ringkasan informasi produk pt asuransi allianz life kesehatan individu... · pdf...

Click here to load reader

Post on 06-Mar-2019

218 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

Kewajiban Peserta

PT Asuransi Allianz Life Indonesia

Persyaratan & tata Cara Pengajuan PolisCI100

RINGKASAN INFORMASI PRODUK

CI 100

PT Asuransi Allianz Life Indonesia

Nama ProdukCI 100 Jenis ProdukAsuransi Tambahan (Rider)Nama PenerbitPT Asuransi Allianz Life Indonesia

AgencyChannel

Melengkapi Surat Permohonan Asuransi Jiwa (SPAJ).

Melengkapi Surat Permintaan Asuransi Tambahan (SPAT) bagi Anda yang sudah memiliki polis Asuransi Jiwa PT Asuransi Allianz Life Indonesia.

Ilustrasi Manfaat yang sudah ditandatangani Anda atau calon pemegang polis.

Fotokopi kartu identitas yang masih berlaku (KTP/KITAS/KIMS).

Melengkapi dokumen-dokumen lain apabila diperlukan.

Anda harus menjawab semua pertanyaan pada lembar SPAJ dan/atau SPAT dengan lengkap dan benar. Anda bertanggung jawab sepenuhnya atas keakuratan dan kelengkapan data yang Anda berikan kepada Kami, karena apabila terdapat kesalahan atau ketidakleng-kapan data yang diminta dapat menyebabkan polis Anda menjadi batal dan Kami dibebaskan dari segala kewajibannya membayar Uang Pertanggungan, segala gugatan, tuntutan, klaim atau bagian dari itu dalam bentuk dan nama apapun, maupun mengembalikan premi, baik saat ini maupun di kemudian hari.

Anda harus membaca dan memahami lembar SPAJ dan/atau SPAT, lembar ilustrasi penjualan dan Ringkasan Informasi Produk ini sebelum menandatan-ganinya.

Anda harus membayar premi tepat waktu.

Data Ringkas

Frekuensi Pembayaran PremiMengikuti polis dasar (bulanan, kwartalan, semesteran, tahunan)

Mata UangRupiah

Biaya Asuransi TambahanBiaya Asuransi Tambahan dipotong dari unit nilai investa-si secara bulanan sampai dengan masa pertanggungan tambahan berakhir

Underwriting Full Underwriting

Usia Masuk5 (lima) 70 (tujuh puluh) tahun (ulang tahun terdekat)

Uang PertanggunganMaksimum Rp 5 Miliar

Usia PertanggunganSampai dengan 100 (seratus) tahun (ulang tahun terdekat)

Periode Eliminasi 90 (sembilan puluh) hari sejak Tanggal Efektif pertanggungan tambahan

Definisi

AndaPemegang polis

TertanggungIndividu yang jiwanya dipertanggungkan di dalam polis

KamiPT Asuransi Allianz Life Indonesia

Manfaat Pertanggungan TambahanManfaat yang diberikan oleh Kami dan tercantum di dalam ketentuan polis

RINGKASAN INFORMASI PRODUK PT Asuransi Allianz Life Indonesia

Manfaat Pertanggungan Tambahan

Selama Polis masih berlaku, Kami akan membayar Manfaat Pertanggungan Tambah-an CI 100, setelah menerima serta menyetujui bukti-bukti klaim yang diajukan sesuai dengan prosedur dan ketentuan yang berlaku apabila Tertanggung menderita/didiagnosis salah satu penyakit yang sesuai dengan definisi pada polis CI 100 ini.

Pembayaran Manfaat Pertanggungan Tamba-han CI 100 akan mengacu pada klasifikasi penyakit kritis yang diderita oleh Tertanggung.

Pembayaran Manfaat Pertanggungan Tamba-han CI 100 hanya akan dibayarkan jika Tertanggung telah melewati masa tunggu.

Pembayaran Manfaat Pertanggungan Tamba-han CI 100 tidak mengurangi besarnya uang pertanggungan dasar.

