ringkasan informasi produk pt asuransi allianz life kesehatan individu/v11... · pdf file...

Click here to load reader

Post on 31-Oct-2020

2 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • Kewajiban Peserta

    PT Asuransi Allianz Life Indonesia

    Persyaratan & tata Cara Pengajuan PolisCI 100

    RINGKASAN INFORMASI PRODUK

    CI 100

    PT Asuransi Allianz Life Indonesia

    Nama Produk CI 100 Jenis Produk Asuransi Tambahan (Rider) Nama Penerbit PT Asuransi Allianz Life Indonesia

    Agency Channel

    • Melengkapi Surat Permohonan Asuransi Jiwa (SPAJ).

    • Melengkapi Surat Permintaan Asuransi Tambahan (SPAT) bagi Anda yang sudah memiliki polis Asuransi Jiwa PT Asuransi Allianz Life Indonesia.

    • Ilustrasi Manfaat yang sudah ditandatangani Anda atau calon pemegang polis.

    • Fotokopi kartu identitas yang masih berlaku (KTP/KITAS/KIMS).

    • Melengkapi dokumen-dokumen lain apabila diperlukan.

    • Anda harus menjawab semua pertanyaan pada lembar SPAJ dan/atau SPAT dengan lengkap dan benar. Anda bertanggung jawab sepenuhnya atas keakuratan dan kelengkapan data yang Anda berikan kepada Kami, karena apabila terdapat kesalahan atau ketidakleng- kapan data yang diminta dapat menyebabkan polis Anda menjadi batal dan Kami dibebaskan dari segala kewajibannya membayar Uang Pertanggungan, segala gugatan, tuntutan, klaim atau bagian dari itu dalam bentuk dan nama apapun, maupun mengembalikan premi, baik saat ini maupun di kemudian hari.

    • Anda harus membaca dan memahami lembar SPAJ dan/atau SPAT, lembar ilustrasi penjualan dan Ringkasan Informasi Produk ini sebelum menandatan- ganinya.

    • Anda harus membayar premi tepat waktu.

    Data Ringkas

    Frekuensi Pembayaran Premi Mengikuti polis dasar (bulanan, kwartalan, semesteran, tahunan)

    Mata Uang Rupiah

    Biaya Asuransi Tambahan Biaya Asuransi Tambahan dipotong dari unit nilai investa- si secara bulanan sampai dengan masa pertanggungan tambahan berakhir

    Underwriting Full Underwriting

    Usia Masuk 5 (lima) – 70 (tujuh puluh) tahun (ulang tahun terdekat)

    Uang Pertanggungan Maksimum Rp 5 Miliar

    Usia Pertanggungan Sampai dengan 100 (seratus) tahun (ulang tahun terdekat)

    Periode Eliminasi 90 (sembilan puluh) hari sejak Tanggal Efektif pertanggungan tambahan

    Definisi

    Anda Pemegang polis

    Tertanggung Individu yang jiwanya dipertanggungkan di dalam polis

    Kami PT Asuransi Allianz Life Indonesia

    Manfaat Pertanggungan Tambahan Manfaat yang diberikan oleh Kami dan tercantum di dalam ketentuan polis

  • RINGKASAN INFORMASI PRODUK PT Asuransi Allianz Life Indonesia

    Manfaat Pertanggungan Tambahan

    • Selama Polis masih berlaku, Kami akan membayar Manfaat Pertanggungan Tambah- an CI 100, setelah menerima serta menyetujui bukti-bukti klaim yang diajukan sesuai dengan prosedur dan ketentuan yang berlaku apabila Tertanggung menderita/didiagnosis salah satu penyakit yang sesuai dengan definisi pada polis CI 100 ini.

    • Pembayaran Manfaat Pertanggungan Tamba- han CI 100 akan mengacu pada klasifikasi penyakit kritis yang diderita oleh Tertanggung.

    • Pembayaran Manfaat Pertanggungan Tamba- han CI 100 hanya akan dibayarkan jika Tertanggung telah melewati masa tunggu.

