Retinopati diabetik

Retinopati diabetik Oleh: Srimuna Andayana

Pembimbing:dr. H. Dahrizal, Sp.MKepaniteraan Ilmu MATAFakultas kedokteran universitas abulyatamaRumah sakit umum daerah langsa

Definisi:Merupakan kelainan retina akibat dari komplikasi diabetes yang menyebabkan kebutaanSuatu mikroangiopati progresif yg ditandai olh kerusakan & sumbatan pembuluh-pembuluh halusEpidemiologi Epidemiologi :80% dari semua penderita diabetes yang sudah menderita selama lebih dari 10 tahun atau 15 tahun

Diabetik juvenil retinopati diabetik, 15 thn pd 60-70% penderitaSifat:bilateral simetrisprogresif

Gejala klinis subjektifDisfungsi penglihatanSkotoma relatifKelainan adaptasi gelap

hiperglikemiaHiperperfusi Hilangnya perisitKerusakan sel endotel kapilerHilangnya autoregulasi aliran darahMediator vasoaktifperdarahan vitreousIskemi retinaGrowth factorHilangnya tight junctionneovaskularisasiRetinal detachmentPerdarahan preretinaKebutaan : Komplikasi utama Patofisiologi Retinopati Diabetikum5Gejala klinis objektif MikroaneurismaPerdarahan soft eksudat Hard eksudat Dilatasi pembuluh darahEdema retinaNeovaskularisasi

KlasifikasiRetinopati proliferatifRetinopati non proliferatifRetinopati ProliferatifIskemia retina progresif neovaskularisasi kebocoran protein serum masifNeovaskularisasi (rapuh) berploriferasi ke permukaan posterior korpus vitreum bila korpus vitreum kontraksi menjauhi retina fibrosis, membentuk pita2 fibrovaskular rapat menarik retina pelepasan retinadarah keluar dari neovaskularisasi perdarahan korpus vitreum masif penglihatan mendadak

Retinopati non proliferatifcerminan klinis dari hiperpermeabilitas dan inkompetens pembuluh darah yang terkenamikroaneurisma, dilatasi vena retina, bercak perdarahan intraretina, edema makulaTanda iskemia retinopati diabetik praproliferatif cotton-wool

NPDRRingan : minimal 1 mikroaneurismaSedang : mikroaneurisma luas, perdarahan intraretina, venous beading, cotton wool spotBerat : kelainan mikrovaskular intra retina, cotton wool spot, venous beading

Patofisiologi retinopati non proliferatifHiperpermeabilitas, inkompetens pembuluh darah penyumbatan/kebocoran kapiler perubahan endotel vaskuler (penebalan membran basalis dan hilangnya perisit), gang. hemodinamik (pada sel darah merah dan agregasi platelet)

DiagnosisAngiografi fluoresens: mikrovaskularisasi pd retinopati diabetik iskemia retina di midperifer, lengkung vaskular

Pengobatan (laser)Fotokoagulasi fokal: memulihkan kompetensi sawar retina-darah bag. dlm disertai edema & eksudat Fotokoagulasi panretina: neovaskularisasi melemah krn jar iskemik retinopati jd inaktif (2-4 x, selang waktu 2 mingg)

Edema makula besar fotokoagulasi makula sebelum/bersama fotokoagulasi panretina menghindari eksaserbasi edemaPreventifDM tipe 1 pemeriksaan oftalmologik dlm 3 thn setelah diagnosis; diperiksa ulang minimal sekali setahunDM 2 pemeriksaan oftalmologik pd saat diagnosis; diperiksa ulang minimal sekali setahunWanita hamil diabetes pemeriksaan oftalmologik pd trimester 1; diperiksa ulang minimal setiap 3 bulan-persalinanKIEKontrol gula darahTekanan darahKendalikan obesitas PROGNOSIS Edema makular & iskemik buruk

SEKIANTERIMA KASIH