Pembayaran Manfaat Pertanggungan Tamba-han CI 100 untuk satu kondisi penyakit kritis hanya dapat dibayarkan satu kali pada klasifi-kasi yang sama.

Apabila Manfaat Pertanggungan Tambahan CI 100 telah dibayarkan, kemudian ditemukan bukti bahwa Tertanggung telah meninggal dunia dalam masa tunggu, maka pembayaran manfaat meninggal dunia akan dikurangi dengan Manfaat Pertanggungan Tambahan CI 100 yang telah dibayarkan.

Manfaat Pertanggungan Tambahan CI 100 ini hanya akan dibayarkan jika Uang Pertanggun-gan CI 100 ini belum dibayarkan sebesar 100% (seratus persen) dan Pertanggungan Tambah-an belum berakhir. Apabila terjadi kondisi Critical Illness yang memenuhi kriteria pada tambahan manfaat Critical Illness dan Early Critical Illness, Intermediate Critical Illness, Advanced Critical Illness atau Catastrophic Critical Illness pada 1 (satu) kejadian yang sama maka manfaat yang dibayarkan adalah manfaat Critical Illness yang terbesar sesuai dengan prosedur dan ketentuan yang diatur dalam Polis.

Keterangan lengkap Manfaat Taawun Tambah-an CI 100 Syariah tertera pada polis.

Simulasi (Ilustrasi Produk) Klaim

Prosedur Klaim Isi Formulir Pengajuan Klaim Pernyakit Kritis

dan sertakan dokumen yang disyaratkan. Kirimkan formulir klaim dan kelengkapan

dokumen lainnya ke Allianz paling lambat 60 (enam puluh) hari sejak tanggal diagnosis penyakit kritis CI 100 ditegakkan.

Persyaratan Dokumen Klaim Surat Keterangan asli Dokter yang mendiag-

nosis dan menyatakan bahwa Tertanggung menderita Penyakit Kritis;

Fotokopi kartu identitas Anda dan Tertanggu-ng yang masih berlaku;

Polis asli; Hasil pemeriksaan yang menunjang diagnosis; Bukti-bukti pendukung lain yang diperlukan.

Pengajuan permohonan/klaim untuk pemba-yaran Manfaat Pertanggungan Tambahan adalah sah apabila syarat-syarat atas prosedur dan persyaratan dokumen klaim telah dipenuhi seluruhnya sesuai dengan syarat dan prosedur yang berlaku dan Kami berhak untuk menolak permohonan/klaim atas pembayaran Manfaat Pertanggungan Tambahan yang diajukan dan/atau menolak untuk membayar Manfaat Pertanggungan Tambahan apabila syarat syarat tersebut tidak dipenuhi.

Pengecualian

Manfaat Pertanggungan Tambahan CI 100 ini tidak berlaku apabila secara langsung maupun tidak langsung, Tertanggung menderita penya-kit kritis (Critical Illness) sebagai akibat dari : Segala penyakit yang timbul dari luka yang

dilakukan dengan sengaja secara langsung maupun tidak langsung, bunuh diri baik dalam keadaan sehat fisik dan mental maupun tidak, atau;

Segala penyakit yang disebabkan baik langsung maupun tidak langsung oleh AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome) atau penyakit yang berhubungan dengan AIDS (AIDS Related Complex / ARC), atau;

Segala penyakit bawaan sejak lahir/congeni-tal, atau;

Segala jenis Penyakit, kondisi atau luka yang telah ada sebelum tanggal mulai berlakunya Manfaat Asuransi CI 100 (Pre Existing Condi-tions):

Telah mendapatkan diagnosis; atau Pada umumnya seseorang secara wajar

akan berusaha untuk mendapat suatu diagnosis, perawatan, pengobatan; atau

Telah dianjurkan oleh dokter untuk mendapat pengobatan medis, terlepas dari pengobatan sebenarnya telah dilaku-kan ataupun tidak.

