RHINITIS ALERGI

Dr.Sri Wahyuningsih,SpTHT

DIBAWAKAN PADA SEMINAR IDI WILAYAH KUPANG DALAM RANGKA HUT IDI KE-63 & HARKESNAS 2013

APAKAH RHINITIS ALERGI ?

Rhinitis alergi ( Alergi Hidung ) adalah

reaksi

Pada selaput lendir hidung yang timbul

bila tubuh terpapar alergen sehingga

timbul gejala antara lain : gatal pada

hidung /dan mata, bersin bersin, pilek

cair, hidung tersumbat

9 N

ovem

ber 2

01

3

Sem

inar ID

I Wila

ya

h N

TT

2

APAKAH ALERGI ITU?

Kata alergi menunjukkan terjadinya perubahan / penyimpangan reaksi tubuh terhadap bahan / substansi yang ada disekitar kita, yang sebenarnya tidak berbahaya bagi orang normal.

Substansi ini disebut alergen.

Bila terpapar alergen , tubuh penderita alergi mulai memproduksi antibodi/ imunoglobulin E

(IgE)

9 N

ovem

ber 2

01

3

Sem

inar ID

I Wila

ya

h N

TT

3

BAGAIMANA ALERGEN MASUK KEDALAM

TUBUH ?

1. Melalui saluran nafas ( dihirup )

2. Melalui saluran cerna ( dimakan)

3. Kontak langsung dengan kulit

4. Selaput lendir mata

5. Lewat gigitan serangga

6. Suntikan

9 N

ovem

ber 2

01

3

Sem

inar ID

I Wila

ya

h N

TT

4

BAHAN ALERGEN

Debu rumah/ debu jalan

Debu bulu Kucing

/ayam/Anjing/kelinci

Ketombe / kotoran serangga/

kecoa

Serbuk sari tumbuhan

Jamur

9 N

ovem

ber 2

01

3

Sem

inar ID

I Wila

ya

h N

TT

5

9 N

ovem

ber 2

01

3

Sem

inar ID

I Wila

ya

h N

TT

6

BAHAN IRITAN

OBAT NYAMUK : semprot/ bakar/ listrik

Asap kendaraan / rokok / sampah

Debu mesin fotokopi / tinta fotokopi

Debu semen, beras, bahan tepung

Selimut Wool, Boneka wool

Larutan pelembut, pewangi sprei, handuk

Radiasi : T V, (Play Station) Komputer

Bahan kimia Salon kecantikan

Bengkel Motor, Mobil, Las besi

Bengkel Kayu, Mebeler

9 N

ovem

ber 2

01

3

Sem

inar ID

I Wila

ya

h N

TT

7

MEDIATOR UTAMA DAN TERPENTING PADA

RHINITIA ALERGI ADALAH HISTAMIN

Histamin mempunyai efek dilatasi

pembuluh darah kecil,

Meningkatkan permeabilitas kapiler

sehingga keluar cairan dari pembuluh

darah, dan

Efek pada saraf sensoris adalah

Meningkatkan sekresi kelenjar serta

bersin- bersin

9 N

ovem

ber 2

01

3

Sem

inar ID

I Wila

ya

h N

TT

8

INSIDEN

- 10 15% penduduk dunia

- laki laki dan perempuan

- Dipengaruhi umur, Hereditas, Faktor

cuaca

Ada 2 macam

1. Rhinitis Alergi musiman ( di negara 4

musim)

2. Rhinitis Alergi sepanjang tahun

(Perennial)

9 N

ovem

ber 2

01

3

Sem

inar ID

I Wila

ya

h N

TT

9

GEJALA KLINIS

Adanya rasa gatal di hidung dan mata

Bersin bersin lebuh dari 5 kali saat serangan

Pilek cair dalam jumlah banyak

Hidung tersumbat

( Sindrom Alergi )

Allergic shiner : adanya warna gelap di kelopak

mata

Allergic salute : sering menggosok hidung dengan

punggung tangan karena gatal

Allergic crease : gambaran garis melintang di punggung hidung bag bawah karena sering digosok