    • Pembayaran Manfaat Pertanggungan Tamba- han CI 100 tidak mengurangi besarnya uang pertanggungan dasar.

    • Pembayaran Manfaat Pertanggungan Tamba- han CI 100 untuk satu kondisi penyakit kritis hanya dapat dibayarkan satu kali pada klasifi- kasi yang sama.

    • Apabila Manfaat Pertanggungan Tambahan CI 100 telah dibayarkan, kemudian ditemukan bukti bahwa Tertanggung telah meninggal dunia dalam masa tunggu, maka pembayaran manfaat meninggal dunia akan dikurangi dengan Manfaat Pertanggungan Tambahan CI 100 yang telah dibayarkan.

    • Manfaat Pertanggungan Tambahan CI 100 ini hanya akan dibayarkan jika Uang Pertanggun- gan CI 100 ini belum dibayarkan sebesar 100% (seratus persen) dan Pertanggungan Tambah- an belum berakhir. Apabila terjadi kondisi Critical Illness yang memenuhi kriteria pada tambahan manfaat Critical Illness dan Early Critical Illness, Intermediate Critical Illness, Advanced Critical Illness atau Catastrophic Critical Illness pada 1 (satu) kejadian yang sama maka manfaat yang dibayarkan adalah manfaat Critical Illness yang terbesar sesuai dengan prosedur dan ketentuan yang diatur dalam Polis.

    Keterangan lengkap Manfaat Ta’awun Tambah- an CI 100 Syariah tertera pada polis.

    Simulasi (Ilustrasi Produk) Klaim

    Prosedur Klaim • Isi Formulir Pengajuan Klaim Pernyakit Kritis

    dan sertakan dokumen yang disyaratkan. • Kirimkan formulir klaim dan kelengkapan

    dokumen lainnya ke Allianz paling lambat 60 (enam puluh) hari sejak tanggal diagnosis penyakit kritis CI 100 ditegakkan.

    Persyaratan Dokumen Klaim • Surat Keterangan asli Dokter yang mendiag-

    nosis dan menyatakan bahwa Tertanggung menderita Penyakit Kritis;

    • Fotokopi kartu identitas Anda dan Tertanggu- ng yang masih berlaku;

    • Polis asli; • Hasil pemeriksaan yang menunjang diagnosis; • Bukti-bukti pendukung lain yang diperlukan.

    Pengajuan permohonan/klaim untuk pemba- yaran Manfaat Pertanggungan Tambahan adalah sah apabila syarat-syarat atas prosedur dan persyaratan dokumen klaim telah dipenuhi seluruhnya sesuai dengan syarat dan prosedur yang berlaku dan Kami berhak untuk menolak permohonan/klaim atas pembayaran Manfaat Pertanggungan Tambahan yang diajukan dan/atau menolak untuk membayar Manfaat Pertanggungan Tambahan apabila syarat – syarat tersebut tidak dipenuhi.

    Pengecualian

    Manfaat Pertanggungan Tambahan CI 100 ini tidak berlaku apabila secara langsung maupun tidak langsung, Tertanggung menderita penya- kit kritis (Critical Illness) sebagai akibat dari : • Segala penyakit yang timbul dari luka yang

    dilakukan dengan sengaja secara langsung maupun tidak langsung, bunuh diri baik dalam keadaan sehat fisik dan mental maupun tidak, atau;

    • Segala penyakit yang disebabkan baik langsung maupun tidak langsung oleh AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome) atau penyakit yang berhubungan dengan AIDS (AIDS Related Complex / ARC), atau;

    • Segala penyakit bawaan sejak lahir/congeni- tal, atau;

    • Segala jenis Penyakit, kondisi atau luka yang telah ada sebelum tanggal mulai berlakunya Manfaat Asuransi CI 100 (Pre – Existing Condi- tions):

    • Telah mendapatkan diagnosis; atau • Pada umumnya seseorang secara wajar

    akan berusaha untuk mendapat suatu diagnosis, perawatan, pengobatan; atau

    • Telah dianjurkan oleh dokter untuk mendapat pengobatan medis, terlepas dari pengobatan sebenarnya telah dilaku- kan ataupun tidak.

