PT Asuransi Allianz Life Indonesia

Data Ringkas

Persyaratan & tata Cara Pengajuan Polis Kewajiban Pemegang PolisCI Accelerated

RINGKASAN INFORMASI PRODUK

CI ACCELERATED

PT Asuransi Allianz Life Indonesia

Nama ProdukCI AcceleratedJenis ProdukAsuransi Tambahan (Rider)Nama PenerbitPT Asuransi Allianz Life IndonesiaChannelAgency

• Melengkapi Surat Permohonan Asuransi Jiwa (SPAJ).

• Melengkapi Surat Permintaan Asuransi Tambahan (SPAT) bagi Anda yang sudah memiliki polis asuransi jiwa PT Asuransi Allianz Life Indonesia.

• Ilustrasi manfaat yang sudah ditandatangani Anda atau calon pemegang polis.

• Fotokopi kartu identitas yang masih berlaku (KTP/KITAS/KIMS).

• Melengkapi dokumen-dokumen lain apabila diperlukan.

• Anda harus menjawab semua pertanyaan pada lembar SPAJ dan/atau SPAT dengan lengkap dan benar. Anda bertanggung jawab sepenuhnya atas keakuratan dan kelengkapan data yang Anda berikan kepada Kami, karena apabila terdapat kesalahan atau ketidakleng-kapan data yang diminta dapat menyebabkan polis Anda menjadi batal dan Kami dibebaskan dari segala kewajibannya membayar Uang Pertanggungan, segala gugatan, tuntutan, klaim atau bagian dari itu dalam bentuk dan nama apapun, maupun mengembalikan premi, baik saat ini maupun di kemudian hari.

• Anda harus membaca dan memahami lembar SPAJ dan/atau SPAT, lembar ilustrasi penjualan dan Ringkasan Informasi Produk ini sebelum menandatan-ganinya.

• Anda harus membayar premi tepat waktu.

Frekuensi Pembayaran PremiMengikuti polis dasar (bulanan, kwartalan, semesteran, tahunan)

Mata UangRupiah

Biaya Asuransi TambahanBiaya Asuransi Tambahan dipotong dari unit nilai investa-si secara bulanan sampai dengan masa pertanggungan berakhir

Underwriting Full Underwriting

Usia Masuk1 (satu) tahun– 70 (tujuh puluh) tahun (ulang tahun terdekat)

Uang PertanggunganMinimum Rp 8 jutaMaksimum Rp 5 miliar

Usia PertanggunganMaksimum 85 (delapan puluh lima) tahun (ulang tahun terdekat)

Periode Eliminasi90 (sembilan puluh) hari sejak tanggal efektif pertanggungan tambahan

Definisi

AndaPemegang polis

TertanggungIndividu yang jiwanya dipertanggungkan di dalam polis

KamiPT Asuransi Allianz Life Indonesia

Manfaat Pertanggungan TambahanManfaat yang diberikan oleh Kami dan tercantum di dalam ketentuan polis

RINGKASAN INFORMASI PRODUK PT Asuransi Allianz Life Indonesia

Klaim

Manfaat Asuransi

• Selama polis masih berlaku, Kami akan membayar Manfaat Pertanggungan Tambah-an CI Accelerated apabila Tertanggung perta-ma kali menderita salah satu penyakit kritis, dan penyakit kritis tersebut terjadi setelah melewati Periode Eliminasi dan sesuai dengan syarat dan prosedur yang berlaku.

• Jika Tertanggung berusia di bawah 5 tahun, Kami akan membayar Manfaat Pertanggun-gan Tambahan CI Accelerated sebagai berikut :

• Pembayaran Manfaat Pertanggungan Tambahan CI Accelerated akan dilakukan setelah diperhitungkan dengan semua pinjaman serta kewajiban – kewajiban lain, apabila ada, dan mengurangi besarnya uang pertanggungan dasar.

Keterangan lengkap Manfaat Pertanggungan Tambahan CI Accelerated tertera pada polis.

• Berada di bawah pengaruh atau terlibat di dalam penggunaan narkotika atau alkohol

• Gejala penyakit yang terkait dengan kondisi penyakit kritis yang timbul dalam waktu 90 (sembilan puluh) hari sejak tanggal mulai berlakunya Manfaat Pertanggungan Tambah-an CI Accelerated ini atau sejak tanggal pemu-lihan polis, mana yang terjadi paling akhir.

Prosedur Klaim• Isi Formulir Pengajuan Klaim Pernyakit Kritis

dan sertakan dokumen yang disyaratkan.• Kirimkan formulir klaim dan kelengkapan

dokumen lainnya ke Allianz paling lambat 60 (enam puluh) hari sejak tanggal diagnosis penyakit kritis CI Accelerated ditegakkan.

• Allianz akan membayar klaim yang telah memenuhi syarat setelah dokumen lengkap diterima di Kantor Pusat Allianz dan disetujui Allianz

Persyaratan Dokumen Klaim • Surat Keterangan asli dokter yang mendiag-

nosis dan menyatakan bahwa Tertanggung menderita Penyakit Kritis;

• Fotokopi kartu identitas Anda dan Tertanggu-ng yang masih berlaku;

• Polis asli;• Hasil pemeriksaan yang menunjang diagnosis;• Bukti-bukti pendukung lain yang diperlukan.