9 N

ovem

ber 2

01

3

Sem

inar ID

I Wila

ya

h N

TT

10

DIAGNOSIS

Anamnesis ~ adanya sindrom alergi

~ 50% diagnosis dapat di tegakkan

dari anamnesis

Pemeriksaan

~ Rhinoskopi anterior tampak mukosa hidung

edema, banyak sekret encer,

konka berwarna pucat atau livide

~ Pemeriksaan Laboratorium

swab mukosa hidung , ada sel Eosinofil

sel Eosinofil darah meningkat

Kadar IgE total dan spesifik meningkat

~ Tes kulit dengan bahan alergen

9 N

ovem

ber 2

01

3

Sem

inar ID

I Wila

ya

h N

TT

11

TATALAKSANA TERAPI

1. Menghindari alergen penyebab dan kontrol

lingkungan

2. Medika mentosa

Antihistamin-H1 peroral : dibagi 2 golongan

a. Antihistamin generasi-1 ( lipofilik)sedatif

b. Antihistamin generasi-2 ( lipoFobik) non -

sedatif

9 N

ovem

ber 2

01

3

Sem

inar ID

I Wila

ya

h N

TT

12

Antihistamin generasi 1

~ Difenhidramin

~ Klorfeniramin

~ Prometasin

~ Siproheptadin

Antihistamin generasi-2

~ Astemisol ~ Loratadin

~ Terfenadin ~ Setirisin

9 N

ovem

ber 2

01

3

Sem

inar ID

I Wila

ya

h N

TT

13

Dekongestan hidung

Preparat simpatomimetik agonis

adrenergik alfa

Ephedrin

Phenilefrin

PhenilPropanolamine

Preparat ini hanya dipakai beberapa hari

saja untuk menghindari Rhinitis -

Medikamentosa

9 N

ovem

ber 2

01

3

Sem

inar ID

I Wila

ya

h N

TT

14

Preparat steroid oral Topikal

Prednison Beklometason

Dexamethason Budesonid

Methilprepnisolon Mometasonfuroat

Triamsinolon

9 N

ovem

ber 2

01

3

Sem

inar ID

I Wila

ya

h N

TT

15

Kortikosteroid

Dipakai bila sumbatan hidung belum teratasi

dengan pengobatan sebelumnya

Kortikosteroid topikal berfungsi :

~ mengurangi jumlah sel mastosit mukosa

~ mencegah pengeluaran protein sitotoksik

dari eosinofil

~ mengurangi aktifitas limfosit

~ mencegah bocornya plasma

9 N

ovem

ber 2

01

3

Sem

inar ID

I Wila

ya

h N

TT

16

Preparat Sodium Kromoglikat topikal

Berfungsi menstabilkan mastosit, sehingga

pelepasan mediator dihambat dan

menghambat proses inflamasi dengan

menghambat aktifasi sel eosinofil,

netrofil, monosit

Preparat ini sebaiknya diberikan sebagai

propilaksis

9 N

ovem

ber 2

01

3

Sem

inar ID

I Wila

ya

h N

TT

17

Preparat anticholinergik topikal :

Ipratropium Bromide

Bermanfaat untuk mengatasi rinore,

karena aktifitas inhibisi reseptor

kolinergik pada permukaan sel

efektor.

9 N

ovem

ber 2

01

3

Sem

inar ID

I Wila

ya

h N

TT

18

3. Imunoterapi berupa

Desensitisasi dan hiposensitisasi

Cara ini dilakukan pada alergi inhalan

dengan gejala berat dan sudah berlangsung

lama, serta yang dengan pengobatan cara

lain tidak memberi hasil yang memuaskan.

9 N

ovem

ber 2

01

3

Sem

inar ID

I Wila

ya

h N

TT

19

KOMPLIKASI

1. Polip Hidung

2. Otitis Media yang sering residif

3. Sinusitis Paranasalis

9 N

ovem

ber 2

01

3

Sem

inar ID

I Wila

ya

h N

TT

20

PROGNOSA

Penyakit ini jarang sembuh total ,

masih sering kambuh. Gejala alergi

dapat dikurangi dengan menghindari

penyebabnya dan bila perlu dengan

obat-obatan.

9 N

ovem

ber 2

01

3

Sem

inar ID

I Wila

ya

h N

TT

21

SEKIAN

9 N

ovem

ber 2

01

3

Sem

inar ID

I Wila

ya

h N

TT

22

CONTOH PREPARAT YANG ADA

LORATADIN SETIRIZIN

Cerini

9 N

ovem

ber 2

01

3

Sem

inar ID

I Wila

ya

h N

TT

23