    • Berada di bawah pengaruh atau terlibat di dalam penggunaan narkotika atau alkohol;

    • Gejala penyakit yang terkait dengan kondisi penyakit kritis yang timbul dalam waktu 90 (sembilan puluh) hari sejak tanggal mulai berlakunya Manfaat Pertanggungan Tambah- an CI 100 ini atau sejak tanggal pemulihan Polis, mana yang terjadi paling akhir.

    Pemegang Polis/Tertanggung • Beni (40 tahun), Pria, Tidak Merokok Uang Pertanggungan • Rp 900 juta Biaya Asuransi Tambahan CI100 • Rp. 366.750 / bulan Terdiagnosis Penyakit Asma Berat (Early CI) di tahun kedua • Rp 450 juta dibayarkan atas penyakit kritis tersebut Terdiagnosis Penyakit Paru-Paru Kronis (Advanced Stage CI) di tahun yang sama • Rp 450 juta dibayarkan atas penyakit kritis tersebut dan Pertanggungan Tambahan CI100 berakhir

  • RINGKASAN INFORMASI PRODUK PT Asuransi Allianz Life Indonesia

    Pengiriman Dokumen Klaim

    Jakarta Allianz Document Management Center (ADMC) PT Asuransi Allianz Life Indonesia Gedung Setiabudi Atrium Lantai 3 #308-309 Jl. H.R. Rasuna Said Kav 62 Jakarta Selatan 12920

    Bandung Allianz Document Management Center (ADMC) PT Asuransi Allianz Life Indonesia Wisma CIMB Niaga Lantai 7 Jl. Gatot Subroto No. 2 Bandung 40262, Jawa Barat

    Surabaya Allianz Document Management Center (ADMC) PT Asuransi Allianz Life Indonesia Gedung Graha Pacific Lantai 2 Jl. Basuki Rachmat 87-91 Surabaya 60271, Jawa Timur

    Medan Allianz Document Management Center (ADMC) PT Asuransi Allianz Life Indonesia Forum Nine Lantai 6 Jl. Imam Bonjol No.9 Medan 20112, Sumatera Utara

    Denpasar Allianz Document Management Center (ADMC) PT Asuransi Allianz Life Indonesia Bali JEFF Building Lantai 3 Jl. Raya Puputan No.488 Renon, Denpasar, Bali

    Risiko

    Risiko Kredit Risiko yang berkaitan dengan kemampuan Kami dalam rangka memenuhi kewajiban pemba- yaran kepada Anda/Tertanggung. Kami senan- tiasa mempertahankan kinerja untuk melebihi minimum kecukupan modal sesuai dengan ketentuan yang berlaku

    Risiko Operasional Risiko yang berkaitan dengan proses operasion- al Kami, termasuk aplikasi sistem, maupun peristiwa eksternal yang dapat mempengaruhi kegiatan operasional Kami

    Risiko Perubahan Kondisi Ekonomi dan Politik Risiko perubahan kondisi ekonomi dan stabilitas politik di dalam dan di luar negeri, atau perubah- an undang-undang, kebijakan dan peraturan pemerintah yang berkaitan dengan dunia usaha serta dapat mempengaruhi kinerja investasi dan kinerja Kami

    Pelayanan, Penyelesaian Pengaduan

    Apabila ada pertanyaan dan keluhan terkait produk dan/atau layanan, silakan menyam- paikan pertanyaan dan keluhan melalui Customer Center Allianz :

    Alamat: PT Asuransi Allianz Life Indonesia Allianz Tower Jl. H.R Rasuna Said, Kawasan Kuningan Persada Super Blok 2, Jakarta Selatan 12980, Indonesia.

    Corporate Number: +6221 2926 8888

    Fax No.: +6221 2926 8080

    Allianz Care: 1500 136

    Email: ContactUs@Allianz.co.id

    Website: www.allianz.co.id

    Facebook: Allia

View more