Berada di bawah pengaruh atau terlibat di dalam penggunaan narkotika atau alkohol;

Gejala penyakit yang terkait dengan kondisi penyakit kritis yang timbul dalam waktu 90 (sembilan puluh) hari sejak tanggal mulai berlakunya Manfaat Pertanggungan Tambah-an CI 100 ini atau sejak tanggal pemulihan Polis, mana yang terjadi paling akhir.

Pemegang Polis/Tertanggung Beni (40 tahun), Pria, Tidak MerokokUang Pertanggungan Rp 900 jutaBiaya Asuransi Tambahan CI100 Rp. 366.750 / bulan Terdiagnosis Penyakit Asma Berat (Early CI)di tahun kedua Rp 450 juta dibayarkan atas penyakit kritis tersebutTerdiagnosis Penyakit Paru-Paru Kronis(Advanced Stage CI) di tahun yang sama Rp 450 juta dibayarkan atas penyakit kritis tersebut dan Pertanggungan Tambahan CI100 berakhir

RINGKASAN INFORMASI PRODUK PT Asuransi Allianz Life Indonesia

Pengiriman Dokumen Klaim

JakartaAllianz Document Management Center (ADMC)PT Asuransi Allianz Life IndonesiaGedung Setiabudi Atrium Lantai 3 #308-309Jl. H.R. Rasuna Said Kav 62Jakarta Selatan 12920

Bandung Allianz Document Management Center (ADMC)PT Asuransi Allianz Life IndonesiaWisma CIMB Niaga Lantai 7Jl. Gatot Subroto No. 2 Bandung 40262, Jawa Barat

SurabayaAllianz Document Management Center (ADMC)PT Asuransi Allianz Life IndonesiaGedung Graha Pacific Lantai 2Jl. Basuki Rachmat 87-91Surabaya 60271, Jawa Timur

MedanAllianz Document Management Center (ADMC)PT Asuransi Allianz Life IndonesiaForum Nine Lantai 6Jl. Imam Bonjol No.9Medan 20112, Sumatera Utara

DenpasarAllianz Document Management Center (ADMC)PT Asuransi Allianz Life IndonesiaBali JEFF Building Lantai 3Jl. Raya Puputan No.488Renon, Denpasar, Bali

Risiko

Risiko KreditRisiko yang berkaitan dengan kemampuan Kami dalam rangka memenuhi kewajiban pemba-yaran kepada Anda/Tertanggung. Kami senan-tiasa mempertahankan kinerja untuk melebihi minimum kecukupan modal sesuai dengan ketentuan yang berlaku

Risiko OperasionalRisiko yang berkaitan dengan proses operasion-al Kami, termasuk aplikasi sistem, maupun peristiwa eksternal yang dapat mempengaruhi kegiatan operasional Kami

Risiko Perubahan Kondisi Ekonomi dan PolitikRisiko perubahan kondisi ekonomi dan stabilitas politik di dalam dan di luar negeri, atau perubah-an undang-undang, kebijakan dan peraturan pemerintah yang berkaitan dengan dunia usaha serta dapat mempengaruhi kinerja investasi dan kinerja Kami

Pelayanan, Penyelesaian Pengaduan

Apabila ada pertanyaan dan keluhan terkait produk dan/atau layanan, silakan menyam-paikan pertanyaan dan keluhan melalui Customer Center Allianz :

Alamat:PT Asuransi Allianz Life IndonesiaAllianz Tower Jl. H.R Rasuna Said,Kawasan Kuningan Persada Super Blok 2,Jakarta Selatan 12980, Indonesia.

Corporate Number:+6221 2926 8888

Fax No.:+6221 2926 8080

Allianz Care:1500 136

Email:[email protected]

Website:www.allianz.co.id

Facebook:Allianz

Catatan Penting untuk DiperhatikanRingkasan Informasi Produk ini ditujukan untuk memberikan penjelasan singkat terkait manfaat dan hal-hal penting dari Polis yang akan Anda beli. Definisi dan keterangan lebih lengkap dapat Anda pelajari pada Polis yang Kami terbitkan.PT Asuransi Allianz Life Indonesia telah terdaftar pada dan diawasi oleh Otoritas Jasa