada !agi hari 7

! Hidung tersumbat allergen ti!e inhalan

( adanya debu ) allergen ingestan ( darimakanan ) taha! sensitisasi r/alergi

yg ti!e lambat 8< am !un*aknya 9-< am

! 6akro?ag dan monosit bentuk

*om!le/ bentuk $H@ !resentasi sel &

Hel!er mngeluarkan $L3,8,5,3 $L 8

dan $L 3 merangsang lim?osit ; uC

"IGELLA SA#I$A _ SEMA"GA##%%&& 'age 3(



SGD 8 LBM 3


alsa

mm!roduksi $g' mrangsang sel mast

mnghasilkan histamine ( mngakibatkanhi!ersekresi kelenar mu*us dan sel goblet

) Rhinore ( !ermeabilitas nya

meningkat, asodilatasi dari sinusoid )

Hidung &ersumbat

5.!a hubngan keluhan dgn !ekeraannya 7! .danya in?eksi ,alergi

! "ekeraan meubel adanya hub,dgn

serabut kayu allergen inhalan

96enga!a keluar ingus kental,brwarna kuning

yg mengalir di tenggorok 7

$ngus hi!erssekresi sel goblet

Frna kuning yg mngalir tenggorok

biasanya !ada !agi hari akibat adanya gaya

graitasi Kuningnya berasal dari mu*us

mngandung mukoid

6enga!a dan bagaimanakah !roses darie!istaksis 7

! Rhinore tradi !enyumbatan

kelenar byk keluar asodilatasi

tradi hidung tersumbat tradi

!engum!ulan darah tekanan tinggi

"IGELLA SA#I$A _ SEMA"GA##%%&& 'age 3)



SGD 8 LBM 3


alsa

e!istaksis yg timbul !d baganterior

! '!istaksis !osterior lebih ke riwayat

hi!ertensi aterosklerosis dinding

!embdarah ra!uh mudah !e*ah

e!istaksis

! 6enga!a a!abila ada riwayat

hi!ertensi lebih ke e!istaksis yg!osterior 7

! '!istaksisnya lebih berlangsung lama

yg mana ( antC!ost)7

! "enanganan e!istaksis ( ant C !ost) 7

! "erbedaan Klinis dari e!istaksis ant C

!ost 7

<6enga!a !ederita mengeluh rhinore

,bersin+,hidung gatal seak remaa 7

=;agaimanakah !roses teradinya !oli! 7

3 ?aktor teradinya !oli! :

.danya !eradangan kronik dan berulang

!ada mukosa hidung dan sinus

+.danya ggnkeseimbangan asomotor

3.danya !eingkatan tek,*airan interstitial

dan edema !ada mukosa hidung




SGD 8 LBM 3


alsa

> .!a hubungan keluhan dgn riwayat

!enggunaan obat !ilek dan bagaimanamekanisme dari obat !ilek 7

"ara*etamol C a*etamino!hen sgb analgetik

anti!iretik

"seudoe?edrin : uC melegakan alan na?as

Klor?erinamin maleat : uC alergi nya

%alisilamit : analgetik dan anti!iretik

6enga!a !enderita krg bs membau

!ar?um 7

+ 7

! RH$$&$%

! %$4%$&$%

! "#L$"

%&'" 8

rizqon yk lbm 3 modul tht

Documents