Pengajuan permohonan/klaim untuk pemba-yaran Manfaat Pertanggungan Tambahan adalah sah apabila syarat-syarat atas prosedur dan persyaratan dokumen klaim telah dipenuhi seluruhnya sesuai dengan syarat dan prosedur yang berlaku dan Kami berhak untuk menolak permohonan/klaim atas pembayaran Manfaat Pertanggungan Tambahan yang diajukan dan/atau menolak untuk membayar Manfaat Pertanggungan Tambahan apabila syarat – syarat tersebut tidak dipenuhi.

Kami tidak akan membayar Manfaat Pertang-gungan Tambahan CI Accelerated ini jika Penya-kit Kritis timbul secara langsung ataupun tidak langsung sebagai akibat dari:• Segala penyakit yang timbul dari luka yang

dilakukan secara langsung maupun tidak langsung, bunuh diri baik dalam keadaan sehat fisik dan mental maupun tidak

• Segala penyakit yang disebabkan baik langsung maupun tidak langsung oleh AIDS (Aquired Immune Deficiency Syndrome) atau penyakit yang berhubungan dengan AIDS (AIDS Related Comples /ARC) , atau

• Segala penyakit bawaan sejak lahir/congeni-tal, atau

• Segala jenis Penyakit, kondisi atau luka yang telah ada sebelum tanggal mulai berlakunya Pertanggungan Tambahan CI Accelerated (Pre – Existing Conditions):

• Telah mendapatkan diagnosa; atau • Pada umumnya seseorang secara wajar

akan berusaha untuk mendapat suatu diagnosa, perawatan, pengobatan; atau

• Telah dianjurkan oleh dokter untuk mendapat pengobatan medis, terlepas dari pengobatan sebenarnya telah dilaku-kan ataupun tidak.

Usia Tertanggung saat terdiagnosa penyakit kritis

(Tahun)

<=1

2

3

4

<=5

20%

40%

60%

80%

100%

Presentase Manfaat Pertanggungan Tambahan CI

Accelerated yang dibayar

Simulasi (Ilustrasi Produk)

Pemegang polis / Tertanggung• Fani (27 tahun), PerempuanUang Pertanggungan• Rp 300 jutaBiaya Asuransi Tambahan• Rp.84.500,- / bulanDi tahun ketiga sejak polis aktif,Fani terdiagnosa penyakit gagal ginjal• Rp 300 juta dibayarkan atas penyakit gagal ginjal dan Pertanggungan Tambahan CI Accelerated berakhir

Pengecualian

Pengiriman Dokumen Klaim

JakartaAllianz Document Management Center (ADMC)PT Asuransi Allianz Life IndonesiaGedung Setiabudi Atrium Lantai 3 #308-309Jl. H.R. Rasuna Said Kav 62Jakarta Selatan 12920

Bandung Allianz Document Management Center (ADMC)PT Asuransi Allianz Life IndonesiaWisma CIMB Niaga Lantai 7Jl. Gatot Subroto No. 2 Bandung 40262, Jawa Barat

SurabayaAllianz Document Management Center (ADMC)PT Asuransi Allianz Life IndonesiaGedung Graha Pacific Lantai 2Jl. Basuki Rachmat 87-91Surabaya 60271, Jawa Timur

MedanAllianz Document Management Center (ADMC)PT Asuransi Allianz Life IndonesiaForum Nine Lantai 6Jl. Imam Bonjol No.9Medan 20112, Sumatera Utara

DenpasarAllianz Document Management Center (ADMC)PT Asuransi Allianz Life IndonesiaBali JEFF Building Lantai 3Jl. Raya Puputan No.488Renon, Denpasar, Bali

RINGKASAN INFORMASI PRODUK PT Asuransi Allianz Life Indonesia

Risiko

Risiko KreditRisiko yang berkaitan dengan kemampuan Kami dalam rangka memenuhi kewajiban pemba-yaran kepada Anda/Tertanggung. Kami senan-tiasa mempertahankan kinerja untuk melebihi minimum kecukupan modal sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Risiko OperasionalRisiko yang berkaitan dengan proses operasion-al Kami, termasuk aplikasi sistem, maupun peristiwa eksternal yang dapat mempengaruhi kegiatan operasional Kami.

Risiko Perubahan Kondisi Ekonomi dan PolitikRisiko perubahan kondisi ekonomi dan stabilitas politik di dalam dan di luar negeri, atau perubah-an undang-undang, kebijakan dan peraturan pemerintah yang berkaitan dengan dunia usaha serta dapat mempengaruhi kinerja investasi dan kinerja Kami.

Pelayanan, Penyelesaian Pengaduan

Apabila ada pertanyaan dan keluhan terkait produk dan/atau layanan, silakan menyam-paikan pertanyaan dan keluhan melalui Customer Center Allianz :

Alamat:PT Asuransi Allianz Life IndonesiaAllianz Tower Jl. H.R Rasuna Said,Kawasan Kuningan Persada Super Blok 2,Jakarta Selatan 12980, Indonesia.

Corporate Number:+6221 2926 8888

Fax No.:+6221 2926 8080

Allianz Care:1500 136

Email:ContactUs@Allianz.co.id

Website:www.allianz.co.id

Facebook:Allianz

Catatan Penting untuk DiperhatikanRingkasan Informasi Produk ini ditujukan untuk memberikan penjelasan singkat terkait manfaat dan hal-hal penting dari Polis yang akan Anda beli. Definisi dan keterangan lebih lengkap dapat Anda pelajari pada Polis yang Kami terbitkan.PT Asuransi Allianz Life Indonesia telah terdaftar pada dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan (OJK), dan tenaga penjualnya telah memegang lisensi dari Asosia-si Asuransi Jiwa Indonesia (AAJI).