ricket disease

5/12/2018 Ricket Disease - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ricket-disease 1/20

Case Study



Epidemiologi

y Abad ke-20, rickets menjadi epidemik pada bayi dan

anak-anak di Asia, Amerika Utara, dan Eropa Utaray Tahun 1960-an

- Amerika Utara : rickets hanya terbatas padadefiensi calcium dan vitamin D pada ASI

- Eropa : rikets pada imigran anak-anak yangberasal dari India, Pakistan dan Bangladesh,

Afrika Utara dan Timur Tengah



Rickets

y Rickets merupakan suatu gangguanmineralisasi tulang dan kartilago yangdisebabkan karena defisiensi vitamin D,

abnormalitas metabolisme vitamin D, ataukarena abnormalitas metabolismemaupun ekskresi fosfat organik.

y Terjadi pada anak-anak

y Dapat menyebabkan cacat permanen



Metabolisme Vitamin D



Patofisiologi

Etiologi :- Defisiensi vitamin D

- Kelainan traktus gastrointestinal

- Kelainan metabolisme vitamin D- Asidosis

- Gagal ginjal kronik

- Penurunan fosfat

- Generalized renal tube disorders- Defek mineralisasi primer

- Status pembentukan tulang cepat dengan atau tanpa defekrelatif pada resorpsi tulang

- Defective matrix synthesis-Fibrogenesis imperfect ossium



Manifestasi Klinisy Pada keadaan akut:

- Berkeringat

- Tidur tidak tenang- Kelemahan pada anggota gerak



Manifestasi Klinis

y Kepala besar,

y Perut membesar,

y Dada sempit,

y Terjadi pembengkakan pada epiphysetulang-tulang rusuk T asbeh Rickets(Rickets Rosary),

y Pembengkakan dalam bentuk vara atau valga di dekat sendi,

y Terlambatnya pembentukan gigi,

y Terganggunya kekuatan otot-otot dankemampuan berjalan anak terlambat

y Pembesaran hati dan limpa.



Diagnosisy Penilaian Status Nutrisi

- Pemeriksaan Antropometri

- Pemeriksaan Biokimia- Observasi Klinis

- Evaluasi Diet dan Riwayat Personal

y Pemeriksaan Radiologi



Pemeriksaan Antropometri

y Tinggi badan tidak sesuai dengan umur

y Penurunan berat badan

y Lingkar kepala lebih besar jika dibandingkan denganumur



Pemeriksaan Biokimia

y Penurunan kadar serum kalsium

y Peningkatan kadar serum fosfat

y Peningkatan kadar serum alkali fosfatase

y Kadar PTH meningkat

y Kadar kalsium urin menurun

y Kadar fosfat urin menurun

y

Analisis gas darah = metabolik asidosisy Kadar serum 25-hydroxycholecalciferol (25(OH)D3)

rendah

y Kadar serum 1,25-dihydroxycholecalciferol tinggi



Observasi Klinisy Kejang

y Kaku

y Pertumbuhan fisik yang lambaty Gagal tumbuh

y Apatis

y Lemah

y Lesu



Observasi Klinisy lingkar kepala yang bertambah lebar

y deformitas tulang tengkorak

y pertumbuhan gigi lambaty rachitic rosary

y Harissons groove

y hipotonia otot potbelly & waddling gait

y Genu varum & genu valgum

y tengkorak yg lunak, pembengkakan kostokondraldan pergelangan tangan



Evaluasi Diet dan Riwayat Personal

y asupan nutrisi terutama yang mengandung vitaminD dan kalsium pada ibu penderita selama

kehamilany riwayat ASI penderita

y riwayat paparan sinar Ultraviolet

y riwayat penyakit keluarga terutama yang terkait

dengan kelainan tulang

y Riwayat fraktur, terutama fraktur yang bersifatpatologis



Pemeriksaan Radiologi

- Pelebaran epiphise denganiregularitas permukaan

ephiphysial -metaphysial junction

- Gambaran pseudofraktur

berupa garis radioluscent

- Deformitas tulang-tulangpanjang



Pemeriksaan Radiologi



Penatalaksanaan

y PenangananPrimer

- Paparan sinar matahari

- Pemberian ASI dan Vitamin D- Susu formula dan Vitamin D

- Suplemen Vitamin D

- Asupan Kalsium



Penatalaksanaany Penanganan Sekunder

- Vitamin D 2000 4800 IU/hari selama 1 bulan

y Penanganan Tersier

- Garam kalsium intravena

- Pembedahan

y Penanganan terhadap penyakit yangmelatarbelakangi terjadinya rickets ; asidosis, gagalginjal kronik dll.



TERIMAKASIH

ricket disease

Documents